Артроз большого пальца руки снять боль
Думая о руках пожилого человека, мы почти неизбежно представляем узлистые пальцы, истонченные в фалангах, но как бы припухшие в суставах. Немногие задумываются, что это не просто признак естественного старения организма, а симптом настоящего заболевания — остеоартроза пальцев рук. И уж тем более не каждому известно, что это заболевание способно «состарить» руки и в двадцать пять, и в тридцать лет, из-за чего даже написание простой записки или скручивание крышечки с бутылки становится болезненным и трудным заданием. Как сохранить мелкую моторику пальцев, кто находится в группе риска и что делать при артрозе пальцев рук, если он уже начался — об этом читайте далее.
Деформирующий артроз пальцев рук
Пястно-фаланговые и межфаланговые суставы человека испытывают постоянную нагрузку, ведь для нормального качества жизни ему приходится совершать движения мелкой моторики ежеминутно — от простых хватательных (взять яблоко, открыть дверь, удержать столовый прибор) до очень мелких и сложных (они определяют почерк человека, его способность к шитью и вязанию, игре на инструментах, и многое другое). Чем интенсивнее нагружаются пальцы, тем большему износу подвергается хрящевая ткань, которая покрывает головки фаланговых костей, образуя суставную поверхность. Эта хрящевая прослойка, омываемая синовиальной жидкостью, позволяет костям не тереться друг о друга при движении, а как бы скользить, а также играет роль естественного амортизатора (например, при ударных движениях, без которых невозможно набирать текст на клавиатуре).
По различным причинам, которые мы рассмотрим ниже, межфаланговые хрящи подвергаются износу. Чаще всего процесс происходит следующим образом:
Пористая хрящевая ткань испытывает нагрузку, при которой суставная смазка как бы «выдавливается» из нее, обеспечивая хорошую подвижность сустава. В норме после этого происходит восстановление — хрящ снова напитывается влагой в спокойном состоянии. Но если нагрузка чрезмерна или питание хряща нарушено, он начинает пересыхать и растрескиваться. Это приводит к снижению его эластичности и функциональности.
Неспособная сопротивляться трению, пересушенная хрящевая ткань начинает постепенно изнашиваться и истончаться, обнажая головки костей. Поскольку суставная поверхность не справляется с поставленной задачей в полной мере, нагрузку, предусмотренную для хряща, начинают испытывать кости, мышцы и связки — практически весь ортопедический аппарат пальца или даже целой кисти. Чтобы увеличить площадь суставной поверхности и не дать ей стираться и дальше, организм начинает «достраивать» на пораженном участке остеофиты — костные наросты, которые могут иметь скругленную и даже шипообразную форму. В народе этот процесс также называют «отложением солей», что не вполне корректно, т.к. речь идет о разрастании костной ткани.
Появление остеофитов приводит к снижению подвижности — пальцы хуже гнутся, а справляться с обычными ежедневными обязанностями так же ловко, как раньше, уже не выходит. При этом костная ткань не имеет собственного механизма защиты от трения, а потому остеофиты периодически откалываются и повреждают прилегающие ткани, вызывая боль и воспаление. Кроме того, при этом образуются микроскопические трещины, которые снижают прочность кости и делают ее хрупкой — поэтому при артрозе и остеоартрозе нередки переломы пальцев даже от не слишком сильных ударов. Когда остеофит, компенсирующий недостаточную функцию сустава, отламывается, на его месте вырастает другой — со временем процесс только усугубляется вместе с дисфункцией хряща.
Сильный износ суставных поверхностей, изменение формы костей приводят к перестройке всей кисти, хроническом воспалению и болям. Кисть деформируется вплоть до полной неспособности даже обхватить пальцами кружку.
От артрита артроз, который также называют остеоартрозом или остеоартритом (все это — синонимы) отличается в первую очередь разрушением сустава и хроническим течением болезни. В то время как артрит подразумевает только наличие острого воспалительного процесса, затрагивающего хрящевую ткань. При артрозе в дегенеративно-дистрофический процесс вовлекается суставная сумка, синовиальная оболочка, субхондральная кость, а также связки и мышцы. Также при артрите боль обычно резкая и сильная, появляется в ночное время. Тогда как артроз дает о себе знать днем, на ранних стадиях — не слишком выраженными ноющими болями.
Наиболее распространенными формами артроза на данный момент считаются: ризартроз, в который вовлекается большой палец руки, и полиартроз, поражающий сразу несколько межфаланговых суставов.
Помните: на ранних стадиях болезни разрушение костей еще можно предотвратить и вывести артроз в стойкую ремиссию с сохранением качественной биомеханики кистей рук.
Причины артроза мелких суставов рук
В группу риска зачастую попадают люди, в роду у которых уже были заболевания артрозом пальцев рук. Плотность хрящевой ткани и скорость метаболических процессов в ней предопределяется генетически, а потому склонность к развитию заболевания может быть наследственной. Также болезнь поражает женщин постклимактерического возраста примерно в 10 раз чаще, чем их ровесников-мужчин.
Вероятность артроза возрастает в связи с профессиональными и бытовыми нагрузками — наборщики текста, хирурги, массажисты, пекари, доярки, токари и фрезеровщики, пианисты, спортсмены и другие профессионалы, которые «работают руками» часто раньше других отмечают у себя неприятные симптомы.
Развитию артроза пальцев рук способствует:
быстрый износ и/или недостаточная регенерация хрящевой ткани;
метаболические нарушения, проблемы с эндокринной системой, системные аутоимунные заболевания (сахарный диабет, ревматоидный артрит, подагра);
отсутствие нормального отдыха и разминки на рабочем месте, избыточные упражнения с гантелями;
нарушения сна и хронический стресс;
возрастные гормональные изменения;
врожденные дефекты кисти;
травмы кисти, пальцев и лучезапястного сустава;
переохлаждение, работа с вибрирующими инструментами и другие неблагоприятные факторы;
септические и специфические (туберкулез, хламидиоз, сифилис) инфекционные заболевания;
аллергические реакции;
хроническое обезвоживание (привычка пить мало);
дисбалансная диета с недостатком витаминов D, E, K и минералов.
Симптомы артроза пальцев рук
Симптомы и лечение артроза суставов пальцев рук могут значительно отличаться в зависимости от стадии заболевания и восприятия пациента. Нередко легкий дискомфорт в области суставов, повышенная утомляемость мышц списывают на усталость и игнорируют до появления постоянных мучительных болей. Но чем раньше будет начато лечение, тем полнее сохранится функциональность пальцев в преклонном возрасте и тем выше будет качество жизни в последующие годы.
Первая стадия. Заболевание начинается с чувства ломоты в руках, онемения или покалывания, иногда — проявляет себя стреляющими болями. Выполнять повседневные обязанности становится сложнее — пальцы быстрее устают, в суставах появляется сухой и грубый хруст (не путать со «здоровым» звонким!), щелчки при сгибании. Хочется дать рукам отдохнуть. Боль ощущается обычно только во время нагрузки. В расслабленном состоянии пальцы еще некоторое время ноют и причиняют дискомфорт. Все чаще наблюдается скованность движений, перед занятиями, требующими ловкости рук, появляется необходимость «разогревать», разминать пальцы. Суставы становятся припухшими. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний руки начинают реагировать на смену погоды.
Вторая стадия. На этом этапе происходит сильное сужение суставной щели (вплоть до 50%), нарастает воспалительный процесс. Кожа над суставами часто становится горячей. Боль имеет тенденцию к непрерывности, может не прекращаться даже по ночам. После работы и по утрам наблюдается отечность, одеревенелость пальцев. Фаланги заметно утолщаются, а связки укорачиваются, в движениях появляется неуклюжесть, из-за которых манипуляции с мелкими предметами (иглы, нитки, небольшие монеты и пуговицы) даются сложнее. По бокам суставов появляются характерные утолщения соединительной ткани (т.н. узелки Гебердена и Бушара), заполненные синовиальной жидкостью — кисты особенно хорошо видно при взгляде с тыльной стороны ладоней. Тактильная и температурная чувствительность пальцев сильно снижается. Расслабить руки без теплых ванночек становится практически невозможно — мышцы находятся в постоянно напряжении. Амплитуда произвольных движений заметно сокращается, появляются спазмы.
Третья стадия. На последней стадии болезни пальцы практически не гнутся, может появиться анкилоз, стойкие контрактуры. Боль носит постоянный, изнуряющий характер, нередко вызывает у пациентов подавленность. Фаланги пальцев между суставами становятся тоньше из-за дистрофии мышечной ткани. Даже простые бытовые задачи — например, удержание чашки, — практически недоступны больному. Ему требуется помощь окружающих. Деформация суставов и изменение формы кисти хорошо заметны. В запущенных случаях возможны некротические изменения в тканях.
Если Вы хотите пройти экспресс-тест и понять, стоит ли переживать, Вам будет полезна статья о симптомах и лечении остеоартроза. Однако лучшим решением будет обращение к ревматологу или ортопеду при первой возможности — только клинические методы диагностики помогут окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз.
Лечение артроза пальцев рук
Сдерживание артроза пальцев рук на ранних стадиях позволяет полностью устранить внешние симптомы заболевания, которые влияют на качество жизни. Однако терапия носит комплексный, многовекторный характер — она включает не только применение фармацевтических средств, но и физическое воздействие, и даже эрготерапию. Для борьбы с хроническим заболеванием иногда требует пересмотреть диету, распорядок дня, условия труда и организацию рабочего места.
Медикаментозное лечение
Лечение остеоартроза пальцев рук, как правило, начинается с устранения болевого синдрома, для которого применяется обездвиживание руки при помощи шины или ортопедического бандажа и анальгезирующие таблетки, кремы и мази. Режим покоя способствует регидратации хряща, восстановлению его эластичности. При наличии сильного воспаления и отека, которые нарушают трофику (питание) тканей врач назначает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые восстанавливают кровообращение в пальцах. По показаниям выписываются стероидные гормоны. Артроз, вызванный инфекционным артритом, требует местного введения антибиотиков.
Прием хондропротекторов зарекомендовал себя в качестве одной из эффективнейшей мер на любой стадии заболевания. Хондроитина сульфат и глюкозамин необходимо употреблять курсами, порядка 6 месяцев в году — эффект появляется спустя несколько месяцев и носит долгосрочный характер.
Если предложенное лечение не помогает устранить боли, анальгетики могут вводиться непосредственно в сустав при помощи инъекции. Нередко эта процедура подразумевает использование специальных лекарственных смесей, которые содержат также хондропротекторы, гиалуроновую кислоту, обогащенную тромбоцитами плазму крови (PRP-терапия) и другие средства, направленные на регенерацию хрящевой ткани и устранения трения.
Хирургическое вмешательство при артрозе рук
На последних стадиях заболевания по показаниям может быть проведена операция. Как правило, это промывка сустава и устранение остеофитов, реконструкция или формирование разрушенного сустава, его стабилизация (сращение) или эндопротезирование (пока что достаточно непопулярная мера в хирургии мелких суставов рук).
Физиотерапевтическое лечение
В большинстве случаев заболевание хорошо поддается и консервативному физиотерапевтическому лечению — однако, оно проводится только в стадии ремиссии, после снятия воспаления. Аппаратные методы лечения деформирующего артроза пальцев рук включают электрофорез, ударно-волновую, УВЧ, импульсную, магнитотерапию и прочие. Эффективна также иглорефлексотерапия.
Пациентам рекомендован лечебный массаж и самомассаж, который помогает бороться с мышечным напряжением и спазмами, благотворно влияет на состояние связок, обмен веществ в кисти и пальцах, а также амплитуду произвольных движений. Для самостоятельного массажа достаточно:
растереть ладони друг о друга, пока кожа не станет теплой;
растереть каждый палец от основания к кончикам;
прокрутить каждый палец в несильно сжатом кулаке, словно точите карандаш;
быстро сгибайте и разгибайте пальцы в течение 30 секунд, избегая сжимать их в кулаки;
сложите ладони вместе и упритесь кончиками пальцев друг в друга, хорошо продавливая их в течение 1-2 минут.
Включает лечение артроза пальцев рук и гимнастику. Используйте в разминках резиновые мячики и специальные кистевые эспандеры, специальные кубики и другие приспособления для развития мелкой моторики. Не лишней будет и лепка из глины или пластилина. Это поможет сохранять мышцы в тонусе и воспрепятствует образованию крупных остеофитов.
Также дома можно делать теплые ванночки с водой (в нее стоит добавить морскую соль, эфирные масла, отвары трав), парафином или чистым песком — прогревание составов ускорит выведение продуктов распада и обеспечит быстрый доступ питательных веществ.
Диета при артрозе пальцев рук
Пациентам рекомендуется соблюдать нестрогую диету, которая исключает копченые, слишком соленые блюда, алкоголь, а также пищу с искусственными красителями, стероидами, консервантами. Особенно важна диета в терапии метаболических артрозов — в этом случае ее полностью определяет лечащий врач. Как правило, больным рекомендуют блюда, богатые животным и растительным коллагеном и другими желирующими веществами. Пища должна содержать минимум «пустых» калорий и полностью обеспечивать суточную потребность организма в витаминах, макро- и микроэлементах. Крайне важно употреблять достаточное количество воды с электролитами — например, минеральной или изотонического напитка.
Источник
Артрозом называется воспалительно-дегенеративный процесс в тканях сустава, он может протекать в любых суставах организма и суставы пальцев рук — не исключение. Патология обычно прогрессирует медленно, однако может приводить к инвалидности, утрате больным возможности самостоятельно себя обслуживать. По ряду причин с артрозом пальцев рук чаще сталкиваются женщины, хотя представители сильной половины человечества также не застрахованы от этой патологии.
Артроз пальцев рук: причины
Развитию воспалительно-дегенеративного процесса в тканях суставов может способствовать целый ряд факторов:
физиологические изменения возрастного характера — как известно, с годами постепенно снижается интенсивность кровообращения во всех тканях организма, они утрачивают эластичность. При этом в суставах постепенно разрушаются хрящи, их заменяет костная ткань;
особенности гормонального фона, при чем речь как о естественных колебаниях, так и о патологических сбоях. Именно гормоны — одна из причин того, что с артрозом пальцев кисти чаще сталкиваются именно женщины, часто — в период менопаузы;
травматические повреждения суставов, причем роль играют как крупные травмы — переломы, вывихи пальцев, так и хроническая мелкая их травматизация. Травма — одна из основных причин, вызывающих артроз большого пальца кисти.
особенности работы, досуга — этот пункт неразрывно связан с предыдущим: некоторые занятия провоцируют хроническую микротравматизацию суставов пальцев, что со временем служит причиной развития артроза;
нарушения деятельности иммунной системы, в частности, аутоиммунные патологии, когда организм по той или иной причине начинает атаковать собственные клетки, а также аллергические реакции;
наследственность — при этом следует помнить: артроз пальцев как таковой от родителей к детям не переходит. Однако особенности анатомии суставов и обмена веществ передаются, в результате чего для людей, чьи родители страдали артрозом, вероятность заболеть им повышена;
некоторые инфекции, причем речь как об инфекционных патологиях собственно тканей сустава, так и об отдаленных очагах инфекции. Так, артриту, а после него — и артрозу, может предшествовать тонзиллит или ОРВИ;
стрессы, особенно хронические.
Артроз пальцев рук: симптомы патологии
Симптоматика артроза достаточно характерна. Часто развивается артроз сустава большого пальца — соответственно и симптоматика связана с этим местом. Самый яркий, обращающий на себя признак заболевания — боль. Интенсивность боли напрямую связана со стадией патологического процесса. На первоначальном этапе она практически неощутима, может беспокоить лишь некоторый дискомфорт, больные описывают его как «усталость» от работы, которая проходит после отдыха. При запущенном артрозе боль становится интенсивной.
Один из самых первых характерных симптомов артроза — скованность суставов. Чувство, словно руки затекли, застыли, чаще возникает по утрам или после длительного отдыха. Отдельно от болевого синдрома следует выделить метеочувствительность суставов. Проявляется она ощущением ноющей боли, распирания в суставах, возникающими перед переменой погоды, что связано с нарушением регуляции внутрисуставного давления в ответ на колебания давления извне, атмосферного. Метеочувствительность также относится к ранним проявлениям артроза.
При постепенном прогрессировании артроза начинает беспокоить хруст, пощелкивание при движениях в суставе. Связан такой хруст с появлением на суставных поверхностях костных наростов, и его не следует путать с щелчками в суставах пальцев, которые отмечаются у некоторых здоровых людей, и связаны с особенностями анатомии суставов. Постепенно ограничивается объем движений в пораженных суставах, больной может утратить возможность заниматься профессиональной деятельностью, обслуживание себя становится затруднительным.
Артроз пальцев: стадии патологии
Для артроза пальцев кисти, как и для других патологий суставов характерна стадийность протекании заболевания. Патология постепенно прогрессирует, состояние суставов при этом ухудшается.
Стадия I — начальный этап заболевания, который отличается стертой, минимальной симптоматикой, чаще всего признаки сводятся к утренней скованности суставов. Оставлять это явление без внимания недопустимо: именно на начальной стадии артроза стоит начинать комплекс лечебных мероприятий, только в таком случае они будут успешными.
Стадия II соответствует разгару болезни. Боль становится интенсивной, беспокоит как после нагрузки, так и в покое. Выполнение работы руками затрудняется. В суставах при движении слышен хруст.
Стадия III — на этом этапе боли настолько сильные, что могут потребовать приема сильнодействующих препаратов. Объем движений в суставах уменьшен.
Стадия IV — стадия необратимого изменения конфигурации сустава. Профессиональная деятельность, полноценное самообслуживание больного невозможны.
Артроз суставов пальцев рук: лечение
Постановка диагноза артроза пальцев, как правило, не составляет особого труда: проявления патологии достаточно характерны. Тем не менее, после осмотра и опроса больного, ему могут быть назначены анализы крови, а также рентгенография суставов, УЗИ, МРТ. Полный комплекс диагностических мероприятий особенно важен на начальной стадии патологии, когда симптомы ещё нечеткие.
Лечение артроза пальцев, как правило, комплексное. В лечебную программу входят консервативные мероприятия (при необходимости они могут быть дополнены хирургическими), физиотерапия, ЛФК, коррекция диеты. При диагнозе «артроз большого пальца руки» лечение не отличается от терапии других суставов кисти.
Консервативное лечение артроза пальцев
Основой терапии данного заболевания является консервативное лечение. Болевой синдром и воспаление в тканях пораженного сустава купируются приемом НПВС, однако применять такие средства следует с осторожностью, помня о том, что все препараты данной группы раздражают слизистые пищеварительной системы и могут становиться причиной язвы желудка или кишечника. Также в отдельных случаях, при интенсивном воспалении и неэффективности НПВС, последние могут быть дополнены приемом глюкокортикостероидов. Однако к данной группе препаратов также следует относиться ответственно. По сути это гормональные препараты, бесконтрольный прием которых может привести к привыканию и развитию синдрома отмены. Курс глюкокортикостероидов назначает только врач.
При остеоартрозе пальцев хорошо себя зарекомендовал прием хондропротекторов, например, препарата Дона . Действующая основа препарата — глюкозамина сульфат кристаллический, компонент здорового хряща человека. Нормальное протекание обменных процессов без него невозможно: глюкозамин является обязательным участником процесса выработки белков протеогликанов, образующих структурную основу хрящевой ткани. Дона способствует улучшению метаболизма в хряще, устранению воспаления, помогает остановить деструкцию хряща, однако для достижения реального эффекта курс лечения должен составлять несколько месяцев. Кроме того, важно начать прием хондропротектора как можно раньше, желательно на первой стадии артроза, пока в хряще не произошли тяжелые дегенеративные изменения.
Лечение артроза большого пальца, помимо консервативных мер, включает также иммобилизацию пораженного сустава, что уменьшает интенсивность воспаления в нем.
Хирургическое лечение артроза пальцев
Хирургические методики при артрозе пальцев рук применяются достаточно редко, как правило, лишь при тяжелой деформации суставов, когда без операции функционирование кисти в хотя бы относительно нормальном объеме становится невозможным. Как правило, применяются протезирование пораженного сустава, артропластика, рассечение внутрисуставных контрактур.
Физиотерапевтические методики
Дополнение консервативной терапии артроза пальцев кисти физиотерапией , массажем, ЛФК оказывает выраженный положительный эффект. При этом важно учесть: любые физиотерапевтические методики следует применять только тогда, когда стихло обострение воспаления в суставе, иначе вместо пользы воздействие может спровоцировать усугубление патологии. Среди популярных и эффективных методик физиотерапевтического лечения артроза следует упомянуть электрофорез, магнитотерапию, ультразвуковое воздействие, парафинотерапию, грязелечение.
При артрозе рекомендуют диету с ограничением поваренной соли в рационе, а также отказ от «вредной» еды, полуфабрикатов и фаст-фуда, которые лишь усиливают зашлакованность организма и провоцируют дополнительные метаболические нарушения в нем.
Артроз пальцев рук — заболевание с достаточно стертым началом, но способное привести к серьёзным последствиям вплоть до инвалидности. Возможность избежать этого лишь одна: своевременное обращение к врачу и тщательное выполнение его рекомендаций.
Источник