Артроз что лучше уколы или таблетки
К сожалению, заболевания суставов в последнее время стали не только синонимом старения, но и частым спутником среднего возраста. Больная спина, колени и кисти мешают хорошо работать и полноценно жить. Без профессиональной медицинской помощи противостоять недугу очень сложно, поэтому поддержка врача обязательна! Специалисты знают толк в медикаментозной терапии и успешно ставят больных на ноги. Сегодня мы поговорим об инъекциях — именно этой форме введения лекарственных средств отдают предпочтение в лечении артроза.
Лечение артроза суставов уколами. Артроз и особенности его развития
Артроз — хроническое разрушение хрящевого компонента сустава, которое диагностируют не только у людей преклонного возраста, но и у тех, кто недавно разменял четвертый десяток. Раннее появление артроза обусловлено пассивным отношением к жизни, неправильными и зачастую вредными привычками питания, пренебрежением элементарной зарядкой по утрам, сидячей работой и лишним весом.
Независимо от расположения, все суставы человеческого тела устроены одинаково: их поверхность затянута хрящевой тканью, а сверху защищена синовиальной сумкой с жидким содержимым. Хрящ — материал мягкий, но вместе с тем плотный, пружинящий и очень упругий, что позволяет ему сглаживать трение и обеспечивать суставу свободу движения. Разлад метаболических процессов, неоправданные нагрузки и скудное поступление питательных веществ ведет к деформации и постепенному разрушению хряща.
Дегенеративные процессы протекают медленно: сначала амортизирующая хрящевая ткань истончается, повышая степень трения суставных поверхностей, затем оголяется костная ткань, впоследствии обрастающая костистыми «шипами», которые сильно ранят мягкие ткани вокруг сустава. Возникает очаг воспаления, что ведет к развитию выраженных болевых ощущений и скованности в движениях. В этот период артрозу можно противостоять, делая уколы. Позже, когда отмирающий хрящ замещается неподатливой соединительной тканью, «парализованный» сустав требует хирургического лечения, которое обычно предполагает его замену.
Лечение артроза уколами — процесс длительный, поскольку наращивание новой хрящевой ткани занимает много времени. Все нюансы терапевтического курса и поправки по ходу лечения зависят от лечащего врача.
Какие уколы делают при остром артрозе
Борьба с артрозом требует комплексного подхода. Важна не только медикаментозная составляющая, но еще активная позиция по отношению к болезни в целом (лечение сопутствующих болезней, лечебная диета, снижение массы тела, ЛФК, физиотерапия курсами).
Что касается применения уколов при артрозе, то способов введения раствора несколько: в мышцу, в вену и в сустав. Какой метод лечения подойдет пациенту, определяет врач.
Программу лечения суставов открывают противовоспалительными уколами. Какие препараты для этого подходят? Прежде чем стимулировать «оживление» поврежденного хряща, нужно избавиться от очагов воспаления и боли. При первом случае артроза прекрасно помогает местное лечение и таблетки, но если болезнь хроническая и вдруг обострилась, без уколов не обойтись.
Рассмотрим группы медикаментов, которые обычно применяют при рецидивах артроза.
Уколы при артрозе — НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)
Активные компоненты таких препаратов подавляют в организме распространение простагландинов — провокаторов воспалительной реакции. Помимо этого, устраняют отек, покраснение, освобождают от боли. Для внутримышечного введения в течение 3 — 5 дней чаще всего используют следующие растворы:
- Диклофенак ( также возможна инъекция в сустав при остром приступе);
- Кеторол;
- Мелоксикам;
- Вольтарен.
Главные преимущества представителей этой лекарственной группы: отсутствие сонливости, возбужденности и привыкания после их применения. Однако лечение должно быть кратковременным, в противном случае может пострадать состояние и деятельность пищеварительного тракта. Если инъекции НПВП показаны пациенту в течение 5 дней, параллельно для защиты желудка обязательно принимают Альмагель или Маалокс в комплексе с Омезом.
Уколы при артрозе — гормональные средства
Препараты на гормональной основе (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон) хорошо справляются с отечностью и болезненными ощущениями, но при этом отличаются множеством противопоказаний и нежелательных эффектов. Они не дают полноценного терапевтического результата, но на некоторое время существенно улучшают состояние больного.
Путь введения зависит от степени патологии: можно ограничиться местным нанесением на сустав, а в более тяжелых случаях делают внутримышечные и внутривенные инъекции. Обычно продолжительность гормональной терапии не превышает 3 — 5 дней, поскольку активные вещества таких препаратов нарушают целостность слизистой оболочки желудка (для защиты принимают Фосфалюгель, Ранитидин).
Уколы при артрозе — миорелаксанты
Препараты этой группы расслабляют мышечную ткань вокруг сустава. Гипертонус мышц всегда развивается на фоне суставной боли и существенно осложняет течение артроза. Если боль вовремя не убрать, первоначальная подвижность сустава будет безвозвратно утрачена. Самыми популярными представителями миорелаксантов являются Мидокалм и Баклофен. Они предназначены для введения в мышцу. Курс лечения ограничивается 7 днями.
Уколы при артрозе — витамины группы В
Независимо от локализации патологии, будь то артроз тазобедренного, шейного или коленного сустава, в программу лечения всегда включают уколы витаминов группы В. Действие их компонентов положительно сказывается на состоянии мышц и костей, стимулирует передачу нервных сигналов, которая всегда нарушается внутрисуставными дегенеративными процессами. При артрозе витаминные препараты принимают в виде таблеток или в виде уколов внутримышечно. Эффективных растворов для инъекций несколько: Мильгамма, Нейрорубин, Тригамма.
Эффективные уколы при хроническом артрозе
Время медикаментозной реабилитации сустава наступает, когда удается одолеть рецидив патологии. Цель — приостановить разрушительный процесс внутри сустава и наделить сочленение максимально возможной подвижностью. Перечислим самые востребованные уколы при артрозе колена и прочих суставов в период ремиссии болезни.
Уколы хондропротекторы при артрозе
В настоящее время это самое действенное средство для поддержки сустава, пораженного артрозом. Хондропротекторы действительно «запечатывают» хрящ, приостанавливая его разрушение. Более того, их действующие вещества стимулируют возрождение капсулы сустава, налаживают питание костной ткани и являются катализаторами при выработке главной суставной смазки — гиалуроновой кислоты. Еще одно преимущество хондропротекторов в том, что назначить их можно на любой стадии артроза.
В большой группе хондропротекторов выделяют несколько категорий, препараты которых различны по составу:
- средства с глюкозамином (Дона, Артрон Флекс). Представлены на фармацевтическом рынке в таблетированной и инъекционной форме. Они весьма эффективно восполняют дефицит собственного глюкозамина в организме, а также оптимизируют метаболические процессы в составе синовиальной жидкости. Стандартная схема применения: внутримышечные уколы 3 раза в неделю в течение 1 — 1,5 месяца;
- средства с хондроитином сульфата (Мукосат, Хондролон, Хондрофлекс). Действующее вещество «подталкивает» организм к более активной выработке своей гиалуроновой кислоты, приостанавливает деформацию капсулы сустава. Также хондропротекторы этой категории прекрасно справляются с воспалением. Если врач вынес решение о внутримышечном введении препарата, лечение предстоит продолжительное — 25 инъекций на 1 курс;
- средства из хрящей животного происхождения (Алфлутоп, Румалон). Препараты на основе биологически активных концентрированных веществ обеспечивают сустав полным набором элементов, необходимых для полноценного движения. 1 курс лечения длится около 3 — 4 недель (разовая доза — 1 мл внутримышечно);
- комбинированные средства в капсулах и таблетках (Терафлекс, Артрон-триактив, Формула-С). Используются во всех случаях артроза, поскольку имеют наиболее полноценный состав для функциональной поддержки сустава.
Внутрисуставные уколы при артрозе
По отзывам самих пациентов, лечение уколами при артрозе сложное и довольно затратное. Но пускать недуг на самотек ни в коем случае нельзя — такая беспечность заканчивается глубокой инвалидностью.
Самая демократичная стоимость сегодня у гормональных препаратов — 1 ампула для внутрисуставного введения обходится в 30 — 50 руб.
Лекарственные средства на основе так называемой «гиалуронки» гораздо дороже — 1 ампула стоит от 3000 руб. А для получения реального результата понадобится около 15 таких ампул. Из-за «кусающейся» цены на уколы при артрозе многие больные подыскивают более доступные их кошельку аналоговые препараты. В таком случае удается немного сэкономить, поскольку 1 ампула стоит от 500 до 800 руб.
Нетрудно догадаться, что наибольшая стоимость у самых эффективных препаратов от артроза — хондропротекторов с компонентами животной природы в составе. За одну инъекцию больному придется выложить около 1500 руб. А если учесть, что один курс состоит из 15 — 20 уколов и в ближайшие несколько лет такие курсы нужно периодически повторять, общая сумма получается очень внушительной.
К сожалению, такое дорогое лечение не всем по карману. Радует то, что опытные специалисты всегда находят выход из затруднительной для пациента ситуации и предлагают ему препараты, оптимальные по соотношению цены и эффективности.
Как видите, медикаментозная поддержка поврежденных артрозом суставов в виде уколов очень разнообразная и предусматривает применение широкого спектра медикаментов. В таких вопросах рекомендуем полностью доверять служителям Гиппократа — от их знаний и и опыта зависит эффективность терапии.
Источник
Самые лучшие лекарства от артроза: медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение артроза, с применением лекарств в форме таблеток и инъекций, является неотъемлемой частью комплексного лечения и составляет базу традиционного лечения.
В статье полностью раскрывается тема лечения артроза медикаментами и даётся определение болезни, описывается механизм воздействия лекарственных средств, показания и противопоказания применения таблеток, а также обзор самых эффективных лекарств, назначаемых врачами.
Что такое артроз?
Артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, возникающее вследствие поражения хрящевых тканей суставных поверхностей. Этой болезни посвящён целый раздел нашего сайта. Развитие болезни может произойти в любом суставном сочленении: коленном, тазобедренном (коксартроз), плечелопаточном суставе, кистей и стоп. Причины развития заболевания:
Так выглядят здоровый и поражённый артрозом суставы
- Болезни или травмы суставов.
- Нарушения процессов обмена.
- Погрешностей питания, лишнего веса.
- Чрезмерной физической нагрузки.
- Хронической инфекции с частыми рецидивами.
- Длительно существующего артрита.
- Гормональных нарушений у женщин в климактерическом периоде.
- Врождённой дисплазии сустава.
Сигнализируют о необходимом лечении симптомы:
- Болезненность и хруст суставов.
- Исчезновение боли, когда человек «расходится», и повышение интенсивности после сна и отдыха.
- Скованность в движениях.
- Ограниченная амплитуда движения конечностей.
Эффективность и принципы медикаментозного лечения
Медикаментозное лечение базируется на принципе увеличения продолжительности ремиссии и сокращения фазы обострений. Правильно подобранная схема позволяет быстрее добиться сдвига баланса в сторону восстановления, сократить воспалительные процессы.
Для начала пациента выводят из состояния острого воспаления суставов и купируют болевой синдром с использованием анальгетиков и нестероидных препаратов, далее болезнь ведётся комплексно.
Для положительной динамики медикаментозной терапии необходимо следовать принципам лечения:
- Стимулирование кровоснабжения в суставах.
- Усиление кровотока.
- Восстановление иннервации тканей.
- Оперативное снижение нагрузки.
Для каждой группы препаратов есть свои особенности в применении. Общие принципы лечения:
- Длительный курс лечения (с периодическими перерывами).
- При отсутствии эффекта после первого курса замена препарата.
- Схема назначается индивидуально (доза, время и способ приёма).
- Контроль общих анализов и рентген контроль не реже, чем раз в полгода.
- При сопутствующих заболеваниях установка дозы индивидуально.
Составить схему медикаментозного лечения, назначить таблетки и препараты может только лечащий врач после проведения инструментальной и лабораторной диагностики, постановки диагноза.
Показания и противопоказания применения лекарств
Существует ряд показаний для применения таблеток при артрозах:
- снятие воспаления;
- уменьшение отёка;
- восстановление двигательной активности за счёт восстановления хрящевой ткани;
- уменьшение или снятие болевого синдрома;
- усиление обменных процессов и кровообращения.
Как правило, применяют несколько курсов препаратов для усиления и закрепления эффекта. Для каждой отдельной группы препаратов существует целый ряд противопоказаний и ограничений в использовании.
Общий список противопоказаний выглядит так:
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- эндокринные нарушения;
- онкологические заболевания;
- беременность и лактация (ограниченные препараты);
- детский возраст (ограниченные препараты);
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- психические расстройства.
Основные предосторожности в использовании:
- своевременный приём;
- правильная дозировка;
- подбор препаратов из разных групп с учётом возможных перекрёстных реакций.
При приёме следует учитывать возможные аллергические реакции. При их возникновении необходимо снова обратиться за помощью к врачу для назначения других препаратов.
Для наружного применения
Лечение наружными препаратами местного действия оказывает свой вклад в положительную динамику борьбы с артрозом. К таким средствам относятся мази (гели), пластыри, растворы таблеток «Мумиё», жидкости для компрессов.
Нельзя забывать, что местное нанесение на больную зону носит лишь вспомогательный характер и ускоряет действие основных назначенных препаратов. Медикаментозное действие наружных средств различно и подбирается по рекомендации терапевта.
Особое внимание уделяется растворам для компрессов: «Димексид», «Бишофит» и «Желчь медицинская». Эффект от этих растворов превосходит другие аналоги наружного применения.
Внутрисуставные инъекции
Назначение курса уколов особенно эффективно при поражении артрозом коленного сустава. Их положительной чертой является наибольшая усвояемость организмом, минимальное воздействие на ЖКХ и побочное действие. Для внутрисуставных инъекций применяются:
Внутрисуставные инъекции часто используют при поражениях коленного сустава
- Глюкокортикоидные препараты.
- Гомеопатические средства.
- Гиалуроновая кислота.
- Хондропротекторы.
- Плазмолифтинг.
- Новокаиновые блокады.
Введение лекарственных препаратов непосредственно в сустав быстро избавляет от болевого синдрома, возвращает подвижность сустава и предотвращает дальнейшее развитие патологии. Но нельзя забывать, что специфическая природа инъекционных препаратов также влияет на работу внутренних органов. По медицинским данным проведение инъекционного лечения не разрешено в таких случаях:
- Сбои процессов метаболизма.
- Варикоз.
- Психические заболевания.
- Острая либо хроническая почечная недостаточность.
- Гипертония.
- Наличие гнойничковых образований суставов.
- Активная форма туберкулёза.
- Патологии сердечной системы.
- Онкология.
- Беременность.
Самые эффективные препараты от артроза суставов
Медикаменты различаются по способам приёма, форме выпуска, группе действующего вещества:
- Для приёма внутрь (таблетки, капсулы, растворы).
- Для наружного применения (мази, гели).
- Инъекции (уколы).
Ниже приведены все самые эффективные препараты в соответствии с классификацией по группам.
Обезболивающие препараты
Использование обезболивающих средств является первостепенным средством лечения. После снятия болевого синдрома приступают к более глубокому лечению (восстановлению повреждённых суставных поверхностей, возврату подвижности).
Цель приёма обезболивающих — снятие болевых ощущений. По химической структуре различают обезболивающие наркотические и ненаркотические.
Наркотические препараты
Их действие основано на блокировке восприятия болевых импульсов корой головного мозга — нарушение межнейронной передачи — и усилением выработки эндорфинов и энкефалинов (естественные обезболивающие организма).
- вызывают стойкое привыкание (их применяют лишь в крайних случаях);
- обладают выраженным обезболивающим эффектом;
- при прекращении приёма некоторых из них возникает синдром отмены («ломка»).
По влиянию на рецепторы клеток наркотические анальгетики делятся:
- Агонисты (усиливают работу рецепторов) — «Морфин», «Фентанил», «Промедол». Крайне выраженное привыкание, доступны только в условиях стационара и по строгим предписаниям врача.
- Агонисты-антагонисты (частичная стимуляция и частичная блокировка рецепторов) — «Бупренорфин», «Пентазоцин», «Трамадол».
- Антагонисты (блокировка работы рецепторов клеток, передающих нервный импульс) — «Налоксон», «Налмефен», «Налтрексон».
Подробный анализ нескольких представителей группы:
- «Промедол» — слабее, чем морфин и не так сильно действует на дыхательный центр головного мозга. Обезболивающее действие 4 часа. При передозировке тремор и судороги.
- «Трамадол» — не оказывает влияния на дыхательный центр и сердечно-сосудистую систему. Выраженный снотворный эффект. Назначают при атипичных болях (корешковый синдром, невропатия). Побочный эффект — судороги.
- «Налоксон» — используют при передозировке опиодными анальгетиками. Время действия 1–4 часа. Побочные эффекты – тошнота, рвота, судороги.
Ненаркотические препараты
Их действие основано на угнетении синтеза простагландинов (они способствуют передаче болевого импульса по мембранам клеток). Не оказывают влияния на ЦНС (исключение парацетамол). Особенности группы:
- не вызывают привыкания;
- не вызывают эйфории;
- отсутствие снотворного эффекта;
- нет синдрома отмены.
К ненаркотическим относятся:
- НПВС (представлены ниже).
- Спазмолитики (эффективны при спазме гладкой мускулатуры).
- Анальгетики-антипиретики. Одновременное жаропонижающее и обезболивающее действие. Блокируют выработку простагландинов (причина развития воспаления в тканях).
- «Парацетамол» – не допускается применение у детей младше 6 лет. Эффективность при артритах средняя.
- «Анальгин» — ранее считался препаратом выбора при болях в суставах. Детям до 3 лет, беременным и кормящим не назначается.
Система лечения артроза включает нестероидные противовоспалительные средства. Их назначение, в основном, диктуется развитием осложнений заболевания воспалительной природы на 2 и 3 стадии (реактивный синовит) и непереносимыми болями. Препараты относятся к ненаркотическим анальгетикам.
- Обезболивание. Блокируют преобразование арахидоновой кислоты в медиаторы воспаления (то есть простагландины). Это осуществляется за счёт блокировки специального фермента ЦОГ.
- Противовоспалительная функция. Достигается тем же путём, что и обезболивающий эффект. Простагландины ответственны за возникновение боли, воспаления и лихорадки, поэтому их блокировка помогает достигнуть оптимального клинического эффекта.
- Жаропонижающая. Влияние на работу центров терморегуляции в головном мозге, расширение сосудов кожи (усиление теплоотдачи), увилечение функции потовых желёз.
- Длительность приёма не более 7–14 дней. После этого необходим перерыв (большая нагрузка на печень).
- При наличии некоторых сопутствующих заболеваний (язва, энтероколит) приём не рекомендуется.
- Для лечения выбирается один препарат из группы (возможно, сочетание только с мазевыми формами). При отсутствии динамики замена на другой.
Классификация по химической структуре:
- Производные салициловой кислоты – «Аспирин».
- Производные пирозолидины – «Фенилбутазон».
- Производные индолуксусной кислоты — «Индометацин».
- Производные фенилуксусной кислоты «Диклофенак».
- Оксикамы — «Пироксикам», «Теноксикам».
Таблица с описанием действий препаратов
Поскольку существует несколько рецепторов ЦОГ (1 и 2), все препараты можно разделить:
- Действие на ЦОГ 1. Пример лучших препаратов:
- Действие на ЦОГ 2. Более современная группа (меньше осложнений со стороны ЖКТ). Пример препаратов:
- «Мелоксикам» – один из немногих вариантов длительного лечения (более 14 дней). Эффективность высокая. По некоторым исследования оказывает действие на сердечно сосудистую систему.
- «Нимесулид» – дополнительный эффект (помимо стандартного трио НПВС) это защита хрящевой ткани от дальнейшего разрушения. Это связано с антиоксидантным действием препарата.
До использования любого из препаратов необходима консультация специалиста, хотя 80% лекарственных средств этой группы не требуют рецепта.
Источник статьи: https://revmatolog.net/lechenie/medikamenty/lekarstva-i-tabletki-ot-artroza
Источник