Артроз голеностопного сустава симптомы

Артроз голеностопного сустава — это хроническое заболевание, поражающее суставные хрящи, а в последующем и другие структуры сустава (капсулу, синовиальную оболочку, кости, связки). Имеет дегенеративно-дистрофический характер. Проявляется болями и ограничением движений, в последующем отмечаются прогрессирующие нарушения функций опоры и ходьбы. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных осмотра и рентгенографии. Лечение обычно консервативное, используются противовоспалительные препараты, хондропротекторы и глюкокортикоиды, назначается ЛФК и физиолечение. В тяжелых случаях проводится санационная артрокопия, артродез или эндопротезирование.

Общие сведения

Артроз голеностопного сустава — заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ и окружающие ткани. В основе болезни лежат дегенеративно-дистрофические процессы, воспаление в суставе носит вторичный характер. Артроз имеет хроническое волнообразное течение с чередованием ремиссий и обострений, постепенно прогрессирует. Женщины и мужчины страдают одинаково часто. Вероятность развития резко увеличивается с возрастом. Вместе с тем, специалисты отмечают, что болезнь «молодеет» — каждый третий случай артроза голеностопного сустава в настоящее время выявляется у лиц моложе 45 лет.

Артроз голеностопного сустава

Причины

Первичный артроз возникает без каких-либо видимых причин. Вторичное поражение голеностопного сустава развивается под действием каких-то неблагоприятных факторов. И в том, и в другом случае в основе лежит нарушение обменных процессов в хрящевой ткани. Основными причинами и предрасполагающими факторами формирования вторичного артроза голеностопного сустава являются:

крупные внутри- и околосуставные травмы (переломы таранной кости, переломы лодыжек, надрывы и разрывы связок);
операции на голеностопном суставе;
чрезмерная нагрузка: слишком интенсивные занятия спортом, длительная ходьба или постоянное пребывание в положении стоя, обусловленные условиями труда;
ношение обуви на каблуках, излишний вес, постоянные микротравмы;
болезни и состояния, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, подагра, псевдоподагра, недостаток эстрогенов в постменопаузе);
ревматические заболевания (СКВ, ревматоидный артрит);
остеохондроз поясничного отдела позвоночника, межпозвонковые грыжи и другие состояния, которые сопровождаются ущемлением нервов и нарушением работы мышечного аппарата стопы и голени.

Реже причиной возникновения артроза становятся неспецифический гнойный артрит, артрит при специфических инфекциях (туберкулез, сифилис) и врожденные аномалии развития. Определенную роль в развитии артроза играют неблагоприятная экологическая обстановка и наследственная предрасположенность.

Патогенез

В норме суставные поверхности гладкие, эластичные, беспрепятственно скользят друг относительно друга во время движений и обеспечивают эффективную амортизацию при нагрузке. В результате механического повреждения (травмы) или нарушения обменных процессов хрящ утрачивает гладкость, становится шершавым и неэластичным. Хрящи «трутся» при движениях и травмируют друг друга, что приводит к усугублению патологических изменений.

Из-за недостаточной амортизации избыточная нагрузка передается на подлежащую костную структуру, в ней тоже развиваются дегенеративно-дистрофические нарушения: кость деформируется и разрастается по краям суставной площадки. Из-за вторичной травматизации и нарушения нормальной биомеханики сустава страдает не только хрящ и кость, но и окружающие ткани.

Капсула сустава и синовиальная оболочка утолщаются, в связках и околосуставных мышцах формируются очаги фиброзного перерождения. Уменьшается способность сустава участвовать в движениях и выдерживать нагрузки. Возникает нестабильность, прогрессирует болевой синдром. В тяжелых случаях суставные поверхности разрушаются, опорная функция конечности нарушается, движения становятся невозможными.

Симптомы

Вначале выявляется быстрая утомляемость и нерезкие боли в голеностопном суставе после значительной нагрузки. В последующем болевой синдром становится более интенсивным, его характер и время возникновения меняются. Отличительными особенностями болевых ощущений при артрозе являются:

Стартовые боли. Появляются после состояния покоя, а затем постепенно исчезают при движениях.
Зависимость от нагрузки. Отмечается усиление болей при нагрузке (стоянии, ходьбе) и быстрая утомляемость сустава.
Ночные боли. Обычно появляются под утро.

Состояние меняется волнообразно, в период обострений симптомы более выраженные, в фазе ремиссии вначале исчезают, затем становятся менее интенсивными. Наблюдается постепенное прогрессирование симптоматики в течение нескольких лет или десятилетий. Наряду с болями определяются следующие проявления:

При движениях может возникать хруст, скрип или щелчки.
В период обострения околосуставная область иногда припухает и краснеет.
Из-за нестабильности сустава пациент часто подворачивает ногу, возникают растяжения и надрывы связок.
Отмечается скованность и ограничение движений.

Осложнения

В период обострения могут возникать реактивные синовиты, сопровождающиеся накоплением жидкости в суставе. На поздних стадиях выявляется выраженная деформация. Движения резко ограничиваются, развиваются контрактуры. Опора затрудняется, при передвижении пациенты вынуждены пользоваться костылями либо тростью. Отмечается снижение или утрата трудоспособности.

Диагностика

Диагноз артроз голеностопного сустава выставляется врачом-ортопедом на основании опроса, данных внешнего осмотра и результатов дополнительных исследований. При осмотре на начальных стадиях изменения могут отсутствовать, в последующем выявляются деформации, ограничение движений, боли при пальпации. Ведущее значение отводится визуализационным методикам:

Рентгенография голеностопного сустава. Играет решающую роль в постановке диагноза и определении степени артроза. О патологии свидетельствует сужение суставной щели, разрастание краев суставных поверхностей (остеофиты). На поздней стадии выявляются кистовидные образования и остеосклероз субхондральной (расположенной под хрящом) зоны кости.
Томографические исследования. Применяются при наличии показаний. В сложных случаях для более точной оценки состояния костных структур пациента дополнительно направляют на компьютерную томографию, для исследования мягких тканей — на МРТ голеностопного сустава.

Лабораторные анализы без изменений. При необходимости для установления причины артроза и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями назначают консультации смежных специалистов: невролога, ревматолога, эндокринолога.

Рентгенография голеностопного сустава. Выраженный артроз голеностопного сустава и других суставов стопы.

Лечение артроза голеностопного сустава

Лечение патологии длительное, комплексное. Обычно пациенты наблюдаются врачом-ортопедом амбулаторно. В период обострения возможна госпитализация в отделение травматологии и ортопедии. Важнейшую роль в замедлении прогрессирования артроза играет образ жизни и правильный режим двигательной активности, поэтому пациенту дают рекомендации по снижению веса и оптимизации нагрузки на ногу.

Медикаментозная терапия

Подбирается индивидуально с учетом стадии артроза, выраженности симптоматики и сопутствующих заболеваний. Включает средства общего и местного действия. Используют следующие группы медикаментов:

НПВС общего действия. Обычно применяют таблетированные формы. Индометацин, мелоксикам, диклофенак и их аналоги показаны в период обострения. Средства оказывают негативное влияние на слизистую оболочку желудка, поэтому при заболеваниях ЖКТ предпочтительны «щадящие» медикаменты (целекоксиб, нимесулид).
НПВС местного действия. Рекомендованы как в период обострения, так и в фазе ремиссии. Могут назначаться в качестве альтернативы при возникновении побочных эффектов от таблетированных форм. Выпускаются в виде мазей и гелей.
Хондропротекторы. Вещества, способствующие нормализации обменных процессов в хрящевой ткани. Применяются в виде кремов, гелей и препаратов для внутрисуставного введения. Используют медикаменты, содержащие глюкозамин и гидролизат коллагена.
Гормональные средства. При выраженном болевом синдроме, который не удается купировать с помощью медикаментов, выполняют внутрисуставное введение кортикостероидов с периодичностью не чаще 4 раз в год.
Стимуляторы обменных процессов. Для улучшения местного кровообращения и активизации тканевого обмена назначают пентоксифиллин и никотиновую кислоту.

Физиотерапевтическое лечение

Пациенту назначают комплекс лечебной физкультуры, разработанный с учетом проявлений и стадии заболевания. Больного направляют на физиопроцедуры. При лечении артроза применяют массаж и УВЧ. Кроме того, в лечении патологии используют:

лазеротерапию;
тепловые процедуры (озокерит, парафин),
лекарственный электрофорез и ультрафонофорез.

Хирургическое лечение

Показано на поздних этапах заболевания при неэффективности консервативной терапии, выраженном болевом синдроме, ухудшении качества жизни больных, ограничении трудоспособности. Операции осуществляются в стационарных условиях, бывают открытыми и малоинвазивными:

Артроскопические вмешательства. При значительном разрушении хряща осуществляют артроскопическую хондропластику. Санационную артроскопию (удаление образований, препятствующих движениям) обычно производят при выраженных болях на 2 стадии артроза. Эффект сохраняется в течение нескольких лет.
Артродез голеностопного сустава. Производится при значительном разрушении суставных поверхностей, предусматривает удаление сустава и «сращивание» костей стопы и голени. Обеспечивает восстановление опорной функции конечности при утрате подвижности сустава.
Эндопротезирование голеностопного сустава. Выполняется при запущенном артрозе. Включает удаление разрушенных суставных поверхностей костей и их замена пластиковыми, керамическими или металлическими протезами. Движения восстанавливаются в полном объеме, срок службы протеза составляет 20-25 лет.

Прогноз

Изменения в суставе необратимы, но медленное прогрессирование артроза, своевременное начало лечения и выполнение рекомендаций травматолога-ортопеда в большинстве случаев позволяют сохранить трудоспособность и высокое качество жизни в течение десятилетий после появления первых симптомов. При быстром нарастании патологических изменений избежать инвалидизации позволяет эндопротезирование.

Профилактика

Профилактические мероприятия предусматривают снижение уровня травматизма, особенно — в зимнее время, в период гололеда. При ожирении необходимо принять меры по снижению массы тела для уменьшения нагрузки на сустав. Следует сохранять режим умеренной физической активности, избегать перегрузок и микротравм, своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать развитие артроза голеностопного сустава.

Источник

Артроз голеностопного сустава симптомы

Дата публикации: 04.08.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Артроз голеностопного сустава — болезнь сустава, при которой происходят его дегенеративно-дистрофические изменения. Заболевание чаще всего протекает в следующих формах: острой, деформирующей и посттравматической. Чаще всего артроз поражает пожилых пациентов после 55-60 лет, но иногда может развиваться и у людей младшего возраста. Это связано с тем, что при старении в организме происходят патологические изменения, питание суставов ухудшается и они становятся более подвержены деформации. Чтобы выявить разрушение на ранней стадии и остановить его, важно своевременно начать лечение у ревматолога.

Причины артроза голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава развивается на фоне следующих причин:

чрезмерных физических нагрузок на весь опорно-двигательный аппарат и ноги в частности;
лишнего веса и ожирения, из-за которого ноги подвержены дополнительной нагрузке;
перенесенных травм, даже давних и несущественных, например, подвывихов или ушибов;
ношения неудобной обуви с узким носом, на высоком каблуке;
наличия хронический очагов инфекции в организме, например, тонзиллита или кариеса.

Симптомы артроза голеностопного сустава

Для заболевания характерны следующие признаки:

болевые ощущения в голеностопе, которые усиливаются в ночное время и после малейших физических нагрузок;
сухой громкий хруст в суставе из-за трения костей друг о друга;
атрофия мышечной ткани ног;
подвывихи, которые регулярно повторяются из-за нарушения функциональности сухожилий и мышц;
отёчность поражённой области, воспалительные процессы с локальным повышением температуры.

Методы диагностики

Чтобы обнаружить и подтвердить артроз голеностопного сустава, в медцентре ЦМРТ записывают жалобы пациента, проводят медицинский осмотр и рекомендуют следующие методы аппаратной диагностики:

К какому врачу обратиться

При отёчности голеностопа, характерном хрусте и болезненности посетите ревматолога. Не откладывайте визит к врачу, так как артроз лучше всего поддается лечению на начальных стадиях, когда сустав еще не полностью разрушен.

Как лечить артроз локтевого сустава

Чтобы остановить прогрессирование болезни, вернуть подвижность и устранить боль с отёчностью, в медцентре ЦМРТ применяют следующие методы лечения:

Артроз в запущенной стадии чреват полным разрушением сустава, его деформацией, потерей подвижности и постоянной болью.

Чтобы снизить вероятность развития артроза, подбирайте удобную обувь, не допускайте переохлаждений и чрезмерных физических перегрузок. После 45-50 лет принимайте препараты для улучшения обменных процессов.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Сергей Шнуров

Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.

Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!

Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.

Открыть скан отзыва

Русанова

Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.

Открыть скан отзыва

Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!

Открыть скан отзыва

Кузнецов В.А.

Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.

Открыть скан отзыва

Храброва В.Е.

Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.

Открыть скан отзыва

Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.

Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.

Источник

Артроз голеностопного сустава обычно возникает после травматических повреждений, таких как переломы лодыжек, разрыв связок с подвывихом стопы. В отличие от коленного и тазобедренного суставов, голеностопный сустав редко подвергается первичному артрозу.

Эпидемиология

Артроз голеностопного сустава встречается реже, чем в других суставах конечностей. В исследовании Зальцмана и соавторов, 639 пациентов с поражением голеностопного сустава, 70% были посттравматические артрозы, 12% были поражены ревматоидным артритом и только 7% были первичными (истинным) остеоартрозами.

Заболевание может привести к потере функции сустава и даже к инвалидности на последних стадиях.

Структура и функции голеностопного сустава

Голеностопный сустав формируется между дистальным отделом большеберцовой и малоберцовой костей и таранной костью. Связочный аппарат обеспечивает значительную устойчивость в сочленении. Основная функция голеностопного сустава обеспечить сгибание и разгибание стопы относительно голени.

Стоит отметить, что проксимальны отдел и шейка таранной кости стопы имеет плохое кровоснабжение. Вследствие чего при переломах таранной кости происходит либо долгое сращение, либо асептический некроз (участок кости отмирает) участка кости.

Для того чтобы понять патофизиологию артроза, необходимо иметь общее представление о структуре мягких тканей сустава. Суставной хрящ покрывает гиалиновый. Состоит из воды, коллагена и протеогликана, матрицы гиалинового хряща, имеет вязкоупругие и механические свойства, которые придают ей прочность на разрыв и сделать его устойчивым к сжатию. Эти свойства делают его идеальным для опорной функции, ведь он несет на себе вес тела. Тем не менее, гиалиновые хрящи относительно плохо кровоснабжается, поэтому заживление при травме происходит медленнее.

Причины возникновения артроза голеностопного сустава

С возрастом у человека структура хрящей значительно изнашивается. Это особенность человеческого организма. Все усугубляется нагрузками на стопу, а также еще целый ряд факторов:

Наличие различных патологий стопы (плоскостопие, например), врожденных патологий вроде дисплазии.
Недостаточно сильные мышцы и связки ног.
Всевозможные травмы голеностопа от растяжений до вывихов.
Несоблюдение принципов правильного питания, и, как следствие, избыточный вес, который и дает усиленную нагрузку на весь опорно-двигательный аппарат.
Использование неправильной обуви или высоких каблуков.
Наследственная предрасположенность к возникновению заболевания.
Нарушения в работе эндокринной системы.
Тяжелые физические нагрузки.
Наличие такого заболевания, как ревматоидный артрит.

Патофизиология артроза

Голеностопный сустав устроен так, что позволяет распределить нагрузку по максимальной площади, чтобы минимизировать давление на суставные поверхности. Травмы этих поверхностей могут уменьшить площадь контакта между суставными хрящами. Вследствие этого увеличивается давление в неповрежденных участках сустава, что ведет к ускорению его изнашивания и формированию артроза.

Процесс развития остеоартроза происходит за пять основных этапов:

Повреждение поверхности сустава
Воспаление синовиальной оболочки
Некроз хондроцитов
Склероз замыкательных пластин сусава
Дезорганизация и некроз

В частности, когда суставной хрящ поврежден, он становится грубым. Трение грубых поверхностей друг относительно друга вызывает образование мелких частиц. Синовиальная оболочка реагирует на эти частицы как на чужеродное вещество, которого не должно быть в суставе хроническим воспалением. Создавая ферменты для их лизиса (рассасывания) и заживления хряща. В таких условиях происходит гипертрофия хондроцитов и уменьшение образования коллагена. При тяжелом течении артроза эрозии суставной поверхности может подвергнуться субхондральный слой, образуя тем самым кисты. Это уже 3-4 степень артроза.

Признаки и симптомы артроза голеностопного сустава

Основные проявления артроза:

Постоянная ноющая боль;
Тугоподвижность;
Отек;
Нестабильность сустава.

Симптомы заболевания, как правило, усугубляются с течением времени. Важно, определить точное местоположение, характер, продолжительность и прогрессирование симптомов, чтобы правильно поставить диагноз.

Точное определение локализации боли поможет отдифферинцировать диагноз. В случае артроза, боль локализуется впереди голеностопного сустава. При застарелых повреждениях связочного аппарата боль локализуется в боковых отделах. Бывает боль проецируется в заднем отделе, это может быть связано с поражением ахиллова сухожилия.

Крепитация, блокировка движений в суставе, ощущение инородного тела могут подтвердить диагноз артроза. Тем не менее, у некоторых пациентов заболевание протекает бессимптомно и определяется, как случайная находка на МРТ или рентгене при диагностике другой проблемы.

Диагностика артроза

При первичном осмотре врач выясняет, были ли какие-то травмы или операции в проекции голеностопного сустава, были ли у родственников артриты. Определяется амплитуда движений обоих суставов. Оценка стабильности голеностопного для определения повреждения связок.

Дополнительные методы диагностики

Рентгенография используется для подтверждения клинического диагноза артроза. Как правило, достаточно выполнения прямой и боковой проекций.

Рентгенография голеностопного сустава помогает определить костные дефекты, в том числе сужение суставной щели, костные шпоры (остеофиты), субхондральные кисты и субхондральный склероз. Этого достаточно, чтобы поставить окончательный диагноз артроза. Тем не менее, рентгенография не способна определить повреждение хряща. В этих случаях, если артроз подозревается, но не визуализируется на рентгенограмме, подключаются другие методы диагностики (КТ и МРТ).

МРТ является чрезвычайно полезным методом диагностики, поскольку он может оценить сопутствующую патологию мягких тканей и поражение хряща с высокой точностью. В результате, он является наиболее чувствительным инструментом для диагностики поражения хряща.

Если хрящ поражен, изменения будут видны на МРТ:

Невозможно диагностировать артроз, выполнив только анализы крови. Анализами можно лишь исключить или подтвердить системные заболевания, вызывающие артрит (ревматоидный или подагрический), метаболические и эндокринологические нарушения, вызывающие дегенеративные изменения в суставах. А так же местные воспалительные заболевания, вызывающие реактивный или инфекционный артрит.

Для дифференциальной диагностики артроза голеностопного и подтаранного суставов так же может использоваться тест с инъекцией анестетика. В полость голеностопного сустава вводится, к примеру, лидокаин, если боль сохранится, поражен подтаранный сустав.

Дифференциальная диагностика

До постановки окончательного диагноза артроза, необходимо, исключить воспалительные поражения сустава. Такие как, ревматоидный артрит, подагрический и инфекционный артрит. Как уже говорилось выше, для этого используются анализы: ревмофактор, антистрептолизин, мочевая кислота, С-реактивный белок, общий анализ крови.

Асептический некроз (аваскулярный некроз кости) таранной кости может быть вызван предшествующим переломом. Клинически это может проявляться как артроз, но КТ и рентгенограммах будут зоны повышенной плотности, склероза.

Если есть подозрение на артроз, но на рентгенограммах определяется норма, необходимо исключить повреждение хряща с помощью МРТ.

Лечение артроза голеностопного сустава

Цель терапии артроза голеностопного сустава — это уменьшение боли, улучшение функции и увеличение амплитуды движений сустава. Лечение может быть консервативным, то есть без операции или хирургическим.

Консервативное лечение показано в случае легкой и средней степени артроза. Они включает в себя:

Физиотерапевтические методы (магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез, УВТ);
Прием нестероидных противовоспалительных препараты;
Использование ортеза голеностопного сустава для стабилизации;
Лечебная физкультура ограничение нагрузок;
Инъекции гиалуроновой кислоты, чтобы обеспечить временное облегчение боли;
В тяжелых случаях, когда все вышеперечисленные методы не помогают, выполняют внутрисуставные инъекции кортикостероидов.

Физическая активность и лечебная физкультура является важным аспектом в начале курса лечения, потому что может помочь пациенту поддерживать амплитуду движений, силы и уменьшить вероятность атрофии мышц нижней конечности в течение долгого времени. Упражнение полезно для поддержания идеального веса тела, потому что большой вес увеличивает нагрузку на пораженные суставы. Ортез (бандаж) способствует стабилизации. Поддержка голеностопного сустава ортезом помогает минимизировать болевые ощущения при движении. В настоящее время в продаже довольно большой выбор ортезов.

Операция при артрозе

Оперативное лечение показано пациентам с тяжелой формой артроза и тех, у кого консервативное лечение оказалось неэффективным.

Существует несколько различных хирургических вариантов для лечения остеоартроза:

Артроскопия голеностопного сустава. Артроскопия является важным инструментом в профилактике и лечении артртроза голеностопного сустава. Врач визуализирует сустав и выполняет определенные лечебные процедуры для устранения источника боли, в том числе синовэктомии (удаление воспаленной синовиальной оболочки сустава). Удаление инородных тел, фиброзных и костных наростов, восстановительные операции на хряще.

Остеотомии большеберцовой кости. В некоторых случаях артроз сустава формируется из-за деформации большеберцовой кости, что приводит к неправильному распределению нагрузки по всему голеностопному суставу. Остеотомии большеберцовой кости позволяет исправить деформацию и выравнять ось конечности, улучшая распределение нагрузки по суставу. Этот метод в основном применяется у молодых пациентов с варусной или вальгусной деформацией с легкой или средней степенью артроза.

Артропластика. Замещение пораженной части суставной поверхности таранной (чаще всего) или большеберцовой кости. Из ненагружаемого участка бедренной кости в коленном суставе производят забор трансплантата (участка суставной поверхности) и переносят в голеностопный сустав. Тем самым удается заместить дефект суставной поверхности и восстановить конгруэнтность сустава.
Артродез голеностопного сустава. Артродез, является одним из последних методов выбора хирургического лечения. Артродез показан пациентам с выраженным болевым синдромом, у которых нет деформации костей или подвывиха. Артродез может быть выполнен открытым способом или артроскопически. Артроскопичесий метод позволяет сократить сроки пребывания в стационаре и реабилитацию. Сращение обычно достигается в 80-90% случаев. Основным недостатком является то, что артродез исключает сгибание и разгибание стопы для облегчения боли. Кроме того, отсутствие движений в голеностопном суставе может ускорить артроз в остальных суставах стопы.

Эндопротезирование голеностопного сустава. Данный вид хирургического лечения призван восстановить функцию пораженного сустава. Во время операции удаляется фрагмент большеберцовой и таранной кости, и заменяется искусственными компонентами. Что дает довольно хороший результат, увеличивает объем движений и очень важно устраняет боль.

Источник