Артроз и его вред

Артроз суставов — грозное заболевание, которым страдает каждый десятый житель планеты. Первые его признаки дают о себе знать после 40 лет. С возрастом уровень заболеваемости существенно возрастает, поражая треть людей пожилого возраста. Можно ли оградить себя от этой болезни? Какие меры профилактики снижают риск ее возникновения?

Причины возникновения и симптомы артроза суставов

Артроз суставов — заболевание, характеризующееся разрушением хрящевой ткани, покрывающей кость, а в некоторых случаях и самой костной ткани. Износ хряща происходит под действием частых и продолжительных нагрузок, после которых он не успевает восстановиться. Его размягчение нарушает нормальную работу сустава и приводит к появлению болезненных ощущений.

Артроз крупных суставов (коленей, тазобедренного отдела) диагностируется особенно часто, являясь одной из распространенных причин потери человеком трудоспособности. Реже отмечают случаи поражения пальцев рук, большого пальца ноги, а также плечевого, локтевого и челюстного сустава.

К основным причинам возникновения артроза суставов относят следующие факторы:

перенесенные ранее ушибы, переломы, вывихи и разрывы связок;
лишний вес, вызывающий дополнительную нагрузку на опорную систему;
наличие воспалительных процессов в суставах;
преклонный возраст;
несбалансированное питание;
переохлаждение;
аутоиммунные заболевания;
частые простудные заболевания;
наличие некоторых венерических заболеваний;
нарушения работы эндокринной системы;
плохая свертываемость крови;
отравление организма токсическими веществами;
врожденные аномалии развития суставов.

Следует отметить, что в основную группу риска попадают люди, чья работа связана с тяжелым физическим трудом (шахтеры, кузнецы, каменщики).

Медики выделяют следующие симптомы артроза:

боль и отечность в области суставов;
болезненные ощущения, возникающие преимущественно при физической активности, и проходящие спустя примерно четверть часа (после выведения из суставной сумки продуктов распада костной и хрящевой ткани);
деформация суставов (деформирующий артроз);
ноющие ночные боли, возникающие из-за венозного застоя.

Особенности питания при артрозе

Особую роль в профилактике и приостановлении дальнейшего развития заболевания играет сбалансированное питание. К основным принципам организации диеты при артрозе суставов относят.

Регулярность и частоту приемов пищи

Питаться необходимо дробно (не менее 4-5 раз в день), в строго определенное время. Последний прием пищи должен быть не ранее 3-4 часов до сна.

Пищевое разнообразие

Разнообразная пища позволяет организму насытиться максимальным количеством полезных веществ. Следует уделить внимание достаточному потреблению белковой пищи (употреблять отдельно от богатых углеводами продуктов), а также свежих фруктов и овощей.

Контроль энергетической ценности рациона

Особенно актуальна данная рекомендация для людей, обладающих избыточным весом. Ведь лишние килограммы значительно затрудняют лечение артроза, увеличивая нагрузку на поврежденные суставы. На сегодняшний день существует большое количество доступных методик расчета калорийности рациона, позволяющих контролировать энергетическую ценность пищи. Их применение на практике позволяет создать небольшой дефицит калорийности, способствующий постепенному снижению веса.

Легкую усвояемость продуктов

Людям, страдающим артрозом, необходимо отдать предпочтение максимально простой, приготовленной на пару или тушеной пище. Кроме того, следует значительно ограничить или полностью исключить из рациона мучные изделия, консервы, колбасы, соленую и жирную пищу, а также крепкий чай или кофе.

Соблюдение правильного питьевого режима

Достаточное количество потребляемой чистой воды позволит облегчить работу пораженных суставов и будет способствовать выведению продуктов распада хрящевой ткани.

Чтобы «замедлить» артроз суставов, диетологи рекомендуют вводить в рацион достаточное количество заливных блюд (в основе, которых лежит желатин, а не наваристый бульон), продуктов, богатых кальцием (куриных яиц, творога, орехов, субпродуктов), а также рыбы, морепродуктов и бобовых.

Источник

Многие пациенты задают вопрос о том, опасен ли артроз и что будет, если не начинать своевременно лечение этого заболевания опорно-двигательного аппарата. В материале постараемся дать предельно открытый ответ на вопрос о том, чем опасен артроз суставов и каким образом проводить его эффективное и безопасное лечение.

Артроз в медицинской терминологии – это хроническое дегенеративное дистрофическое заболевание суставных тканей. Проходит его развитие в несколько стадий:

начальные дегенеративные изменения в хрящевых оболочках головок костей, входящих в суставную капсулу, часто сопровождается изменением биохимических свойств синовиальной жидкости;
истончение хрящевого синовиального слоя и постепенное его разрушение с частичным оголением костной ткани – соответствует второй стадии патологии;
при отсутствии лечения синовиальная хрящевая ткань полностью распадается, суставная щель смыкается, головки костей при движениях начинают теряться друг о друга;
на поверхностях костей образуются трещины, которые заполняются отложениями солей кальция – на этой стадии устанавливается диагноз деформирующего остеоартроза, консервативное лечение уже не поможет, целесообразно только проведение хирургической операции по эндопротезированию сустава.

Развитие остеоартроза и артроза обусловлено несколькими факторами. Важную роль в этом имеет анатомия и физиология сочленения костей. С их помощью обеспечивается подвижность и гибкость тела, возможность совершать разнообразные движения. Но так обусловлено, что на все суставные поверхности оказывается высокая амортизационная нагрузка. В большей степени от этого страдают крупные суставы нижних конечностей: тазобедренный, коленный, голеностопный. При работе, связанной с длительным подъемом рук вверх страдают в основном плечевые сочленения костей.

Любой сустав состоит из соединяемых костей и капсулы, сформированной из плотной хрящевой ткани. Внутри капсулы головки костей покрыты плотным синовиальным слоем хрящевой ткани. Суставная капсула наполнена синовиальной жидкостью. При сжатии хрящевая оболочка головок костей впитывает синовиальную жидкость, а при расправлении отдает обратно. Таким образом обеспечивается одновременно защита, питание, восполнение потерь жидкости и равномерное распределение амортизационной нагрузки.

Вокруг суставов располагаются бурсы – суставные сумки, которые также участвуют в распределении амортизационной нагрузки и защите сустава. В коленном суставе для дополнительной защиты присутствуют латеральный и медиальный мениски. Это плотные хрящевые пластинки, разделяющие мыщелки большеберцовой и бедренной костей.

Развитие артроза может обусловлено целым рядом негативных факторов влияния:

избыточная масса тела многократно увеличивает давление на суставные поверхности и запускает процесс ранней дегенерации хрящевой синовиальной ткани;
ведение малоподвижного сидячего образа жизни не обеспечивает достаточного сокращения мышечного волокна для осуществления диффузного питания суставов в полном объеме;
курение и употребление алкогольных напитков провоцируют нарушение процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости вокруг суставов, что также негативно сказывается на состоянии хрящевой ткани;
тяжёлый физический труд с постоянным мышечным напряжением;
травматическое воздействие, в том числе переломы, трещины, вывихи и подвывихи, растяжение и разрывы связок и сухожилий;
заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет провоцирует развитие диабетической ангиопатии;
заболевания кровеносных сосудов, такие как атеросклероз, облитерирующий эндартериит, варикозное расширение вен и т.д.

Это далеко не полный перечень возможных причин разрушения тканей крупных суставов. Не стоит забывать о том, что существуют аутоиммунные воспалительные и ревматические процессы, такие как полиартрит, суставная форма болезни Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия и т.д. При этих процессах риск раннего артроза очень велик.

Если у вас есть признаки артроза, то рекомендуем вам незамедлительно обратиться за медицинской помощью к ортопеду. Этот врач проведёт осмотр и назначит эффективное лечение. Важно понимать, что консервативными способами можно вылечить артроз только на 1-ой и 2-ой стадии. В запущенных случаях вам поможет только хирургическая операция по замене сустава.

В Москве на первичный бесплатный прием ортопеда можно попасть в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные доктора. Они смогут дать вам рекомендации относительно обследований и проведения лечения.

Для записи заполните специальную форму, расположенную на странице или позвоните по указанному номеру телефона.

Что опаснее: артрит или артроз?

Еще один очень частый вопрос от пациентов заключается в том, что опаснее, артрит или артроз? Чтобы ответить на этот вопрос, стоит уточнить, чем отличаются артрит и артроз суставов.

Артрит – это острое или хроническое воспалительное заболевание синовиальной оболочки и жидкости, нередко захватывает и суставную капсулу. Это заболевание может иметь инфекционную, ревматическую или асептическую этиологию. При воспалении меняется биохимический состав синовиальной жидкости, что может спровоцировать последующее развитие артроза.

Главные клинические симптомы артрита – это покраснение кожи вокруг сустава, развитие отечности, снижение подвижности и боль при пальпации. Может повышаться общая температура тела.

Артроз – это хроническое дегенеративное дистрофическое заболевание, но при обострении оно провоцирует развитие вторичного артрита, т.е. воспаление. Поэтому в стадии ремиссии внешние признаки не проявляются, только на поздней стадии. А при обострении проявляются клинические симптомы артрита. Правда у артроза тоже существуют свои характерные признаки. Обратите внимание на суставы, если в них периодически возникают тупые тянущие боли, посторонние звуки типа скрипа, хруста, щелчков. Также может возникать ощущение тугоподвижности. Ноги быстро утомляются при привычных объемах физических нагрузок.

Ответить однозначно, опаснее артрит или артроз, невозможно. Это два взаимосвязанных между собой процесса. Одно заболевание может вызывать другое, поэтому степень риска получения инвалидности примерно одинакова.

Последствия и осложнения артроза плечевого сустава

Осложнения артроза могут развиваться на протяжение длительного периода времени. Самое частое последствие артроза – контрактура, дающая неподвижность сочленения костей. Это связано с тем, при разрушении хрящевой синовиальной ткани на головках костей начинают осаживаться соли кальция. Они могут привести к тому, что произойдёт сращивание головок костей между собой. Но это крайняя степень развития деформирующего остеоартроза. Наиболее часто она диагностируется у стариков, страдающих от тотального остеопороза.

Другие последствия артроза плечевого сустава могут включать в себя:

нарушение процесса иннервации верхней конечности за счет компрессии ответвлений плечевого нервного сплетения;
снижение интенсивности кровоснабжения тканей руки, что может привести к развитию атеросклероза, тромбоза вен и т.д.;
ухудшение состояния мышечной ткани, в результате чего начинают разрушаться локтевой и лучезапястный суставы.

Инвалидность при развитии деформирующего остеоартроза плечевого сустава наступает относительно поздно. Но вот утрачивать способность к самообслуживанию пациент может начать уже на ранних стадиях развития патологии.

Чем опасен артроз коленного и тазобедренного сустава

Теперь рассмотрим не менее популярный вопрос о том, чем опасен артроз коленного сустава

чем опасен артроз тазобедренного сустава и к каким последствиям он может приводить. Прежде всего стоит понимать, что коленные и тазобедренные суставы оказывается колоссальная физическая и амортизационная нагрузка. Разрушаются они быстро у спортсменов, у лиц, чей труд связан с подъемом и переносим тяжестей, у пациентов страдающих от избыточной массы тела.

Итак, чем опасен артроз тазобедренных и коленных суставов:

нарушается работоспособность мышц нижних конечностей и это негативно сказывается на обеспечении питанием и жидкостью всех тканей;
снижается тонус сосудистой стенки и возникает угроза варикозного расширение вен и лимфатического отека;
появляются трофические язвы голеней;
нарушается иннервация, происходит атрофия всех тканей, запускается процесс разрушения костей;
при сильном разрушении сустава высока вероятность развития анкилоза и контрактуры.

Самое главное, чем опасен артроз коленей 2 степени – это быстрым ухудшением состояния всех суставных тканей. А на третьей стадии этой патологии уже требуется хирургическая операция. В противном случае самое распространенное последствие артроза коленных суставов – это инвалидность и утрата способности самостоятельно передвигаться.

Для того, чтобы предупредить все возможные последствия артроза тазобедренного сустава, так же как и коленного, необходимо проводить раннюю диагностику этих заболеваний. При появлении любых неприятных ощущений в суставах ног, вне зависимости от вашего возраста, пола и рода профессиональных обязанностей, немедленно обратитесь к врачу. Это должен быть врач ортопед. Он обладает всеми профессиональными компетенциями для постановки точного диагноза и разработки эффективного курса лечения индивидуально для каждого пациента.

Для диагностики состояния хрящевой и костной ткани суставов достаточно простого рентгенографического снимка. По размерам суставной щели опытный врач определит состояние хрящевых синовиальных оболочек. При наличии признаков развития костных наростов устанавливается третья стадия патологии.

Чем опасен артроз и как его лечить

Чем опасен артроз уже разобрались, сейчас ответим н вопрос о том, как его лечить. Как уже говорилось выше, консервативное лечение артроза возможно только в тех случаях, когда сохраняется хрящевая синовиальная ткань хотя бы частично. Если она полностью разрушена и головки костей деформированы трещинами и отложениями солей кальция, поможет только хирургическая операция по эндопротезированию. После неё желательно провести комплексную реабилитации, чтобы предотвратить риск разрушения других крупных суставов.

Курс лечения артроза на ранней стадии может включать в себя разные виды воздействия. В нашей клинике мануальной терапии фармаколочгеиские препараты не используются. Восстановить здоровье суставов можно и более простыми и доступными методами.

В зависимости от состояния пациента и наличия у него сопутствующих проблем со здоровьем в курс терапии врач может включить:

остеопатию для улучшения микроциркуляции лимфатической жидкости и капиллярной крови в месте разрушения хрящевой ткани;
лазерное воздействие для стимуляции репаративных процессов в хрящевой синовиальной оболочке головок костей;
лечебную гимнастику и кинезиотерапию для восстановления нарушенного тонуса мышечного каркаса тела;
рефлексотерапию для запуска регенерации в пораженных участках суставов за счет задействования скрытых резервов организма;
массаж, физиотерапию и многое другое.

Если вы хотите пройти безопасный эффективный курс лечения артроза суставов и не беспокоиться о последствиях этого заболевания, то приглашаем вас на бесплатный прием ортопеда в нашу клинику мануальной терапии. Запишитесь прямо сейчас, заполнив форму или позвонив по указанному номеру телефона.

Читайте также: Бокс при артрозе колена

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Артроз

Артроз – это хроническое прогрессирующее заболевание сустава с постепенным разрушением хряща, нарастанием патологических изменений в капсуле, синовиальной оболочке, прилегающих костях и связках. Проявляется болями, утренней скованностью и ограничением подвижности. Со временем симптоматика усугубляется, на поздних стадиях возникают тяжелые нарушения функции конечности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение обычно консервативное, включает ЛФК, противовоспалительные препараты, физиолечение, блокады. При разрушении суставных поверхностей выполняется эндопротезирование.

Общие сведения

Артроз – хроническое заболевание, при котором в суставе из-за нарушения обменных процессов развиваются прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения. Является наиболее распространенной суставной патологией, диагностируется у 6-7% населения. С возрастом заболеваемость резко увеличивается. Болезнь выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% – от 45 до 64 лет и у 65-85% – в возрасте 65 лет и старше. Наибольшее клиническое значение в силу своего негативного влияния на уровень жизни и трудоспособность пациентов имеют артрозы крупных и средних суставов конечностей.

Артроз

Причины артроза

В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин, называется идиопатической или первичной. Существует также вторичный артроз – развившийся в результате какого-то патологического процесса. Наиболее распространенные причины вторичного артроза:

Травмы: переломы, повреждения менисков, разрывы связок, вывихи.
Дисплазии: врожденный вывих бедра, врожденные аномалии коленного и голеностопного суставов, верхних конечностей.
Слабость соединительной ткани: болезни и состояния, при которых наблюдается повышенная подвижность суставов и слабость связочного аппарата.
Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
Неспецифическое и специфическое воспаление: острый гнойный артрит, туберкулез и пр.
Нарушения метаболизма и некоторые эндокринные патологии.
Дегенеративно-дистрофические процессы: болезнь Пертеса и другие остеохондропатии, рассекающий остеохондрит.
Заболевания системы крови: гемофилия, сопровождающаяся частыми кровоизлияниями в сустав.

Факторы риска

К числу факторов риска развития артроза относятся:

Пожилой возраст, нарушения эндокринного баланса в постменопаузе у женщин.
Излишний вес (при ожирении из-за повышенной нагрузки сустав постоянно перегружается, суставные поверхности преждевременно «изнашиваются»).
Чрезмерная нагрузка и повторяющиеся микротравмы, обусловленные условиями труда, неправильной организацией тренировок (особенно при наличии в анамнезе травм сустава), некоторыми заболеваниями, а также последствиями болезней и травм.
Внутрисуставные вмешательства, особенно высокотравматичные операции с удалением большого количества тканей, в результате чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными, а нагрузка на них увеличивается.
Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников).
Нейродистрофические нарушения в шейном либо поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит, синдром пояснично-подвздошной мышцы).

Патогенез

Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани. В норме суставной хрящ гладкий, эластичный. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга.

При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. От хряща отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В глубоких слоях появляются участки окостенения.

В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения. Из-за постоянной травматизации капсула и синовиальная оболочка сустава при артрозе утолщаются. На синовиальной оболочке появляются ворсинки, в капсуле образуются очаги фиброзного перерождения.

Со временем прилегающие поверхности кости деформируются, на их краях появляются костные выступы. Из-за повышенной нагрузки в связках и мышцах возникают очаги фиброзного перерождения. Увеличивается вероятность повреждения связочно-мышечного аппарата. При значительном разрушении хряща движения резко ограничиваются, возможно образование анкилозов.

Классификация

С учетом локализации в травматологии и ортопедии различают артрозы плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного и других суставов. В зависимости от тяжести поражения выделяют три стадии патологии:

Первая стадия – выраженные морфологические изменения отсутствуют, нарушен состав синовиальной жидкости. Жидкость хуже снабжает хрящевую ткань питательными веществами, устойчивость хряща к обычным нагрузкам снижается. Из-за перегрузки суставных поверхностей возникает воспаление, появляются боли.
Вторая стадия – суставной хрящ начинает разрушаться, появляются краевые костные разрастания по краям суставной площадки. Боли становятся постоянными, привычными, воспалительный процесс то затихает, то обостряется. Отмечается слабое или умеренное нарушение функции околосуставных мышц.
Третья стадия – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Связки становятся несостоятельными и укорачиваются, развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений.

Симптомы артроза

Заболевание развивается исподволь, постепенно. В некоторых случаях первым симптомом становится хруст при движениях, чаще выраженный при гонартрозе и артрозе плечевого сустава. Многие больные артрозом отмечают чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя. Но самым постоянным симптомом артроза является боль.

Боли при артрозе

Вначале пациентов беспокоят слабые кратковременные боли без четкой локализации, усиливающиеся при физической нагрузке. Со временем болевые ощущения становятся все более выраженными, возникает заметное ограничение движений. Из-за повышенной нагрузки начинает болеть сустав с противоположной стороны. Наиболее яркими признаками являются:

Стартовая боль. Возникает во время первых движений после состояния покоя и проходит при сохранении двигательной активности. Обусловлена детритом – пленкой из компонентов разрушенной хрящевой ткани, которая оседает на суставных поверхностях. При движениях детрит перемещается с хряща в завороты суставных сумок, поэтому боли исчезают.
Связь с физической нагрузкой. При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Это связано со снижением способности хряща обеспечивать амортизацию при движениях.
Связь с погодой. Боли усиливаются под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления.
Ночные боли. Причиной является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови.
Блокады сустава. Сопровождаются внезапными резкими болями. Причиной блокады становится ущемление суставной мыши – кусочка хряща или кости, свободно лежащего в полости сустава.

Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки, в этой фазе выявляются синовиты, сопровождающиеся другой болью – постоянной, ноющей, распирающей, не зависящей от движений. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, что вызывает ограничение подвижности.

Другие симптомы артроза

По мере прогрессирования болезни отмечается усиление уже существующих проявлений и возникновение новой симптоматики, обусловленной постепенным разрушением сустава:

Хруст со временем становится все более постоянным.
В покое появляются мышечные судороги, неприятные ощущения в мышцах и суставе.
Из-за нарастающей деформации и выраженного болевого синдрома развивается хромота.
При коксартрозе на поздней стадии больной не может сидеть из-за ограничения сгибания бедра.

Внешние изменения

При осмотре на ранних стадиях визуальные изменения не выявляются. Сустав нормальной формы, возможен незначительный отек. При пальпации определяется нерезкая или умеренная болезненность. Движения практически в полном объеме. В последующем деформация становится все более заметной, при пальпации выявляется выраженная болезненность, при этом пациент, как правило, четко отмечает наиболее болезненные точки.

По краю суставной щели определяются утолщения. Движения ограничены, обнаруживается нестабильность в суставе. Может выявляться искривление оси конечности. При развитии реактивного синовита сустав увеличен в объеме, имеет шарообразный вид, мягкие ткани выглядят «выбухающими», пальпаторно определяется флюктуация (зыбление).

Осложнения

На поздних стадиях артроза деформация становится еще более выраженной, сустав искривляется, формируются контрактуры, обусловленные грубыми изменениями костей и окружающих структур. Опора затруднена, при передвижении пациенту с артрозом приходится использовать трость либо костыли. Ограничивается трудоспособность, возможна инвалидизация.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-ортопедом на основании характерных клинических признаков и рентгенологической картины артроза. При гонартрозе проводится рентгенография коленного сустава, при коксартрозе выполняются снимки тазобедренного сустава и пр. Рентгенологическая картина артроза складывается из признаков дистрофических изменений в области суставных хрящей и прилегающей кости.

Суставная щель сужена, костная площадка деформирована и уплощена, выявляются кистовидные образования, субхондральный остеосклероз и остеофиты. В некоторых случаях обнаруживаются признаки нестабильности сустава: искривление оси конечности, подвывихи. Яркость клинических проявлений не всегда коррелирует с выраженностью рентгенологических признаков болезни, однако определенные закономерности все же существуют.

С учетом рентгенологических признаков специалисты в области травматологии и ортопедии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):

1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.
2 стадия (мягкий артроз) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.
3 стадия (умеренный артроз) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.
4 стадия (тяжелый артроз) – выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.

Иногда рентгеновских снимков недостаточно для точной оценки состояния сустава. Для изучения костных структур выполняют КТ, для визуализации мягких тканей – МРТ. При подозрении на наличие хронического заболевания, вызвавшего вторичный артроз, назначают консультации соответствующих специалистов: эндокринолога, гематолога и пр. При необходимости дифференцировки артроза с ревматическими болезнями пациента направляют на консультацию к ревматологу.

Рентгенография локтевого сустава. Признаки артроза: сужение суставной щели (синяя стрелка), остеофиты (красная стрелка), склероз суставных поверхностей.

Лечение артроза

Основной целью лечения пациентов с артрозом является предотвращение дальнейшего разрушения хряща и сохранение функции сустава. Терапия длительная, комплексная, включает в себя как местные, так и общие мероприятия. Обычно осуществляется в амбулаторных условиях. В период обострения, особенно – на поздних стадиях и при развитии упорного рецидивирующего синовита возможна госпитализация.

Немедикаментозное лечение

Одной из важнейших задач врача-ортопеда при лечении больного артрозом является оптимизация нагрузки на сустав. Необходимо исключить длительную ходьбу, повторяющиеся стереотипные движения, долгое пребывание на ногах, продолжительное нахождение в фиксированной позе и переноску тяжестей. Огромную роль в минимизации нагрузки на суставные поверхности играет снижение массы тела при ожирении.

В период ремиссии пациента направляют на лечебную физкультуру. Комплекс упражнений зависит от стадии артроза. В начальных стадиях разрешается плавание и велосипедный спорт, при выраженном артрозе следует выполнять специально разработанный комплекс упражнений в положении лежа или сидя. В период обострения артроза назначается полупостельный режим. На поздних стадиях рекомендуется ходьба с костылями или тростью.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение осуществляется в фазе обострения артроза, подбирается специалистом. Самолечение недопустимо из-за возможных побочных эффектов (например, негативного влияния нестероидных противовоспалительных препаратов на слизистую желудка). Терапия включает в себя:

НПВС. Пациентам назначают диклофенак, ибупрофен и их аналоги, иногда – в сочетании с седативными препаратами и миорелаксантами. Дозу подбирают индивидуально с учетом противопоказаний. Наряду с медикаментами для приема внутрь применяют внутримышечные инъекции и ректальные свечи.
Гормональные средства. При реактивных синовитах выполняются пункции суставов с последующим введением глюкокортикостероидов. Количество введений ГКС не должно превышать 4 раз в течение года.
Хондропротекторы. Относятся к лекарствам для длительного применения. Введение препаратов в сустав осуществляется по определенной схеме. Для местного применения используются согревающие и противовоспалительные мази.

Физиотерапевтическое лечение

Для купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, улучшения микроциркуляции и устранения мышечных спазмов пациента с артрозом направляют на физиотерапию:

В фазе обострения. Назначают лазеротерапию, магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение,
В фазе ремиссии. Показан электрофорез с димексидом, тримекаином или новокаином, фонофорез с гидрокортизоном.

Кроме того, используют тепловые процедуры, сульфидные, радоновые и морские ванны. Для укрепления мышц проводят электростимуляцию. В фазе ремиссии также может применяться щадящий массаж.

Хирургическое лечение

Операции при артрозе проводятся на поздних стадиях болезни, при развитии тяжелых осложнений, ограничивающих трудоспособность больного. Могут быть радикальными или паллиативными:

Радикальные вмешательства. При разрушении суставных поверхностей с выраженным нарушением функции требуется замена сустава искусственным имплантатом. Чаще всего выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава, позволяющее избежать тяжелой инвалидизации пациентов.
Паллиативные методики. Применяются для разгрузки сустава. При коксартрозе осуществляется чрезвертельная остеотомия и фенестрация широкой фасции бедра, при гонартрозе – артротомия коленного сустава с удалением нежизнеспособных участков суставных поверхностей в сочетании с остеотомией и коррекцией оси голени.

Прогноз

Артроз является хроническим медленно прогрессирующим заболеванием. От появления первых симптомов до возникновения выраженных функциональных нарушений обычно проходит несколько десятилетий. Полное выздоровление невозможно, однако своевременное начало лечения, выполнение рекомендаций врача позволяет существенно замедлить прогрессирование болезни, сохранить активность и трудоспособность.

Профилактика

Профилактические меры включают предупреждение травматизма, составление продуманного режима тренировок для спортсменов, снижение веса при ожирении, проведение малоинвазивных операций на суставах. Необходимо своевременно лечить эндокринные, обменные и ревматические заболевания, которые могут стать причиной артроза. Людям с наследственной предрасположенностью следует соблюдать режим умеренной физической активности, но исключить избыточную нагрузку на суставы.

Источник