Артроз и головная боль
Дата публикации: 21.02.2019
Дата проверки статьи: 12.12.2019
Артроз — воспалительное заболевание, приводящее к тяжелым последствиям при отсутствии лечения. Оно характеризуется болью в суставах различной интенсивности. По достижении 30 лет каждый человек подвергается опасности развития патологий суставов. С каждым годом этот риск возрастает, вне зависимости от пола. При длительном течении заболевание вызывает разрушение хрящей, деформацию костей и деградацию тканей. Пренебрежение медицинской помощью грозит больному различными осложнениями — разрастанием костных тканей, появлением межпозвоночных грыж и нередко приводит к инвалидности.
Цитата от специалиста ЦМРТ
Для артроза, повреждения мениска, главные симптомы — боль и ограничение движений. Обычно после этого пациенты идут к врачу, но некоторые ждут, пока пройдет. И действительно, это проходит, но потом рецидивирует при нагрузке.
Боль в суставах при артрозе возникает вследствие таких причин:
- ушибы и переломы;
- нарушения обменных процессов;
- болезнь Пертеса;
- чрезмерные физические нагрузки;
- избыточная масса тела;
- интоксикация организма;
- возрастные изменения в суставах;
- несбалансированное питание;
- наследственная предрасположенность;
- длительное ношение неудобной обуви;
- нарушения осанки;
- стоячая или сидячая работа;
- плоскостопие.
При артрозе пациент жалуется на боль и хруст в суставах, напряженность мышц и снижение подвижности ног. Также отмечается периодическое опухание конечностей и при отягощенном течении патологии — их деформация.
Болевой синдром при артрозе проявляется на самых ранних стадиях развития заболевания, при движениях в том месте, где расположен поврежденный сустав. Боль может утихать в состоянии покоя, но постепенно она беспокоит пациента все чаще, даже во сне. Больному становится сложно шевелить конечностями, на костях образуются остеофиты, из-за недостаточного количества синовиальной жидкости суставы деформируются.
Для артроза характерны периоды обострения и ремиссии. Нередко пациенты думают, что боль прошла, но болезнь прогрессирует и вызывает усиление симптоматики.
Виды боли при артрозе суставов
По времени проявления врачи различают 4 вида боли:
- Застойные или ночные. Болевые ощущения усиливаются в ночное время из-за застоя синовиальной жидкости и замедленным кровоснабжением сустава.
- Механические. Вызваны физическими нагрузками или давлением на сустав. Проходят после ночного отдыха.
- Стартовые боли. Возникают при начале ходьбы после отдыха и других движений. Когда сустав разогревается, боль полностью исчезает.
По обширности прогрессирования боль в суставах при артрозе бывает моноартикулярного, олигоартикулярного и полиартикулярного типа. При моноартикулярном типе болевой синдром поражает только один сустав, для олигоартикулярного типа характерно поражение 2-4 суставов, а для полиартикулярного — более 5 суставов.
По локализации боль бывает общей и локализованной. Общая боль поражает одновременно несколько суставов и способна менять локализацию. Локализованная боль не меняет местоположения и сосредоточена в определенном суставе.
Спутать болевые ощущения при артрозе суставов можно с другими болезнями:
- Артрит. В отличие от артроза, он развивается на фоне сбоя в работе иммунной системы или после перенесенной инфекции. Заболевание сопровождается болью при ходьбе, подъеме или спуске по лестнице, приседаниях. По мере прогрессирования патология переходит в хроническую форму, провоцируя боль не только при нагрузках, но и в ночное время. У пациента наблюдается повышение температуры, припухлость и покраснение вокруг пораженного сустава, резкая боль. Курс лечения при артрите включает противовоспалительные препараты, гормональные средства и хондропротекторы.
- Остеопороз. Заболевание характеризуется уменьшением плотности костной ткани, что вызывает частые переломы, инвалидность и даже летальный исход. Больной может десятилетиями жить и не ощущать симптомов патологии. Косвенным признаком болезни считаются травмы. При остеопорозе врач назначает витаминно-минеральные комплексы, содержащие кальций и витамин D. Также пациенту показана диета с включением в рацион питания капусты, рыбы, молочных продуктов, сухофруктов орехов.
- Подагра. Патология, возникающая на фоне нарушения обмена пуринов. Этот процесс вызывает избыток мочевой кислоты в организме и отложение ее в тканях и суставах. Подагра характеризуется острым болевым синдромом, воспалением и повышением температуры тела. Пациент ощущает приступ боли вечером или ночью. Как и артроз, подагра сопровождается хрустом в суставах при движении и их дальнейшей деформацией. Лечение болезни заключается в применении препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты.
- Воспаление коленных сухожилий. В основном встречается у женщин старше 40 лет. Они жалуются на боль в конечностях при ношении тяжелых сумок или при спуске по лестнице. В состоянии покоя болевые ощущения возникают крайне редко. Болевой синдром локализуется только на внутренней поверхности коленей. В отличие от артроза, такой недуг не провоцирует ограничения подвижности колена. Пациент может сгибать и разгибать ногу в колене в полном объеме.
Как снять боль в суставах при артрозе?
Для снятия приступа боли при артрозе суставов следует принять обезболивающий препарат. Также избавиться от неприятных ощущений помогут противовоспалительные мази. Их следует наносить не менее 3 раз в день. Лечебный эффект при артрозе оказывают компрессы с димексидом. Действенными способами для снятия болевого синдрома могут оказаться компрессы с чесночным соком или пихтовым масло, камфорные растирания.
Врачи не рекомендуют заниматься самолечением и при появлении неприятных признаков обращаться в клинику.
Когда и к какому врачу обращаться
Обратиться к врачу необходимо при наличии следующих симптомов:
- боль при движениях и в состоянии покоя;
- хруст в суставах;
- уменьшение подвижности и скованность;
- изменение внешнего вида сустава.
Лечением болей и артроза суставов занимается врач-ортопед. Он назначает обследование, включающее рентгенографию больных суставов. Для определения поверхностных изменений хряща и уточнения диагноза требуется МРТ.
Как лечить боли при артрозе суставов?
Лечение боли при артрозе суставов подразумевает комплексный подход, включающий медикаменты, физиотерапевтические процедуры и в отягощенных случаях — хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение
Для лечения боли при артрозе суставов врач назначает следующие лекарственные группы:
- нестероидные противовоспалительные препараты — используют для снятия воспаления в форме инъекций или в качестве вспомогательного средства в виде мази;
- кортикостероиды — предназначены для снятия нестерпимой боли;
- хондропротекторы — применяют для регенерации хрящей и выработки околосуставной жидкости;
- гиалуроновая кислота — ускоряет процесс восстановление хряща.
Хирургическое лечение
Если сустав практически разрушен, не обойтись без хирургического вмешательства. В ходе операции врач-хирург устанавливает эндопротез. Он необходим для возобновления активной жизни пациента и устранения боли.
Консервативная терапия
Важно при болях и артрозе суставов скорректировать режим питания. Врачи рекомендуют не переедать и избавиться от лишнего веса. С этой целью необходимо ограничить потребление кондитерских и мучных изделий. Нельзя сидеть на голодных диетах, так как это приводит к нарушению питания хряща. Для восстановления соединительных тканей желательно употреблять холодец, поскольку в нем содержится коллаген. Чтобы урегулировать обмен веществ в организме, необходимо принимать витамин B. Для восполнения дефицита витамина B6 и фолиевой кислоты в рацион следует включить орехи, картошку, бананы, фасоль и горох.
Для устранения болевых ощущений при артрозе суставов эффективно применять методы физиотерапии. Важно помнить, физиотерапевтическое лечение артроза противопоказано беременным женщинам, пациентам с неврологическими и психическими заболеваниями, при активном воспалительном процессе в суставе.
ЛФК. При болевых ощущениях в суставах врачи рекомендуют выполнять упражнения для укрепления мышц вокруг поврежденных суставов и улучшения кровообращения в них. Начинать следует с легкой гимнастики. Выполняют в положении сидя или лежа. Количество повторов увеличивают постепенно. Заниматься нужно регулярно, 2-3 раза в день по 5-10 минут.
К наиболее эффективным упражнениям относятся:
- поочередное поднятие ног в положении лежа на спине с задержкой конечности на максимальной высоте на несколько секунд;
- разведение и сведение ног в стороны в положении лежа на спине;
- махи ногой в положении стоя у стены;
- отведение ноги в сторону в положении стоя у стены, при этом корпус следует держать прямо.
Магнитотерапия. Способствует повышению тонуса кровеносных сосудов и ускоряет процесс восстановления пораженных артрозом суставов. Благодаря магнитотерапии улучшается процесс обмена веществ в суставе, проходят воспаления, и пациенты чувствует облегчение.
Лазеротерапия. Свет от лазера, проходя через кожный покров, воздействует теплом на поврежденные ткани и стимулирует процесс регенерации в них. Инфракрасный лазер снимает болевой синдром, снижая чувствительность нервных окончаний, нормализует кровообращение в месте воздействия.
Криотерапия. Одна из новых методик лечения артроза и избавления от боли в суставах. Врач воздействует на ткани охлажденным газом, что приводит к снятию отечности, боли и снижению мышечного тонуса.
Электрофорез. С помощью электрического тока доктор вводит через неповрежденную кожу лекарственные препараты. Преимущество процедуры заключается в том, что локальное введение медикамента позволяет предотвратить множества побочных эффектов.
Озокериттерапия. Для аппликаций и компрессов используют озокерит. В состав вещества входят смолы, парафины и минеральные масла, улучшающие микроциркуляцию и снижающие боль в суставах.
Массаж. При артрозе массаж снимает мышечный спазм, разогревает суставы и улучшает кровообращение. Также он стимулирует выработку синовиальной жидкости и оказывает обезболивающее действие. Во время процедуры врач втирает массажное масло или специальную мазь. Назначают как ручной, так и механический вибрационный массаж.
Иглорефлексотерапия. Заключается в постановке на биоактивные точки тела пациента металлических игл, помогающих снизить или полностью снять боль.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Артроз – это целая группа дистрофически-дегенеративных заболеваний суставного аппарата с различной этиологией, но сходной клинической картиной патологических изменений. Разрушению и деформации подвергаются сперва гиалиновый хрящ сустава, затем подхрящевая костная ткань, суставная капсула и связочный аппарат. Заболевание носит хронический прогрессивный характер и без должного лечения способно существенно ограничить двигательную активность пациента.
Диагностикой и лечением патологии занимаются артролог, ревматолог, хирург, ортопед.
Общие сведения
Артроз диагностируют примерно у 1/5 части населения планеты, однако заболевание более характерно для пожилых лиц. Это доказывает статистика его распространения среди различных возрастов:
- молодежь до 40 лет – не более 6-7 %;
- лица зрелого возраста после 45 лет – до 20-25%;
- после 70 лет – до 80%.
Болезнь поражает ткани, которые находятся под постоянной нагрузкой: мелкие суставы кистей рук и плюсны ног, тазобедренный и коленный суставы, участки в шейном и грудном отделах позвоночника, чуть реже – голеностоп и плечевое сочленение.
На заметку! Поражение межфаланговых суставов рук у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин.
Во многих странах Запада не используют термин «артроз», заменяя его понятием «артрит». Такая подмена вполне оправдана, так как воспалительные процессы в большинстве случаев предшествуют артрозу или сопровождают его. В отечественной медицине термины «артроз» и «артрит» по сути обозначают одно и то же заболевание, но с разной этиологией процесса. Дополнительно для обозначения патологии используют понятия остеоартрит, остеоартроз, деформирующий остеоартроз.
На заметку! Разница между артритом и артрозом кроется в причине заболевания. В первом случае это воспалительные процессы (суффикс -ит означает воспаление), во втором – нарушения метаболизма (белкового, минерального).
Механизм развития и причины артроза
Основная причина артроза – нарушение равновесия в процессах анаболизма и катаболизма хрящевой и костной тканей. Если в норме преобладают процессы синтеза, то при артрозных изменениях быстрее идут процессы разрушения. В результате наблюдается быстрое старение и дегенерация тканевых структур. Они начинают разрушаться сперва на клеточном уровне, затем и на органно-тканевом. Появляются первые деструктивные изменения:
- помутнение хряща;
- поверхностное разволокнение;
- микротрещины и разрывы;
- очаговое и общее истончение хрящевого слоя.
Хрящ теряет природную эластичность и плотность и более не способен служить амортизатором при движениях. Взаимное соответствие формы суставных поверхностей нарушается, что приводит к деформации соединения. Это усугубляет развитие патологических изменений и запускает ряд необратимых процессов. Взамен утраченного хряща начинает нарастать костная ткань с формированием шипов и выростов, которые сковывают движения и впоследствии могут привести к тяжелой инвалидизации пациента
Причины данного сценария:
- Нарушения минерального обмена способны приводить к подагрическим изменениям суставов, остеопорозу и т.п.
- Недостаток питания тканей – венозный застой и плохая микроциркуляция замедляют кровоснабжение и лимфодренаж. Минеральный состав кости истощается, она становится остеопорозной и теряет способность к самовосстановлению. Явление характерно при недостатке движения, при сосудистых патологиях, гормональных сбоях.
- Воспалительные процессы – следствие острых инфекционных заболеваний, переохлаждения организма, нарушения гормонального фона.
- Аутоиммунные реакции – хроническое очаги воспаления, нервные стрессы, эндокринные патологии и другие причины могут спровоцировать агрессию иммунной системы организма против собственных клеток, в том числе суставных тканей. Наиболее распространенны аутоиммунные поражения при ревматоидных артритах, склеродермии, красной волчанке.
- Повышенный износ сустава – несоответствие между функциональными возможностями и возлагаемой нагрузкой замедляет процессы синтеза и ускоряет разрушение. Явление характерно для спортсменов, танцоров, лиц с избыточным весом, а также для всех, кто занимается тяжелым физическим трудом или связан с длительными статическим нагрузками (стоячая работа).
- Травмы – ушибы, вывихи, переломы, проникающие ранения, разрывы – нарушают структуру тканей и дают толчок началу деформации.
- Генетически обусловленные патологии – соединительнотканная дисплазия, нарушение синтеза коллагена изначально формируют неустойчивый, малофункциональный сустав.
Некоторые причины тесно перекликаются друг с другом и образуют сложный патологический комплекс.
Внимание! Гормональные отклонения играют особо важную роль в нарушениях метаболизма костных тканей. Сбой в работе щитовидной железы, климакс, прием контрацептивов, кортикостероидов – все это прямая дорога к остеопорозным и артрозным изменениям скелета.
Классификация изменений
В систематике артрозов используют несколько определяющих критериев: причины и этиология, локализация, область охвата.
По этиологии:
- первичные артрозы – развиваются самостоятельно, с поражением полностью здоровых суставов, без участия предшествующих патологий;
- вторичные – формируются на фоне какого-либо заболевания (подагра, псориаз, ревматизм), а также при наличии уже имеющихся суставных деформаций или травм.
По степени охвата:
- локальные формы – с поражением ограниченного количества сочленений: моноартроз – 1 сустав, олигоартроз – 2-3;
- генерализованные формы – различные виды полиартрозов, когда в патологический процесс вовлечены 3 крупные структуры и более.
По локализации процесса дают названия артрозу каждого сустава в отдельности:
- коксартроз – выводит из строя тазобедренное соединение;
- спондилоартроз – поражает межпозвонковые диски, преимущественно шейного, грудного и поясничного отделов;
- гонартроз – с нарушением работы коленного сустава; один из наиболее распространенных видов;
- крузартроз – с вовлечением в патологический процесс голеностопа.
Артроз может быть быстро или медленно прогрессирующим, компенсированным или декомпенсированным.
Основные симптомы и признаки
Артроз – это комплексное заболевание. Условно его можно разделить на несколько объединенных между собой патологий:
- хондрит и хондроз – воспалительное и дегенеративное поражение хрящевой ткани;
- остеит и остеопороз – патологический процесс в костных структурах;
- синовит – вовлечение выстилающей оболочки суставной капсулы;
- бурсит – общее воспаление суставной сумки;
- реактивное поражение мягких тканей в прилегающей области – затрагивает мышцы, связки, клетчатку.
В зависимости от стадии, степени и формы, они наблюдаются одновременно или выборочно. С учетом этого формируется комплекс симптоматических изменений. Среди них:
- Похрустывание – симптом нарушения минерального обмена и первый признак заболевания. Может возникать в любом возрасте.
- Скованность – интенсивно проявляется в утреннее время. Носит кратковременный характер и может выражаться эффектом заклинивания сустава.
- Ограничение подвижности – сокращение амплитуды движений при совершении активных или пассивных действий.
- Боль – имеет различное проявление, начиная от неприятно-тянущей и ноющей, которая после интенсивных нагрузок приобретает фоновый характер, и заканчивая острой резкой – при совершении движений. Особенно характерны так называемые «стартовые боли», которые проявляются после длительного периода покоя и длятся до тех пор, пока сустав не будет полностью разработан.
- Опухлость – при воспалении мягких тканей, синовите, бурсите.
- Деформация – наблюдается при полном перерождении хрящевой ткани и отсутствии амортизирующего фактора. .
На заметку! Узелки Бушара и Гебердена – характерный признак деформирующего артроза кистей рук. Представляют собой костные разрастания с отростками остеофитов.
Стадии и степени артроза
По интенсивности артрозных изменений различают 4 стадии заболевания:
- 1 стадия – с незначительным разволокнением хряща (нарушение структуры и функциональности у коллагеновых волокон). На рентгеновском снимке практически не видна.
- 2 стадия – разволокнение хрящевой ткани в просвете сустава составляет до 50%. Он покрывается трещинами, в области поврежденного соединения появляется легкая болезненность. На рентгене появляются остеофитные комплексы; суставная щель незначительно сокращает свои размеры.
- 3 стадия – поражение хряща почти доходит до костного основания, резко сокращается суставная щель.
- 4 стадия – хрящ поврежден полностью, что приводит к частичному или полному перерождению синовиальной жидкости, истиранию костных тканей друг о друга и деформации соединения. В некоторых участках развиваются склерозные изменения. Крайним проявлением артроза является сращение суставных тканей с окостенением структур и полной потерей подвижности.
В некоторых источниках 1 и 2 стадию объединяют в одну.
С прогрессом симптоматики страдает двигательная активность человека. С учетом нарушений функциональной работоспособности сустава выделяют 4 степени возможного развития патологии:
- 0 степень – подвижность и работоспособность сохраняются в полном объеме;
- 1 степень – пациент сохраняет способность к самообслуживанию и проявлению социальной активности, но при этом не в состоянии заниматься трудовой деятельностью;
- 2 степень – к нарушению трудовой деятельности добавляется затруднения в проявлении социальной активности
- 3 степень – ограничены или полностью невозможны все виды деятельности: трудовая, социальная и самообслуживание; пациент нуждается в постоянном уходе.
Какие возможны осложнения
Затягивая с лечением, можно спровоцировать целый ряд неприятных последствий:
- постоянный болевой синдром;
- хромоту;
- позвоночные грыжи (при спондилоартрозе);
- выраженную деформацию сустава;
- полную неподвижность с окостенением структур.
Что включает процедура обследования
Для диагностики артроза достаточно врачебного осмотра со сбором анамнеза. Для определения степени повреждения проводят инструментальное обследование. Основные способы получения четкой картины заболевания:
- рентгенография;
- КТ, МРТ;
- ультрасонография;
- сцинтиграфия;
- диагностическая артроскопия с биопсией хрящевой ткани и синовиальной жидкости.
При остром воспалительном процессе врач назначает дополнительные анализы: общий анализ крови, ревмопробы, биохимия (уровень глюкозы, белковых соединений, электролитов).
Лечение
Полностью устранить заболевание невозможно. Своевременное лечение артроза позволяет сохранить функциональность сочленения, нормальную двигательную активность и предотвратить болезненность. Для исключения осложнений начинать его следует еще на первой стадии.
Медикаментозная терапия включает:
- противовоспалительные средства, преимущественно НПВС;
- внутрисуставные стероидные блокаторы боли и воспаления (при выраженном синовите, бурсите);
- ингибиторы протеолиза – замедляют и приостанавливают процесс разрушения костной и хрящевой тканей;
- спазмолитики – предотвращают спазмы мускулатуры;
- ангиопротекторы и препараты для улучшения микроциркуляции крови в пораженных тканях;
- хондропротекторы;
- синтетические заменители синовиальной жидкости;
- витаминные и минеральные составы.
Комплекс физиотерапии назначают параллельно, для усиления эффекта от лекарственных средств. Основные физиопроцедуры:
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- УВЧ;
- грязелечение;
- ванны;
- массаж;
- ЛФК и кинезиотерапия с помощью специальных тренажеров.
Хирургия – единственный способ лечения на поздних стадиях, когда хрящевая ткань разрушена полностью. Возможны следующие варианты решения проблемы:
- эндоскопия – с частичной или полной заменой сустава искусственным аналогом;
- артроскопия – малоинвазивная операция по удалению остеофитов или частичной замене хряща;
- артродез – замыкание сочленения и фиксация его в наиболее удобном положении; неподвижно соединенные суставные поверхности со временем срастаются.
Прогноз
Артроз не угрожает жизни пациента, однако отсутствие лечения способно существенно ограничить свободу движения и ухудшить качество жизни. Своевременная и грамотная терапия на ранних стадиях способна восстановить сустав до здорового состояния. В остальных случаях возможно лишь замедление процесса дегенерации с помощью консервативного лечения и компенсация утраченных функций за счет протезирования.
Профилактика заболевания
Полное выздоровление практически невозможно, поэтому профилактике следует уделять особое внимание. Основное требование – здоровый образ жизни и полноценное лечение воспалительных процессов:
- не допускайте переохлаждений и своевременно лечите инфекционные болезни;
- избегайте физических перегрузок и длительных статических нагрузок;
- поддерживайте нормальный вес тела;
- придерживайтесь правильного рациона питания – сбалансированный состав витаминов и минералов очень важен для здоровья опорно-двигательной системы;
- полноценно (по возможности, до полного выздоровления) лечите любые повреждения суставов;
- практикуйте систематические физические упражнения для стимуляции кровообращения (велосипедные, пешие прогулки, легкие пробежки, скандинавскую ходьбу).
Если вы находитесь в группе риска (пожилой возраст, плохая наследственность, физические перегрузки) обязательно проходите регулярное рентгенографическое обследование.
Источник