Артроз и гонартроз колена
Заболевание артроз имеет множество разновидностей. К примеру, болезнь тазобедренного сустава именуется коксартрозом, а колена — гонартрозом. Методика лечения всех подвидов, как правило, одинаковая. Но всё же многие люди не знают, чем отличается артроз от гонартроза коленного сустава. На этой почве появилось множество ошибочных употреблений этих терминов среди пациентов с такой проблемой.
Причины возникновения
Гонартроз — это заболевание коленного сустава с поражением хрящевой ткани. Многие ошибочно считают, что болезнь характерна только для пожилых людей, так как она дегенеративная. Но, как показывает практика, гонартроз у молодых людей появляется чаще.
Это подтверждают причины возникновения заболевания:
- травмы коленного сустава (переломы, вывихи, трещины);
- поднятия тяжестей, сильные физические нагрузки без соответствующей подготовки;
- воспаление суставов из-за воздействия различных факторов, в том числе переохлаждения;
- лишний вес, так как он приводит к большой нагрузке на суставы и их последующей дегенерации;
- генетическая предрасположенность.
Как видно, все факторы появления гонартроза более характерны для людей молодого возраста, так как они ведут активный образ жизни.
Хотя из-за лишнего веса заболевание может появиться и у пенсионеров. Согласно статистике, после 50 лет гонартроз чаще проявляется у женщин. Связано это с перестройкой организма, изменением обменных процессов.
Принципы и разновидности лечения
Принципы и разновидности лечения
Артрозы в целом являются хроническими заболеваниями, поэтому и лечить их необходимо длительное время. Терапия может быть хирургической и консервативной.
Как первым, так и вторым методом врачи стараются каким-либо образом повлиять на причину возникновения болезни, а также устранить патологические симптомы. Следует отметить, что хирургическое вмешательство более характерно для 3−4 стадии артроза. На четвертой оно неизбежно, а на третьей ещё можно пытаться побороть болезнь консервативными методами. Дополнительно рекомендуется использовать специальные комплексы гимнастических упражнений, к примеру, методику Бубновского.
Кроме разрушения хрящей гонартрозом, деструкции поддаются мышечные волокна и связки. Целью лечения является:
- избавление от болевых ощущений;
- устранение воспаления;
- удаление отёков околосуставной области;
- приостановление разрушения хряща, его полное или частичное восстановление;
- возвращение к полноценной жизни и свобода движений.
Даже в тех случаях, когда человек не может полностью вылечить артроз коленного сустава, он может частично возвратиться к нормальному образу жизни благодаря терапии и профилактике. Состояние сохраняется до следующего рецидива.
Консервативный метод
Это метод терапии применяется в большинстве случаев и является основным. Как правило, лечатся больные таким образом на начальной и средней стадии гонартроза. Все действия заключаются в применении лекарственных препаратов (таблеток, капсул, инъекций) с химически активными веществами.
Для лечения могут быть назначены:
- анальгин;
- хондропротекторы;
- нестероидные средства;
- синовиальные протезы;
- глюкокортикостероиды.
- анальгин;
- хондропротекторы;
- нестероидные средства;
- синовиальные протезы;
- глюкокортикостероиды.
Из других консервативных методов можно отметить лечение различными мазями, грязевыми ваннами и т. п.
В последнее время стало очень популярным занятие гимнастикой и лёгкой физкультурой для остановки течения заболевания или возможного выздоровления больного.
На нестероидные препараты организм реагирует тяжело. Тем не менее их широко используют в лечении артрозов благодаря многофункциональному действию:
- устранение отёков в суставе;
- избавление от болей;
- лечение воспалительных процессов.
Из-за этих свойств врачи всё чаще отдают предпочтение именно таким препаратам, а не традиционным анальгетикам.
Глюкокортикостероиды являются синтетическими средствами, которые способны заменять натуральные гормоны, вырабатываемые надпочечниками. Если сравнивать их с нестероидными препаратами, то глюкокортикостероиды намного сильнее. Кроме этого, они имеют противоаллергическое действие.
Хондропротекторы воздействуют непосредственно на хрящ и являются полностью безопасными средствами лечения коленного артроза (гонартроза). Их получают из костной структуры животных, хрящей рыбы, панцирей ракообразных. Препараты являются строительным материалом для хряща, налаживают обменные процессы и соответствующее питание сустава.
На рынке СНГ можно встретить такие популярные хондропротекторы:
- Дона;
- Алфлутоп;
- Терафлекс;
- Структум и другие.
К примеру, препарат Дона оказывает двойное действие — снимает воспаление и способствует регенерации хрящевой ткани. Но хондропротекторы эффективны лишь на начальных стадиях заболевания и помогают, когда еще нет выраженных болей в суставе, нарушений двигательной функции колена.
Кроме применения медицинских препаратов, во время лечения, восстановления и профилактики назначаются:
- лечебная физкультура;
- физиотерапия;
- различные массажи;
- посещение санаториев и курортов.
- лечебная физкультура;
- физиотерапия;
- различные массажи;
- посещение санаториев и курортов.
Все это позволяет возвратить больного к нормальной жизни, фиксирует результат, полученный с помощью консервативного лечения.
К тому же занятия проходят легко. Очень полезное упражнение для коленного сустава при гонартрозе — катать стопой мяч, расположенный на полу, или другой цилиндрический предмет, к примеру, скалку.
Хирургическое вмешательство
Если излечить болезнь с помощью применения медикаментозных средств или лечебной гимнастики не удаётся, то необходимо делать операцию. Она может делаться как на открытом, так и на закрытом суставе. При этом с каждым днём хирургические методы совершенствуются, и к прежним методам добавляются новые, осуществляемые на современном оборудовании.
К новым способам проведения операций можно отнести:
- микрохирургическое вмешательство для восстановления повреждённой ткани хряща;
- лечение лазерным лучом с необходимыми характеристиками — толщиной, мощностью и т. п. ;
- создание электролитного плазменного поля толщиной в 1 мм;
- артроскопия;
- эндопротезирование — замена частей сустава искусственными протезами.
Современные хирургические методы малотравматичны и позволяют проводить огромное количество различных манипуляций с суставом.
Рецепты народной медицины
Не всегда консервативные методы лечения могут дать максимальный результат в лечении гонартроза. В качестве дополнительных средств можно применять рецепты народной медицины.
Для избавления от болей в коленях и хруста можно применять такой рецепт:
- 150 г чеснока;
- 4 лимона с кожурой;
- 250 г корней сельдерея.
Все компоненты перемолоть на мясорубке, перемешать и залить кипятком. Потом положить в кастрюлю, закрыть плотно крышкой и охладить. Принимать по 60−70 г 3 раза в день в течение месяца. Если боли появятся, то можно повторить курс или проводить его каждые полгода для профилактики.
Можно воспользоваться и таким рецептом:
- взбить два яйца и смешать с 4 ложками соли;
- нанести смесь на бинт и приложить к больному месту.
Процедуру необходимо повторить два раза подряд. Не снимать бинт, пока смесь не высохнет.
Для изготовления лечебной мази понадобятся такие составляющие:
- 200 г спирта;
- 4 яичных белка;
- 50 г камфары;
- 50 г горчичного порошка.
К спирту добавить поочерёдно горчицу и камфару. Взбить белок в другой ёмкости, а потом смешать вместе. Мазь наносится на больное место.
Разумеется, что тяжёлые физические нагрузки у спортсменов являются такой же распространённой причиной возникновения гонартроза, как и старение суставов со временем. Но в последнее время участились случаи появления болезни и без таких первопричин. Люди, наоборот, ведут малоподвижный образ жизни, из-за чего набирают лишние килограммы. Нагрузка на суставы увеличивается и не даёт им оставаться здоровыми на протяжении долгого времени.
Отличие артроза от гонартроза
Далеко не все понимают, в чём отличие гонартроза от артроза коленного сустава. Для гонартроза характерно только повреждение колена, в то время как сам артроз — это название группы суставных заболеваний, которые могут поражать любые сочленения.
В теории медицины есть множество заболеваний, в названии которых присутствует часть «артроз» — остеоартроз, полиартроз, коксартроз, гонартроз. В связи с этим незнающие люди не всегда правильно понимают значение каждого из них, думая, что все это синонимы.
Гонартроз можно легко спутать с такими болезнями:
- артрит;
- сосудистые боли в коленях;
- периартрит — воспаление коленных сухожилий;
- повреждение мениска.
Но отличить гонартроз от этих заболеваний всё же можно. К примеру, повреждение мениска (менископатия) — болезнь, которая начинается с резкой и непредвиденной боли в коленях после неудачного движения, а гонартроз развивается и прогрессирует годами. Если не лечить менископатию, то боли будут время от времени появляться, но при этом деформации кости не произойдёт.
При коксартрозе (заболевании тазобедренного сустава) часто ощущаются отражающие боли в коленях, но отличить две болезни друг от друга можно такими способами:
- при гонартрозе человек может спокойно двигать ногами в тазобедренном суставе, разводить их в стороны;
- при коксартрозе, наоборот, больной может свободно сгибать и разгибать колено;
- если боли ощущаются в обоих суставах, то можно предположить, что это полиартроз.
Для артритов характерно воспаление суставов и внезапное проявление, но боли не отражаются на подвижности суставов (как и при периартрите) и устраняются благодаря согревающим мазям. При такой болезни появляются отёки, высокая температура, усиление болей в ночное время.
Сосудистые боли возникают из-за нарушений кровообращения — этим часто страдают молодые люди до 20 лет. Связано это с быстрым ростом всего организма.
Таким образом, артроз — это общее название заболевания, а гонартроз — наименование, указывающее на локализацию (колено). Именно поэтому верно говорить или «артроз коленного сустава», или «гонартроз», но не «гонартроз коленного сустава». А определить точный диагноз благодаря тщательному исследованию и личным наблюдениям вполне можно.
Источник
Артроз (остеоартроз) – совокупность негативных изменений в суставах, которые связаны с разрушением суставного хряща. Патологии подвержены как мужчины, так и женщины пожилого возраста, а также люди, страдающие тяжелыми заболеваниями, склонные к частому травмированию конечностей, спортсмены.
Часто подвергается рассматриваемому недугу коленное сочленение. Многие пациенты, незнакомые с медицинской терминологией, задаются вопросом: «Чем отличаются понятия «гонартроз» и «артроз коленного сустав»?». Разницы между этими понятиями нет. Гонартроз – одна из разновидностей артроза, при которой патологический процесс локализуется в области колена.
Сущность, механизм развития и стадии гонартроза
Гонартроз сопровождается постепенной деструкцией хряща в коленном суставе. Патологические изменения обусловлены нехваткой в тканях гиалоурановой кислоты. Ввиду этого хрящ:
- становится менее гибким и эластичным;
- начинает трескаться и слоиться;
- истончается.
Все это приводит к образованию и росту остеофитов (костных наростов, призванных уменьшать степень трения суставных поверхностей между собой), происходит деформация сустава и ограничение подвижности конечности. Возможна полная утрата способности к передвижению.
Во время болезни происходит:
- постепенное уменьшение количества выделяемой синовиальной жидкости;
- разрушение коллагеновых волокон и, как следствие, хрящевой ткани;
- нарушение метаболизма, образование костных шишек, изменение чувствительности в колене.
В своем развитии гонартроз проходит несколько стадий:
- Первая. Чувствуется легкий дискомфорт во время движения, сгибание и разгибание больной ноги в колене затруднено, появляется небольшой отек. Визуально пораженный сустав не отличается от здорового.
- Вторая. Сопровождается выраженной болью, возникающей периодически, слышится похрустывание в колене. Происходящие в суставе изменения становятся заметными на рентгеновском снимке.
- Третья. Болевые ощущения проявляются даже в состоянии покоя, подвижность утрачивается полностью, появляются шишкоподобные выросты, деформацию сустава можно легко заметить. Нога увеличивается в размерах, нарушается походка, болезненность усиливается при смене погодных условий.
Выделяют гонартроз:
- первичный (возникает у пожилых людей и пациентов, страдающих ожирением);
- вторичный (развивается вследствие получения травмы нижних конечностей).
В зависимости от локализации различают 2 формы гонартроза:
- левостороннюю;
- правостороннюю.
Причины развития гонартроза
Среди основных причин заболевания:
- чрезмерные физические нагрузки на коленную область, спровоцированные тяжелым трудом, длительным и интенсивным движением, лишним весом, сколиозом;
- врожденные аномалии хрящевой ткани;
- нарушение обменных процессов, кровообращения;
- дисфункция щитовидной железы;
- переломы;
- застарелые травмы;
- слабость и ломкость мелких капилляров, питающих колено;
- генетические сбои, наследственный фактор;
- гормональная перестройка;
- возрастные изменения, связанные со старением организма.
Спровоцировать недуг также может перенесенный ранее воспалительный процесс.
Диагностика
Установление точного диагноза происходит путем:
- сбора анамнеза пациента;
- оценки внешнего состояния пораженного сустава;
- применения инструментальных методов обследования;
- дифференциации патологии от других заболеваний.
На основе совокупности полученных данных делается заключение о наличии недуга, назначается соответствующее лечение.
Объективное обследование
Производится посредством визуального осмотра и пальпации пораженной области: исследуется суставная щель, выявляется наличие уплотнений в сумке сустава, устанавливается нарушение двигательной функции.
Инструментальные методы
Пациенту в обязательном порядке назначается прохождение следующих процедур:
- Рентгенография – дает возможность рассмотреть суставные поверхности, установить наличие трещин и осколков.
- КТ. С ее помощью можно определить вывихи сустава, переломы, повреждения и деформацию хряща, а также предоставляется возможность выявить опухолевые образования, осколочные элементы.
- МРТ – позволяет оценить состояние мягких тканей.
Дифференциальная диагностика
Заболевания суставов с поражением хряща обладают схожей симптоматикой и проявляются одинаково. Чтобы назначить корректное лечение артроза колена, следует знать его отличия от:
- травмы мениска;
- коксартроза;
- артритов;
- сосудистых патологий;
- воспалений сухожилий (периартрит).
Дифференцировать болезнь можно исходя из результатов диагностических исследований. На второй стадии развития патологические изменения в суставе становятся заметны на рентгеновских снимках.
Лечебные мероприятия
Лечение гонартроза проводится комплексно. Больному прописываются:
- лекарственные препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани;
- ЛФК;
- физиотерапия.
Помогают справляться с симптомами недуга и средства народной медицины.
В случае активного прогрессирования болезни, ее тяжелого течения, неэффективности медикаментозной терапии назначается хирургическая операция.
Медикаменты
Прием фармакологических препаратов против гонартроза направлен на:
- купирование болезненности;
- снятие отечности и воспаления в пораженной области;
- замедление деструктивных проявлений в хряще;
- восстановление подвижности сустава;
- улучшение кровообращения и питания тканей в патологической и близкорасположенной к ней областях.
НПВС, быстрые анальгетики, опиаты
Медикаменты призваны оперативно снимать симптомы болезни, назначаются они в малых дозах, рассчитаны на короткий курс приема.
Среди препаратов данной группы широко используются:
- «Лорноксикам»;
- «Набуметон»;
- «Кетопрофен»;
- «Сулиндак»;
- «Диклофенак»;
- «Этодолак».
Они могут приниматься в виде таблеток, мазей и кремов, а также инъекций.
Среди недостатков лекарств можно отметить то, что они:
- оказывают негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт;
- плохо влияют на сердечно-сосудистую систему;
- вызывают привыкание;
- угнетают симптомы болезни, не позволяя отслеживать динамику лечения.
Мгновенное обезболивающее воздействие оказывают гормональные лекарственные средства («Кеналог», «Диспропан», «Флостерон», «Гидрокортизон»). Вводятся они внутривенно, применять их допустимо только несколько раз в год (виду того, что они разрушительно влияют на суставы).
Принимаются подобные медикаменты исключительно с позволения лечащего врача и под его контролем. Во время лечения ими необходимо строго соблюдать установленную дозировку.
Симптоматические препараты медленного действия
Назначаются для устранения хронических болей в суставах («Мелоксикам», «Мовалис», «Целебрекс», «Рофекоксиб»). Не оказывают негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт, приостанавливают дегенеративные процессы в суставах.
Для регенерации поврежденного хряща широко применяются хондропротекторы («Артра», «Дона», «Структум», «Терафлекс»).
Глюкокортикостероиды
Таковыми являются «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дексаметазон», «Бетаметазон». Относятся лекарства к группе синтетических гормональных препаратов. Стабилизируют внутриклеточный обмен веществ, купируют боль, останавливают воспалительный процесс, возобновляют двигательную способность суставов. Прописываются данные лекарственные средства исключительно врачом, вводятся с помощью инъекций под его непосредственным контролем.
ЛФК и массаж
Лечебная физкультура при гонартрозе направлена на то, чтобы укрепить мышцы нижних конечностей. Это помогает снизить болезненные проявления, улучшить подвижность в суставах.
Для пациентов разрабатывается специальный комплекс упражнений, выполнять которые следует ежедневно на протяжении полугода. Все движения нужно совершать сидя или лежа, чтобы нагрузка на пораженные суставы была минимальной.
Для больных гонартрозом рекомендованы приемы:
- махи ногами сидя;
- «велосипед»;
- ходьба по комнате с попеременным перемещением массы тела с пятки на носок.
Массаж также положительно влияет на все ткани и органы тела человека, укрепляет связочный аппарат, улучшает кровообращение и внутриклеточный обмен веществ.
Техника массажа включает в себя:
- легкие поглаживания, пощипывания;
- растирания колена по кругу;
- надавливания и растягивания тканей;
- вибрирующие движения.
Проведение массажа лучше доверить специалисту, который досконально владеет методикой процедуры и сможет сделать ее максимально эффективной.
Физиотерапия
Физиопроцедуры эффективно дополняют медикаментозное лечение гонартроза, улучшают общее состояние здоровья, укрепляют иммунитет. Благодаря им происходит нормализация кровообращения и обменных процессов, уменьшаются отеки и опухоли.
В борьбе с артрозом коленного сустава применяются:
- магнитная и лазерная терапия;
- криотерапия;
- электрофорез;
- лечебные ванны (грязевые и минеральные);
- озокеритовые аппликации.
Полный курс включает 10-15 сеансов, для достижения положительного эффекта следует пройти его целиком.
Противопоказано подобное лечение пациентам при наличии у них:
- высокой температуры;
- инфекционных заболеваний;
- аллергических проявлений;
- тяжелых пороков сердечной деятельности.
Нельзя назначать физиотерапию женщинам во время беременности, а также пациентам, находящимся в постоперационном периоде.
Ортопедическое лечение
Для снижения нагрузки на сустав больному показано использование:
- специальных устройств – ортезов (жестких наколенников, обеспечивающих стабильность сочленения и защищающих его от травмирований);
- ортопедических стелек для обуви;
- трости.
Народная медицина
Нетрадиционные методы лечения артроза коленного сустава оказываются эффективными только на начальных стадиях развития болезни.
В борьбе с недугом применяются:
- Настойка из конского щавеля: 50 грамм сухого измельченного растения заливают литром водки, настаивают в течение 10 дней в темном помещении. Употребляют утром и вечером перед едой по столовой ложке. Средство хорошо устраняет боли в коленях.
- Листья одуванчика: 1 ст.л. растительного сырья заваривают стаканом кипятка, настаивают в течение часа. Одну дневную порцию выпивают за четыре приема.
- Топинамбур: 1 кг свежих стеблей измельчают, заливают семью литрами кипящей воды. Когда жидкость остынет, в нее опускают ноги по колено, выдерживают 10 минут. Повторяют действие на протяжении двух недель.
- Корень аира: 50 грамм сырья измельчают, заливают 500 мл кипятка, проваривают на медленном огне. Из полученного отвара делают примочки на больное колено.
Рецептов, основанных на целебном действии природных компонентов, очень много. Но следует помнить, что все они являются лишь дополнением к медикаментозному лечению. Некоторые из них имеют побочные эффекты и противопоказания, поэтому перед их применением необходимо обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Оперативное лечение
Операция показана в том случае, если наблюдаются необратимые изменения в структуре хряща, происходит его разрушение, а прием лекарств не приносит положительных результатов.
На ранних стадиях гонартроза используется артроскопия. Метод позволяет устранить поврежденную ткань специальным инструментом, который вводится через небольшой разрез непосредственно в сустав. Прибор снабжен миниатюрной камерой, что позволяет одновременно оценить состояние сочленения. Процедура является малотравматичной, пациент способен быстро восстановиться после ее проведения.
Эндопротезирование
Подразумевает замену патологического сустава на искусственный имплантат и бывает частичным (внедрение отдельных участков сустава) или тотальным (происходит полная замена поврежденного сочленения на протез).
Противопоказаниями к операции являются:
- наличие сложных хронических патологий;
- нарушения в системе органов дыхания;
- воспалительные процессы в колене;
- остеопороз сустава;
- отсутствие проводящего канала в костях и невозможность установки имплантата.
Не осуществляется манипуляция в случае ее нецелесообразности: при наличии серьезных патологических нарушений, ввиду которых шансы на выздоровление отсутствуют полностью даже при самом благоприятном исходе операции.
Последствия и профилактика
Прогрессирование болезни способно привести к полной потере подвижности и инвалидизации пациента. Поэтому важно своевременно выявить и начать лечение патологии.
Даже после успешно проведенной операции возможно развитие осложнений. Среди наиболее частых:
- инфицирование сустава;
- тромбоз;
- отторжение протеза;
- вывих, расшатывание или перелом имплантата;
- патологические наросты внутри сочленения.
Это связано с:
- плохим качеством используемого имплантата;
- неправильной установкой протеза;
- некорректно проведенной реабилитацией (или ее отсутствием).
В такой ситуации осуществляют повторное эндопротезирование колена.
Избежать появления осложнений и оперативно начать корректное лечение позволит своевременно установленный диагноз.
Чтобы предупредить артроз колена, рекомендуют:
- носить удобную повседневную обувь на низком каблуке;
- соблюдать правильный режим питания, употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и полезными микроэлементами;
- регулярно делать зарядку, вести здоровый и активный образ жизни;
- равномерно распределять нагрузку на ноги;
- давать организму полноценный отдых;
- выявлять и пролечивать заболевания опорно-двигательного аппарата, системы органов кровообращения;
- восстанавливать нарушенный обмен веществ;
- предупреждать авитаминозы (по рекомендации врача можно принимать витаминно-минеральные комплексы).
Артроз коленного сустава – заболевание, которое развивается постепенно. Чтобы не допустить возникновения тяжелых и необратимых последствии недуга, следует обращаться за помощью к специалисту и проводить диагностику гонартроза уже при появлении первых тревожных сигналов.
Источник