Артроз и остеопороз тазобедренного сустава
После 50-55 лет многие люди сталкиваются с артрозом. Но ничуть не реже среди представителей этой возрастной категории встречается и другое заболевание – остеопороз. Зачастую они сопровождают друг друга. Как строится тактика лечения в этом случае?
Артроз и остеопороз называют «неизбежными спутниками старения»
Что общего у остеопороза и артроза
Остеопороз – это уменьшение плотности костей, вследствие которого они становятся очень хрупкими, а значит, повышается риск переломов. Причина этого заболевания – нарушение обмена веществ. В течение всей нашей жизни костная ткань обновляется: клетки частично разрушаются, а на их месте образуются новые. Пока эти процессы находятся в норме, кости сохраняют прочность. Если баланс нарушен, они становятся пористыми и ломкими.
При артрозе происходят примерно те же процессы, только не в костях, а в суставах – хрящевой ткани. В норме в ней сбалансированы синтез и распад клеток, тогда хрящ остается прочным и эластичным. Если процесс изнашивания преобладает над обновлением, поверхность растрескивается и истончается, появляются боль и дегенеративные изменения.
И артроз, и остеопороз возникают на фоне нарушения обмена веществ – в суставах и костях
Факторы риска артроза и остеопороза
Эти болезни, на первый взгляд, сильно отличаются. Артроз чаще бывает у людей с лишним весом, а остеопороз – у пациентов с хрупким телосложением. Ломкость костей чаще атакует женщин, в то время как лечение остеоартроза проходят в одинаковой пропорции представители обоих полов.
- Общий фактор риска для заболеваний – пожилой возраст.
С годами метаболизм в тканях замедляется. Начальные изменения в хрящах и костях происходят практически у всех людей после 50-55 лет, у многих – развивается артроз или остеопороз, у некоторых – одновременно обе болезни.
- Второй фактор риска – малоподвижный образ жизни.
При дефиците физической активности циркуляция крови замедляется, хрящ не получает достаточно питания и теряет способность к восстановлению. Плотность костей, в свою очередь, зависит от давления прилегающих к ним мышц. Если человек двигается мало, мускулатура ослабевает, возрастает риск остеопороза.
Малоподвижный образ жизни – огромный шаг к артрозу и остеопорозу
В чем сложность сочетания артроза и остеопороза
Даже по отдельности каждая болезнь очень опасна. Если же они дополняют друг друга, клиническая картина ухудшается. Кости, которые образуют сустав, теряют плотность, поэтому увеличивается нагрузка на хрящи – они изнашиваются с утроенной силой. Испытывая боль из-за артроза голеностопа, колена или тазобедренного сустава, человек подсознательно меньше двигается. Из-за этого плотность костей стремительно уменьшается.
Получается практически замкнутый круг, разорвать который может только опытный ортопед-ревматолог. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогнозы, поэтому обращаться за помощью стоит даже при появлении утренней скованности в суставе, не дожидаясь сильной боли.
Артроз плюс остеопороз без лечения – это почти наверняка быстрая инвалидность
Боль в суставах может указывать на разные болезни. Как правильно реагировать на нее и как действовать в таком случае?
Как лечат артроз с остеопорозом
В отличие от артроза, который теоретически вполне можно обнаружить на ранней стадии, например с помощью МРТ, выявить остеопороз в начале развития невозможно. Поэтому медики рекомендуют всем женщинам после 45 лет в профилактическом порядке проходить исследование плотности костей – денситометрию.
Лечить необходимо сразу оба заболевания, атаковать только одно не имеет смысла. От остеопороза назначают препараты, замедляющие разрушение костной ткани, средства с кальцием и витамином D. Если пациентка только вступила в период менопаузы, ей подбирают заместительную гормональную терапию.
Против артроза рекомендуют хондропротекторы, которые улучшают питание хряща, увлажняют его и подавляют разрушительное действие ферментов. Прогрессивные ортопеды назначают пациентам курсы внутрисуставных инъекций протеза синовиальной жидкости, например гипоаллергенного синтетического препарата «Нолтрекс». Он восстанавливает нужный объем суставной жидкости и прекращает трение, эффективно устраняет боль на длительное время.
По статистике, в России остеопорозом страдает около 14 млн человек, артрозом – около 15 млн
И артроз, и остеопороз – заболевания, требующие постоянного, долгого, упорного лечения. Чтобы увеличить плотность костей, некоторые препараты необходимо принимать годами. Эффект сохранится также на несколько лет, после чего курсы повторяют. То же самое касается и курсов протеза синовиальной жидкости (1-4 укола с интервалом в неделю) или хондропротекторов (каждый день в течение нескольких месяцев). Не будет лишней и лечебная гимнастика, а также позитивный настрой – только так можно успешно справиться с таким «букетом» неприятных заболеваний.
Источник
Артроз тазобедренного сустава — дегенеративно-дистрофическая патология, для которой характерно разрушение гиалиновых хрящей. Заболевание развивается постепенно, сопровождается болевым синдромом и снижением объема движений. При отсутствии врачебного вмешательства на начальной стадии артроза спустя несколько лет происходит атрофия бедренных мышц. Поврежденная конечность укорачивается, а сращение суставной щели приводит к частичному или полному обездвиживанию тазобедренного сустава. Причинами патологии становятся предшествующие травмы, искривления позвоночника, системные заболевания опорно-двигательного аппарата.
Артроз обычно выявляется у пациентов среднего возраста и пожилых людей. Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований — рентгенографии, МРТ, КТ, артроскопии. Лечение патологии 1 и 2 степени тяжести консервативное. При обнаружении анкилоза или неэффективности медикаментозной терапии проводится хирургическая операция (артродез, эндопротезирование).
Механизм развития патологии
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Тазобедренный сустав образуют две кости — подвздошная и бедренная. Нижний отдел подвздошной кости представлен ее телом, которое участвует в сочленении с бедренной костью, формируя верхний отдел вертлужной впадины. Во время движения суставная ямка неподвижна, а бедренная головка свободно перемещается. Такое «шарнирное» устройство тазобедренного сочленения позволяет ему сгибаться, разгибаться, вращаться, способствует отведению, приведению бедра. Беспрепятственное скольжение суставных структур обеспечивает гладкий, упругий, эластичный гиалиновый хрящ, выстилающий вертлужную впадину и головку бедренной кости. Его основные функции — перераспределение нагрузок при движении, предупреждение быстрого изнашивания костных тканей.
Под воздействием внешних или внутренних факторов нарушается трофика хряща. У него нет собственной кровеносной системы — питательными веществами ткани снабжает синовиальная жидкость. При артрозе она сгущается, становится вязкой. Возникший дефицит питательных веществ провоцирует высыхание поверхности гиалинового хряща. Она покрывается трещинами, что приводит к постоянному микротравмированию тканей при сгибании или разгибании тазобедренного сустава. Хрящи истончаются, утрачивают свои амортизационные свойства. Чтобы «приспособиться» к увеличению давления, деформируются кости. А на фоне ухудшения обмена веществ в тканях прогрессируют деструктивно-дегенеративные изменения.
Причины и провоцирующие факторы
Идиопатический или первичный артроз развивается без каких-либо причин. Считается, что разрушение хрящевых тканей происходит из-за естественного старения организма, замедления восстановительных процессов, снижения выработки коллагена и других соединений, необходимых для полноценной регенерации структур тазобедренного сустава. Вторичный артроз возникает на фоне уже присутствующего в организме патологического состояния. К наиболее распространенным причинам вторичного заболевания относятся:
- предшествующие травмы — повреждения связочно-сухожильного аппарата, разрывы мышц, их полный отрыв от костного основания, переломы, вывихи;
- нарушение развития сочленения, врожденные диспластические расстройства;
- аутоиммунные патологии — ревматоидный, реактивный, псориатический артрит, системная красная волчанка;
- неспецифические воспалительные заболевания, например гнойный артрит;
- специфические инфекции — гонорея, сифилис, бруцеллез, уреаплазмоз, трихомоноз, туберкулез, остеомиелит, энцефалит;
- нарушение функционирования эндокринной системы;
- дегенеративно-дистрофические патологии — остеохондропатия головки бедренной кости, рассекающий остеохондрит;
- гипермобильность суставов, обусловленная выработкой «сверхрастяжимого» коллагена, провоцирующая их избыточную подвижность, слабость связок.
Так как причиной развития артроза могут стать гемартрозы (кровоизлияния в полость тазобедренного сустава), то к провоцирующим факторам относят нарушения кроветворения. Предпосылками к возникновению заболевания являются лишний вес, чрезмерные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни. К его развитию приводят неправильная организация спортивных тренировок, дефицит в рационе питания продуктов с высоким содержанием микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов. Постоперационный артроз возникает спустя несколько лет после хирургического вмешательства, особенно если оно сопровождалось иссечением большого объема тканей. Трофика гиалиновых хрящей расстраивается при частых переохлаждениях, проживании в экологически неблагоприятной обстановке, работе с токсичными веществами.
Артроз тазобедренного сустава не может передаваться по наследству. Но при наличии определенных врожденных особенностей (нарушение метаболизма, строение скелета) вероятность его развития существенно повышается.
Симптомы
Ведущие симптомы артроза тазобедренного сустава — боли при ходьбе в области бедра, иррадиирущие в пах, коленное сочленение. Человек страдает от скованности движений, тугоподвижности, особенно в утренние часы. Чтобы стабилизировать сустав, больной начинает прихрамывать, изменяется его походка. Со временем из-за мышечной атрофии и деформации сочленения конечность заметно укорачивается. Еще один характерный признак патологии — ограничение отведения бедра. Например, трудности возникают при попытках сесть на табурет, расставив ноги в стороны.
Для артроза первой степени тяжести характерны периодические боли, возникающие после интенсивных физических нагрузок. Они локализуются в области сочленения и исчезают после продолжительного отдыха.
При артрозе второй степени тазобедренного соединения выраженность болевого синдрома нарастает. Дискомфортные ощущения возникают даже в состоянии покоя, распространяются на бедро и пах, усиливаются при подъеме тяжести или повышении двигательной активности. Чтобы устранить боли в тазобедренном суставе, человек начинает едва заметно хромать. Отмечается ограничение движений в суставе, особенно при отведении и внутренней ротации бедра.
Артроз третьей степени характеризуется постоянными сильными болями, не стихающими в дневные и ночные часы. При движении возникают затруднения, поэтому при ходьбе человек вынужден использовать трость или костыли. Тазобедренное сочленение тугоподвижное, наблюдается значительная атрофия мышц ягодиц, бедер, голеней. Вследствие слабости отводящих бедренных мышц происходит смещение тазовых костей во фронтальной плоскости. Для компенсации произошедшего укорочения ноги больной при передвижении наклоняется в сторону поврежденной конечности. Это провоцирует сильное смещение центра тяжести и увеличение нагрузок на сочленение. На этой стадии артроза развивается выраженный анкилоз сустава.
| Степени | Рентгенографические признаки |
| Первая | Изменения выражены не резко. Суставные щели умеренно, неравномерно сужены, отсутствует деструкция поверхности бедренной кости. На наружном или внутреннем крае вертлужной впадины наблюдаются незначительные костные разрастания |
| Вторая | Высота суставной щели существенно уменьшена из-за ее неравномерного сращения. Костная головка бедра смещена кверху, деформирована, увеличена, ее контуры становится неровными. Костные наросты формируются на поверхности внутреннего и внешнего краев суставной ямки |
| Третья | Наблюдается полное или частичное сращение суставной щели. Головка бедренной кости сильно расширена. Множественные костные наросты расположены на всех поверхности вертлужной впадины |
Диагностика
При выставлении диагноза врач учитывает клинические проявления патологии, анамнез, результаты внешнего осмотра пациент и инструментальных исследований. Наиболее информативна рентгенография. С ее помощью оценивается состояние тазобедренного сустава, устанавливается стадия его течения, степень повреждения хрящевых тканей, а в некоторых случаях и причина развития. Если шеечно-дифизарный узел увеличен, а вертлужная впадина скошена и уплощена, то с большой долей вероятности можно предположить диспластические врожденные изменения сочленения. На болезнь Пертеса или юношеский эпифизиолиз указывает нарушенная форма кости бедра. Рентгенография позволяет вывить посттравматический артроз, несмотря на отсутствие в анамнезе предшествующей заболеванию травмы. Также используются и другие диагностические методы:
- КТ помогает обнаружить разрастания краев костных пластинок, сформировавшиеся остеофиты;
- МРТ проводится для оценки состояния соединительнотканных структур и степени их вовлечения в патологический процесс.
При необходимости внутренняя поверхность сочленения обследуется с помощью артроскопических инструментов. Дифференциальная диагностика проводится для исключения гонартроза, пояснично-крестцового или грудного остеохондроза. Боль при артрозе может маскироваться под клинические проявления корешкового синдрома, вызванного ущемлением или воспалением нерва. Исключить неврогенную патологию обычно удается с помощью ряда тестов. Артроз тазобедренного сустава обязательно дифференцируется от вертельного бурсита тазобедренного сустава, болезни Бехтерева, реактивного артрита. Для исключения аутоиммунных патологий проводятся биохимические исследования крови и синовиальной жидкости.
Антон Епифанов о диагностике:
Тактика медикаментозного лечения
Медикаментозное лечение направлено на улучшение самочувствия пациента. Для этого применяются препараты различных клинико-фармакологических групп:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Нимесулид, Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Индометацин, Кеторолак. Для купирования острых болей используются инъекционные растворы, а устранить боли слабой или средней выраженности помогают таблетки, драже, мази, гели;
- глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон, Гидрокортизон, Флостерон. Применяются в виде внутрисуставных блокад в комбинациях с анестетиками Новокаином, Лидокаином;
- миорелаксанты — Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд. Включаются в лечебные схемы при спазмированности скелетной мускулатуры, защемлении чувствительных нервных окончаний;
- препараты, улучшающие кровообращение в суставе — Никотиновая кислота, Эуфиллин, Пентоксифиллин. Назначаются пациентам для улучшения тканевой трофики, предупреждения прогрессирования заболевания;
- хондропротекторы — Терафлекс, Структум, Артра, Дона, Алфлутоп. Эффективно только на 1 и 2 стадиях артроза.
Устранить слабовыраженные боли помогает втирание мазей с разогревающим действием (Випросал, Апизартрон, Финалгон, бальзамы Дикуля). Активными ингредиентами наружных средств являются капсаицин, сабельник, камфора, ментол. Для этих веществ характерно местнораздражающее, отвлекающее, анальгетическою действие. Справиться с отечностью, утренней припухлостью бедра позволят компрессы на суставы с Димексидом, бишофитом, медицинской желчью. Больным рекомендован классический, точечный или вакуумный массаж при коксартрозе. Отличной профилактикой дальнейшего прогрессирования артроза становятся ежедневные занятия лечебной физкультурой.
Хирургическое вмешательство
При неэффективности консервативной терапии ил диагностировании осложненной анкилозом патологии проводится операция. Восстановить хрящевую ткань в суставе, поврежденную артрозом, без операции по протезированию невозможно, но при правильном подходе к лечению, соблюдении всех врачебных предписаний, ведении правильного образа жизни, занятиях лечебной гимнастикой, регулярных курсах массажа, приеме витаминов и грамотном питании можно остановить процесс поражения и разрушения хрящей и тазобедренных сочленений.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Одними из частых заболеваний опорно-двигательного аппарата являются остеопороз и коксартроз. Многие люди путают их либо считают, что это одно и то же. Однако первая патология характеризуется поражением костной ткани, при которой происходит вымывание кальция и фосфора, а вторая — постепенным поражением хрящевой ткани с последующей деформацией костей, вплоть до нарушенной функциональной возможности костно-суставной системы. Важно обратиться к врачу, как только были обнаружены первые признаки коксартроза или остеопороза.
Сравнение коксартроза и остеопороза
Причины развития
Провоцируют коксартроз такие патологические состояния:
- отмирание головки бедренной кости неинфекционной природы;
- аваскулярный некроз;
- дисплазия тазобедренного сустава;
- вывих, перелом таза;
- врожденный вывих бедра;
- кифол, сколиоз;
- плоскостопие.
Кроме заболеваний, вызвать коксартроз способны и различные факторы, а именно:
- регулярные высокие нагрузки, что оказываются на сустав (зачастую у лиц с большим весом и у спортсменов);
- изменения гормонального фона;
- нарушенные обменные процессы и кровообращение;
- низкая повседневная подвижность;
- старость.
В пожилом возрасте процесс усвоения кальция замедляется.
Коксартроз не передается по наследству, но некоторые особенности в строении скелета, недостаточную развитость хрящевой ткани, нарушения метаболизма дети могут унаследовать от родителей. В связи с этим, если имеются близкие родственники, которым поставили коксартроз, риск развития этого заболевания повышается.
Нередко появлению остеопороза способствует курение на протяжении многих лет, злоупотребление алкоголем, расстройство процесса переваривания пищи и нарушение метаболизма. Сталкиваются с этим недугом и пожилые люди, так как со временем кальций и прочие питательные элементы хуже усваиваются. Зачастую диагностируют заболевание костной ткани, возникшее вследствие недостатка кальция, при гормональном дисбалансе и у женщин в период менопаузы. Кроме перечисленных причин, наиболее хрупкой становится кость и следом развивается остеопороз при наличии следующих факторов:
- малоподвижный образ жизни;
- истончение кости;
- недостаток в организме витамина D;
- нарушенное функционирование яичников, пищеварительной системы, надпочечников.
Вернуться к оглавлению
Как проявляются?
Крайне важно начать лечение, как только появились первые признаки недуга, поэтому нужно знать, какие именно симптомы указывают на остеопороз и коксартроз.
Боль усиливается при резких движениях.
Такое заболевание, как остеопороз может не давать о себе знать длительное время. Но уже через время больной заметит выраженные болевые ощущения, вызванные переломом позвонков. Обычно боль ощутима при резких поворотах тела, подпрыгивании, кашле и поднятии тяжести. Кроме этого, лица, столкнувшиеся с остеопорозом, могут заметить повышенную утомляемость, судороги в нижних конечностях (преимущественно в ночное время), а также чрезмерную ломкость ногтей, сильный налет на зубах и расстройства пищеварительной системы. Необходимо обратить внимание на свое состояние. Если ощущается тяжесть между лопатками, появляется мышечная слабость, уменьшается масса тела и изменяется осанка.
Симптоматика коксартроза на разных стадиях течения отличается. Но общие признаки все же существуют и позволяют быстро заметить начало развития патологии. Общие симптомы коксартроза следующие:
- выраженная боль;
- ограничения движений;
- атрофия мышц;
- изменение походки, хромота;
- похрустывание суставов.
Вернуться к оглавлению
Лечение и профилактика
Здоровый образ жизни – неотъемлемая часть лечения и профилактики болезни.
Терапия коксартроза требует комплексного подхода и продолжительного курса. Чтобы результат был максимально положительным, важно как можно раньше начинать лечение и строго следовать всем рекомендациям врача. Пациентам, вовремя обратившимся в медучреждение, удастся избавиться от коксартроза с помощью коррекции образа жизни, рациона, а также нормализовав обменные процессы и кровообращение. Заболевание в тяжелой форме нуждается в применении медикаментов, направленных на купирование болевого синдрома, снятие воспаления и отечности, расслабление мышц, улучшение циркуляции крови и питание хрящевой ткани. Для этих целей больным назначают следующие фармацевтические препараты:
- НПВП:
- «Кетопрофен»;
- «Бруфен»;
- «Диклофенак».
- Лекарственные средства, способствующие расширению сосудов:
- «Трентал»;
- «Никошпан».
- Хондропротекторы:
- «Дона»;
- «Румалон»;
- «Глюкозамин».
- Гормональные медикаменты:
- «Гидрокотизон»;
- «Кенагол».
Оперативное вмешательство при коксартрозе необходимо только в случае неэффективности медикаментозной терапии.
Лучше постараться не допустить развития коксартроза, а для этого следует насытить меню продуктами, в составе которых присутствуют элементы, способствующие поддержанию нормальной работы хряща, а также проводить специальные процедуры, позволяющие восстановить кровоснабжение сустава. Помимо этого, важно не поднимать тяжелые предметы, долго сидеть и стоять на ногах.
Лечение остеопороза заключается в повышении прочности костей. Побороть начальную стадию болезни можно одним витамином D, если же патология запущена, больному понадобятся биосфосфонаты, анальгетики и физиотерапия. Основная профилактика остеопороза — здоровый образ жизни, прогулки на солнце и возмещение в организме недостающего кальциферола путем употребления специальных витаминов.
Источник