Артроз и остеопороз вместе
Не столь различны меж собой
Люди, далекие от медицины, считают, что остеопороз – заболевание опорно-двигательного аппарата. Это отчасти правильно, ведь при данном недуге уменьшается плотность костей, они становятся хрупкими, что повышает риск переломов. Однако врачи не устают подчеркивать: остеопороз – это в первую очередь нарушение обмена веществ.
Костная ткань постоянно обновляется: часть ее клеток разрушается, часть – образуется. Пока эти процессы находятся в равновесии, кости остаются прочными. Но если по тем или иным причинам разрушение начинает преобладать над образованием, они становятся более пористыми и ломкими.
Механизм развития артроза тот же, только процесс протекает не в костях, а в хрящевой ткани суставов. Пока распад и синтез ее клеток сбалансированы, хрящ прочен и эластичен. Если же износ идет быстрее, чем обновление, он растрескивается, истончается, в суставе появляется боль.
Спутники старения
Типичные портреты больных артрозом и остеопорозом на первый взгляд не совпадают. Артроз обычно бывает у тучных людей, а остеопороз – у хрупких. Остеопороз поражает женщин гораздо чаще, чем мужчин, а у артроза такой зависимости нет.
Но у заболеваний есть и общие факторы риска. Главный из них – пожилой возраст. Еще в 90‑х годах прошлого века Национальная академия наук США предложила термин «неизбежные спутники старения», в который включила ряд заболеваний, среди которых есть и остеопороз, и артроз. С годами замедляется обмен веществ во всех тканях. У кого-то сначала страдают хрящи, у кого-то – кости, у кого-то – и хрящи, и кости. Это не значит, что все столкнутся с выраженным артрозом или остеопорозом, но начальные изменения можно найти у большинства людей старше 50–55 лет.
Еще один общий фактор риска – малоподвижный образ жизни. При нехватке физической активности замедляется циркуляция крови, так что хрящ не получает достаточного питания и ресурсы для его своевременного восстановления уменьшаются. А плотность костей сильно зависит от давления, которое на них оказывают прилегающие мышцы. Если мы мало двигаемся, это давление остается минимальным и вероятность остеопороза повышается.
Сложные «взаимоотношения»
Даже по отдельности артроз и остеопороз – это серьезные заболевания. Если же они сочетаются, один недуг ухудшает течение другого. Когда кости, образующие сустав, становятся менее плотными, увеличивается нагрузка на суставной хрящ, а это ускоряет его износ. Если же человек испытывает боль в суставе из-за артроза, он непроизвольно начинает меньше двигаться. А это, как мы уже знаем, способствует уменьшению плотности костей.
Разорвать порочный круг можно только при помощи грамотно подобранного лечения. И чем раньше оно начнется, тем лучше. Обязательно обратитесь к врачу, если вы почувствовали даже небольшой дискомфорт в суставах. Боль появляется, когда разрушение хряща уже выраженное. На более ранних стадиях возникает утренняя скованность, и именно в это время нужно обратиться за медицинской помощью.
Остеопороз самостоятельно обнаружить на ранних стадиях невозможно. Поэтому всем женщинам после 45 лет нужно раз в два года проводить денситометрию – исследование, которое позволяет оценить плотность костей.
Лечение – комплексное
Если болезни сочетаются, лечиться только от одной из них бессмысленно. По наблюдениям врачей, даже если такая терапия дает результат, качество жизни больного почти не улучшается. Поэтому «удар» должен быть двойным.
Для коррекции остеопороза назначают препараты, которые замедляют разрушение костной ткани, а также средства с кальцием и витамином D. Женщинам, только вступившим в период менопаузы, нередко подбирают гормональную заместительную терапию.
Основные средства для лечения артроза – хондропротекторы. Это препараты, в состав которых входят такие вещества, как хондроитин сульфат и глюкозамин. Они улучшают питание хряща, подавляют ферменты, которые способствуют его разрушению, повышают его увлажненность. Благодаря этому износ хрящевой ткани останавливается. Важно, что данные лекарства обладают обезболивающим эффектом. Это позволяет человеку больше двигаться, что необходимо для профилактики остеопороза.
И артроз, и остеопороз – хронические заболевания, поэтому лечение длительное. Курсы некоторых препаратов для увеличения плотности костей составляют 3–5 лет. Курсы хондропротекторов – как минимум три месяца (лучше – полгода). После этого их эффект сохраняется еще примерно такое же время, а затем лечение нужно повторить.
Огромную роль играет также лечебная гимнастика. Ее и при остеопорозе, и при артрозе нужно выполнять каждый день хотя бы по полчаса.
Источник
Артроз и остеопороз – взаимосвязанные и близкие по протеканию болезни. Однако необходимо различать эти заболевания опорно-двигательной системы, чтобы применить верный метод лечения. Артроз – это недуг, поражающий преимущественно хрящевую ткань организма; происходящие годами дегенеративно-дистрофические процессы разрушают гиалиновый хрящ и суставную жидкость. Остеопороз – хроническая болезнь обменного характера, которая приводит к уменьшению плотности костей. Давайте разбираться подробнее.
Артроз
Как было уже сказано, артроз (как и остеопороз) развивается незаметно на протяжении многих лет, при этом истончается суставный хрящ, из-за чего могут возникнуть костные образования – так называемые остеофиты. Внутрисуставная жидкость также теряет свою функциональность, а сочленения костей начинают деформироваться, причиняя большие неудобства в жизни, острые боли, вызывая отеки и воспалительные процессы.
Остеопороз
Главный признак отличия остепороза от артроза – хрупкость костей. Качество костной массы также уменьшается не за один день – это хронически-прогрессирующий процесс, который начинается в силу различных факторов – нарушение метаболических процессов в костях, проблемы с эндокринной системой, образ жизни и т.д. Как и при артрозе, остеопороз провоцируется травмами: переломы шейки бедра, коленных, лучезапястных суставов, растяжения, ушибы, вывихи пагубно сказываются на здоровье опорно-двигательного аппарата.
Особенности заболеваний
В здоровом организме происходит естественное обновление клеток. При артрозе и остеопорозе баланс отмирания старых и регенерация новых клеток нарушен. Так, в случае артроза суставов теряется эластичность хрящевой ткани, вследствие чего нарушается амортизация костей.
Остеопороз чаще наблюдается среди худых людей, а артрозом страдают люди с избыточной массой тела.
Среди женщин распространенность остеопороза практически в три раза выше, чем среди мужского населения. Говоря об остеоартрозе, женщины чаще болеют данным заболеванием, но не с такой большой разницей.
Самой широкой группой риска для обеих болезней являются пожилые люди. С возрастом, будь то кость или суставный хрящ, имеет свойство терять свою структуру из-за ухудшения обменных процессов, регенерации новых клеток. Поэтому особенно важно сохранить опорно-двигательную систему как можно дольше в оптимальном состоянии, занимаясь профилактикой артроза и остеопороза.
Профилактические меры
Уделяя ежедневно по 30 минут времени своим косточкам, связкам, сухожилиям, вы сможете не допустить артроза и остеопороза. Важной частью профилактики суставных заболеваний является утренняя гимнастика, для которой не нужны тренажерные залы, дорогие фитнес-клубы, особые условия, — лишь одно ваше желание и упорство.
Зарядка, йога, гимнастика позволят «разогнать» после сна кровь по сосудам, повысить амплитуду вращения суставов. Что нам это дает? Полноценное питание клеток хрящевой ткани, а также костей! Не будет «окостенения» сочленений, застоя крови, что вызывает многие болезни, в том числе артроз-остеопороз.
Во-вторых, нужно уделять большое значение первым признакам суставных недугов. Для артроза – это хруст, сильная усталость опорно-двигательной системы после работы, скованность при вращении суставов. При остеопорозе симптомы следующие:
- Изменение осанки (сутулость);
- «Нытье» суставов на погоду;
- Проблемы с волосами, ногтями, зубами;
- Уменьшение роста;
- Повышенная ломкость костей, легкая травмированность.
Организм для профилактики артроза и остеопороза необходимо насыщать коллагеном, фосфором, кальцием, всеми витаминами, особенно, группы В. Из питания нужно исключить употребление «химии», находящейся среди магазинных колбас, консерв, дешевых окорочков. Питание – один из главных врагов либо помощников человека, глядя, какие продукты мы принимаем.
Нужно не забывать отказаться от вредных привычек. К сожалению, пока молодой, не замечаешь, какой вред несут сигареты, злоупотребление алкоголем, сидячий образ жизни, но с возрастом все эти факторы отрицательно сказываются на общем здоровье человека, в том числе и на опорно-двигательном аппарате. А вылечить артроз или остеопороз — задача очень непростая, требующая больших усилий, времени, терпения.
Источник
На эти и другие вопросы отвечает Ольга ЕРШОВА, доктор медицинских наук, профессор ЯГМА.
Если кальций в дефиците
– Ольга Борисовна, мы уже не раз писали о таких грозных недугах, как остеопороз и артроз. Многие читатели задают вот какой вопрос: если у человека диагностирован артроз, может ли он перейти в остеопороз?
– На самом деле эти два недуга абсолютно разные, их связь пытались установить, но пока она не доказана. Однако ученые, говоря о них, употребляют такое понятие, как кальцийдефицитные заболевания.
Артроз связан чаще всего с дегенеративным поражением хряща, затем костных структур. Хрящ преждевременно стареет, разволокняется, дальше начинает сужаться суставная щель, появляются трудности при движении и боль. Пациент страдает не только от боли, но и в целом от снижения качества жизни. Как правило, это заболевание развивается раньше, чем остеопороз, и связано оно с механической нагрузкой на суставы. К артрозу существует определенная генетическая предрасположенность. О какой механической нагрузке идет речь? В первую очередь о беге, длительной ходьбе, ношении тяжелых сумок и, конечно, о лишнем весе. Именно он чаще всего и помогает развитию артроза.
Остеопороз характеризуется очень быстрым разрушением старой кости, а новая, которая обязательно должна замещать старую, при этом не успевает расти. В результате костная ткань разряжается, становится менее прочной и, соответственно, повышается риск развития переломов костей.
– Насколько я поняла, остеопороз – это спутник старости?
– Остеоартроз и остеопороз действительно в большей степени атакуют людей пожилых, но не всегда. Известно, что тот же артроз нередко развивается у спортсменов, потому что их суставы испытывают сверхнагрузку.
Остеопороз тоже прогрессирует с возрастом, у женщин это связано с наступлением менопаузы, поскольку эстрогенов в этот период у нее вырабатывается уже недостаточное количество, и дамы становятся весьма уязвимы к подобным недугам.
– Но ведь необязательно у всех женщин с возрастом развивается остеопороз?
– Абсолютно верно – не у всех. Тем не менее распространенность остеопороза у женщин старше пятидесяти лет достигает 25 процентов, а в возрасте 65 лет и старше – уже 50 процентов.
Факторы риска
– И здесь тоже наследственность играет какую-то роль?
– Остеопороз – это многофакторное заболевание. Но дефицит эстрогенов – это катализатор, который влияет на его развитие. Генетическая предрасположенность тоже не последний фактор. Поэтому кто-то, перешагнув 55-летний рубеж, начинает страдать от многочисленных переломов, а кому-то и в глубокой старости неведомы такие проблемы.
Называют еще одну причину развития остеопороза – дефицит витамина D. Но и здесь все не столь однозначно. Есть люди, которые, находясь на солнце, могут благодаря особым рецепторам на коже его «впитывать», однако немало и тех, у кого эти самые рецепторы практически не работают, поэтому в силу генетических особенностей у них витамин D в организме не синтезируется, что ведет к нарушению кальциевого обмена в костной ткани.
– Вредные привычки, неправильное питание как-то могут повлиять на здоровье костей?
– Да, вред курения и неумеренного употребления алкоголя доказан многократно.
Что касается питания, то недостаточное употребление кальция с пищей тоже ведет к развитию остеопороза. Если человек не ест молочные продукты, это очень плохо. Гиподинамия – еще один фактор риска. Неподвижность замедляет обмен в костной ткани, а поэтому очень вредна.
– Можно ли эти факторы риска рассчитать самому?
– Можно, но не всегда. Существует специальная компьютерная программа, благодаря которой у человека старше 40 лет можно просчитать риски развития переломов, вызванных остеопорозом, в течение ближайших 10 лет.
Если вы знаете, что у ваших ближайших родственников были частые переломы костей, особенно переломы бедра в пожилом возрасте, связанные с низкоэнергетической травмой, вам надо очень внимательно к себе относиться, поскольку риск развития этого недуга у вас достаточно высок. Однако будет все-таки лучше, если вы пройдете более детальное обследование, в том числе остеоденситометрию. Если мы получаем в результате исследования показатель 20 процентов, это означает, что налицо высокий фактор риска. Такого пациента надо срочно начинать лечить, даже если в настоящий момент субъективно он чувствует себя хорошо.
– Вы упомянули о гиподинамии, но при артрозе много не побегаешь…
– Действительно, при остеоартрозе ситуация другая – там физические нагрузки противопоказаны. Человек должен беречь свои суставы.
Золотая середина
– В известной песенке поется: «Излишний вес – он словно бес, он цепко держит наши органы в осаде, а также виден он и спереди, и сзади…» Но если мало двигаться, то можно набрать вес. Как же быть?
– При остеопорозе вес ниже 56 килограммов при любом росте является уже фактором риска. И это объяснимо. Депо эстрогенов у женщин в жировой ткани, если ее нет, значит, нет и депо, а следовательно, потеря эстрогенов идет очень быстро. Изящные женщины, имеющие тонкую талию, тонкие кости, предрасположены к этому заболеванию. У них геометрия костей такова, что им легче их сломать.
А вот при остеоартрозе лишний вес – это действительно огромный фактор риска, потому что он ведет к увеличению нагрузки на суставы. Исследования доказывают, что люди, страдающие ожирением, как правило, тоже испытывают дефицит витамина D, и у них нередко развивается остеопороз.
– Как узнать, есть у тебя дефицит витамина D или нет?
– Очень просто – надо сделать анализ крови. Близится зима, солнышка мы не увидим до самой весны, поэтому с октября по май не надо забывать о дополнительном приеме специальных препаратов.
Поставить барьеры
– Ольга Борисовна, не секрет, что остеоартроз вылечить невозможно, в арсенале врачей для этого еще нет эффективных препаратов. Но можно ли хотя бы затормозить его развитие?
– И остеоартроз, и остеопороз – это хронические прогрессирующие заболевания. Причем если порозом начали заниматься не так давно, то артроз врачам известен долгое время. Но создать эффективное лекарство, которое могло бы прекратить процесс разрушения сустава, так и не удалось. Почему? Сложно сказать. Пытаются разработать препараты, которые влияют на костный обмен, но пока безуспешно.
Впрочем, остеоартроз – это заболевание, которое развивается достаточно медленно, и если вести правильный образ жизни, можно не допустить его быстрого прогрессирования. Уберите лишние килограммы, и вы сразу почувствуете улучшение самочувствия.
Конечно, когда начинается обострение, надо принимать самые действенные меры, чтобы снять воспаление и боль. Кроме того, в арсенале врачей есть специальные препараты, обладающие хондропротективным действием, замедляющие разрушение хряща.
Есть множество мазей и гелей, применение которых также может облегчить состояние больного. Не надо пренебрегать и лечебной физкультурой, плаванием, массажем.
– Но эффективность хондропротекторов при лечении артрозов многими вашими коллегами ставится под сомнение. Вы как к этой оценке относитесь?
– Точно так же. Все конгрессы, в том числе и международные, на которых идет обсуждение процесса лечения этих заболеваний, так или иначе затрагивают проблему применения хонропротекторов. Однако реальных доказательств восстановления хряща после применения подобных препаратов никто до сих пор не предоставил.
Другое дело лечение остеопороза. Здесь ситуация несколько иная, потому что процесс его развития можно остановить. И это научно доказано. Препаратов для лечения существует немало, их эффективность подтверждена во всем мире. В этом случае на первый план выходит своевременная постановка диагноза.
Если мы диагностируем у человека снижение минеральной плотности костей, наша задача – не допустить развития остеопороза, но если такой диагноз уже поставлен, мы можем затормозить процесс и не допустить первого перелома. А вот при выраженном остеопорозе надо сделать все, чтобы не привести к повторному перелому, потому что он принесет больному больше страданий.
Так что в борьбе с этим недугом врачи не бессильны, да и наука не стоит на месте. Ежегодно у нас в арсенале появляется все больше средств, которые помогают справиться с остеопорозом.
Людмила ДИСКОВА
Фото из архива О. ЕРШОВОЙ
Продукты, полезные
при остеопорозе и артрозе:
Кунжут и кунжутное масло, твердый сыр, творог, яйца, морская рыба жирных сортов, миндаль, курага, шпинат, кисломолочные продукты, говядина и печень говяжья, куриное мясо, бобовые, яблоки и цитрусовые.
Что стоит исключить из рациона:
Кофе, какао, жирные сорта мяса, копчености, спиртные напитки, жареные блюда, мучное и сладкое.
Источник
Нормальному человеку обычно не приходит в голову размышлять о том, как функционируют его кости, связки, мышцы и суставы, но как только где-то стрельнет, сразу задумываешься о том, не сходить ли к врачу?
Стоит боли утихнуть, как благие намерения смещаются на периферию сознания. А между тем, случайных болей не бывает, обычно боль сигнализирует о том, что организм уже сбоит…
Уязвимые соединения
Самые распространенные заболевания опорно-двигательного аппарата — это артрозы, дегенеративные изменения суставов. Говоря проще, это изношенность суставов. Еще проще — их старение. При этом сам пациент может быть молодым, просто в силу некоторых жизненных обстоятельств его суставы преждевременно состарились.
Избыточный вес резко повышает риск развития артроза. При этом чаще всего страдают опорные суставы: коленные и тазобедренные, так как они испытывают постоянную перегрузку. К примеру, поражение коленных суставов у людей с ожирением возникает в среднем в 4 раза чаще, чем у тех, чей вес в норме.
Значительную роль при поражении суставов играет и наследственная предрасположенность.
Что делать?
- Необходимо соблюдать определенный режим — баланс нагрузок и отдыха.
- Заниматься физкультурой. Если спорт вреден, то физкультура не только полезна, но и необходима. Но начинать тренировки, особенно при наличии изменений в опорно-двигательном аппарате, нужно под руководством специалиста по ЛФК.
- Из видов спорта предпочтительнее плавание и велотренажер, но и они должны подбираться индивидуально — в зависимости от состояния суставов.
- В возрасте 40−45 лет людям из группы риска полезно применять специальные препараты — хондропротекторы в качестве профилактики. В зависимости от препарата врач назначит определенный курс приема или инъекций — раз в полгода или в год.
- Если с постановкой диагноза возникают неясности, нужно сделать рентгеновский снимок: стандартная рентгенограмма колена, тазобедренного сустава позволяет практически полностью понять, что происходит в суставе.
- Не запускать болезнь и при первых же симптомах следует обратиться к врачу. Щадящие методы лечения — массаж и мануальная терапия — позволят вернуть свободу движений и улучшить качество жизни.
Внимание: остеопороз!
Остеопороз — болезнь «хрупких костей» — одно из самых грозных и распространенных в мире заболеваний. Его называют «тихим убийцей», потому что в начальной стадии эта болезнь протекает бессимптомно, исподволь подтачивая основу основ человека — его костный каркас. По данным ВОЗ, в списке серьезнейших и опасных заболеваний — «главных врагов человечества» — остеопороз занимает четвертое место после рака, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.
Механизм разрушительного действия
Остеопороз — это прогрессирующее заболевание костной ткани, при котором кости теряют кальций, а вместе с ним и прочность. Известно, что плотность костей меняется на протяжении всей жизни: до 25 лет скелет человека достигает максимума прочности за счет кальция и остается таким примерно до 40 лет. Затем начинается процесс снижения плотности кости, который в первое время протекает практически незаметно.
Но этот процесс может быть ускорен по многим причинам: это наследственная предрасположенность, заболевания эндокринной системы, прием определенных препаратов и др. В результате кость теряет кальций, истончается и становится хрупкой. Если посмотреть на такую кость в микроскоп, будет казаться, что в ней образовалось множество отверстий — пор. Отсюда название заболевания — остеопороз, в переводе с греческого — «пористая кость».
При наступлении менопаузы (особенно в первые 3 года, когда уровень эстрогена в организме женщины резко снижается) разрушение костной ткани усиливается. В это время каждый год теряется около 1 килограмма костной массы (в среднем скелет взрослого человека весит 20−25 кг). Затем этот процесс немного замедляется, но потери все равно остаются значительными.
Вот поэтому наиболее типичными проявлениями остеопороза становятся малотравматичные переломы, которые возникают при падении с высоты собственного роста. А самыми частыми и серьезными осложнениями остеопороза являются переломы позвоночника, шейки бедра и лучевой кости.
И наибольшему риску подвержены пожилые люди, так как возраст усугубляет течение заболевания и кости становятся все более хрупкими. В такой ситуации некоторые переломы, например, шейки бедра, становятся причиной инвалидности и даже смерти.
Симптомы «тихой» болезни
Часто остеопороз диагностируется только после случившегося перелома позвоночника или шейки бедра. Но, как правило, таким серьезным осложнениям заболевания предшествуют некоторые признаки, проявляющиеся в течение долгого времени поначалу слабо, затем все более определенно.
Типичными признаками остеопороза можно назвать ноющие боли в спине. Причем если при остеохондрозе боли в спине возникают обычно по ночам и ощущаются, когда человек только встал с постели, то, после того как он потянется, разомнется, боли проходят. А вот при остеопорозе другая ситуация: спина начинает ныть при нагрузке, даже очень незначительной. Обычно, это тупая боль, в основном между лопатками или в поясничном отделе. А после 20−30-минутного отдыха в горизонтальном положении болезненные ощущения проходят.
В группе риска — наши родители!
Если появились первые признаки развития заболевания, это уже серьезный повод для обращения к врачу — эндокринологу, ревматологу или ортопеду.
Отмахиваться от неприятных симптомов, спасаясь домашними средствами, растираниями и обезболивающими, не только наивно, но и опасно. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов избежать опасных осложнений.
И наших мам и бабушек — основную группу риска — нужно обследовать, не дожидаясь переломов!
А для того чтобы снизить риск переломов костей в домашних условиях (а это, к сожалению, очень распространенное явление у пожилых людей), следует соблюдать ряд достаточно простых правил:
- Нужно стараться избегать наклонов. Использовать при домашней уборке щетки и швабры с длинными ручками и насадками.
- Надевать обувь нужно, сидя на стуле, поставив ногу на невысокую подставку. Рожок для обуви должен быть с длинной ручкой.
- При поднятии предметов на небольшую высоту — ниже плеч — стараться держать спину прямо, сохраняя изгибы позвоночника. К примеру, лучше сгибать ноги в коленях, чем наклоняться, сгибаясь в поясе.
- Поднимая что-то на высоту выше плеч, лучше слегка прогнуть спину в области поясницы.
- Стараться не поворачивать тело вбок во время переноски тяжестей.
- Оборудовать ванну или душевую кабину резиновыми ковриками, чтобы не поскользнуться во время водных процедур, а также ручками, прикрепленными к стене ванной комнаты. Переломы в результате падения в ванной — очень распространенный вид домашних травм, случающихся у пожилых людей.
Источник