Артроз и периартрит в чем разница

На данный момент существует много заболеваний суставов. Такая патология очень мучительна для больных. Постоянный дискомфорт, боль и ограничение движений причиняют массу неудобств. Особенно это касается арирозов и периартрозов конечностей.

Плечелопаточный артроз (омартроз)

Это хроническая патология, при которой изнашивается и разрушается суставной хрящ. На более поздних стадиях составляющие плечелопаточного сустава – головка плечевой кости и лопатка, начинают тереться друг о друга, что приводит к их стиранию. Как результат – развитие контрактуры («замораживание») сустава.

Частота встречаемости у женщин и у мужчин примерно одинакова. Артрозы бывают первичные и вторичные:

• Первичный артроз развивается в здоровом хряще без видимой причины в основном после 50 лет.
• Вторичный артроз возникает как осложнение другого заболевания и может развиваться в любом возрасте.

Этиология

Причины развития плечелопаточного артроза различны и до конца не выяснены. С уверенностью можно говорить только о факторах, которые способствуют развитию заболевания. К ним чаще всего относятся:

• Чрезмерная изометрическая нагрузка на сустав.
• Микротравматизация.
• Возрастные изменения.
• Эндокринные расстройства, такие как диабет, микседема, снижение функций половых желез (климакс, менопауза у женщин).
• Наследственность.
• Врожденные дисплазии.
• Перенесенные в прошлом артриты.
• Травмы, нарушающие целостность полное совпадение суставных поверхностей костей (конгруэнтность).

Симптомы плечелопаточного артроза

Для этого заболевания нехарактерно острое начало. Оно развивается постепенно, больной отмечает тупые боли в плече, чувство скованности, хруст в суставе. В отличие от ревматоидного артрита, при котором скованность отмечается с утра как минимум на протяжении получаса, при артрозе она быстро проходит. Также боли могут усиливаться в сырую и холодную погоду.

Характерны «стартовые боли» при первых движениях, но они быстро проходят.

Диагностика

Для постановки диагноза плечелопаточного артроза необходимо провести рентгенологическое исследование и лабораторную диагностику:

1. Рентгенологическая диагностика. В ряде случаев определить наличие плечелопаточного артроза можно, только сделав рентгенологический снимок плеча, который позволит определить стадию процесса. Одной из особенностей заболевания является несоответствие симптомов и рентген картины – при значительном поражении сустава больной почти не отмечает боли и наоборот. Такая странность объясняется тем, что сам хрящ болеть не может – в нем нет ни нервных окончаний, ни сосудов. Поэтому боль появляется только тогда, когда процесс начинает распространяться за пределы хряща. Только в этом случае возникает интенсивная боль.
2. Лабораторная диагностика.При исследовании крови на биохимию и общий анализ все показатели находятся в пределах нормы. Только в том случае, если артроз имеет вторичный характер, могут присоединяться признаки воспаления.

Лечение

В процессе постановки диагноза важно отличить плечелопаточный артроз от периартроза или артрита, так как для лечения этих заболеваний используются совершенно разные подходы.

При лечении плечелопаточного периартроза применяются этиотропные, патогенетические и симптоматические схемы:

Лечить артроз можно очень долго и безрезультатно, если не выполнять все рекомендации врачей и не изменить свой рацион питания. А при бесконтрольном самолечении ситуация может даже ухудшиться.

Что такое периартроз?

Так называется хроническое заболевание, для которого характерно дистрофическое (нарушение питания) поражение периартикулярных тканей. Это могут быть связки, сухожилия, мышцы или капсула самого сустава.

Очень часто периартрозом и артрозом поражается плечевой сустав. Намного реже заболевание развивается в коленном суставе, и почти никогда – в тазобедренном.

Способствовать появлению периартроза могут быть такие факторы, как нарушение обмена веществ (ожирение, диабет) и нарушения деятельности желез внутренней секреции (менопауза и климакс у женщин).

Характерно развитие периартроза с ведущей стороны (у правшей это правая конечность, а у левшей, соответственно, левая).

Плечелопаточный периартроз

Начиная с 1872г. этот диагноз использовали для описания очень многих разновидностей боли в плече. Через какое-то время врачами было отмечено, что несмотря на схожие симптомы, заболевание вызывается очень разными причинами.

На 10-м пересмотре Международной классификации болезней (МКБ-10) было решено внести правки; на сегодняшний день диагноз «плечелопаточный периартроз» не ставится.

К заболеваниям области плечевого сустава можно отнести дельтовидный, субакромиальный и калькулезный бурситы, тендиниты, и некоторые другие заболевания. Заболевание может развиваться одновременно с омартрозом.

Этиология

Если заболевание носит первичный характер и при отсутствии профессиональных вредностей у больного, чаще всего выявить причину не удается. При вторичном периартрозе это сделать намного легче.

Спровоцировать появление плечелопаточного периартроза могут:

• Профессиональные вредности.
• Травмы и микротравмы плечевого сустава в прошлом.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Операции в районе грудной клетки (мастэктомия, удаление лимфоузлов и т. д.).

Чаще всего наблюдается у людей, работа которых состоит в поднятии тяжестей или длительном удержании в одном положении поднятой ведущей руки, а также вращением плеча в значительном объеме. К таким профессиям можно отнести:

• Грузчиков.
• Маляров.
• Кузнецов.
• Каменщиков.
• Ткачих.
• Учителей, которые много пишут на доске.
• Медработников (хирурги, акушеры-гинекологи, медсестры).
• Баскетболистов.

Симптомы

Заболевание развивается постепенно, в течение нескольких месяцев и даже лет. Боли в области плеча сначала несильные, появляются и усиливаются при его вращении, поднятии руки больше чем на 60 градусов. При отсутствии нагрузки боли нет или она незначительна. С развитием заболевания боли нарастают и беспокоят как во время нагрузки, так и без нее, а особенно по ночам.

Они имеют ноющий, сверлящий или грызущий характер, иногда отдают в лопатку и шею. Отмечается положительный симптом Дауборна – при ротации плеча кнутри и боковом отведении руки возникает боль в плечевом суставе.

При осмотре видны незначительный отек и покраснение кожи в области плеча. Прикосновения к пораженному суставу болезненны.

Но даже при очень сильных болях маятникообразные движения рукой сохранены в полном объеме. «Характерным симптомом является затруднение закладывания руки за спину». При совершении движения в плечевом суставе раздается хруст.

Профессиональный плечелопаточный периартроз имеет хроничскую форму, имеющую периоды обострения и ремиссии (стихания симптомов).

Диагноз

Плечелопаточный периартроз нужно отличать от периартрита, артрита, в том числе и ревматоидного и артозо-артрита.

Для постановки диагноза плечелопаточного периартроза необходимо сделать рентген и провести лабораторную и инструментальную диагностику:

1. Рентгенограмма. Для периартроза характерно наличие изменений не в самом суставе, а в тканях, его окружающих. Так, в них отмечаются отложения солей, которые в процессе лечения должны исчезнуть или хотя бы уменьшиться.
2. Лабораторная диагностика. В общем анализе крови, а также при биохимических исследованиях не выявляется каких-либо отклонений от нормы.
3. Инструментальная диагностика. Исследования пораженной зоны при помощи методов УЗИ и МРТ позволяет с очень высокой долей вероятности поставить диагноз и исключить другие виды заболеваний (разрывы сухожилий, бурситы, тендиниты).

Лечение

При сильных болях применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты. В периартикулярные ткани вводят при помощи уколов анестетики и кортикостероидные гормоны.

Эффективны также аппликации парафином, прогревание.

Не следует прибегать к иммобилизации сустава, поскольку это может привести к развитию стойкой контрактуры.

Только при очень сильных болях позволяется укладывать руку в косыночную повязку, но даже в этом случае необходимо периодически ею двигать.

Тазобедренный периартроз (косксопериартроз, тазобедренный тендобурсит)

Для этого заболевания характерны нарушение питания окружающих сустав тканей и их строения. Имеет подострое начало и рецидивирующее течение с обострениями, которые провоцируются переохлаждением. Для тазобедренного сустава периартроз является большой редкостью, гораздо чаще тут развивается артроз. В основном болеют женщины 30–60 лет.

Для больных тазобедренным периартрозом характерным является наличие в настоящем или прошлом плечелопаточного периартроза.

Этиология

Основной причиной является перегрузка сухожилия, возникающая из-за атрофии четырехглавой мышцы бедра и статических перегрузок позвоночника. Такие нагрузки могут быть вызваны такими причинами, как длительное сидение или стояние в силу профессиональной деятельности, или же разной длины нижних конечностей.

Симптомы

Существуют разные виды коксопериартроза. Различают кальцифицирующий и некальцифицирующий периартроз. Также существует так называемый синдром пружинящего или щелкающего бедра.

При синдроме щелкающего бедра во время движения слышны сухие щелчки, которые иногда сопровождаются слабой болью. При этом возникает непродолжительное ощущение препятствия, пружинящего движения бедра и перескакивания через барьер.

Коксопериартроз развивается на одной стороне, но в отличие от плечелопаточного периартроза, при тазобедренной локализации боль достигает максимума уже через нескольких дней. Появляется хромота, боли в спине или области поясницы. Больной чувствует усиление боли в момент отрывания ноги от земли. Пациенты жалуются на боль в паху, глубоко в ягодичной области или в задне–наружном отделе бедра.

При этом заболевании ограничиваются все виды движений в суставе: вращение, сгибание и отведение. При осмотре можно увидеть припухлость и покраснение в зоне большого вертела.

Диагностика

Трохантерит необходимо отличить от артроза тазобедренного сустава (коксартроза) и острого коксита. Так как принципы лечения при этих патологиях разнятся, то необходима точная постановка диагноза.

Для того чтобы поставить диагноз, необходимо проведение лабораторных и рентгенологических исследований:

1. Рентген. На рентгеновских снимках часто можно увидеть кальцификаты различных размеров. Они располагаются не в самом суставе, а над шейкой бедренной кости. Собственно рентген делается не для подтверждения диагноза периартроза, а для того, чтобы не пропустить развитие артроза.
2. Лабораторная диагностика. В общем анализе крови иногда отмечается повышение СОЭ. Все остальные показатели находятся в пределах возрастной нормы. Анализ крови на ревмопробы также не превышает нормальных показателей. Его необходимо сдать для того, чтобы не пропустить развития ревматоидных поражений сустава или мышц его окружающих.

Лечение

Лечение тазобедренного периартроза направлено на восстановление обменных процессов и кровообращения в тканях. В острый период назначают обезболивающие препараты, а после стабилизации состояния применяют такие методы, как иглоукалывание, ударно-волновую терапию, магнитотерапию, ЛФК, диету, санаторно-курортное лечение.

Рекомендуют также ограничить нагрузку на больной сустав.

Из медикаментозных препаратов при трохантерите назначают противовоспалительные препараты. Если причиной заболевания является инфекция, возможно, врач будет лечить болезнь при помощи антибиотиков.

Профилактика артрозов и периартрозов

Заключается в первую очередь в правильном питании, регулярных, но не чрезмерных физических нагрузках, закаливании и устранении или максимальном уменьшении профессиональных вредностей. Предупреждением вторичных артрозов и периартрозов является лечение основного заболевания.

Симптомы периартрита плечевого сустава на первый взгляд очень похожи на проявления артрита или артроза. Именно из-за этого часто эти заболевания путают, и при ненадлежащей диагностике может привести даже к постановке неправильного диагноза. Различие же между ними заключается в том, что при периартрите поражаются сухожилия, а также капсулы плеча, но сустав и хрящи остаются незатронутыми болезнью. В то время как при артрозе поражается именно сустав.

Это заболевание является достаточно распространенным, по статистике один из четырех человек хоть раз болел периартритом плечевого сустава. Хотя удивляться здесь нечему, ведь основной причиной возникновения этого заболевания является наличие чрезмерной нагрузки на плечевой сустав. Но это не единственная причина возникновения этого заболевания, есть и другие факторы, которые могут влиять на его развитие. Рассмотрим их более подробно.

Что может служить причиной развития этой болезни?

Как указывалось выше, основной причиной возникновения периартрита плечевого сустава являются травмы, которые появляются вследствие нагрузок на плечо. Это может быть травмирование плечевого пояса вследствие падения, удара по руке или плече. К травмированию может привести и перегрузка плечевого пояса вследствие непривычных значительных нагрузок (например, многочасового бросания камней или палки, повторяющихся движениях при ремонте и т.д.). Причем такие повреждения проявляются не сразу, болеть плечо начинает через несколько дней после перегрузки.

Хоть и малочисленны, но, тем не менее, встречаются и другие причины болезни. Фактором, который провоцирует ее развитие, может послужить ухудшение циркуляции крови около сустава. Волокна сухожилий в таком случае стают более подвержены разрывам, и как следствие происходит их воспаление.

К спазмам капилляров и артерий в районе плеча могут привести и другие болезни. Например, инфаркт миокарда, хирургическое удаление молочной железы у женщин, болезни позвоночника, особенно его шейного отдела. Как следствие, происходит воспаление сухожилий и нервных волокон плеча даже при незначительных, но неосторожных, резких движениях.

Какие признаки могут указывать на периартрит плечевого сустава?

Основным признаком болезни является боль при определенном движении рукой. В зависимости от стадии заболевания характер боли и движения, которые ее вызывают, могут меняться. Так, при простом периартрите плечевого сустава, который по степени развития болезни является начальным, боль возникает только при определенных движениях, например, при поднятии вверх руки, и является достаточно слабой. Больной может ощущать некоторые ограничения подвижности сустава, что не позволяет проводить некоторые движения рукой, и в то же время, остальные движения боли не вызывают.

При острой форме болезни, которая может быть как следствием развития ее начальной формы, так и возникнуть самостоятельно, в основном при сильных, значительных повреждениях, интенсивность боли значительно увеличена. Болевые ощущения возникают не только при движениях рукой, но и в состоянии покоя. Больные жалуются на боли в плече по ночам. При движениях боль усиливается и имеет резкий характер.

Кроме болевых ощущений, признаком острой фазы болезни может служить и незначительная припухлость плечевого сустава, незначительное повышение температуры.

Хроническая фаза заболевания характеризируется наличием умеренных болей, которые заостряются при неудачном движении рукой. Кроме этого, больные жалуются на ломоту сустава ночью, которая не дает нормально выспаться.

Возможные последствия заболевания и прогноз развития

В большинстве случаев все формы периартрита плечевого сустава проходят бесследно через некоторое время и без вмешательства врача. Хотя для этого может понадобиться от трех недель до нескольких лет.

Но в некоторых случаях возможны осложнения, когда болезнь переходит в более серьезную форму, при которой в суставе происходят необратимые изменения. Одной из таких форм является анкилозирующий капсулит. Поэтому при выявлении этого заболевания, нужно оказать достаточно внимания своевременному, и, главное, надлежащему лечению.

Основные методы лечения и их эффективность

Выбор конкретного метода лечения зависит от многих факторов. Такими факторами является форма заболевания, степень его интенсивности, вид поражения тканей и их причины. Например, мануальная терапия эффективна при периартрите, вызванном смещением суставов позвонка. В таком случае лечение причины возникновения болезни приводит к нормализации работы сухожилий плеча и его тканей.

Если причиной болезни являлись спазмы кровеносных сосудов, эффективным будет применение ангиопротективных препаратов, которые будут способствовать восстановлению кровообращения. То есть, в первую очередь устраняется причина, которая способствовала развитию болезни.

Одновременно с этим, для снятия воспаления сухожилий используются нестероидные противовоспалительные препараты. Кроме снятия воспаления, они обладают еще одним положительным свойством, а именно: немного снимают болевые ощущения. При легкой форме заболевания этого вполне достаточно для полного излечения.

В некоторых, более сложных случаях, может понадобиться применение кортикостероидов. Последние вводятся непосредственно в пораженное место. Полного излечения это не дает, но помогает немного восстановить двигательную функцию руки путем снижения болевых ощущений.

Особо хороший результат демонстрирует применение постизометрической релаксации.