Артроз и полиартроз суставов

Из этой статьи вы узнаете о полиартрозе суставов: его симптомы и лечение, что это такое, механизм развития болезни. Поражение кистей рук и других суставов. Лечение и прогноз при заболевании.

Стоянова Виктория

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 24.05.2019

Дата обновления статьи: 19.01.2020

Содержание статьи:

Механизм развития полиартроза, его характерные особенности
Причины, факторы риска
Два вида болезни
Симптомы и стадии
Методы диагностики
Лечение: медикаменты, операция, народные средства
Резюме, прогноз на выздоровление
Первоисточники информации, научные материалы по теме

Полиартрозы – хронические дегенеративно-дистрофические изменения (то есть поражение, разрушение, нарушение функций) нескольких суставов (более 3 одновременно). Заболевание относится к группе артрозов (или остеоартрозов – это одно и то же). Чаще всего страдают фаланги пальцев рук, коленные, тазобедренные, голеностопные суставы.

какие суставы повреждаются при полиартрозе Повреждение суставов при полиартрозе

Принципиальных различий в причинах возникновения, механизме развития, симптомах или способах лечения между артрозом и полиартрозом нет.

Что происходит при патологии? Хрящ теряет эластичность, разрыхляется, уменьшается его амортизационная способность. Это может быть вызвано:

влиянием механической, функциональной нагрузки (например, из-за нагрузки во время работы у строителей, которые постоянно используют виброинструменты – перфоратор, отбойный молоток);
воспалением (артриты суставов);
нарушениями обмена веществ (отложение солей кальция).

В результате постоянного интенсивного трения суставных поверхностей развивается воспаление, которое приводит к деформации, разрушению и нарушениям подвижности суставов.

У человека, больного полиартрозом, меняется форма суставов (возникают веретеновидные, грибовидные утолщения фаланг пальцев), появляются боли, похрустывание, ограничение объема движений (тугоподвижность).

полиартроз суставов пальцев рук

Изменение формы суставов при полиартрозе

Болезнь прогрессирует медленно. Существенные изменения, заметные глазу, появляются не сразу, а только спустя годы после начала процесса. Средний срок – 5 лет. Патология поражает несимметричные суставы, чаще появляется после 50 лет (на фоне возрастного старения и гормональных изменений).

Заболевание опасно полной утратой функций пораженных сочленений (анкилоз – обездвиживание, сращение суставов, окостенение тканей) и трудоспособности.

Полиартрозы неизлечимы, терапию осуществляют на протяжении всей жизни. С помощью современных методов удается успешно отсрочить неизбежную деформацию и нарушение подвижности суставов.

Лечат патологию врачи-ортопеды, ревматологи, травматологи.

Механизм развития полиартроза, его характерные особенности

«Подтолкнуть» полиартроз к развитию могут:

Непосильные механические, функциональные нагрузки, травмы (возникает повреждение здоровой суставной поверхности).
Нарушения устойчивости хряща на фоне заболеваний (артриты), недостатков обмена веществ (хондрокальциноз), возрастных и гормональных изменений (старение организма).

Патология развивается под влиянием сочетания факторов, которые в комплексе становятся причиной:

изменения качества синовиальной жидкости;
недостатков питания, которые приводят к гибели хондроцитов (клеток хрящевой ткани) и структурным нарушениям.

В результате:

хрящ утрачивает эластичность, становится хрупким, разволокняется;
в суставной поверхности появляются трещины, отслаиваются небольшие части;
появляется некроз клеток, выпадение небольших отломков и частиц хряща в капсулу запускает воспалительный процесс с вовлечением синовиальной капсулы (синовит), а в дальнейшем фиброз (замену функциональной ткани, рубцевание);
начинаются нарушения амортизации (одна из функций хрящевых поверхностей), которые приводят к уплотнению костной ткани, появлению очагов ишемии (недостатку кровоснабжения).

синовит тазобедренного сустава

Эти процессы стимулируют разрастание и окостенение хряща по краю сустава.

Сустав меняет форму (например, возникает веретеновидное или грибовидное утолщение фаланг пальцев), появляются характерные выросты (костные шипы, остеофиты).

Разрастание соединительной ткани суставной капсулы становится причиной контрактуры (ограничение объема движений), а со временем приводит к полному сращению сочленения (анкилозу).

Полиартрозы кистей рук – самая часто встречающаяся форма полиартроза, которая редко становится причиной полной инвалидности. Наиболее вероятный прогноз – ограничение трудоспособности (неспособность выполнять мелкую, «ювелирную» работу пальцами).

Причины, факторы риска

Почему появляется полиартроз – неизвестно. В основе патологического процесса лежит сочетание множества факторов:

Механические и функциональные нагрузки (профессиональная деятельность, спортивные тренировки, поднятие тяжестей, однообразные движения).
Повреждения, травмы, перенесенные операции.
Гипермобильность (чрезмерная подвижность) суставов.
Дисплазия (врожденные недостатки или особенности строения скелета).
Артриты (воспаление суставов).
Нарушения кровоснабжения сустава (отмирание клеток в результате кислородного голодания).
Нарушения работы нервных окончаний.
Нарушение обмена в виде отложения кристаллов мочевой кислоты – подагра.
Хронический гемартроз при гемофилии (кровоизлияние в синовиальную капсулу из-за патологической склонности к кровотечениям).
Различные заболевания, возникающие из-за нарушений обмена веществ.
Регулярное переохлаждение.

гемартроз коленного сустава Нажмите на фото для увеличения

Полиартрозы чаще возникают на фоне возрастных изменений – гормонального (период менопаузы у женщин) и естественного старения организма – это 97 % всех случаев болезни.

Факторы риска:

наследственность – вероятность появления артроза у близких родственников в 2–3 раза выше);
профессия – в группе риска люди, обязанные выполнять монотонные, повторяющиеся движения, излишне нагружать суставы (швеи, спортсмены, хирурги);
пол – в 10 раз реже у мужчин;
лишний вес.

Недостаток двигательной активности и нерациональное питание увеличивают вероятность развития ожирения, нарушений обмена и могут стать пусковым фактором для появления полиартроза.

Два вида болезни

В зависимости от причин заболевания, выделяют:

Первичные полиартрозы (не удается установить связь с другими заболеваниями или состояниями, поэтому их еще называют идиопатическими, то есть возникшими по непонятным причинам).
Вторичные (прослеживается явная связь между болезнью и различными процессами, например травмами, нарушениями обмена, воспалениями и т. д.).

Симптомы и стадии

Общие симптомы болезни

Полиартроз, основные симптомы:

болевой синдром, усиливающийся при нагрузке на сустав, а впоследствии сохраняющийся в покое;
характерные щелчки и хруст, усиливающиеся по мере того, как патология прогрессирует;
изменение очертаний сустава и формы конечностей (веретеновидные, грибовидные наросты вокруг сочленений фаланг пальцев);
нарушение объема движений (до полной неподвижности);
мышечная атрофия (уменьшение объема и силы мускулов);
быстрая утомляемость больных конечностей.

С вовлечением синовиальной оболочки сустава (в период обострения, при рецидивах воспалительного процесса) к основным симптомам полиартроза присоединяются:

отек;
покраснение кожных покровов;
повышение местной температуры над сочленениями (синовит);
гипермобильность (вывихи, подвывихи костей, выход за границы сочленения).

Симптомы по стадиям

стадии развития артроза

Заболевание развивается постепенно (выраженные признаки чаще всего появляются через 5 лет после начала болезни), поэтапно, по стадиям:

На первой, или начальной, стадии болезнь протекает бессимптомно (в 70 % случаев) или с незначительным дискомфортом при сгибании или разгибании конечности, своеобразным хрустом, болевыми ощущениями, возникающими на фоне чрезмерной или непосильной физической нагрузки.
Характерные рентгенологические признаки – не вполне отчетливое сужение суставной щели, возможно появление оссификатов (участков окостенения) и незначительных разрастаний по краю сочленения.
На второй стадии полиартроза дискомфорт и боль сохраняются в покое, возникают ограничения подвижности суставов (например, трудно сжимать кисть в кулак), вывихи и подвывихи в боковых направлениях, блокады (вызванные ущемлением отслоившихся кусочков хряща в полости).
На рентгене фиксируют явные изменения размера суставной щели (сужение), структуры костей (кисты, эрозии, субхондральный склероз), крупные остеофиты (костные выросты, шипы).

вывих сустава

Полиартроз на третьей стадии характеризуется выраженным болевым синдромом, полной неподвижностью (анкилозом), явной деформацией сочленений, искривлением конечностей, атрофией мышц и связок.
Больному сложно выполнять некоторые движения (писать, играть на музыкальных инструментах, приседать, спускаться и подниматься по лестнице) из-за тугоподвижности суставов. У него меняется походка («утиная», переваливающаяся), появляется хромота.
Рентгенографические признаки полиартроза – полное закрытие суставной щели (анкилоз), массивные разрастания ткани вокруг сочленений.

Прогрессирующее заболевание может стать причиной полной нетрудоспособности и инвалидности человека.

Методы диагностики

Полиартрозы диагностируют с помощью ряда инструментальных методов:

рентгенографии – с характерными рентгенологическими признаками в зависимости от стадии болезни;
МРТ – если требуется детально визуализировать мягкие ткани, вовлеченные в процесс;
артроскопии — внутрисуставной оптической диагностики. Метод используют при недостаточной информативности рентгенографии и МРТ, а также для взятия биологического материала для анализа.

артроскопия Артроскопическая диагностика

Данные анализов крови указывают на патологию косвенно. Заболеванию может сопутствовать:

повышение СОЭ (от 20 мм в час);
увеличение уровня сиаловых кислот, серомукоидов, С-реактивного белка (показатели активности воспалительного процесса).

Лечение: медикаменты, операция, народные средства

Заболевание неизлечимо, однако его прогресс можно успешно приостановить, особенно – на начальных стадиях. Для этого применяют комплексную терапию, состоящую из медикаментозных и физиотерапевтических методов.

Цели консервативной терапии:

Лечение симптомов заболевания (боли, воспаления).
Предупреждение деформации, анкилоза и нарушений подвижности суставов.

Медикаментозная терапия

При полиартрозе для лечения назначают:

негормональные противовоспалительные и обезболивающие препараты – Ибупрофен, Мовалис, Мелоксикам в комплексе с препаратами, защищающими слизистую оболочку желудка (например, с Омезом);
глюкокортикостероиды – Преднизолон;
хондропротекторы, восстанавливающие структуру хряща, – Хондроитин, Глюкозамин, Терафлекс;
АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту) – для восстановления тканевого метаболизма.

лекарственные препараты, используемые для лечения полиартроза Медикаментозное лечение полиартроза. Нажмите на фото для увеличения

Физиотерапия

Остаточные симптомы полиартроза лечат физиотерапевтическими процедурами, назначая больному:

магнитотерапию;
УВЧ;
грязелечение;
бальнеотерапию (радоновые ванны);
прогревания (парафинотерапию);
массаж.

Некоторые методы физиотерапии применяют в момент обострения (например, фонофорез с Новокаином, Лидокаином). Другие (бальнеотерапию, санаторно-курортное лечение, массаж) – в период реабилитации (восстановления).

Деформацию суставов помогает отсрочить комплекс упражнений лечебной физкультуры, которые направлены на укрепление мышц и связок.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение при полиартрозах осуществляют на стадиях, когда консервативными методами изменить ситуацию не удается, патология прогрессирует, появляются выраженные ограничения подвижности суставов, нарушается трудоспособность. Основной метод – полная или частичная замена сустава – эндопротезирование.

Полное эндопротезирование коленного сустава

Диета

Любые способы консервативного лечения недостаточно эффективны без сбалансированной диеты. При полиартрозе рекомендуют:

исключить жирную, соленую пищу, сдобу, сладости, копченые продукты, мясо, алкоголь;
ввести в рацион больше зелени, овощей, фруктов, бобовых, а также отварную нежирную рыбу, крупы, молочные продукты (обезжиренный творог).

Такое питание позволит контролировать вес и нормализовать обмен веществ (профилактика нарушений метаболизма, подагры, остеопороза).

Народные и нетрадиционные средства

В периодах между обострениями заболевание можно лечить нетрадиционными методами (например, иглоукалыванием) и народными способами. Их следует применять только по разрешению лечащего врача.

Данное лечение иногда помогает предотвратить рецидив заболевания, снять воспаление синовиальной капсулы сустава. Рецепты домашних средств:

Противовоспалительные компрессы с Димексидом. Разведите аптечную жидкость в пропорции 1:5 (1 часть Димексида, 5 – воды). Смочите хлопчатобумажную ветошь или бинт (сложенные в 4 раза) получившимся раствором, слегка отожмите. Приложите к больному суставу на 1,5–2,5 часа, сверху накройте куском полиэтилена, зафиксируйте повязкой. Курс продолжайте 10 дней, сделайте перерыв на 3–5 дней и повторите лечение.

димексид

Разогревающие растирания для лечения полиартрозов. Возьмите равное количество йода, глицерина, меда и этилового спирта, смешайте. Через 5 суток начните растирать смесью больные суставы. Продолжительность лечения – 7–12 дней. Лечение можно повторить, сделав небольшой перерыв – на 5 дней.

Резюме, прогноз на выздоровление

Полиартроз – неизлечимое заболевание, хотя на ранних стадиях с помощью консервативных методов лечения удается успешно приостановить прогресс патологии и предотвратить ограничения подвижности сочленений. На устранение выраженных симптомов (боли) уходит от 2 до 5 дней, на восстановление функций сустава – до 1,5 месяцев.

Более 50 % пациентов, которые следуют рекомендациям лечащего врача (выполняют упражнения лечебной физкультуры, повторяют курсы массажа, физиотерапии в течение года, получают санаторно-курортное лечение), забывают о рецидивах заболевания на длительное время.

Прогноз при полиартрозе мелких суставов благоприятный, патология не часто приводит к полной нетрудоспособности. При поражении крупных суставов (тазобедренных) инвалидность является перспективой для 80 % пациентов.

В запущенных случаях (при анкилозе, сращении) проблема решается заменой суставов на искусственные (эндопротезированием).

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Полиостеоартроз (артрозная болезнь). Альмухамбетова Р. К.
https://docplayer.ru/27648126-Poliosteoartroz-artroznaya-bolezn.html
Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний (под ред. В. А. Насоновой, Е. Л. Насонова). М., 2003.
Европейские рекомендации (ESCEO) 2014 г. по лечению больных остеоартрозом. Бадокин В. В. «РМЖ» №30 от 24.12.2014.
https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Evropeyskie_rekomendacii_ESCEO_2014_g_po_lecheniyu_bolynyh_osteoartrozom/
Европейские рекомендации по лечению больных остеоартрозом . Jordan K. M., Arden N. K., Doherty M. et al. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis. 2003. Vol. 62. Р. 1145–1155.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14644851
Остеоартрит: актуальное обновление для клинической практики. Bijlsma J.W., Berembaum F., Lafeber F. P. Osteoarthritis: an update with relevance for clinical practice. Lancet. 2011. Vol. 377 (9783). Р. 2115–2126.
https://www.researchgate.net/publication/51229866_Osteoarthritis_An_update_with_relevance_for_clinical_practice

Загрузка…

Источник

Полиартроз — одно из разновидностей заболеваний суставов. На первых стадиях развития болезнь протекает незаметно, что усложняет ее обнаружение. В большинстве случаев полиартроз проявляется у пожилых людей, но в некоторых случаях ему подвержены и молодые люди. У вторых симптомы менее выражены, что смягчает протекание болезни.

Понятие и общая характеристика

По большей части полиартроз относят к недугам опорно-двигательного аппарата. Наличие заболевания приводит к кардинальному изменению образа жизни. Учеными подчеркивается, что наиболее подвержены недугу женщины старше 50-ти лет. Но с каждым годом границы возрастных рамок размываются. Прогрессирование болезни затрагивает функциональность нижних и верхних конечностей человека. Что касается симптоматики, на начальных этапах патологии можно заметить боли в суставах, возникающих при физических нагрузках, уплотнения кожи из-за рубцевания хрящей, а также искривление походки, обусловленное поражением костного столба. полиартроз - симптомы и лечение

Симптомы полиартроза

При медленном протекании заболевания симптоматика затруднена, однако с прогрессированием патологии больной может отмечать следующие симптомы:

Болевые ощущения в области суставов при совершении долговременных физических нагрузок.
Появление характерного хруста при движении суставов, обусловленного рубцеванием их поверхности.
Увеличение пораженного сустава в размерах, его опухание и воспаление.
В активной стадии прогрессирования полиартроза становятся заметны патологические процессы, отвечающие за общий тонус мышц и связок, что приводит к искривлению осанки и походки.
Ухудшение «захватывающих» функций рук.

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных симптомов, стоит обратиться к врачу.

На поздних стадиях развития заболевание трудно поддается лечению. Самостоятельная диагностика симптомов в домашних условиях может быть ошибочна.

Распространенность

В более чем 80% случаев болезнь обнаруживается у людей пожилого возраста. Наибольший риск получения патологии приходится на женщин, возрастом более 50-ти лет. Протекает на фоне климактерических процессов, поэтому мужчины подвержены заболеванию гораздо реже. Распространенность полиартроза среди молодежи крайне мала. Согласно исследованиям «Всемирной организации здравоохранения», болезни, в той или иной стадии, подвержена 1/5 часть населения Земли.

Кто входит в группу риска

Так как, по большей части, патологии подвержены женщины, основной фактор риска — климакс. Во время протекания заболевания организму требуется здоровый иммунитет, которого не хватает во время «гормональных бурь». Также в группу риска входят и мужчины пожилого возраста. Рассмотрим несколько основных факторов, провоцирующих появление заболевания:

постоянные физические нагрузки на организм;
врожденные либо приобретенные травмы суставов;
сахарный диабет;
недостаток Ca в организме;
излишний вес;
наследственные факторы.

Что касается молодых людей, основной причиной заболевания в раннем возрасте могут стать наследственная предрасположенность и сахарный диабет. Так как молодой организм обладает крепким иммунитетом, болезнь протекает мягче, а ее прогноз весьма оптимистичен.

Формы развития болезни

Как уже было отмечено, развитие заболевания на начальном этапе протекает мягко. На ранней стадии отмечается болезненность в области суставов, усиливающаяся по мере прогрессирования. На данный момент различают две формы: острую и хроническую. можно ли вылечить полиартроз

Острая форма полиартроза протекает стремительно и выражается в появлении резкой боли, сковывании движений. Проявляется стремительная дистрофия мышц и изменение внешнего вида конечностей.

Хроническая форма проявляется не столь ярко как острая, поэтому протекает более мягко. Характерными чертами хронической формы болезни являются редкие осложнения и ремиссии.

Стадии

Различают три основных стадии прогрессирования патологии. Отметим, что наибольшего эффекта от лечения можно добиться при обнаружении болезни на раннем этапе. Рассмотрим три стадии прогрессирования патологии:

Больной отмечает наличие болевых ощущений при совершении физической нагрузки. Большая часть симптомов на данной стадии обнаружить в домашних условиях невозможно.
При полиартрозе 2 степени болевые ощущения возрастают даже при небольших нагрузках на организм. Появляется затруднения в движении, отмечается «скованность» перемещения конечностей. При прекращении нагрузки все симптомы пропадают.
Боль ощутима даже без нагрузок, а также существенно осложняет движение конечностей. Невооруженным глазом видна деформация конечностей.

На третьей стадии прогрессирования полиартроза лечение возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Диагностика

Диагностика патологии весьма проблематична, так как в отличие от артроза, для выявления данного недуга не достаточно сдать кровь на анализ. Для получения полной картины о стадии и форме необходимо обратиться к специалисту в медицинское учреждение, где над больным проведут следующие процедуры:

визуальный осмотр конечностей. Осмотр эффективен только на запущенной стадии, когда отчетливо видны деформационные изменения в строении суставов;
проверка жидкости из полости суставов (синовиальная жидкость) позволяет выявить наличие инфекции;
рентген;
для дополнительной информации могут проводиться УЗИ и МРТ.

Основной метод определения недуга — рентгенография. Снимок полученный данным методом позволяет специалисту с большой точностью определять стадии и формы полиартроза. На снимке видны различные изменения строения суставов, а также сужения суставной щели.

Как лечить полиартроз

Для начала рассмотрим лекарственный способ лечения недуга. Медикаментозная терапия позволяет снимать болевые ощущения и уменьшать воспалительные процессы суставов. Медикаментозная терапия подразумевает использование следующих видов лекарств:

гели с обезболивающим эффектом;
лекарства с антивоспалительными составляющими;
хондропротекторы (регенерация хрящевой ткани и поверхности пораженных инфекцией суставов);
в запущенной стадии используются гормональные препараты.

Все перечисленные виды лекарств назначаются строго медицинскими работниками. В некоторых случаях для лечения используются магнитотерапия, грязевые и радоновые ванны, лазерная терапия и электрофарез, однако, использование современных лекарственных препаратов имеет наибольшую эффективность. Для лечения рекомендуется обратиться в клинику ортопедии и травматологии.

Осложнения

При игнорировании симптомов недуг может прогрессировать, что приводит к срастанию суставов в единую конечность. В запущенной стадии развития применяется хирургическое вмешательство, однако, его проведение допустимо не во всех случаях. Согласно последней статистике, хирургическому вмешательству не подвергаются больные в возрасте до 12-ти лет и свыше 60-ти лет. При сердечно-сосудистых заболеваниях, проведение операции под общим наркозом противопоказано.

Так как запущенная форма недуга может всерьез повлиять на двигательные функции человека, больные прибегают к оформлению инвалидности.

Диета

Важнейшей профилактической составляющей полиартроза является диета и сбалансированное питание. Большая часть употребляемых продуктов должна составлять:

сбалансированное количество калорий (при переедании возрастает риск ожирения, увеличивающего нагрузку на больные конечности);
продукты должны содержать в себе желатин, так как он является основой строения костей;
свежие овощи и фрукты, содержащие весь список витаминов.

Народная медицина

Распространенность заболевания велика, что со временем повлияло на количество народных методов, используемых при его лечении. Отмечается, что использование народных методов эффективно в комплексе с терапевтическими способами. Многие больные используют отвары и компрессы для конечностей.

Так как при прогрессировании полиартроза отмечается слабость связок, рекомендуется использование медицинских корсетов.

Профилактические меры

Для уменьшения риска появления данной патологии рекомендуется не перегружать суставы и связки постоянными физическими нагрузками. Также нельзя допускать переохлаждения конечностей, так как это провоцирует развитие инфекции в дальнейшем.

Внимание! Не стоит забывать о необходимости «подпитки» организма витаминами, кальцием и свежими фруктами.

Видео про артроз суставов:

Загрузка…

Источник