Артроз как жить дальше
Опыт пациента. Возможно, он пригодится моим друзьям или их родным. Дайте это почитать своим родителям!
Предупреждение №1: Я не врач, а пациент, описываю свой личный опыт, если он вас заинтересовал, советуйтесь с врачом.
Предупреждение №2: Мои советы могут помочь:
а) тем, у кого 1-2 или 2-я степень артроза, если выше, только некоторые советы актуальны, а лучше – к врачу;
б) тем, у кого артроза нет, и хочется, чтобы его не было, или чтобы появился как можно позже, т.е. для профилактики (конечно, за исключением медикаментозного лечения, зачем оно здоровым?).
Остеоартроз (он же артроз) – это разрушение хрящевой ткани сустава. Иногда еще пишут «естественное разрушение», имея в виду пожилой возраст. Но бывает он, к сожалению, и у молодых, например, посттравматический, бывает у спортсменов от чрезмерных нагрузок, а бывает у молодых, как пишут врачи, – невыясненной этиологии. То есть причина науке известна – нарушение обмена веществ (метаболизма), а вот почему он нарушается, пока медицина не знает. Остеоартроз в пожилом возрасте чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Что мне помогает. Сначала по пунктам, потом прокомментирую:
- Позитивный настрой.
- Двигательная активность. Утром 10 мин. зарядки, еще лежа в постели, до того, как дать нагрузку на ноги.
- Пить больше воды, именно воды, а не кофе, например.
- Следить за своим весом. Каждый лишний килограмм – это нагрузка на суставы, а значит лишняя боль.
- Санаторно-курортное лечение раз в год.
- Прием хотя бы раз в год хондропротекторов, лучше в виде инъекций.(НЕ в сустав, а внутримышечно).
- Не перегружать суставы, не работать и не заниматься спортом до изнеможения.
- По возможности – плавание, лыжи, велосипед. Ну, велосипедист из меня еще тот – могу на лесной дороге с березкой встретиться, 🙂 поэтому по автомобильным не езжу совсем.
- Пополнять организм кальцием – молочные продукты, гречка, кунжут и др.
- Информированность — надо хоть немного прочитать о своем заболевании, посмотреть картинки, чтобы иметь какое-то представление о «механизме» этого недуга.
Теперь подробнее.
Если вы посидели, надо встать и «Ой! Надо расходиться», то это первые признаки его самого, остеоартроза. На этом этапе (такой у нас менталитет) большинство людей к врачу не обращается. Считают, что это «возрастное» (это в 40-то лет!) и ждут, когда наступит 3-я степень, а то и 4-я, когда нужно оперативное вмешательство, кстати, очень дорогое, т.к. это – замена сустава на искусственный. Если вам не повезло с врачом (а мне не повезло), он скажет, что это «возрастное», и слова «артроз» вы можете от него не услышать.
Какое «возрастное», когда обе мои бабушки прожили по 87 лет, а мне на момент первого обращения к врачу-ортопеду не было 50-и!
Прошло около 2-х лет. В 2010 году, в рекордную жару у меня опухло и перестало нормально сгибаться правое колено. Заодно разболелась и левая часть поясницы. Вот, как хочешь, так и работай на огороде, – ни присесть, ни нагнуться :). Участковый терапевт у нас хороший, она дала направление на рентген. Потом я пошла к ортопеду, и впервые услышала такое страшное слово «коксартроз», это — артроз тазобедренного сустава, в коленном это называется гонартроз.
В таком «бодром» состоянии мы врачей не интересуем. Доктор сказал, что, мол, у них такие бабушки лечатся, согнувшиеся пополам,… а мое не лечится. Их интересуют пациенты, которым надо делать дорогие операции. Это я не о всех врачах так говорю, а о тех, у которых я была.
На вопрос: «Как это можно приостановить?» доктор ответил, что артроз нельзя ни вылечить, ни остановить, можно только замедлить. А чтобы снять обострение, посоветовал что-то из диклофенаков, и сходить к физиотерапевту, может что назначит.
Полезное, что я от него узнала, что гель всегда лучше мази, т.к. он лучше проникает в кожу, не надо сильно втирать.
Расстроилась я ровно на сутки. Потом засела за компьютер и стала изучать вопрос.
Узнала много полезного, попала даже на форум, где врачи советуются друг с другом по поводу артроза.
И приступила к пункту 1. Позитивный настрой. Решила, что раз нельзя остановить, буду максимально замедлять разрушение, например, если ухудшение будет на 0,5% в год, то лет за 30 – это 15%, а если еще сильнее замедлить, то понятен результат. И вообще, я – человек подвижный, веду здоровый образ жизни (без фанатизма), а главное – вовремя начала лечение, почему бы артрозу не замедлиться?
И начала выполнять пункт 5. Санаторно-курортное лечение (только на дому).
Купила я в аптеке10 кг морской соли (обычной, без ароматизаторов и красителей), начала дома принимать общие ванны, по 1 кг га ванну. По назначению физиотерапевта стала ходить на ЛФК, лазер, чередуя через день с магнитотерапией, и еще на какую-то процедуру, к сожалению, не помню. Рекомендовали парафин или озокерит на колено, но мне нельзя по причине варикоза на этой ноге. На ночь я привязывала к колену лист капусты или компресс с бишофитом.
ЛФК (лечебная физкультура) не соответствовала моему диагнозу, там были люди после переломов, а комплекс упражнений нам давали одинаковый. При артрозе упражнения выполнять надо сидя и лежа, а не стоя. Порылась в и-нете, кое-что нашла. Но я и сейчас по физкультуре – лодырь, мне лучше с лопатой на огороде, или в горы топать, а не тупо делать зарядку. Делаю я каждый день только обязательные утренние 10 мин. лежа.
Все это делалось в июле, а в сентябре я пошла с семьей в поход в Карпаты на полонину Хомяков и на гору Синяк (3 ночи и 4 дня) без негативных последствий для здоровья. Конечно, мы не шли прямо « в лоб», т.к. это очень круто, наш путь был длиннее, но по серпантину. Причем я несла на себе рюкзак 7 кг, и впервые было так, что утром мы вылезли из палатки, а на траве и на бруснике – иней. Красота!
Это мы с доченькой на тропе от полонины Хомяков на гору Синяк, 1665 м.
Пункт 3. Пить больше воды. Воду лучше пить фильтрованную, родниковую, колодезную, артезианскую, но не бутилированную. Можно и из-под крана, если она у вас качественная и не хлорированная. Наш город пьет водопроводную воду не из Десны или Днепра, а из скважин, она не хлорируется, а фторируется, запаха нет, загрязненность может быть только за счет старых труб. Я пью, в основном, фильтрованную и колодезную. Поскольку это нельзя назвать моей привычкой смолоду, пью меньше, чем рекомендованные 1,5л (это только воды, без чая, сока, кофе и т.п.), но прогресс в том, что все-таки пью.
Пункт 2. Двигательная активность. Долго сидеть или стоять без движения – смерть для суставов. За компьютером, за рулем, за рукоделием и т.д. обязательно надо делать перерывы, вставать, двигаться, разминаться. Сколько раз приходилось слышать «Да я 900 км проехал на одном дыхании, один раз останавливался на заправке».
Это ужасно, другого слова не подберу. Люди сами себя гробят. Причем, стараются меньше пить, чтобы в туалет не хотелось, чем наносят вред не только суставам, но и сосудам (результат – варикоз, тромбоз, геморрой и др.), и почкам (мочекаменная болезнь).
В бурные 90-е знаю случаи у нас в городе, когда после поездки «челноков» автобусом в Польшу или Румынию, через 1-2 недели человек умирал мгновенно от тромбоэмболии (отрыв тромба).
Многие путешественники знают форум Винского, найдите самого Винского (сайт или блог) почитайте его опыт лечения тромбоза, и поймете, что длительное нахождение в сидячем положении и его результат – это не шутка.
Пункт 4. Следить за своим весом. (Можете смеяться, не обижусь). Я почти всю свою взрослую жизнь весила 47-49кг, мечтала поправиться. А когда в 45 лет за 5 дней похудела почти на 5 кг (операция), а потом не только набрала недостающее, но и дошла до 52 кг, тут -то я и поняла, как трудно бороться с лишним весом, когда привыкла есть, все , что хочется, и не поправляться. Поняла, что надо бороться, пока лишних всего 2 кг, а не 20.
Купите электронные весы. Взвешиваться надо, по возможности, каждый день, в одинаковом состоянии. Например, утром, натощак, без одежды, тогда будут объективные показатели. И «о, сколько нам открытий чудных..!» Например, съедите перед сном печенюшку или пирожок весом в 50г, наутро будет лишних 200г. Тогда начнете задумываться и что-то менять.
Переходите на здоровое питание, конечно, постепенно. Я не представляю, как на него перейти за неделю или даже за месяц (за исключением серьезных операций, там и за день переходят, потому что «хіба хочеш? – мусиш».) Моя семья переходила на него постепенно, годами, и сейчас , когда я в гостях, мне тоскливо смотреть на все это изобилие жирного, жареного, копченого. Но у нас нет излишнего фанатизма в этом вопросе. Мы и жареное едим, но не очень часто, копченое – еще реже.
Я просто хочу напомнить, без каких продуктов можно обойтись, и мы успешно обходимся:
Маргарин, чипсы и пр. продукция не пищевой, а химической промышленности, сладкие газированные напитки, «продукт» — сырный, сметанный и т.п. суррогат, полуфабрикаты с длительным сроком годности, сгущенное молоко, в котором нет молока, острый перец (стручковый), йогурты из супермаркета (сами делаем в йогуртнице на заквасках), мороженое, курятина фабричная (современный молодой городской житель, возможно, и не представляет, что курица готовится не менее полутора часов, и что курица домашняя и курица фабричная, это разные представители фауны), крабовые палочки, колбаса, паштеты из супермаркета и т.п.
И хочу напомнить о некоторых полезных и вкусных продуктах, многими незаслуженно забытых. Конечно, надо уметь их готовить:
Тыква, свекла, фасоль, каши разные, шиповник, калина (морс, кисель), квашеная капуста, компот из сухофруктов, творог.
Нам на кухне помогает мультиварка – творожные запеканки трех видов, буженину, «овощи-гриль» и многое другое я готовлю в ней.
Пункт 5. Санаторно-курортное лечение раз в год. Весной 2011, 2012 и 2013г.г. я ездила в один и тот же санаторий в Закарпатье, где самое ценное — мышьяковистые ванны, конечно, принимала и другие процедуры, заодно каждый день по горам ходила, и получала массу положительных эмоций. Курс 12-14 дней(10-12 ванн). Да, это недешево, как для пенсионеров, но есть варианты, можно купить курсовку с самыми необходимыми процедурами, жить в частном секторе (а в этом селе цены невысокие) и готовить еду самостоятельно. Но в таком случае лучше ехать в теплое время года, чтобы после ванн, озокерита и т.п. не выходить на холод.
Пункт 6. Прием хондропротекторов . Я раз в году колю Мукосат (хондроитина сульфат), 30 шт. через день, обычно зимой. Не сама, а в поликлинике, по назначению врача-терапевта, она же рекомендует одновременно принимать препараты кальция. Хондроитин есть также в холодце, особенно, если там много хрящиков и соединительной ткани. Почему инъекции лучше таблеток? Врачи пишут, что неизвестно, сколько хондроитина усваивается из препаратов, принимаемых через рот, терафлекса, например, хорошо, если 2-3%. Почему: сначала он попадает под воздействие желудочного сока, потом, что осталось, — в кровоток, и что доходит до хряща в суставе – неизвестно.
Пункт 8. Пополнять организм кальцием – Из аптечных препаратов кальция я принимала Vitrum и Nicomed , раз в год. Каких бы производителей кальций вы не покупали, смотрите, чтобы там обязательно был витамин D, и желательно, кремний. Смотрите также, сколько в одной таблетке действующего вещества, сколько в суточной дозе, и сколько стоит суточная доза у разных производителей (если цена для вас играет роль).
Пункты 7, 8. И так все понятно.
Результат за 3 года: Как там у М.Зощенко? «Хороший доктор, пятый год у него лечусь, болезнь не хуже». Вот и у меня болезнь не хуже, а в голеностопных даже лучше (по моим субъективным ощущениям). Обострений с опуханием суставов не было. В горы продолжаю ходить, правда с «тяжелым» рюкзаком (7кг) последний раз ходила в 2011г. (это, когда с несколькими ночевками в палатке). В Альпах рюкзачок у меня меньше 3 кг.
Так круто, как в этом году на Plate Desert, я еще за 23 года горных походов не поднималась. Надо мной — еще 300м высоты, и я туда поднимусь, а подробности здесь .
И всем моим читателям желаю крепкого здоровья и бодрости духа!
Источник
И все же не впадайте в уныние! Такой сценарий вероятен только в том случае, если вы пустите заболевание на самотек. Если же подойдете к делу ответственно и станете заботиться о своих суставах, жизнь будет ничуть не менее полноценной, чем у ваших ровесников, не знакомых с артрозом. Добиться этого не так уж и сложно, главное – знать, что полезно для суставов. Итак, затронутые болезнью, они «любят»…
…когда физическая активность соответствует состоянию организма
Сустав – это подвижное соединение двух или нескольких костей. Поверхность, которой они соприкасаются друг с другом, покрыта хрящевой тканью. Она выполняет две важные функции: позволяет костям плавно скользить относительно друг друга и служит амортизатором, уменьшая давление на кости во время движения. Благодаря всему этому здоровый сустав может выдерживать довольно большую нагрузку.
При артрозе хрящевая ткань постепенно разрушается, и ресурсы сустава уменьшаются. Если это не учесть и продолжить его перегружать, болезнь будет быстро прогрессировать. Поэтому после постановки диагноза «артроз» врачи в первую очередь рекомендуют облегчить суставу задачу.
Если это сустав коленный или тазобедренный, нужно отказаться от подъема тяжестей, бега, прыжков, от того, чтобы сидеть на корточках или стоять в согнутом положении. В некоторых случаях для дополнительной разгрузки при ходьбе рекомендуют использовать трость. Если поражены суставы пальцев рук, нельзя долго выполнять мелкую ручную работу, отжимать белье…
Но это не значит, что в жизни больного артрозом вообще не должно быть движения. Наоборот, пострадавший внутрисуставной хрящ нуждается в усиленном питании. Получать его он может, только если область сустава хорошо снабжается кровью, а для этого необходима активность. Специальная гимнастика, ходьба в комфортном темпе, плавание должны прочно войти в вашу жизнь. Каждый день необходимо уделять какому-то из этих занятий по 30–40 минут. Правда, это касается только тех периодов, когда артроз затихает, – заниматься через боль вредно.
…когда вы следите за весом
Если у пациента с артрозом есть лишние килограммы, ему обязательно советуют похудеть. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы, причем не только во время движения, но и когда мы стоим или сидим. Соответственно риск прогрессирования заболевания повышается.
Снижать вес нужно постепенно, избегая жестких диет. На их фоне весь организм недополучает питательных веществ, а хрящ лишается компонентов, необходимых для восстановления его клеток.
Лучше всего начать с ограничения в меню сладостей, сдобы, шоколада, а также жирного мяса, колбасы, сосисок. Это наиболее калорийные, но далеко не самые питательные продукты. При этом нужно увеличить в рационе долю овощей и рыбы, особенно жирной, богатой омега-кислотами. Необходимы и молочные продукты, потому что содержащийся в них кальций укрепляет кости, а это благотворно сказывается и на общем состоянии суставов.
Постарайтесь придерживаться дробного питания – есть часто и понемногу, не допуская сильного голода. Исследования показывают, что это помогает примерно на 15% уменьшить суточную калорийность рациона.
…когда вы не просто снимаете обострение, а действительно лечитесь
Проблема многих людей, страдающих артрозом, в том, что они обращают на болезнь внимание только в те периоды, когда суставы сильно болят. В ход идут сразу и обезболивающие препараты, и согревающие мази, и компрессы, и народные рецепты. Но стоит боли утихнуть – и человек забывает о своей проблеме.
Между тем она никуда не девается. Процесс разрушения хрящевой ткани сустава при артрозе идет постоянно, даже тогда, когда боли нет. Основная задача – остановить его, а не только убрать симптомы, иначе обострения со временем будут случаться все чаще и чаще. Для этого применяются препараты из группы хондропротекторов, принимать которые нужно длительными, по 3–6 месяцев, повторяющимися курсами. Такие лекарства содержат два вещества – глюкозамин и хондроитин сульфат – по отдельности или в сочетании. Они предотвращают дальнейшее разрушение хряща, подпитывают его, повышают его увлажненность, а значит – и способность выдерживать нагрузки. Также хондропротекторы обладают противоболевым эффектом. Он не столь явный и быстрый, как у традиционных обезболивающих средств, но самочувствие обычно значительно улучшается.
Многих смущает, что препараты нужно принимать подолгу. Бояться этого не стоит: глюкозамин и хондроитин сульфат – это естественные вещества для нашего организма, поэтому побочных эффектов у них практически нет. Более того, не так давно в «Европейском журнале эпидемиологии» было опубликовано исследование, в котором приняли участие более 77 тысяч человек. Его результаты показали, что прием глюкозамина и хондроитина сульфата снижает риск смерти от рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Конечно, это не основная задача таких лекарств, лишь приятное дополнение. А вот в лечении артроза альтернативы им пока нет.
Важно
Полноценно жить, невзирая на артроз, можно, только если заболевание удалось обнаружить и начать лечить на 1–2‑й стадии. На третьей и особенно на четвертой стадии, когда хрящ разрушен полностью, помочь может только эндопротезирование – замена сустава на искусственный. Эта операция требует реабилитации и имеет ряд опасных побочных эффектов. К тому же делают ее не всем, например большой лишний вес или солидный возраст могут стать прямым противопоказанием для ее проведения. Не запускайте артроз – идите к врачу при первых же его симптомах. Они таковы:
- вы чувствуете боль в суставе вечером, после работы или тренировки, а стоит отдохнуть – и она проходит;
- по утрам в суставе появляется скованность, а через полчаса, когда вы «расходитесь», она исчезает.
Источник
Страх № 1
Я буду постоянно испытывать боль
Врачи констатируют: одна из проблем, с которыми им приходится сталкиваться при лечении артроза, – это позднее обращение больных. В нашей стране мало кто идет к доктору, если дискомфорт в области суставов небольшой. В поликлинику отправляются, лишь когда боль становится невыносимой.Такая боль изнуряет, поэтому мысль о том, что она может сопровождать нас всю оставшуюся жизнь, – понятный повод для паники.
Выход есть!
Хотя артроз – неизлечимое заболевание, страдающий им человек далеко не всегда испытывает боль. Сегодня существуют методы лечения, позволяющие значительно уменьшить ее или вовсе устранить. В первую очередь для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В острый период заболевания их назначают почти всегда.
Если боль сопровождается воспалением, могут применяться инъекционные блокады, во время которых гормональные препараты вводят прямо в сустав.
Для профилактики обострений или в их комплексном лечении также используются физиотерапевтические методы. Улучшая кровоток и стимулируя мышцы, окружающие сустав, они способствуют уменьшению боли.
Обратите внимание!
Злоупотреблять всеми перечисленными методами нельзя, как и применять их бесконтрольно. Нестероидные противовоспалительные препараты имеют ряд серьезных побочных эффектов, например неблагоприятно действуют на желудочно-кишечный тракт. А некоторые средства этой группы существенно повышают риск развития инфарктов и инсультов.
Инъекции в сустав, подавляя боль, ускоряют разрушение внутрисуставного хряща, то есть по сути способствуют прогрессированию артроза. А для применения физиопроцедур существуют серьезные ограничения. Если вы хотите избавиться от боли, не навредив организму, нужно четко выполнять рекомендации врача и исключить самолечение.
Страх № 2
Я стану инвалидом, не смогу самостоятельно передвигаться и обслуживать себя
Артроз – действительно одна из наиболее распространенных причин инвалидности. И дело здесь не только в боли. При данном заболевании постепенно разрушается внутрисуставной хрящ, задача которого – обеспечивать плавное скольжение костей сустава относительно друг друга. Если хрящ сильно изношен, костные поверхности начинают тереться одна о другую, что грозит их повреждением. Чтобы снизить нагрузку на кость, природа предусмотрела «хитрый» механизм. По краям костных поверхностей отрастают остеофиты – шипы, которые увеличивают площадь соприкосновения костей, но при этом затрудняют движения в суставе. С точки зрения эволюции – это защита организма, а вот если посмотреть с позиции заболевшего человека, хорошего в этом мало. Из-за тугоподвижности в суставах возникают проблемы при ходьбе, порой трудно просто встать с кровати. Если болезнь поразила руки, сложно взять чашку или даже открыть дверь…
Вернуться к полноценной жизни в данном случае помогает только эндопротезирование – замена сустава на искусственный. Но, к сожалению, для этой операции есть немало противопоказаний, ее не всегда можно провести бесплатно, да и не каждый сустав можно заменить.
Выход есть!
Полное разрушение внутрисуставного хряща и появление множественных остеофитов обычно наблюдается на третьей-четвертой стадии артроза. А вот боль возникает, как правило, на второй, и именно тогда пациенты обращаются к врачу. В этом случае еще есть время, чтобы сохранить сустав и не допустить инвалидности. Для этого нужно остановить разрушение внутрисуставного хряща.
С этой целью уже несколько десятилетий применяются лекарства – хондропротекторы. Они включают в свой состав два вещества – хондроитин сульфат и глюкозамин. Эти компоненты служат строительным материалом для суставного хряща, уменьшают воспаление в нем, повышают его увлажненность. Хондропротекторы действуют не быстро – курс лечения обычно составляет от 3 до 6 месяцев, причем периодически его нужно повторять. Но на сегодняшний день это единственная группа препаратов, которые способны остановить развитие артроза.
При этом хондропротекторы дают существенный бонус – они обладают мягким обезболивающим эффектом, который проявляется по мере их приема. Благодаря этому они позволяют уменьшить дозы нестероидных противовоспалительных препаратов (некоторые больные могут даже полностью от них отказаться).
Обратите внимание!
Хотя хондропротекторы эффективны на второй стадии артроза, а на третьей могут применяться в составе комплексной терапии, наилучший результат они дают на первой стадии, когда хрящ только начинает разрушаться. Не дожидайтесь боли – обращайтесь к врачу, если вы чувствуете любой дискомфорт в суставе, особенно по утрам.
Страх № 3
Артроз – это начало конца, дальше – только болезни
Артроз и вправду часто тянет за собой другие недуги. Боль в суставах приводит к тому, что человек мало двигается и набирает вес. Полнота – один из важнейших факторов повышения артериального давления, а гипертония увеличивает риск инфарктов и инсультов… Другой вариант – боль в суставе провоцирует развитие депрессии, а она в свою очередь вызывает сбои во всех системах организма.
Выход есть!
Всего этого можно избежать, и доказательством тому пример многих людей, которые, страдая артрозом, остаются активными. Они выполняют домашние дела, гуляют, воспитывают внуков, ходят в театр. Их главный секрет в том, что они лечатся. Артроз нельзя пускать на самотек – он никогда не проходит сам. Но при своевременной комплексной терапии он перестает быть приговором.
Обратите внимание!
Артроз может быть толчком для других заболеваний, но нередко он сам становится следствием нездоровья. Так, разрушение коленных и тазобедренных суставов быстрее идет на фоне плоскостопия, варикоза, сахарного диабета, сопровождающегося ожирением. Зачастую компенсация этих заболеваний приводит к ослаблению боли в суставах и замедляет разрушение хряща.
Источник