Артроз колена у молодых
Газета «Новое дело»
Боли в суставах — это сигнал о необходимости слегка поменять образ жизни
Артроз всегда появляется неожиданно. Нам кажется, что ноющий сустав продуло и ничего страшного не произошло. Тем более что днём, как правило, боль не чувствуется, зато ночью больной сустав даёт о себе знать. И мы зачастую даже не подозреваем, что это начало болезни.
Поэтому мало кто обращается за помощью к врачам, продолжая надеяться на авось. Однако такое наплевательское отношение может привести к очень серьёзным последствиям.
Симптомы
Внезапно появляются боль при нагрузке, стихающая в покое, ограничение подвижности и хруст в суставе, напряжение мышц в области сустава, возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава.
Однако к врачу нас заставляет обращаться лишь боль, чаще всего резкая, когда она уже серьёзно ограничивает передвижение. Это значит, что началось воспаление, которое присоединилось к давнему и незаметно протекавшему процессу изнашивания сустава или окружающих его тканей — связок, сухожилий, сумок. В начальных стадиях артроза боль незначительна и возникает только при серьёзных нагрузках на сустав: при длительном сидении в неудобной позе, продолжительной ходьбе или беге, ношении тяжестей. И мы не всегда обращаем на неё внимание.
Откуда берётся?
Многим кажется, что артрозом страдают только пожилые люди. Однако это далеко не так. Болезнь может появиться как вследствие какого-либо заболевания, так и после травмы.
Причина появления заболевания — нарушение регенерации (восстановления) хрящевой ткани. Плохое восстановление хряща может быть вызвано генетическими отклонениями, слишком большим весом, который дает чрезмерную нагрузку на суставы, травмами, которые нарушают питание хряща, и дефицитом эстрогенов в постменопаузе у пожилых женщин.
Первичный артроз чаще всего поражает мелкие суставы кистей, коленные и тазобедренные. Бывает, что поражается сразу много суставов (полиостеоартроз).
Как лечить?
На сегодняшний день известно более 100 препаратов, помогающих снять воспаление и предотвратить разрушение сустава. Все они эффективны, но очень агрессивны для желудка, поэтому принимать их нужно коротким курсом (10-15 дней) и обязательно после еды.
Более безопасны в этом отношении препараты местного действия — мази и кремы, которые наносят на больное место 3-4 раза в день.
Снять боль помогают компрессы. Можно смешать в соотношении один к двум любую противовоспалительную мазь и димексид (он способствует проникновению лекарства в ткани сустава).
Есть и более радикальное средство — введение прямо в воспалённый сустав специального препарата глюкокортикостероида. Эта разовая процедура назначается и проводится только врачом. Однако внутрисуставные инъекции не лечат артроз, а лишь подавляют воспаление, и их частое назначение вредит суставу.
К сожалению, после снятия боли многие успокаиваются и думают, что вылечили свой сустав. А это большое заблуждение. Исчезновение боли означает, что закончился воспалительный процесс, однако хрящ так и не начал восстанавливаться. И если вплотную не заняться больным суставом, то он продолжит разрушаться сам, а также будет повреждать другие суставы, что может привести, например, к грыжам межпозвонковых дисков.
Поэтому после снятия воспаления наступает время физиотерапии и массажа. При остеоартрозе полезны такие мягкие методы воздействия, как магнитотерапия (с помощью магнитных полей активизируют биохимические процессы в организме), КВЧ-терапия (с помощью колебаний заставляет клетки организма восстанавливаться самостоятельно).
Не стоит сбрасывать со счетов и санаторно-курортное лечение с использованием лечебных грязей, солевых ванн, сауны, талассотерапии (обёртывания), занятий лечебной физкультурой.
В последнее время в распоряжении врачей появились новые препараты — хондропротекторы, улучшающие структуру хряща за счёт стимуляции активности хрящевых клеток.
Их приём замедляет прогрессирование артроза и укрепляет хрящевую ткань. Хондропротекторы могут применяться как внутрь (постоянно), так и внутрисуставно (курсами).
И, конечно, во многих случаях обладателям остеоартроза не обойтись без ортезов — специальных приспособлений, позволяющих уменьшить нагрузку на сустав: ортопедической обуви, супинаторов, назначаемых при плоскостопии, а также наколенников, способных уменьшать разболтанность коленного сустава и тем самым снижать травматизацию хряща при ходьбе. Вместо наколенников можно использовать и эластичный бинт. Только делать это надо умеючи, во избежание нарушения венозного оттока.
Если вы уже испробовали все перечисленные средства, а сустав продолжает разрушаться, остается одно — эндопротезирование (замена остатков родного сустава на искусственный протез). Если операция пройдет успешно, что бывает в 92 случаях из 100, вы сможете даже играть в пляжный волейбол и забыть о своём недуге.
Как жить дальше?
Боли в суставах — это сигнал организма о необходимости слегка поменять образ жизни. В первую очередь — ограничить травмирующие движения. При артрозе тазобедренных, коленных суставов неполезны бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быстрая ходьба, подъём в гору, ходьба по лестницам. Но активный образ жизни вести всё же надо. Делать это стоит за счет движений, не оказывающих негативного воздействия на хрящ. Плавание в этом смысле — выбор идеальный. Хороши также и велосипедный тренажёр, и сама езда на велосипеде. Только пересечённой местности лучше избегать: подпрыгивающие движения вредят суставам, не говоря уж о падениях.
…И самый главный совет — не стоит запускать болезнь.
Упражнения для коленного сустава:
1. Лёжа на спине на полу, согните до предела одну ногу сначала в колене, затем в тазобедренном суставе и руками прижмите к туловищу. Зафиксируйте это положение, а затем, не отрывая спину, плавно опустите стопу на пол и выпрямите ногу. Повторите с другой ногой. Упражнение выполняется 10-15 раз.
2. Упражнение выполняется также лёжа на полу. Поднимите выпрямленную ногу на 20-30 см от пола и удерживайте её в течение нескольких секунд. Повторите другой ногой. Упражнение выполняйте 10-15 раз.
3. При тяжёлом артрозе коленных суставов попробуйте, сидя на высоком стуле, слегка покачивать ногами. Амплитуда движения должна быть небольшой, чтобы вы не испытывали боли. Выполняйте упражнение три раза в день, сначала в течение нескольких минут, постепенно увеличивая их продолжительность.
Упражнения для тазобедренного сустава:
1. Лёжа на спине на полу, выпрямите одну ногу и поднимите её как можно выше, затем медленно опустите. Повторите другой ногой. Упражнение выполняется 10-15 раз.
2. Также лёжа на полу, делайте «ножницы» выпрямленными ногами. Если для вас это сложно, двигайте в воздухе поочерёдно одной ногой, затем другой. Повторите упражнение 10-15 раз.
3. При тяжёлых формах артроза: сидя на стуле (ноги плотно стоят на полу), попробуйте сводить и разводить колени. Амплитуда движений не должна превышать нескольких сантиметров и вызывать боли. Выполняйте упражнение три раза в день в течение нескольких минут
Подписывайтесь на наш Telegram-канал «Нижегородская правда online», и новости сами придут к вам.
Источник
СОДЕРЖАНИЕ
- Общая информация
- Причины
- Степени
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение артроза коленного сустава
- Медикаментозное лечение
- Физиотерапия
- Хирургическое лечение
- Профилактика
- Диета
- Последствия и осложнения
- Лечение в клинике «Энергия здоровья»
- Преимущества клиники
Артроз коленного сустава (гонартроз) — это распространенное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение (дегенерация) хрящевой ткани с последующим вовлечением в дистрофический процесс окружающих структур. Без своевременной помощи врача заболевание становится причиной сильных болей и ограничения подвижности, а в запущенных случаях приводит к инвалидности.
Общая информация
Коленный сустав регулярно испытывает колоссальные нагрузки. Ходьба, бег, прыжки, подъем по лестнице и просто пребывание в стоячем положении — все это оказывает влияние на состояние хряща. Процессы разрушения и восстановления находятся в постоянном равновесии, но, если под влиянием тех или иных причин, этот баланс нарушается, начинается постепенное развитие артроза.
Изначально в толще хряща появляются микротрещины, которые способствуют уменьшению его толщины в некоторых участках. В результате перераспределяется нагрузка на соприкасающиеся поверхности костей, что ускоряет патологический процесс. Постепенно в колене происходит целый комплекс изменений:
- истончение хряща вплоть до полного исчезновения;
- изменение состава и сокращение количества синовиальной жидкости;
- повреждение костей вследствие трения друг о друга;
- появление костных выступов (остеофитов) сначала по краям сустава, а затем и по всей его площади;
- уплотнение суставной сумки в результате хронического воспалительного процесса, что приводит к тугоподвижности сустава;
- компенсаторный спазм окружающих мышц.
В конечном итоге колено значительно деформируется, а подвижность ограничивается, что приводит к инвалидности человека.
В зависимости от локализации процесса, артроз коленного сустава может быть односторонним и поражать правое или левое колено, или двусторонним. В этом случае страдают обе ноги.
Записаться на прием
Причины
Артроз возникает на фоне его повреждения из-за повышенной нагрузки, воспалительного процесса или на фоне врожденных патологий суставного аппарата. В список наиболее частых причин входит:
- травмы колена: вывихи, повреждения связок и менисков, сильные ушибы, сопровождающиеся кровоизлиянием в полость сустава, внутрисуставные переломы костей;
- повышенная нагрузка на сустав: профессиональные занятия спортом, подъем тяжестей, работа в стоячем положении, ношение неправильной обуви, избыточная масса тела;
- патологии соединительной ткани: системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
- врожденная и приобретенная слабость связок и мышц, в том числе связанная с низкой физической активностью;
- заболевания или травмы опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся повышением нагрузки на колено (плоскостопие, артроз тазобедренного сустава и т.п.);
- гормональные нарушения, особенно сахарный диабет;
- нарушения обмена веществ, сопровождающиеся отложением солей (подагра);
- воспаление сустава (артрит) вне зависимости от причины;
- операции на колене;
- наследственность.
Степени
В зависимости от объема поражения тканей, ортопеды выделяют 4 степени (стадии) артроза коленного сустава, определяющих его симптомы:
- степень 1: симптомы отсутствуют, а на рентгене обнаруживаются незначительные отклонения от нормы;
- степень 2: пациент отмечает эпизодические боли при физических нагрузках, при ходьбе по лестнице, приседаниях, долгом пребывании в стоячем положении; на снимках выявляется сужение суставной щели, явные очаги дегенерации; начальные проявления остеофитов или кальцификации латеральных связок сустава.
- степень 3: боль преследует пациента постоянно, даже в покое, ходьба без трости невозможна; на рентгеновских снимках видна значительноесужение суставной щели, иногда асимметричное, из-за повреждения менисков, признаки деформации сустава, множественные, крупные остеофиты, костные разрастания;
- степень 4: движения в суставе практически невозможны, рентгенологически выявляется полное разрушение хряща и значительная деформация суставных поверхностей костей, большое количество остеофитов; в тяжелых случаях кости срастаются между собой.
Симптомы
Симптомы артроза колена типичны для дегенеративного поражения. Человек сталкивается со следующими проблемами:
- боль на начальном этапе проявляет себя в виде легкого дискомфорта после подъема по лестнице, а затем постепенно нарастает; при выраженном поражении приобретает постоянный характер и мучает пациента даже в покое;
- утренняя скованность: возникает уже на ранних стадиях развития, сначала длится всего несколько минут, затем — до получаса;
- хруст: возникает при второй и дальнейших степенях поражения, отличается от физиологического звука резкостью и особой тональностью, а также сопровождается болевыми ощущениями;
- ограничение подвижности: связано с разрастанием остеофитов и повышенным трением костей; сгибание и разгибание колена затруднено и часто сопровождается болью; на последних стадиях сустав может полностью заблокироваться (анкилоз);
- деформация колена: возникает за счет изменения формы соприкасающихся костей, костных разрастаний и вовлечения в патологический процесс мышц и связок; при присоединении воспаления, возникает отечность тканей вокруг сустава;
- хромота: по мере прогрессирования артроза человек хромает все сильнее, на поздних стадиях он вынужден пользоваться тростью или ходунками.
Диагностика
Диагностика артроза коленного сустава проводится ортопедом-травматологом. Отличить заболевание от патологий со сходной картиной, а также определить степень поражения помогают:
- опрос и сбор анамнеза: врач выясняет основные жалобы, историю развития заболевания, узнает о перенесенных травмах и т.п.;
- осмотр: выявляется степень подвижности колена, деформация тканей, особенности болевого синдрома;
- лабораторная диагностика: общий анализ крови позволяет выявить воспаление, биохимический — возможные причины проблем;
- рентгенологические методы: рентген и КТ — главный способ диагностики, позволяющий обнаружить типичные признаки артроза: сужение суставной щели, остеофиты, деформации костей;
- МРТ: дает возможность визуализировать и мягкие ткани, оценить состояние мышц и связок;
- УЗИ: оценка состояния мышц, сухожилий, суставной капсулы;
- пункция сустава: позволяет взять анализ суставной жидкости, а также ввести миниатюрную камеру для осмотра полости изнутри (артроскопия).
При необходимости назначаются дополнительные исследования и консультации узких специалистов.
Лечение артроза коленного сустава
Все методы лечения артроза коленного сустава можно разделить на три группы:
- медикаментозные;
- физиотерапевтические;
- хирургические.
При выявлении у пациента заболевания 1-2 стадии используется комплекс препаратов и физиотерапии, если же поражение стало обширным, приоритет остается за хирургией.
Медикаментозное лечение
Грамотное назначение лекарственных препаратов позволяет снять болевые ощущения, остановить воспалительный процесс при его наличии, а также остановить или, хотя бы, замедлить разрушение хрящевой ткани. Для этого используются следующие группы средств:
- противовоспалительные (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, а также их производные): снимают воспаление и обезболиваются сустав;
- гормональные (кортикостероиды): назначаются при неэффективности противовоспалительных препаратов;
- спазмолитики (мидокалм и аналоги): помогают избавиться от спазма мышц и облегчить состояние пациента;
- хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин и их сочетания) стимулируют процессы регенерации хрящевой ткани;
- препараты для улучшения микроциркуляции (никотиновая кислота, циннаризин, пентоксифиллин): улучшают снабжение сустава кислородом и питательными веществами.
В зависимости от ситуации, используются таблетированные, инъекционные и местные формы лекарств, допускается внутрисуставное введение. Подбором препаратов, их дозировки и кратности приема занимается только врач. При бесконтрольном использовании многие средства способны ухудшить состояние сустава, а также вызвать неприятные побочные эффекты.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методики используются для улучшения кровообращения в области сустава, увеличения подвижности, а также усиления действия лекарственных средств. Врач может назначить:
- ударно-волновую терапию: ультразвук особой частоты, способствует устранению остеофитов;
- магнитотерапию: воздействие магнитным полем, стимулирующее обмен веществ и процессы регенерации;
- лазеротерапию: глубокое прогревание тканей лазерным лучом;
- электротерапию (миостимуляцию): воздействие на мышцы слабым электрическим током;
- электро- или фонофорез: введение лекарственных препаратов (хондропротекторов или анальгетиков) с помощью электрического тока или ультразвука;
- озонтотерапию: введение смеси газов в суставную полость.
По индивидуальным показаниям назначается также лечебная физкультура и массаж.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение артроза колена назначается при неэффективности других методик. Врачи проводят несколько вариантов операций:
- эндопротезирование: полная замена поврежденного сустава протезом;
- артродезирование: скрепление костей между собой для устранения подвижности (позволяет снизить боль и дать возможность человеку опираться на ногу);
- остеотомия: рассечение одной из костей и расположение ее под оптимальным углом для снижения нагрузки на сустав.
Артродезирование и остеотомия используются при невозможности проведения эндропротезирования или необходимости отложить эту операцию на некоторое время.
Записаться на прием
Профилактика
Чтобы сохранить здоровье колен, необходимо придерживаться следующих правил:
- вести активный образ жизни, заниматься любительским спортом, больше гулять и делать зарядку;
- избегать стрессов и переутомлений;
- минимизировать риск травм;
- сохранять вес в пределах нормы;
- правильно и сбалансировано питаться;
- носить качественную ортопедическую обувь;
- не допускать чрезмерной нагрузки на колени (поднятие тяжести, профессиональный спорт, длительная работа на ногах).
Эти же правила актуальны для тех, кто уже страдает от артроза, ведь их соблюдение помогает замедлить развитие заболевания.
Диета
Состояние хрящей во многом зависит от качества питания. При признаках артроза рекомендуется исключить:
- газированные напитки;
- алкоголь;
- чрезмерно жирные и острые блюда;
- консервы и полуфабрикаты;
- продукты с искусственными красителями, консервантами, ароматизаторами.
В рационе должно присутствовать достаточное количество белка, жирных кислот (особенно, омега-3), коллагена (содержится в желатине, агар-агаре). Необходимо построить меню так, чтобы не допустить повышения массы тела.
Последствия и осложнения
Артроз коленных суставов развивается очень медленно, но при отсутствии лечения это заболевание становится причиной серьезных и малоприятных осложнений:
- выраженная деформация сустава и ноги, в целом (связана с изменением конфигурации колена, а также перестройкой мышечного каркаса и искривлением костей);
- укорочение конечности за счет стачивания головок костей;
- анкилоз: полное отсутствие движений в пораженном колене;
- поражение других отделов опорно-двигательной системы из-за неправильного распределения нагрузки (пяточная шпора, артроз тазобедренного сустава, боли в позвоночнике).
Чтобы не допустить этих проблем важно своевременно проходить обследование у ортопеда и выполнять его рекомендации. Самолечение и увлечение народными средствами может стать причиной серьезного усугубления ситуации.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Если колено стало подозрительно хрустеть или ныть после физической нагрузки, стоит срочно записаться на консультацию к ортопеду. Клиника «Энергия здоровья» предлагает своим пациентам самые востребованные и эффективные методики лечения ранних стадий артроза:
- современные медикаментозные схемы для восстановления хряща и уменьшения боли;
- внутрисуставное введение препаратов для быстрого снятия болевого синдрома;
- физиотерапевтические методики;
- лечебную физкультуру под наблюдением опытного инструктора;
- профессиональный массаж;
- PRP-терапия;
- введение искусственной синовиальной жидкости для облегчения движений.
Все методы лечения и профилактики подбираются индивидуально в зависимости от результатов обследования.
Преимущества клиники
В клинике «Энергия здоровья» имеется современная аппаратура для диагностики и лечения самых разных заболеваний. Мы предлагаем каждому клиенту:
- комплексные программы обследования для выявления различных заболеваний;
- эффективные методы лабораторной и инструментальной диагностики;
- современные подходы к лечению болезней, включающие не только лекарственные препараты, но и физиотерапию, ЛФК, массаж и диету по показаниям;
- консультации высококлассных специалистов;
- безукоризненное выполнение медицинских манипуляций;
- комфортабельные условия и максимальный комфорт в стенах клиники;
- адекватные цены на все услуги.
Здоровье — это величайшая ценность. Мы поможем восстановить и укрепить его. Сделайте первый шаг к отличному самочувствию, запишитесь на обследование в «Энергию здоровья»!
Источник