Артроз коленного сустава 4ст
Артроз в медицинской практике относится к хроническим заболеваниям дегенеративного типа. Главной причиной его появления считаются нарушения обменных процессов в суставе, повлекшие патологические необратимые изменения.
Основываясь на объеме нарушений и тяжести воспалительного процесса, медики выделяют четыре стадии. Артроз коленного сустава 4 степени — наиболее тяжелый случай поражения нижней конечности.
В процессе развития патологии хрящ деформируется и постепенно разрушается. Артроз имеет затяжной характер, сопровождается сильно выраженным болевым синдромом. Заболевание нередко приводит к полной утрате больным способности к движению.
к содержанию ↑
Клиническая картина заболевания
Четвертая стадия поражения коленного сустава — это последняя степень разрушительного процесса, поэтому клиническая картина состояния достаточно сильно выражена.
Основные симптомы:
- острый болевой синдром без фаз ремиссии и обострения, то есть боль беспокоит постоянно;
- сращивание поверхностей суставов (в медицине этот процесс носит название анкилоз), что приводит к их полному обездвиживанию;
- исключение возможности самостоятельного передвижения без применения вспомогательных медицинских средств;
- колено сильно деформируется — внешне это сильно заметно при наступлении четвертой степени;
- хруст — отличается резким характером, всегда сопровождается болевым синдромом.
Артроз коленного сустава в его последней стадии развития становится причиной инвалидности и снижения качества жизни.
к содержанию ↑
Причины патологии
Развитию патологии способствует большое число факторов. В крайне редких случаях выявляется только одна причина — намного чаще патология провоцируется комплексом факторов:
- Избыточное механическое воздействие на сустав. Подобное можно наблюдать у людей с избыточной массой тела, занятых на тяжелой физической работе, особенно связанной с долгим пребыванием в стоячем положении. Факторы риска — неправильное распределение веса вследствие сколиоза.
- Нарушение целостности частей сустава из-за травмы, остеопороза и остеомиелита.
- Малоподвижный образ жизни. Отсутствие нормальной физической активности приводит к тому, что околосуставные мышцы атрофируются, кровоснабжение сустава ухудшается, что мешает ему переносить несложные нагрузки.
- Заболевания сосудов (атеросклероз). Эта причина чаще обнаруживается у пожилых и/или курящих пациентов.
- Врожденная патология развития суставов.
- Нарушение обменных процессов. Это исключает поступление к тканям сустава достаточного количества минералов. Подобное часто наблюдается в тазобедренном отделе.
- Большое количество стрессов, эмоциональных потрясений.
- Слабость связочного аппарата.
Артроз колена четвертой стадии вызывается игнорированием первых тревожных «звоночков» и, соответственно, поздним началом лечения.
к содержанию ↑
Диагностика и лечебная тактика при артрозе
Артроз, достигший 4 степени, выявляется при первичном осмотре пациента и анализе жалоб. Для подтверждения диагноза проводится рентгенография. Анализ крови назначается, однако при артрозе, как правило, основные показатели остаются без изменений.
Если у больного диагностируется артроз четвертой степени, все методы лечения сводятся к медикаментозным и хирургическим. Физиотерапия дает скорее поддерживающий эффект — призвана сохранить результаты, достигнутые во время приема медикаментов и/или проведения оперативного вмешательства по замене коленного сустава.
к содержанию ↑
Лекарства
При диагностированном артрозе четвертой степени лекарственная терапия заключается в назначении сильных по действию анальгетиков. Большинство пациентов страдают от болевого синдрома, однако привычные обезболивающие медикаменты не позволяют его купировать. Это вынуждает врачей прописывать анальгетики наркотического семейства.
Большую часть медикаментозной терапии занимает подготовка к предстоящему хирургическому вмешательству — единственному эффективному варианту решения проблемы артроза четвертой степени. В частности, чтобы снизить риск развития воспалительного процесса, назначаются кортикостероидные средства.
к содержанию ↑
Поддерживающая терапия
Для стабилизации состояния больным назначаются:
- озонотерапия;
- кинезитерапия;
- прием БАДов;
- лечение гомеопатическими средствами.
Озонотерапия — воздействие на пораженную зону озоном. Препарат вводят внутривенно. Метод не имеет противопоказаний. Большой обезболивающий и противовоспалительный эффект — причина, по которой озонотерапию рекомендуют больным с четвертой степенью артроза коленного сустава.
Важно! Кинезитерапия или специальная гимнастика проводится только специалистом, который рассчитывает индивидуальную дозировку воздействия на воспаленный сустав. Гимнастика выполняется исключительно под контролем врача!
к содержанию ↑
Хирургическое вмешательство
4 степень артроза коленного сустава сопровождается сильной степенью деградации тканей. Наиболее эффективный способ возвращения суставу подвижности — эндопротезирование. Суть процедуры — замена всего пораженного сустава или только его части. Удаленный участок заменяют протезом, выполненным из медицинского металла.
Несмотря на высокий уровень технологий, имплантированный искусственный сустав все же подлежит замене, но лишь спустя двадцать лет после оперативного вмешательства. Столь длительный срок эксплуатации позволяет использовать протез у пациентов разного возраста.
Оперативное вмешательство занимает около трех часов. Больному делают общий наркоз. По окончании установки имплантата рекомендовано пребывание в условиях стационара.
Перед проведением вмешательства больной проходит комплексный осмотр у нескольких пациентов:
- кардиолог;
- уролог;
- эндокринолог.
Обнаруженное во время обследования любое воспаление в организме должно быть вылечено до операции.
к содержанию ↑
Как питаться при артрозе
Несмотря на то, что артроз коленного сустава в 4 стадии лечится оперативным вмешательством, правильное питание должно строго соблюдаться больным. Введение в рацион отдельных продуктов позволяет изменить к лучшему самочувствие и восстановить функцию суставов.
Чтобы наладить обмен веществ, медики рекомендуют употреблять достаточное количество белков — именно это вещество главный строительный материал для костей и суставов.
Источник коллагена, необходимого для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата, — желатин и блюда на его основе.
Больные с артрозом должны поддерживать природный уровень фосфора, для чего в рацион следует включить рыбу, морепродукты, тыкву, бобовые, орехи.
Важно! Артроз несовместим с избыточным весом. Чтобы масса тела не изменялась в сторону увеличения, в меню должно быть как можно меньше рафинированных углеводов и продуктов с высокой калорийностью.
к содержанию ↑
Профилактика заболевания
Людям, профессионально занимающимся спортом и регулярно получающим травмы, рекомендовано проводить физиотерапевтические процедуры с целью профилактики. За счет этого будет исключена вероятность развития воспалительного процесса.
Люди преклонного возраста должны регулярно проходить осмотр у специалиста, особенно если у них в анамнезе есть заболевания, которые влекут за собой нарушение кровообращения в нижних конечностях.
Источник
Артроз относится к хроническим патологиям дегенеративного типа. Основной причиной подобных заболеваний являются сбои в процессе обмена, которые влекут за собой необратимые патологические нарушения. Консервативное лечение артроза достаточно затруднительно, так как полностью излечить эту патологию не представляется возможным, поэтому подобное лечение назначается только для приостановки патогенеза и улучшения качества жизни пациента. Артроз 4 степени – это финальная точка заболевания, которая исключает консервативные методики лечения, препараты в этом случае могут быть назначены только в качестве поддерживающих средств.
Клиническая картина заболевания
Основными симптомами финальной стадии артроза коленного сустава являются следующие:
- постоянная острая боль – без фаз обострения и ремиссии;
- поверхность сустава срастается (анкилоз), в результате чего наступает его полная обездвиженность;
- пациент не может передвигаться без посторонней помощи или без использования вспомогательных медицинских средств;
- колено существенно деформируется – это становится заметно визуально;
- хруст в колене становится резким и всегда сопровождается сильной болью.
Деформация происходит в следствии разрушения сустава и накопления жидкости в колене.
СПРАВКА. Артроз коленного сустава в 4 степени – это причина инвалидности и значительного снижения качества жизни.
Причины возникновения
Артроз может быть обусловлен патологическими процессами в колене, нарушением обменных процессов, а также некоторыми заболеваниями. Причины возникновения патологии принято делить на первичные и вторичные.
Первичный артроз возникает в результате следующих факторов:
- лишний вес, при котором увеличивается нагрузка на сустав;
- пожилой возраст;
- слишком активная или недостаточная физическая нагрузка;
- врожденные патологии коленного сустава, в результате чего возможно изменение суставного хряща и субхондральной кости;
- нарушение обменных процессов, что приводит к изменению минерального состава синовиальной жидкости.
Вторичный артроз может развиваться на фоне других патологий:
- артриты разного происхождения – септические, туберкулезные, ревматические, ревматоидные, подагрические;
- травмы – повреждения коленных связок, менисков, внутрисуставные переломы бедренной и большой берцовой кости;
- остеопороз – недостаток кальция приводит к тому, что в хряще начинаются деструктивные процессы.
В развитии патологии основную роль играет нарушение в питании хряща, что происходит под воздействием внутренних или внешних факторов. Пропускная способность сосудов нарушается, и питание сустава ухудшается. В некоторых случаях причиной нарушения питания хряща может быть тромбоз, спазм сосудов и так далее.
Данный процесс может происходить одновременно с нарушением питания синовиальной оболочки. Это приводит к ухудшению макроциркуляционных процессов и способствует развитию хронической гипоксии хрящевой ткани.
Если у вас четвёртая стадия артроза, значит, что изменения, которые произошли в суставе уже являются необратимыми и обычными способами лечения, которые бы подошли на I-II стадиях тут уже не поможешь, требуется иное решение.
Когда питание хряща ухудшается, его клетки погибают, следовательно, появляются дефекты и утрачивается упругость и эластичность. Одновременно ухудшается производство синовиальной жидкости, а частицы мертвой ткани могут проникать внутрь сустава и вызывать воспалительный процесс. Это сопровождается синтезом ферментов, которые могут
расщеплять и изменять химический состав тканей в организме человека. Ферменты провоцируют лизосомальную дегенерацию хряща, в результате чего хрящ разрушается, и болезнь прогрессирует.
Симптоматика
Как уже было сказано, боль в 4 степени артроза беспокоит пациента постоянно. Если на первых стадиях заболевания они слабые и периодические, то в 4 степени они очень интенсивные, и могут иметь место не только после длительной нагрузки на колено (прогулки или поднятия тяжестей), но и в состоянии покоя.
Деформация колена заметна отчетливо, также четко выражена деформация кости. Пациенты в 4 степени артроза коленного сустава передвигаются на полусогнутых ногах – колено остается неподвижным. В суставе скапливается жидкость, и при этом на задней стенке сустава образуется эластичное уплотнение.
Методы лечения
Консервативными методами вылечить артроз коленного сустава невозможно. Все противовоспалительные и обезболивающие препараты снимают болевые ощущения лишь на несколько часов.
Важно! Медикаментозная терапия не может восстановить разрушенный хрящ или компоненты коленного сустава.
Хирургическое вмешательство
Единственным методом лечения патологии на ее поздней стадии развития является хирургическое вмешательство – замена поврежденного сустава на искусственный. Применяется технология эндопротезирования.
Эндопротезирование – это замена сустава путем установки имплантов, которые соответствуют анатомическому строению колена и полностью выполняют его функции. Поскольку протез устанавливается внутри организма человека, это оперативное вмешательство называется эндопротезированием.
Эндопротезирование оправдано, если другие методы лечения не принесли положительного результата.
Эндопротезы коленного сустава изготавливаются из различных прочных материалов, срок их эксплуатации 15-20 лет в зависимости от образа жизни больного. Если эндопротез изнашивается, есть возможность заменить его на новый имплант.
Материалами для изготовления протеза могут быть:
- стальные нержавеющие сплавы;
- титановые сплавы;
- сверхпрочный полиэтилен;
- алюмооксидная керамика.
Сам процесс замены сустава может осуществляться двумя методиками:
- Тотальное (полное) протезирование – все компоненты сустава удаляются и заменяются протезом.
- Однополюсное (частичное) протезирование – меняются лишь изношенные части коленного сустава – головка или впадина.
Перед проведением хирургической операции необходимо полное обследование больного, поскольку от этого зависит не только вид эндопротезирования, но и выбор подходящего материала для протеза.
Для протезирования колена имеются противопоказания:
- декомпенсированные патологии легочной или сердечно-сосудистой системы;
- наличие хронических очагов гнойной инфекции;
- психические или нейромышечные расстройства;
- латентный или активный инфекционный процесс в суставе;
- заболевания артерий или вен нижних конечностей в острой форме.
СПРАВКА. Эндопротезирование коленного сустава не проводится при ожирении 3 и последующих стадий, поскольку такая нагрузка приведет к быстрому изнашиванию протеза и потребует его замены раньше положенного срока.
Как вариант временной альтернативы эндопротезирования можно назвать корригирующую остеотомию коленного сустава.
Показаниями к выполнению данной операции являются следующие:
- противопоказания к установке протеза;
- большой риск развития послеоперационных осложнений;
- отсутствие возможности заменить имплант через несколько лет;
- необходимость полного сгибания колена после операционного вмешательства;
- выраженная деформация нижней конечности по причине деформирующего остеоартроза.
Операция направлена на выправление деформированного опорно-двигательного аппарата путем изменения угла между коленями.
Суть данной операции заключается в следующем:
- При помощи цифровой рентгенографии выполняется серия снимков.
- Изображения сопоставляются, и специалист измеряет анатомические углы и оси, чтобы определить угол отклонения.
- В области колена пациента проводится разрез под контролем рентгеновского аппарата.
- Проводится удаление необходимой части большой берцовой кости.
- Устанавливается фиксирующая пластинка, которая будет снимать давление на тот или иной участок колена.
СПРАВКА. Правильно выполненная операция гарантирует до 10 лет функциональности сустава.
После эндопротезирования очень важным аспектом является правильное восстановление пациента. В первый день после установки протеза больному нужно постепенно двигать прооперированной конечностью если этого не делать, протез может не только не прижиться, но и деформировать сам сустав. Все движения и упражнения подбираются исключительно врачом.
Полное восстановление после операции наступает через 3-6 месяцев. И весь реабилитационный период больной должен не только восстанавливать подвижность сустава, но и укреплять мышечную силу.
Если после операции наблюдается болевой синдром, необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Также по назначению врача рекомендуется принимать хондропротекторы – они способны улучшать кровообращение и процессы обмена.
Питание при артрозе четвертой степени
Питание при артрозе – очень важный момент, а тем более если заболевание дошло до финальной точки. Для укрепления костей в рацион следует вводить продукты, которые богаты кальцием – творог, сыр, кисломолочные продукты.
Чтобы хоть немного приостановить разрушение хрящевой и костной ткани нужно употреблять холодец, приготовленный на костном бульоне – это источник коллагена и хондроитина. Нежирное мясо в рационе необходимо в качестве источника аминокислот и белка, который полезен для восстановления тканей. Чтобы снизить интенсивность воспалительного процесса необходим витамин Е, его можно получить из различных видов орехов.
Для более лучшего образования синовиальной жидкости рекомендуется употреблять каши из гречки, риса и пшеницы. Но готовить их нужно на воде. Для усиления клеточного питания необходимы природные витамины и растительная клетчатка, поэтому в меню больного обязательно должны присутствовать свежие фрукты и овощи. Положительным образом на хрящ влияют жирные сорта рыбы.
Количество жидкости, выпиваемой в сутки не должно быть меньше 2 литров. Это может быть чистая негазированная минеральная вода, кисели, морсы. Компоты, свежевыжатые соки, зеленый чай, отвары из лекарственных растений.
Холодец на костном бульоне — отличный источник коллагена и хондроитина, необходимых компонентов для здоровья суставов.
При артрозе запрещено употреблять:
- жирное мясо и колбасы;
- помидоры, болгарский перец;
- цитрусовые, вишню;
- мучные изделия и сладости;
- кофе;
- алкогольные напитки;
- пищевые полуфабрикаты;
- соль, если полностью оказаться от нее невозможно, в сутки можно употреблять не более 5 гр.
Питание при артрозе имеет свои особенности:
- Еду следует принимать небольшими порциями. Заключительный прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну.
- Максимальное количество калорий в сутки не должно превышать 3500 ккал.
- Оптимальная температура пищи – 35 градусов, горячие и холодные блюда лучше не употреблять.
- Во время еды не стоит торопиться, и при чувстве насыщения прекратить прием пищи, чтобы избежать переедания.
Цитрусовые при артрозе противопоказаны.
Если нужно сбросить вес, необходимо проконсультироваться с диетологом, так как голодание и строгие диеты при артрозе запрещены – они ведут к потере организмом необходимых витаминов и минералов.
Артроз – очень тяжелое заболевание, и доводить его до последней стадии очень не рекомендуется. Если своевременно принять необходимые меры, разрушительный процесс в суставе можно приостановить при помощи консервативных методик. Надо понимать, что какими бы современными не были эндопротезы, это все равно инородное тело в организме, и операция назначается только в том случае, когда осложнения менее страшны, чем настоящие мучения пациента.
Источник