Артроз коленного сустава лечение хондроксидом
Здравствуйте, дорогие читатели. Как известно, артрозом называется воспаление сустава, которое влечет за собой его постепенную деформацию и разрушение. Заболевание сопровождается достаточно сильными болевыми ощущениями, которые присутствуют даже в статичном положении сустава. Игнорирование проблемы может привести к тому, что функциональность сустава будет попросту утеряна. Сегодня мы поговорим об артрозе коленного сустава, который уже является достаточно распространенным. Наши колени каждый день подвергаются определенной нагрузке, которая, в общем-то, является для них нормальной. Но если нагрузки имеют повышенную интенсивность, или человек страдает проблемой лишнего веса, то ситуация в значительно степени усложняется. Какие же средства помогут справиться с такой проблемой? Об этом мы поговорим немного позже, а сейчас следует ознакомиться с особенностями заболевания, а также с его симптомами.
Что такое артроз коленного сустава
Данное заболевание характеризуется несколькими терминами, которые способны отразить его суть. Существует такое определение, как «гонартроз», которое означает наличие патологических изменений в области коленного сустава.
А вот при «деформирующем артрозе» поражается именно коленный хрящ, при этом, предшествуют этому некоторые деформационные изменения в связках и мышцах.
Другими словами, заболевание характеризуется истончением хряща, потерей его прочности. Его привычные функции ослабевают, и он теряет свои амортизационные свойства, в результате чего, сустав начинает разрушаться.
Процесс деформации занимает далеко не один день, поэтому не стоит думать, что заболевание появилось за дни или недели. При первых же признаках артроза следует обратиться к врачу, ведь только он может назначить действительно правильное лечение.
Так или иначе, весь процесс деформирования сустава имеет три степени. Обратите внимание, что успешное лечение возможно только на первых стадиях, когда сустав еще только начинает разрушаться.
Артроз 1 степени коленного сустава
Данная стадия является наиболее легкой, ведь она является начальным этапом развития заболевания. Обратите внимание, что заболевание не появляется за один день, а благополучно развивается на протяжении нескольких лет.
Как правило, никто не обращает внимания на симптомы начальной стадии, так как они являются не достаточно яркими, в связи с чем, люди списывают все на обычную усталость.
С годами хрящи колена теряют свою эластичность, из-за чего тяжелые нагрузки на них могут привести к разрушению их структуры.
Артроз 2 степени коленного сустава
Первую стадию болезни все игнорируют, так как мы обращаем внимание исключительно на острые симптомы, в чем, собственно, и заключается наша проблема. А вот уже на второй стадии симптомы становятся ярче, в связи чем, игнорировать их уже не удается.
Вторая степень сопровождается серьезными разрушениями хряща, а также возникновением небольших костных наростов, которые в значительной степени ограничивают подвижность сустава.
Именно это и вызывает болезненные ощущения, которые с дальнейшим игнорированием заболевания будут только усиливаться.
На рентгене можно увидеть значительное сужение внутрисуставной щели, а также уплотнение самой кости. Кроме того, прослеживаются первые серьезные деформационные изменения в самом суставе.
На данной стадии человеку становится достаточно сложно игнорировать симптомы артроза. Каждое утро будет сопровождаться сильной скованностью в суставе, при этом, будут присутствовать довольно яркие болезненные ощущения.
Обратите внимание, что такую боль невозможно спутать ни с чем, ведь с ней редко помогают справиться болеутоляющие препараты.
Артроз 3 степени коленного сустава
К третьей стадии заболевание будет только усугубляться, а это означает, что игнорировать симптомы будет довольно сложно.
Наблюдается не только сильное покраснение и опухание воспаленного участка, но еще и прослеживается заметная деформация сустава, из-за которой привычная подвижность сустава будет невозможной.
Дотягивать до третьей стадии не рекомендуется, ведь изменения в строении сустава именно на этом этапе может привести к инвалидности.
Успешное лечение будет возможным только на двух первых стадиях, при этом, можно не только остановить процесс деформации и разрушения, но и полностью избавиться от болезни.
Обратите внимание, что уберечь себя от последствий артроза можно только на первых двух его стадиях. То есть, благодаря произведенному лечению, вы можете жить полноценной жизнью, занимаясь физическими нагрузками, и наслаждаясь всеми радостями жизни.
Конечно, последняя стадия является наиболее запущенной, из-за чего могут возникнуть некоторые сложности в ее лечении, но ситуация все же не безнадежна. Даже на третьей стадии можно вылечить артроз коленного сустава.
Течение болезни сопровождается достаточно острыми болями даже в состоянии покоя, кроме этого, присутствует хромота.
Нога перестает нормально сгибаться не только из-за высокой болезненности, но еще и по причине развивающейся деформации.
Причины артроза коленного сустава
Не существует какой-то одной причины, которая могла бы привести к такому серьезному заболеванию.
Обычно их несколько, и все они в той или иной степени влияют на состояние сустава. Хрящ поражается, как правило, из-за достаточно сильных нагрузок или перенесенных травм, к примеру.
То есть, это целая совокупность факторов, которые приводят к развитию такого заболевания. Наш скелет достаточно устойчив ко многим факторам, но только в том случае, если проявляются они по отдельности.
Ну а если их несколько, и все они воздействуют на коленный сустав регулярно, то первые симптомы не заставят себя ждать.
Существуют такие причины развития артроза:
✔ Нарушение обмена веществ.
✔ Воспаление сустава, которое переходит в хроническую форму.
✔ Большая нагрузка на колени, к примеру, при профессиональном занятии одним из видов спорта (чаще всего это именно бег).
✔ Проведение операции на колене по удалению мениска.
✔ Перенесенные травмы колена.
Артроз коленного сустава — симптомы
Говоря о симптомах, следует сразу отметить, что наиболее ярким из них является все-таки боль. Ведь именно на нее мы обращаем внимание, и то, только тогда, когда ее интенсивность значительно увеличивается.
Итак, в начале боль будет проявляться только при ходьбе, при этом, она будет незначительной. Дальнейшее игнорирование заболевания приводит к появлению болей после длительного пребывания в сидячем положении.
При каких-либо движениях ногой прослушивается хруст, который как раз и говорит о том, что сустав уже подвергается некоторым изменениям.
Больному становится все труднее сгибать ногу, ведь этот процесс будет довольно болезненным.
Давайте же рассмотрим список основных симптомов, которые сопровождают артроз коленного сустава:
✔ Наличие воспаления, которое приводит к отечности хряща.
✔ Снижение привычной подвижности колена.
✔ Сильные болевые ощущения в области сустава.
Артроз коленного сустава — лечение
Не стоит думать, что избавиться от заболевания можно только каким-то одним способом. Лечение обязательно должно быть комплексным, а значит, состоять из нескольких видов терапии. Толком таким способом можно достичь желаемого результата.
Самолечение полностью исключается, ведь вы можете только навредить своему здоровью. Поэтому обращение к доктору в данном случае будет обязательным.
Достичь необходимого результата возможно только при комплексном лечении. При этом, процесс является достаточно длительным, поэтому придется набраться терпения.
Терапия включает в себя прием медикаментов, соблюдение диеты, массаж сустава, лечебную гимнастику, а также применение нетрадиционной медицины.
Оперативное вмешательство назначается только в самых запущенных случаях. До этого же можно обойтись и другими видами лечения, которые при правильном их проведении принесут нужный результат.
- Уменьшение нагрузок. В данном случае нам помогут специальные ортопедические наколенники или обычная деревянная трость, которая может послужить центром тяжести тела.
- Применение лекарственных препаратов. Это могут быть мази, которые необходимо наносить непосредственно на болезненный участок (Диклофенак), или принимать внутрь (Бетаметазон).
- Хирургическая терапия включает в себя эндопротезирование (установка внутреннего протеза), остеотомия (устранение деформации кости) или артроскопия (исследование сустава с помощью произведения небольших надрезов в его тканях).
Хондропротекторы при артрозе коленного сустава
Лучшим способом избавиться от заболевания является восстановление хряща. Делается это с помощью специальных препаратов, действие которых направлено на устранение суставных отеков, а также снятия их воспалительных процессов.
Такие препараты называются «хондропротекторами», а в их составе содержится глюкозамин и хондроитинсульфат.
Если глюкозамин способствует полноценному синтезу хряща, то хонроитин улучшает фосфорно-кальциевый обмен в организме. Восстановление этого процесса позволяет суставу приобрести эластичность, что, собственно, останавливает процесс его разрушения.
Данные средства выпускаются, как в форме мазей, так и в форме таблеток, порошков и инъекций. Допустимая продолжительность лечения составляет не менее полугода, а первых положительных результатов можно ждать уже спустя три месяца.
Одними из лучших хондропротекторов для суставов предложенной группы являются: Терафлекс, Синарта, Дона, Структум, Хондроксид.
Артроз коленного сустава — лечение народными средствами
Если заболевание находится на начальных стадиях, то у народной средств есть все шансы излечить болезнь. Запомните, что народная медицина будет бессильна, если болезнь запущена.
Какие же средства народной медицины могут помочь? Одним из наиболее эффективных является «ферритовый магнит». Как бы странно это не звучало, но именно он поможет справиться с таким серьезным заболеванием.
Найти его не так уж и сложно, как может показаться, ведь такой магнит находится внутри каждого радиоприемника. Необходимо массировать болезненное место на протяжении 20 минут ежедневно.
Подобная терапия помогает справиться даже с самыми сильными болевыми ощущениями. Но существуют и другие, не менее эффективные методы, которые также помогут избавиться от недуга без применения медикаментов.
- Яблочный уксус. Необходимо разбавить в стакане воды пару чайных ложек такого уксуса и разделите общий объем на три приема.
- Подсолнечное масло. Понадобится две столовые ложки масла, которые следует подогреть на огне, после чего начать втирать в область больного сустава.
- Лопух. Подготовьте около семи листьев растения, разложив их на ровной поверхности бархатной стороной книзу. Поместите их в кастрюлю и залейте кипятком. Поврежденное колено предварительно смазывается маслом, после чего прикладываются листья лопуха. Колено фиксируется при помощи пищевой пленки, а закрепляется платком из плотной ткани.
Лечение артроза в домашних условиях
Как уже говорилось, на первых двух стадиях лечение может производится на дому, но даже в этом случае консультацию у врача все равно никто не отменял.
Для начала следует заняться своим питанием, которое необходимо подкрепить выполнением гимнастики. Врач обычно назначает противовоспалительные препараты, которые помогут облегчить болезненные ощущения.
Массаж колена при артрозе в домашних условиях
Снять боли поможет простой массаж, который можно выполнять самостоятельно. Но предварительно, все же, рекомендуется пообщаться с профессиональным массажистом.
Продолжительность массажа составляет примерно полчаса:
✔ Присядьте на кровать и постарайтесь выпрямить пораженную ногу.
✔ Медленно поглаживайте колено в разных направлениях.
✔ Растирайте ладонями боковые стороны сустава.
✔ Надавливайте на сустав пальцами.
Диета при артрозе коленных суставов
Для того, чтобы вернуть функциональность своих суставов, необходимо постараться сбалансировать свое питание, отказавшись от фаст-фуда и другой жирной пищи животного происхождения.
В рационе должны преобладать:
✔ Молочные продукты (сыр, творог).
✔ Супы из овощей.
✔ Свежие овощи и фрукты.
✔ Морепродукты.
✔ Любые крупы, кроме манной и рисовой.
Артроз коленного сустава является достаточно непростым заболеванием, избавиться от которого не так уж и просто. Важным условием лечения является комплексная терапия, включающая в себя несколько методов лечения. Вы можете обратиться за помощью, как к медикаментозному лечению, так и к средствам народной медицины.
Интересные статьи на блоге:
Каким должно быть питание при артрозе суставов — что можно и нельзя есть.
Как правильно применять компрессы из капустного листа при заболеваниях в суставах.
Компрессы при болях в суставах.
Чем полезен желатин для суставов.
Что поможет при болях в коленных суставах.
Будьте здоровы!
Автор статьи Борис Иванович Ильинский,
терапевт.
Источник
Комментарии
Пособие для врачей
Екатеринбург, 2004
Аннотация
Изучена сравнительная эффективность двух лечебных комплексов у пациентов с остеоартрозом коленных суставов без признаков реактивного синовита:
- Ультрафонофорез мази «Хондроксид»®, производства ОАО «Нижфарм», на область коленных суставов.
- Ультразвуковая терапия на область коленных суставов.
Эффективность лечения с применением ультрафонофореза мази «Хондроксид» составила 93, 3%, с применением ультразвука — 7б,7%.
Ультрафонофорез мази «Хондроксид»®, производства ОАО «Нижфарм», может быть использован в физиотерапевтических отделениях поликлиник, стационаров, санаториев и санаториев-профилакториев.
Методическое пособие для врачей составили научные сотрудники и врачи Медицинского научного центра профилактики и охраны здоровьярабочих промпредприятий: Заслуженный деятель науки, д.м.н., профессор И.Е.Оранский; с.н.с., д.м.н. Л.Г.Терешина, ведущий н.с., д.м.н. В.А.Широков, врачи Т.Г.Кузнецова, Е.Л. Лейдерман, Д.Л. Венедиктов.
Введение
Остеоартроз (ОА) — это самое частое заболевание суставов, которым страдает не менее 20% населения (7). В основе патогенеза ОА лежит нарушение обмена веществ в хрящевой ткани, выражающееся в преобладании катаболических процессов над анаболическими. Лечение ОА направлено на замедление прогрессирования, уменьшение болевого синдрома и предупреждение инвалидизации (1,3). Важное место в лечении ОА занимают препараты, модифицирующие структуру хряща, одним из которых является хондроитинсульфат (2). Помимо медикаментозной терапии в лечении ОА с успехом используются физиотерапевтические методы лечения, в частности — ультразвук (4,5,6).
Использованная нами для ультрафонофореза (УФФ) мазь «Хондроксид», производства ОАО «НИЖФАРМ», содержит хондропротектор (хондроитинсульфат), способствующий ускорению процессов восстановления и торможению процессов дегенерации в хрящевой ткани, и противовоспалительный препарат (диметилсульфоксид), хорошо проникающий через биологические барьеры и способствующий проникновению хондроитинсульфата через кожу.
Проведению клинического исследования эффективности лечения предшествовали физико-химические испытания, проведенные в лаборатории химии аминокислот Института органического синтеза Уральского отделения РАН, подтвердившие, что при воздействии ультразвуком хондроитинсульфат не претерпевает никаких химических превращений.
Показания
- Остеоартроз коленных суставов I, II, III стадии, без явлений реактивного синовита.
Противопоказания
- Остеоартроз с клиническими проявлениями реактивного синовита.
- Аллергические реакции на димексид или хондроитинсульфат.
- Остеопороз.
Материально-техническое обеспечение метода
Аппаратура: Аппарат для ультразвуковой терапии «УЗТ-I.0I Ф» с частотой генерируемых ультразвуковых колебаний 0,88 МГц (880+0,88 кГц), № в Государственном медицинском реестре 78/1261-33, с излучателем «ИУТ 0,88-4.04 Ф, с площадью излучающей поверхности 4 кв.см. Лекарственный препарат: 5% мазь «Хондроксид» производства «НИЖФАРМ». Страна — изготовитель — Россия. Завод-изготовитель — ОАО «Нижфарм»
Описание метода
Предлагаемый метод заключается в том, что на поверхность поврежденного сустава наносится тонкий слой мази «Хондроксид»(1-2 мм), а затем воздействуют ультразвуком контактно, лабильно, режим импульсов непрерывный. Интенсивность излучения от 0,7 до 1,0 Вт/кв.см. Время воздействия — по 5 минут на один сустав, общая продолжительность процедуры — 10 минут. Процедуры проводятся ежедневно, 10 процедур на курс лечения. Метод отличается тем, что с помощью ультразвука хондрокид вводится в ткани сустава, чем достигается более выраженный терапевтический эффект.
Предлагаемый метод является способом лечения остеоартроза (Приоритетная справка № 20041123072 / 024939 от 27 июля 2004 г.)
Эффективность метода
В исследовании принимали участие 61 пациент с остеоартрозом (ОА) коленных суставов с рентгенологической стадией от I до III, без клинических признаков воспаления (реактивного синовита) в возрасте от 44 до 58 лет. Пациенты были рандомизированы в 2 группы — основную и контрольную. Основная группа включала 31 пациента, контрольная — 30.
Пациентам основной группы был назначен ультрафонофорез мази «Хондроксид» на область пораженных коленных суставов, режим ультразвука непрерывный, плотность от 0,7 до 1,0 Вт/кв. см, полями, по 5 минут на одно поле (один сустав), общая длительность процедуры 10 минут, ежедневно, № 10 на курс лечения.
Пациенты контрольной группы получали только лечение ультразвуком на область пораженных коленных суставов с использованием тех же параметров воздействия, что и в основной группе.
Все пациенты до и после лечения были обследованы нами с использованием двух международных тестов (Приложение):
- Оксфордская шкала для коленного сустава, 12 пунктов (no J.Dawson и соавт., 1998)
Шкала характеризует выраженность болевого синдрома и возможности больного по выполнению обычных, повседневных нагрузок. Нормальным показателем является сумма, равная 12-ти баллам, при наличии ОА сумма баллов увеличивается до 60 (max). - Шкала оценки коленного сустава, 7 пунктов (по J.N. Insall и соавт., 1976).
Данная шкала характеризует болевой синдром и функциональное состояние коленных суставов. Нормальным показателем является сумма баллов, равная 100, при наличии ОА, сумма баллов снижается до 0 (min).
Общая эффективность терапии ОА с использованием ультрафонофореза мази «Хондроксид» в основной группе составила 93,3%.
После проведенного лечения УФФ мази «Хондроксид» у всех пациентов основной группы отмечалась достоверная положительная динамика состояния: сумма баллов по Оксфордской шкале для коленного сустава — уменьшилась в среднем на 7,7 балла (среднее значение в группе — 23,07±1,36 балла, р<0,001), а сумма баллов по второй шкале оценки коленного сустава увеличилась на 10 баллов (в среднем по группе составила 78,40±2,27 балла, р<0,01).
В основной группе после окончания терапии у 12 из 14 пациентов, которые предъявляли жалобы на ограничение двигательной активности, зарегистрировано увеличение амплитуды движений в коленном суставе. 5 из 14 пациентов перестали испытывать какие-либо ограничения движений, у 7 пациентов амплитуда движений в коленных суставах достоверно увеличилась. В среднем по данной группе увеличение амплитуды движений составило 8,7 градуса — с 123,19±2,88 градусов до 131,79±2,87 градусов (р<0,05).
Полное исчезновение болей в пораженных суставах по окончании 10-и процедур ультрафонофореза с мазью «Хондроксид» отмечали 6 пациентов (20,0%) и уменьшение выраженности боли — 22 (73,3%) пациента.
У пациентов основной группы, помимо уменьшения или исчезновения болей в пораженных суставах, отмечалась и другая объективная положительная динамика двигательной активности: увеличение дистанции ходьбы у 24-х больных (80,0%), увеличение мышечной силы у 12-и больных (40,0%) и увеличение объема движений у 12-и больных (40,0%).
Общая эффективность лечения в контрольной группе составила 76,7%.
После окончания терапии у всех пациентов контрольной группы также отмечалась положительная динамика, однако, при оценке состояния пациентов с использованием описанных выше международных тестов, изменения сумм баллов были значительно меньше, чем в основной группе. Так, сумма баллов по Оксфордской шкале для оценки коленного сустава уменьшилась на 1,8 балла (среднее значение в группе по окончании терапии составило — 27,93±1,64), а по второй шкале оценки коленного сустава увеличилась на 3,8 балла и составила, в среднем, 72,50±2.41.
После лечения из 12 больных контрольной группы, у которых до лечения выявлялось ограничение объема движений в коленных суставах, у 1 больного объем движений в коленных суставах полностью восстановился. У 3 пациентов объем движений в коленных суставах увеличился. В среднем увеличение объема движений в контрольной группе составило 5,6 градусов (с 123,00±2,71 до 128,60±3,25 градусов, р>0,05).
У всех больных контрольной группы с наличием клинического улучшения, помимо уменьшения или исчезновения болей в коленных суставах, отмечалась объективная положительная динамика двигательной активности: увеличение дистанции ходьбы у 19-и пациентов (63,3%), увеличение мышечной силы у 3-х больных (10,0%).
Полное исчезновение болей в коленных суставах зарегистрировано у 2 больных (6,7%), уменьшение болей у 21 больного (70,0%).
Таким образом, использование фонофореза мази «Хондроксид» в терапии пациентов с остеоартрозом коленных суставов позволило на 16,6% увеличить эффективность лечения по сравнению с воздействием одного фонофореза на область пораженного коленного сустава в контрольной группе пациентов.
Проведенное исследование позволяет сделать вывод о существенном преимуществе терапии остеоартроза коленного сустава с использованием фонофореза мази «Хондроксида» перед стандартной терапией.
Разработанная лечебная методика применения ультрафонофореза мази «Хондроксид»®, производства ОАО «Нижфарм», является эффективным способом лечения пациентов с остеоартрозом и может широко использоваться в лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях. Ожидаемый эффект от внедрения предлагаемой методики — снижение числа дней временной нетрудоспособности у больных ОА на 10-15%.
Приложение
Шкала оценки коленного сустава
Knee-rating Scale (по J.N. Insall и соавт., 1976)
Боль (30 баллов) Нет боли в любое время Нет боли при ходьбе Незначительная боль при ходьбе Умеренная боль при ходьбе Сильная боль при ходьбе Нет боли во время отдыха Незначительная боль во время отдыха Умеренная боль во время отдыха Сильная боль во время отдыха | 30 15 10 5 15 10 5 0 |
Функция (22 балла) Ходьба и стояние не ограничены Дистанция ходьбы — 5–10 блоков, стояние — около получаса Ходьба — 1–5 блоков, стояние — менее получаса Ходьба — менее 1 блока Не может ходить Ходьба по лестнице Только с помощью Перемещение (пересадка) Только с помощью | 12 10 8 4 5 2 5 2 |
Амплитуда движений (18 баллов) 1 балл за каждые 8 градусов амплитуды движений (максимум — 18 баллов) | 18 |
Мышечная сила (10 баллов) Отличная: невозможно преодолеть силу квадрицепса (возможность движения при максимальном сопротивлении) Хорошая: возможно преодолеть силу квадрицепса Удовлетворительная: возможно движение в соответствующей плоскости Плохая: невозможность выполнения движения | 10 8 |
Ограничение сгибания (10 баллов) Нет ограничения Менее 5 градусов 5–10 градусов более 10 градусов | 10 8 5 0 |
Нестабильность сустава (10 баллов) Нет Незначительная — 0–5 градусов Умеренная — 5–15 градусов Выраженная — более 15 градусов | 10 8 5 0 |
Из общей суммы баллов вычитают: использование 1 трости одного костыля двух костылей дефицит разгибания 5 градусов 10 градусов 15 градусов каждые 5 градусов варуса каждые 5 градусов вальгуса | 1 2 3 2 3 5 1 1 |
Оксфордская шкала для коленного сустава из 12-пунктов
Oxford-12 Item Knee Score (no J.Dawson и соавт., 1998)
- Как вы могли бы описать ваши обычные боли в коленном суставе?
- нет болей
- очень легкие
- легкие
- умеренные
- сильные
- нет
- очень небольшие
- умеренные
- очень выраженные
- невозможно это делать
- нет
- очень небольшие
- умеренные
- очень выраженные
- невозможно это делать
- более 30 минут нет болей
- от 16 до 30 минут
- от 5 до 15 минут
- только около дома
- невозможно ходить из-за болей
- совсем безболезненно
- легкая болезненность
- умеренная болезненность
- сильная болезненность
- нестерпимая боль
- никогда
- иногда или только вначале ходьбы
- часто, не только вначале ходьбы
- большую часть времени
- все время
- легко
- с небольшими трудностями
- с умеренными трудностями
- с большими трудностями
- не могу
- нет
- только 1-2 ночи
- иногда
- большинство ночей
- каждую ночь
- нет совсем
- совсем немного
- умеренные
- сильные
- постоянные
- никогда
- иногда или только вначале ходьбы
- часто, не только вначале ходьбы
- большую часть времени
- все время
- легко
- с небольшими трудностями
- с умеренными трудностями
- с большими трудностями
- не могу
- легко
- с небольшими трудностями
- с умеренными трудностями
- с большими трудностями
- не могу
Список литературы
- Алексеева Л.И. Современные представления о диагностике и лечении остеоартроза // Русский медицинский журнал.- 2000.-Т.2.-№6.-С.1-20.
- Алексеева Л.И., Беневоленская Л.И., Насонов Е.Л. и др. Структум (хондроитинсульфат) — новое средство для лечения остеоартроза // Терапевтический архив.-1999.-т.71.-№5.-С.64-65.
- Бажанов Н.Н., Петухов Н.В. О диагностике и тактике лечения при остеоартрозе // Клиническая медицина.- 1993.-№4.-с.58-61.
- Голубенко Т.А. Низкочастотный ультразвук в лечении больных остеоартрозом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физ. культуры.- 1991.-№2.-С.36-39.
- Григорьева В.Д., Федорова Н.В., Киселев В.И. Комплексное применение криовоздействий и ультразвука у больных артрозом суставов ног //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физ. культуры.- 1996.-№1.-С.- 18-22.
- Каменская Н.С., Федорова Н.Е. Лечебное применение иодобромных хлоридных натриевых ванн в комплексе с фонофорезом гидрокортизона у больных остеоартрозом и подагрой //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физ. культуры.- 1990.-№6.- С.47-50.
- Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний (Руководство для практических врачей), под общей редакцией В.А.Насоновой, Е.Л. Насонова.- М.: «Литтера», 2003.- 506с.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник