Артроз коленного сустава лечение массаж
- Как работает массаж?
- Как выполняется процедура?
- Почему массаж уменьшает боль?
- Можно ли делать самомассаж?
- Массаж после эндопротезирования
Массаж коленного сустава при деформирующем артрозе является частью комплексной терапии пациентов с начальной стадией заболевания. Эта болезнь развивается постепенно, прогрессирует постоянно, но обычно очень медленно. При запущенном артрозе проводят хирургическое лечение. Но операцию обычно выполняют через несколько лет, а то и через несколько десятков лет после установления диагноза. До этого времени ограничиваются консервативными мероприятиями, в числе которых используют и массаж.
Как работает массаж?
Наиболее эффективен массаж при гонартрозе коленного сустава 1 степени. Основные механизмы, за счет которых процедура оказывает благоприятное воздействие на функцию колена и самочувствие пациента:
устранение болезненного мышечного спазма;
улучшение трофики мышечной ткани;
некоторые авторы сообщают об улучшении трофики суставного хряща на фоне регулярных сеансов массажа;
улучшение передачи нервных импульсов.
Сеансы массажа нужно повторять минимум 2 раза в год. Только регулярное воздействие может привести к положительному результату.
Для артроза характерно волнообразное течение. Время от времени симптомы обостряются. После обострения наступает ремиссия, когда боль уходит или значительно уменьшается. В период обострения массаж не применяют.
Особенности массажа при артрозе коленного сустава:
воздействие более интенсивное, чем при других заболеваниях;
массажист воздействует на расположенные рядом мышцы, а не сам коленный сустав, который может быть болезненным при пальпации;
если артрозу сопутствует ревматическое воспаление, то массаж при артрите коленного сустава начинают не ранее чем через 1 месяц после купирования обострения процесса;
если отмечаются признаки недостаточного кровоснабжения нижней конечности, применяются приёмы массажа, улучшающие гемодинамику.
Массажное воздействие начинают с 7 минут. Затем процедура проводится в течение большего времени. Оно постепенно наращивается до 15 минут. Сеансы выполняются каждый день или через день. Курс состоит из 15-20 процедур.
Между курсами следует делать перерывы. Массаж не может осуществляться постоянно и непрерывно. Перерывы продолжаются минимум 1 месяц.
Массаж хорошо сочетается с другими консервативными методами. В первую очередь — с лечебной физкультурой. В таком случае процедура выполняется непосредственно перед физическими нагрузками. Они могут существенно варьировать по интенсивности у разных пациентов. Всё зависит от выраженности симптомов, стадии артроза, физических возможностей человека, массы его тела.
Как выполняется процедура?
Массируют в первую очередь нижнюю конечность. Воздействию подвергаются мышцы, которые находятся выше колена. Иногда также массируют расположенные ниже ткани. Некоторые авторы рекомендуют дополнительно проводить массаж спины при артрозе коленного сустава. Осуществляется воздействие на поясничную зону. Это связано с тем, что здесь проходят спинномозговые нервы, отвечающие за иннервацию нижних конечностей. Процедура часто помогает уменьшить болевой синдром и устранить мышечные спазмы.
Начинают массаж со спины. Затем переходят к мышцам бедра. Делают поглаживание, растирание основанием ладони, а также пальцами. После этого обеими руками одновременно делают разминание: как поперечное, так и продольное. Для массажиста важно создать гиперемию тканей, добиться расширения кровеносных сосудов. При этом улучшается тканевой обмен, что благоприятно сказывается на трофических процессах.
Само колено массируется не всегда. Всё зависит от состояния пациента и выраженности болевого синдрома. Иногда массаж при артрозе коленного сустава 2 степени не проводят, ограничиваясь воздействием на бедро и поясницу. Если колено не болезненно, его массируют. Но делают это очень осторожно, выполняя щадящие движения. Применяют плоскостное непрерывное поглаживание, полукружное растирание в различных направлениях. На болезненных участках проводят растирание. Сила воздействия регулируется индивидуально. Она зависит от чувствительности тканей.
Некоторые специалисты делают массаж при гонартрозе 2 степени коленного сустава в воде. Это позволяет дополнительно обеспечить расширение сосудов, уменьшить боль, расслабить мышцы. Берут воду температурой чуть выше человеческого тела. Такая процедура лучше обеспечивает отток лимфы, поэтому применяется при выраженных отеках.
Почему массаж уменьшает боль?
Болевой синдром при артрозе является постоянным. Время от времени он становится сильнее. Усиливается боль обычно после физических нагрузок. Именно этот симптом в наибольшей степени снижает качество жизни пациентов с дегенеративными процессами коленных суставов. Это одно из показаний для хирургического лечения. Оно может быть выполнено из-за постоянной боли, даже если функция колена ещё сохранена.
Болевой синдром возникает за счет нескольких механизмов:
рефлекторные изменения в мышцах, их спазмы;
трение обнаруженных суставных поверхностей костей, на которых больше нет полноценного гиалинового хряща;
гипоксия тканей вследствие нарушения кровообращения.
Вначале боли тупые, ноющие. Затем они становятся острыми. Человек вынужден постоянно принимать обезболивающие препараты. Но все они так или иначе влияют на состояние его здоровья. Наиболее частой группой побочных эффектов остается боль в животе и желудочно-кишечные кровотечения.
Хотя препараты позволяют уменьшить боль, их прием в больших дозах в течение нескольких лет нежелателен из-за токсичности. Развивающиеся под действием лекарств кровотечения могут быть весьма серьезными, становятся причиной госпитализации и даже летальных исходов. Наибольший риск кровотечений отмечается в первый год приема препаратов.
Задача немедикаментозных методов, в том числе массажа, состоит в следующем:
уменьшить болевой синдром, повысив эффективность медикаментозного лечения;
уменьшить дозы лекарств, частоту их приема;
по возможности отказаться от препаратов полностью.
Обезболивающий эффект массаж при гонартрозе коленного сустава обеспечивает за счет воздействия на тонус мышц и кровоснабжение тканей. Таким образом, он устраняет или снижает влияние двух из трех основных механизмов возникновения боли.
Дополнительно могут использоваться другие способы борьбы с болевым синдромом:
введение в колено протезов синовиальной жидкости — позволяет на несколько месяцев уменьшить трение суставных поверхностей;
физиотерапия — обладает такими же механизмами действия, что и массаж;
лечебная физкультура — позволяет укрепить мышцы бедра, улучшить их кровообращение в долгосрочной перспективе;
коррекция веса — уменьшает нагрузку на колено;
отказ от курения — благоприятно сказывается на кровообращении и трофике тканей, уменьшает выраженность гипоксии (кислородного голодания).
В большинстве случаев один только массаж колена при артрозе не помогает полностью убрать боль на длительное время. Но он уменьшает болевой синдром. Используя процедуру вместе с другими методами, можно избавиться от хронической боли и снизить потребность в препаратах. В отличие от лекарств, массаж хорош тем, что не оказывает побочных эффектов и не грозит серьезными осложнениями.
Можно ли делать самомассаж?
Делать самомассаж при артрозе колена можно. Правда, есть некоторые особенности:
1. Вы должны уметь это делать. Не владея техникой массажа, сделать его правильно не получится. Процедура с высокой вероятностью не даст ожидаемого результата.
2. Вы должны дотянуться до своего колена. Этому может воспрепятствовать лишний вес или сопутствующие патологии позвоночника. Во время массажа нога должна быть прямой. Если её согнуть, дотянуться руками до колена намного легче. Но при этом напрягаются мышцы бедра, что ограничивает эффективность массажа.
3. Массаж при артрозе колена часто начинают со спины. Очевидно, что сами себе помассировать поясницу вы не сможете.
Таким образом, далеко не каждый человек сможет выполнить себе процедуру самостоятельно. Поэтому лучше обратиться к профессионалам. Сделать массаж колена и бедра можно в нашей клинике. У нас работают профессионалы, которые специализируются на различных видах массажа. Техника воздействия подбирается индивидуально, исходя из особенностей заболевания и состояния пациента. Вместе с массажем, мы используем и другие эффективные методы лечения, которые позволяют уменьшить боль и замедлить развитие заболевания.
Массаж после эндопротезирования
На определенном этапе развития заболевания человеку может потребоваться операция по эндопротезированию. Чаще всего она проводится в пожилом возрасте, после 70 лет. После хирургического вмешательства требуется длительная реабилитация. Она занимает несколько месяцев. В некоторые периоды реабилитации может применяться массаж.
Массажные процедуры не делают в ранний послеоперационный период. Это связано с тем, что в течение нескольких дней сохраняется риск тромбоэмболических осложнений. В ходе массажного воздействия специалист может сдвинуть кровяной сгусток, который попадает в крупные артерии и вызовет нарушение кровообращения в том или ином участке тела. Кроме того, для предотвращения тромбоэмболических осложнений врачи после операции вводят пациенту антикоагулянты.
Массаж в раннем послеоперационном периоде не применяется также из-за возможности усиления болевого синдрома. Поэтому в раннюю фазу реабилитации врачи обычно ограничиваются кинезиотерапией. Выполняются пассивные движения, а также изометрические сокращения мышц бедра. Эти процедуры помогают улучшить кровообращение и уменьшить отечность тканей.
Массаж делают в отдаленном послеоперационном периоде, во вторую фазу реабилитации. С этого времени его можно выполнять, вплоть до полного восстановления пациента. Массажные процедуры сочетают с другими методами восстановления:
Нагрузка на прооперированную конечность.
Лечебная гимнастика.
Физиотерапия с преимущественным использованием тепловых процедур.
Рефлексотерапия.
Использование массажа помогает предотвратить мышечные контрактуры. Наряду с электромиостимуляцией и физиотерапией методика помогает защитить мышцы от атрофии, укрепить их и улучшить кровообращение в тканях, что важно для их полноценной регенерации. При правильном подходе к реабилитации человек может полностью нагружать прооперированную ногу через 2-4 месяца после выполненной операции, в зависимости от особенностей её проведения.
Источник
В настоящее время нет медикаментов, которые могли бы навсегда избавить от гонартроза. Но вполне возможно затормозить его развитие и существенно ослабить болевой синдром.
Для этого используют:
- противовоспалительные средства;
- обезболивающие препараты;
- хондропротекторы для обеспечения регенерации хрящевой ткани;
- немедикаментозные способы (физиотерапия, мануальная терапия, лечебная физкультура);
- рецепты народной медицины.
Также важную роль в борьбе с недугом играет диета и санаторно-курортное лечение. Если консервативная терапия не дает никакого результата, то рекомендуется хирургическое вмешательство.
Лечебная физкультура при артрозе коленного сустава
Довольно эффективна в борьбе с гонартрозом лечебная гимнастика. Её комплекс состоит из трех частей: вводной, основной и заключительной. Первая предусматривает выполнение дыхательных упражнений и ходьбы, которые повторяются по 5-6 раз.
В основной части выполняют упражнения, для которых применяются следующие исходные позы: сидя на стуле, в лежачем положении на спине и на боку, а также стоя возле гимнастической стенки. В каждом случае осуществляют 6-8 повторов.
В заключительной части делают упражнения в стоячем положении возле стула и занимаются на велотренажере на протяжении двух-трех минут, используя медленный и средний темп. Комплекс заканчивают восстановлением дыхания.
При регулярном выполнении лечебной гимнастики:
- уменьшаются болевые ощущения в области коленных суставов;
- исчезает скованность движений и увеличивается их амплитуда;
- снимаются мышечные спазмы;
- ускоряется циркуляция крови;
- предотвращаются резкие скачки давления в суставах.
Водная гимнастика
Многие люди, страдающие гонартрозом, не могут выполнять обычную зарядку, так как она вызывает сильные боли. В таких случаях для облегчения тренировок рекомендуется заниматься водной гимнастикой.
Тренировка в воде:
- избавляет от лишнего веса и уменьшает нагрузку на поврежденное колено;
- снимает напряжение в ногах;
- увеличивает подвижность сочленений;
- массирует кожу, чем улучшает кровообращение и общее состояние организма.
Когда боли утихнут, проводят ходьбу в воде, чтобы укрепить мышечный корсет. Во время занятий необходимо следить за тем, чтобы больная нога оставалась в правильном положении.
Для уменьшения проявлений недуга водная гимнастика должна включать:
- активные движения ногами (в том числе махи в разные стороны, а также круговые и колебательные);
- приседания;
- сгибания ног в области колен.
Комплекс упражнений
Занимаясь лечебной гимнастикой при артрозе, необходимо следовать следующим правилам:
- Все упражнения выполняются в медленном и плавном темпе с постепенным увеличением амплитуды. Категорически противопоказаны резкие махи: вместо пользы они способны ухудшить состояние больного.
- Тренировки проходят в сидячем или лежачем положении.
- При возникновении болевых ощущений занятие прекращают. В этом случае желательно проконсультироваться с лечащим врачом.
- Тренировки должны быть регулярными (несколько раз в день), но кратковременными (пара минут для каждой позы).
Действенный результат окажет следующий комплекс:
1. Ложитесь на спину, вытягивайте пятки вперед и оттягивайте носки на себя. Подобное положение снимет мышечные спазмы и ускорит метаболизм в нижних конечностях.
2. «Вертикальные ножницы» — необходимо лечь на спину и попеременно поднимать и опускать ноги, сгибая их в тазобедренных суставах.
3. Садитесь на высокий стул и покачивайте нижними конечностями. Не следует прилагать усилия. Амплитуда махов должна быть небольшой.
4. Ложитесь на спину, согнув нижние конечности одновременно в тазобедренных и коленных суставах. Сгибайте и разгибайте ноги в коленках.
5. Расположившись на животе, поочередно поднимайте и опускайте вытянутые нижние конечности. Носок оттягивать не нужно.
6. «Горизонтальные ножницы» — ложитесь на спину, поднимите ноги под прямым углом. Попеременно разводите и сводите нижние конечности.
7. Сгибайте и разгибайте ноги в коленках из положения лежа на спине.
8. Ложитесь набок. Поднимайте вверх и опускайте выпрямленные нижние конечности.
9. Расположившись на животе, попеременно производите сгибание и разгибание ног в коленных суставах.
10. Ложитесь на спину и представьте, что вы едете на велосипеде. Сгибайте и разгибайте ноги в области коленок и бедер.
Массаж при коленном артрозе
Желательно приступать к мануальной терапии после проведения комплекса лечебно-профилактической физкультуры. Можно предварить сеанс массажа горячим душем или посещением парилки или сауны. Эти действия помогут разогреть мышцы и увеличить результативность процедуры. Такой же эффект окажет осуществление массажа в воде, разогретой до 37°С.
Даже несколько сеансов такой терапии существенно улучшат состояние больного. Но чтобы результат был стойким, требуется прохождение полного курса. Для получения максимального эффекта процедуру должен проводить специалист — мануальный терапевт. Но можно делать и самомассаж, воспользовавшись подробной инструкцией.
При массировании пользуются как обычными массажными маслами и кремами, так и мазями, специально изготовленными для лечения гонартроза. Движения массажиста должны строго соответствовать ходу лимфатических сосудов. Процедура не должна приводить к появлению болей и дискомфортному состоянию.
При борьбе с заболеванием используют не только ручной локальный массаж, но и механический вибромассаж. Можно дополнить его вибрационными движениями губкой и насадкой с шипами.
Методики выполнения
В настоящее время мануальные терапевты при коленном артрозе пользуются четырьмя известными системами массажа — российской, восточной, шведской и финской.
Каждая методика имеет характерные отличия:
- Российская система предполагает выполнение растираний и поглаживаний. Рекомендуется делать их в комплексе с физкультурой и процедурами водолечения.
- Восточная техника направлена на то, чтобы освободить мускулатуру от венозной крови и улучшить двигательную функцию суставных поверхностей.
- Шведская методика обладает самым сильным эффектом при гонартрозе коленного сустава. Она применяет поглаживающие движения и растирания, которые выполняются одновременно с движениями сочленений. Такой подход обеспечивает хорошую растяжку мускулатуры и нервно-сосудистых соединений, уменьшает уплотнения, образующиеся в тканях.
- Финская техника сходна со шведской, но отличается от нее тем, что для разминания кожи применяют только пучки больших пальцев.
При массировании пользуются несколькими основными приемами, комбинируя их между собой. Обычно все такие процедуры начинаются и заканчиваются поглаживаниями, которые выполняются целой ладонью. Они направлены на то, чтобы расслабить мускулатуру, улучшить циркуляцию крови, снять напряжение, активировать отток лимфы.
Одним из частых методов при массаже колен является растирание. Оно обеспечивает растяжение и расслабление мышц и связок, ускоряет движение крови и лимфы. В процессе растираний рассасываются и выводятся из сочленений отложения, благодаря чему улучшается их подвижность.
Главный прием мануальной терапии при гонартрозе — разминание. Делается оно с помощью несильных нажиманий на кожу. Разминание предоставляет массажисту возможность воздействовать на самые глубокие слои кожи. После процедуры улучшается питание тканей, мускулатура тонизируется, приобретает силу и упругость.
Еще одна техника, которая используется при массировании — вибрация — потряхивание кожи и мышц. С ее помощью колебания передаются к глубокорасположенным тканям. Сеанс состоит из трех этапов: вступительного, основного и завершающего. Во время первой и последней части делают только легкие медленные нажимы. В середине процедуры, после подготовки тканей и мышц, осуществляется выполнение самых интенсивных манипуляций.
Техника массажа
Мануальная терапия при коленном артрозе предполагает разминание не только колена, но и других частей тела. Манипуляции сначала производят в нижнем отделе позвоночного столба, а затем переходят на мышцы бедра. В ходе сеанса применяют техники поглаживания и выжимания. Последняя осуществляется с помощью гребней кулаков и ребра ладони. Каждую манипуляцию воспроизводят 3-4 раза. Они всегда завершаются потряхиванием и поглаживанием кожи.
Разработав мышцы бедра, массажируют больное сочленение. Сначала делают круговые поглаживания с боков, а затем прибегают к разным видам растираний. Дальше снова массируют бедро. Число повторов уменьшают. Массаж колена и бедра чередуют несколько раз. Затем мануальный терапевт осторожно сгибает и разгибает нижнюю конечность пациента и вращает голенью. После активных движений ногой снова массажируют бедро и колено. Но в этот раз, кроме поглаживаний, растирают кожу при помощи кончиков и фаланг пальцев. В конце процедуры потряхивают и бережно поглаживают поврежденный сустав.
Мази при артрозе коленного сустава
Людям, страдающим артрозом, рекомендуется ограничить нагрузки на больной сустав. На начальных стадиях им назначают медикаменты, принадлежащие к группе оксикамов (пироксикам, ксефокам), и кеторолак.
Улучшить состояние больного помогут мази:
- согревающие (никофлекс, меновазин, эспол, гевкамен);
- содержащие пчелиный яд (унгапивен, апизатрон) или даже змеиный (випросал);
- нестероидные противовоспалительные (фастум гель, вольтарен, нимулид, долгит, бутадионовая и индометациновая мази).
Препараты, оказывающие согревающий эффект, приписывают, если отсутствуют выраженные симптомы болезни. Они стимулируют местное кровообращение в пораженных участках. Согревающие мази гипоаллергенны и не проявляют побочного действия. Их применение сопровождается появлением приятного ощущения тепла и комфорта.
Особой популярностью пользуются средства, в состав которых входят пчелиный и змеиный яды. Они обладают отвлекающими и раздражающими свойствами, стимулируют кровообращение, а также способствуют повышению эластичности мышц и связок. Но такие мази часто вызывают аллергические реакции и могут стать причиной местных воспалений в области нанесения. К тому же они противопоказаны женщинам в период менструаций и детям.
Если гонартроз осложнён синовитом, врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства. Они затормозят воспалительные процессы и снимут болевой синдром. Но такие медикаменты не очень эффективны: крем частично остается на коже, вглубь проникает только 5-7% активного вещества, которое не способно произвести достаточный лечебный эффект.
Мази, использующиеся в лечебных целях, не способны избавить от артроза, но они могут снять боли и существенно улучшить качество жизни больного.
Источник