Артроз коленного сустава не сгибается колено
Однажды научившись ходить, мы начинаем воспринимать эту способность как нечто обыденное. Однако заболевания опорно-двигательного аппарата заставляют нас пересматривать отношение к двигательной активности, а порой — прилагать колоссальные усилия, чтобы ее восстановить. Особенно часто объектом лечения становятся коленные суставы.
Как сохранить подвижность на долгие годы и что делать, если двигательная активность снизилась из-за артроза колена? Давайте разбираться по порядку.
Причины остеоартроза коленного сустава
Остеоартроз колена, или гонартроз, — патология дегенеративно-дистрофического характера, поражающая и деформирующая все структуры сустава, в конечном итоге приводящая к утрате его подвижности. Гонартрозом страдает 15-30% населения планеты, но, несмотря на развитие медицины, статистика не улучшается. Артроз коленного сустава — это болезнь лишнего веса, наследственности, возраста и образа жизни. Заболевают им преимущественно пожилые люди, особенно часто — тучные женщины старше 40 лет. Болезнь провоцирует чрезмерная нагрузка на колени. После 65-ти лет, когда коленный хрящ сильно изнашивается, в том числе по причине гормональных изменений, гонартроз в той или иной степени наблюдается у 65-85% людей. Возможны и врожденные дефекты коленного сустава, ведущие к заболеванию в раннем возрасте, например, недостаточность внутрисуставной смазки. Любые травмирующие воздействия на колено, включая хирургические операции, повышают риск развития гонартроза. В группу риска также входят люди, занятые однообразным физическим трудом, и спортсмены.
Симптомы деформирующего артроза коленного сустава
Болезнь развивается медленно и может доставлять небольшой дискомфорт с годами. В самом начале артроз не сопровождается болезненными ощущениями, но перейдя в более «зрелую» стадию, провоцирует усиливающиеся боли и двигательные ограничения в суставе. Больное колено постепенно начинает менять форму, увеличивается в размере, нога может принять неестественный изгиб влево или вправо.Становится затруднительно выполнять даже элементарные движения, связанные с ходьбой, менять положение тела с вертикального на горизонтальное и обратно, садиться и вставать. При отсутствии лечения артроз коленного сустава ведет к инвалидности.
Не следует путать артрит и артроз, это разные заболевания, хотя артрит может сопутствовать артрозу и даже помогать его выявить на ранней стадии. Артрит — это воспаление сустава, как правило, острое, а остеоартроз — медленное истощение и разрушение хрящевой и костной ткани, протекающее в хронической форме.
Стадии заболевания
Выделяют три степени тяжести артроза коленного сустава. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его будет лечить.
- 1 степень. Клиническая картина в этот период редко заставляет больных обращаться к врачу. Они ощущают легкий дискомфорт в колене после длительной ходьбы, быстро устают. Боль может возникнуть только после высоких физических нагрузок (например, после работы на дачном участке) или при максимальном сгибании-разгибании колена. Однако, если сделать рентгеновский снимок, будет видно небольшое сужение суставной щели и появление первых остеофитов — костных отростков внутри сустава. Проблема обычно выявляется случайно, при профосмотрах или других обследованиях, может быть довольно быстро разрешена при помощи консервативного лечения.
- 2 степень. Появляются более выраженные признаки патологии, которые сложно игнорировать. Боль в колене ощущается постоянно, особенно сильно по утрам и вечером, даже в состоянии покоя она полностью не проходит. Походка замедляется, движения в колене затрудняются и сопровождаются характерным глухим хрустом. Возможно осложнение в виде попадания кусочка хряща или осколка кости в суставную полость, что усиливает боль и блокирует подвижность. Это состояние называют «суставной мышью». Прощупывание колена вызывает боль, деформация сустава становится видимой. Может присоединиться воспаление, тогда возникает отек колена. Рентген показывает сильно суженную суставную щель, разрастание остеофитов, деформацию и утолщение кости. Требуется комплексная терапия, иногда необходимо хирургическое вмешательство.
- 3 степень. Запущенная стадия заболевания, стойкая инвалидность. Боль в колене постоянная, сильная, ходьба и особенно преодоление лестничных маршей мучительны. При любых движениях ноги колено издает громкий хруст. Сустав сильно деформирован, увеличен из-за скопления жидкости, практически лишен подвижности. На рентгене видно разрушение связок и менисков, истирание хряща, разрастание соединительной ткани. Суставная щель может частично срастись. Решить проблему можно только заменой пораженного сустава искусственным (эндопротезом).
Чаще всего пациенты обращаются за помощью при второй степени гонартроза, некоторые — уже ближе к третьей. Особенно это характерно для пожилых людей, привыкших к тем или иным недомоганиям, считающих происходящее возрастными издержками и склонных бессистемно применять народные средства.
Как лечить деформирующий артроз коленного сустава
Терапия должна быть комплексной и последовательной, с соблюдением всех рекомендаций врача. Первая попавшаяся мазь, на время снимающая боль, здесь в принципе помочь не в состоянии. Схема лечения подбирается индивидуально — в зависимости от клинической картины и набора методик, доступных в конкретном медицинском учреждении. Лучше, если это будет специализированная ортопедическая клиника или современный медицинский центр с опытными ортопедами.
Методы консервативного лечения гонартроза
Консервативное лечение артроза коленного сустава сводится к двум основным составляющим: медикаментозной и физиотерапевтической. Их обязательно дополняют диета, лечебная физкультура и ортопедическая поддержка.
Препараты для лечения артроза коленного сустава
Медикаментозные средства применяются для снятия воспаления, боли, отеков, а также нормализации обмена веществ и активизации восстановительных процессов. Используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в виде мазей, таблеток и инъекций (диклофенак, пироксикам, нимесулид), инъекции глюкокортикостероидов («Флостерон», гидрокортизон, «Кеналог»), анестезирующие блокады (новокаин, лидокаин, тримекаин), хондропротекторы в виде таблеток («Артифлекс», «Дона» и пр.). Инъекции делаются напрямую в сустав.
Терапевтические методы
Огромное количество разнообразных методов свидетельствует о внимании современной медицины к патологиям коленного сустава и сложности их лечения.
- УВТ. Наиболее прогрессивный метод неинвазивного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ударно-волновая терапия способствует рассасыванию фиброзной ткани и удалению солевых отложений, снимает воспаление, улучшает кровоток, повышает эластичность связок. Процедура почти безболезненна, напоминает аппаратный массаж, длится 10-40 минут. При гонартрозе необходим курс из 4-10 процедур в зависимости от степени тяжести заболевания. Воздействие ударными звуковыми волнами осуществляется локально, с помощью компактного излучателя.
- Плазмотерапия (плазмолифтинг сустава).Это инъекции в сустав собственной плазмы крови пациента, богатой тромбоцитами. Эффективно снимают воспаление, активизируют регенерацию суставных хрящей. Курс состоит из 4-6 процедур, которые проводятся 1-2 раза в неделю.
- Миостимуляция. Воздействие электрическими импульсами позволяет снять спазмы и предотвратить атрофию мышц вокруг пораженного сустава. Способствует восстановлению двигательной активности и снижению болевых ощущений.
- Фонофорез. Физиотерапевтический метод, использующий свойства ультразвука и лечебных мазей. При артрозе коленного сустава выполняется, например, с гидрокортизоном, оказывающим выраженное противовоспалительное и болеутоляющее действие. Ультразвук способствует лучшей проницаемости кожных покровов и быстрому всасыванию медикаментозных средств.
- Озонотерапия. Озон обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Этот вид терапии обычно назначается при противопоказаниях к приему медикаментозных средств.
- Массаж (в т.ч. лимфодренаж) и мануальная терапия. Курс массажа из 5-10 сеансов назначают при отсутствии воспалительных процессов. Полезен лимфодренажный массаж, предотвращающий скопление жидкости в суставе. Мануальная терапия сочетает поглаживания и растирания с движениями сустава. Наиболее эффективна после сеанса лечебной физкультуры.
- Сероводородные, радоновые и скипидарные ванны. Обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, позитивно влияют на опорно-двигательный аппарат в целом. Сероводородные и радоновые ванны являются элементом санаторно-курортного лечения, скипидарные могут быть организованы в домашних условиях по назначению врача.
- Гирудотерапия. Медицинские пиявки, поставленные вокруг поврежденного сустава, снимают отечность и оказывают обезболивающее действие. В их слюне содержатся биоактивные вещества, стимулирующие процессы регенерации тканей. Эффективность лечения можно оценить после трех процедур. Лечение пиявками эффективно на начальной стадии артроза, эффект держится до одного года.
- ЛФК. Лечебная физкультура необходима для предотвращения атрофии мышц и застойных явлений в суставе. Первые упражнения делаются по утрам, часто в постели. Далее следует выполнять небольшой комплекс упражнений еще 3-4 раза в день. Полезно плавание.
- Иглорефлексотерапия. Если сустав еще не деформирован, иглоукалывание может восстановить его подвижность за счет снятия отека и боли.
- Механотерапия. Упражнения с применением тренажеров, позволяющих разрабатывать суставы эффективно, но без чрезмерных перегрузок. Самый популярный вид механотерапии — велотренажер. Рекомендуется в период реабилитации после лечения запущенного артроза, в качестве профилактики болезней суставов. Назначается индивидуально в зависимости от веса, возраста, истории болезни.
- Вытяжение суставов. Полость сустава и суставная щель могут быть увеличены методом механического вытяжения. Развитие артроза после курса этих процедур замедляется.
- Диетотерапия. Должна быть направлена на снижение веса, чтобы уменьшить нагрузку на колено, улучшить обмен веществ, предотвратить отложение солей, обеспечить питание хрящевой ткани.
- Ортопедическое лечение. Использование специальных стелек для обуви, наколенников и тростей позволяет снять излишнюю нагрузку с больного сустава и облегчить ходьбу.
Консервативное лечение способно затормозить развитие гонартроза коленного сустава на долгие годы, но иногда все же требуется хирургическое вмешательство.
Методы хирургического лечения
Оперативное вмешательство направлено не столько на снятие симптомов заболевания, сколько на устранение его причин. Применяется при 2-3 степенях тяжести артроза.
- Пункция.Это откачивание жидкости из суставной полости с помощью шприца. В результате снижается давление на сустав, восстанавливается подвижность, уменьшается воспаление. Процедура проводится амбулаторно. Данный метод относится к малоинвазивному вмешательству.
- Артроскопия. Если требуется очистить сустав от элементов разрушенных хрящей, проводится эндоскопическая операция под контролем микровидеокамеры. Такое вмешательство переносится легче, чем традиционное хирургическое, и не требует длительной реабилитации.
- Околосуставная остеотомия. Метод классической хирургии. Деформированное колено распиливается для придания ему правильной формы и фиксируется при помощи аппарата Илизарова или металлических пластин. Остеотомия требует нескольких месяцев реабилитации.
- Эндопротезирование. Замена больного сустава биосовместимой (обычно титановой) конструкцией, позволяющей вернуть пациенту нормальную подвижность. Реабилитация может занять около года.
Врачи-ортопеды советуют бережно относиться к коленным суставам, если вы находитесь в группе риска. После 40 лет следует следить за своим весом, избегать физических перегрузок и травм, носить удобную обувь на небольшом устойчивом каблуке, заниматься плаванием.
Источник
Литвиненко А. С.
5 сентября 2019 3328
Появление неприятных ощущений в колене при сгибании — это признак заболевания суставов. Коленный сустав очень важен для нормальной двигательной активности. Ограничение его подвижности может быть симптомом серьезной патологии. Патологии коленных суставов составляют большую часть от общего числа заболеваний органов опорно-двигательной системы человека и достигает 20%. Это объясняется значительной нагрузкой, особым механизмом движения, строением, недостаточной защищенностью мягкими тканями.
Если трудно сгибать ногу в колене, рекомендуем пройти обследование и показаться врачу ортопеду.
Почему ноги не сгибаются в коленях?
Боли, связанные с травмами, обычно не требуют срочного медицинского вмешательства (чаще всего они проходят самостоятельно в течение некоторого времени). Однако более серьезные заболевания могут вызвать тяжелые осложнения. Существует множество причин, по которым колено не сгибается до конца или нога не разгибается в колене:
ревматоидный артрит (появляются отечность, увеличивается температура, приводит к деформации сочленения, к потере эластичности и подвижности);
артроз (сопровождается похрустыванием и ощущением трения, особенно во время движений);
подагра (характеризуется покраснением, припухлостями, приступами сильной боли ночью);
нарушение целостности менисков (травматизация хрящевой прокладки, расположенной в полости коленного соединения);
бурсит (воспалительный процесс в суставной сумке, провоцирующий скопление жидкости, появляются боли, отек и затрудненные движения);
защемление нерва (сопровождается острыми болями);
хондромаляция надколенника (изнашивание хрящевого сустава — нижней части коленной чашечки);
поясничный остеохондроз (неприятные ощущения появляются сначала в бедре, затем ниже, симптомы нарастают постепенно);
травма (частая патология, которая может произойти при неаккуратных движениях, падениях, ударах, занятиях спортом, зачастую встречается у подростков);
растяжение связок (возникает во время физических нагрузок, проходит самостоятельно).
Симптомы заболевания
Симптомы отличаются в зависимости от причин патологии. Дискомфорт и болезненные ощущения могут быть вызваны заболеваниями, поражающими суставы, нервную ткань, мышцы, связки. Если вам тяжело сгибать колено, невозможно самостоятельно определить причину болезни, требуется медицинская помощь и обследование. Какие симптомы свидетельствуют о том, что пора обращаться к врачу:
заметное повышение температуры в области сочленения (на ощупь оно кажется горячим);
припухлость;
покраснение;
хруст во время движения;
болезненные ощущения;
колено не сгибается и не разгибается полностью.
Подобные патологии часто проявляются в зрелом возрасте, так как со временем соединительная ткань разрушается, это начинает доставлять дискомфортные ощущения. При обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков, следует незамедлительно обратиться к врачу во избежание развития осложнений. Если нога не сгибается после травмы колена (во время занятий спортом или при падении), следует обратить внимание на походку. Ее изменение — признак слабости мышц бедра.
Распознать различные заболевания коленного сустава поможет артроскопия. Артроскоп вводится в суставную полость через специальный прокол. Процедуру проводят под местным либо общим обезболиванием.
В зависимости от типа контрактуры (ограничение нормальной подвижности в суставе), может понадобиться консультация узких специалистов: невролога, психотерапевта, нейрохирурга.
|
| Врач осматривает колено |
Записаться на лечение
Методы лечения
При острых состояниях необходимо правильно оказать первую медицинскую помощь. В случае, если нога не сгибается после травмы, поврежденной конечности необходимо обеспечить полный покой до приезда бригады скорой помощи. Категорически запрещено пытаться разогнуть сустав с применением физической силы. Доставить больного в больницу необходимо также в случае ограничения двигательной активности в сочетании с повышенной температурой тела. Основные методы лечения:
медикаментозная терапия (обезболивающие инъекции, мази и компрессы, гормональные препараты, уколы при воспалении коленного сустава);
физиотерапевтические процедуры (иглорефлексотерапия, электрофорез и гальванизация, магнитотерапия, лазерная терапия, озокеритовые аппликации, УВТ-терапия);
лечебная гимнастика и массаж (улучшают кровообращение, помогают восстановить подвижность);
плавание;
хирургическое вмешательство.
Гимнастика бывает активной и пассивной (упражнения производятся при помощи посторонней силы без мышечного участия пациента). Второй тип чаще применяется, когда нога не сгибается в результате травмы. В первый период лечения требуется соблюдение постельного режима. Затем сустав необходимо разрабатывать при помощи назначенных физических нагрузок. Курс восстановления и реабилитации проводится под контролем врача.
Комментирует врач-ортопед Сиденков Андрей Юрьевич:
При отсутствии результатов консервативного течения или при запущенной патологии проводится хирургическое лечение. Выбор характера вмешательства осуществляется врачом на основании обследований. Может понадобиться длительная иммобилизация коленного сустава, особенно если сразу после операции колено не сгибается до конца. В случае серьезной патологии назначается такая операция как протезирование — полная замена сустава на искусственный.
Иногда колено не сгибается вследствие переутомления или хронической усталости. Как правило, налаживание режима сна и отдыха помогает нормализовать ситуацию и с коленным сочленением.
Профилактика
Для профилактики патологических состояний следует вести активный образ жизни, избавляться от лишнего веса и вредных привычек, своевременно обследоваться и обращаться к специалисту при малейших недомоганиях. Жалобы «не могу согнуть колено» и «колено не сгибается и опухло» — это повод для экстренного обследования и назначения лечебных процедур. Так как дискомфортные ощущения вызываются совершенно разными заболеваниями, то и лечение может сильно отличаться. Поэтому недопустимо самостоятельное назначение препаратов, компрессов, инъекций.
Длительное игнорирование контрактуры становится причиной стойкой тугоподвижности и развития серьезных осложнений. Самым серьезным последствием становится инвалидизация и полное обездвижение колена.
Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.
Источник