Артроз лечить в израиле
Артроз — очень распространённое заболевание суставов. Множество людей разного возраста из разных стран приезжают в клиники и на курорты Израиля, чтобы получить помощь при этой болезни. Лечение артроза в Израиле осуществляется как традиционными, проверенными методами, так и новыми, дающими положительный эффект.
Чаще всего от артроза страдают крупные суставы, коленный и тазобедренный. Поэтому основное внимание уделяется таким заболеваниям, как коксартроз (артроз тазобедренного сустава) и гонартроз (артроз коленного сустава).
Ведущие клиники Израиля по лечению артроза
Методики диагностики артроза
Успешное лечение артроза в Израиле основано на точной диагностике состояния суставов. Первоначально, при поступлении в клинику, пациента направляют на консультацию к специалисту, который собирает анамнез, знакомится с имеющимися результатами исследований, если они уже есть у пациента. Далее врач назначает недостающие диагностические процедуры.
В некоторых случаях медики Израиля готовы учесть результаты МРТ, однако чаще всего они не доверяют клиникам, расположенным на территории бывшего СССР, так как многие из них работают на устаревшем оборудовании. По этой причине в большинстве случаев предпочтительнее провести полную диагностику и MRI в Израиле, чтобы получить максимально точную картину состояния коленного, тазобедренного или другого поражённого артрозом сустава.
Диагностические процедуры
- Артроскопия. Позволяет исследовать полость сустава, выполняется с помощью эндоскопического оборудования. Применяется для диагностики состояния крупных суставов, коленного и тазобедренного.
- Пункция сустава для получения и анализа внутрисуставной жидкости,
- Рентгеновский снимок,
- Магнитно-резонансная томография.
Данные исследования позволяют получить полную картину заболевания, понять, насколько велики разрушительные процессы в суставе, пострадала ли костная ткань и насколько срочно и какими методами нужно проводить лечение.
Ведущие израильские ревматологи
Лечение
После получения всех результатов исследований решается вопрос о программе лечения. К каждому больному в Израиле подходят индивидуально, и решение принимается с учётом всех факторов. Лечение ведётся двумя основными методами: терапевтическим и хирургическим.
Терапевтическое лечение включает в себя:
- Приём медикаментов,
- Физиотерапию,
- Лечебную гимнастику.
Эти методики актуальны и эффективны только на начальных стадиях артрозов. Если болезнь зашла дальше, то применяются хирургические методы.
Терапия актуальна и эффективна только на начальных стадиях артрозов.
Медикаментозное лечение
Данный вид лечения основан на приёме лекарственных препаратов. Основные лекарства — это противовоспалительные средства, хондропротекторы и кортикостероиды. Они могут быть назначены в виде таблеток, внутримышечных или внутрисуставных инъекций.
С помощью противовоспалительных препаратов происходит подавление воспалительного процесса, который усугубляет разрушение хрящевой ткани. Эти препараты снижают риск возникновения осложнений. Эффективно внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты. При лечении в Израиле используются произведённые в этой стране препараты, чтобы избежать подделок и иметь максимальный эффект.
При невозможности снять воспаление нестероидными противовоспалительными средствами назначаются гормональные препараты — кортикостероиды. Все лекарства, подавляющие воспаление, назначаются короткими курсами, по несколько дней. Длительный их приём может вызвать серьёзные побочные эффекты.
Физиотерапия и ЛФК при коксартрозе
Физиотерапевт составляет индивидуальную программу лечения. Чаще всего применяются такие процедуры, как электролечение, магнитотерапия. Лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц, поддерживающих больной сустав. Для этого разрабатывается специальный комплекс упражнений.
Для уменьшения боли и обеспечения щадящего режима для сустава может назначаться ношение ортопедического корсета или специальных стелек.
Комплексное лечение, включающее лекарства, физиотерапию, лечебную гимнастику, даёт во многих случаях положительный эффект. Однако он временный, потому что причина разрушения хрящевой ткани коленного или другого сустава не устраняется.
Закрепить результаты, значительно улучшить состояние сустава поможет лечение суставов грязями Мёртвого моря. Особенно эффективны процедуры, при которых грязи Мёртвого моря оказывают мощное воздействие на все ткани сустава. Улучшается его кровоснабжение и питание, быстрее выводятся продукты воспаления, активнее идёт восстановление хряща.
Хирургическое лечение артроза коленных и тазобедренных суставов
- Артроскопия,
- Эндопротезирование.
Лечение коксартроза в Израиле ведётся с помощью разных методик, однако предпочтение отдаётся малоинвазивным вмешательствам, при которых не делаются большие разрезы.
Лечебная артроскопия выполняется при артрозах средней степени тяжести. Вовремя проведённая артроскопия бывает довольно эффективна. Проводят её под местной анестезией. Через небольшие проколы в сустав вводятся специальные инструменты и видеокамера. Удаляются спайки и разрастания, шлифуются суставные поверхности. После этого в полость сустава вводится хондропротекторный препарат, который способствует быстрейшему восстановлению хрящевой ткани сустава. Данная методика подходит для лечения коленного и тазобедренного сустава, так же, как и диагностическая артроскопия.
Хирургическое лечение артроза в Израиле с частичной или полной заменой сустава производится специалистами высокой квалификации. Обязательно учитываются анатомические особенности строения сустава пациента. Для имплантации используются эндопротезы, изготовленные их полимерных материалов с элементами керамики и нанопокрытием.
Во время операции применяется робот-навигатор, который позволяет установить детали протеза очень точно.
К таким операциям чаще всего прибегают при замене тазобедренного сустава в Израиле или коленного сустава. Как проводится операция по замене коленного сустава в Израиле, подробнее здесь. Реже протезированию подвергается плечевой сустав.
Применение стволовых клеток
Для лечения артроза израильские медики уже начали использовать стволовые клетки. Их берут у самого пациента, они проходят специальную обработку и вводятся обратно в кровь пациенту. Благодаря своим свойствам стволовые клетки могут превращаться в те клетки, в которых на данный момент нуждается организм. Таким образом, улучшается процесс восстановления хрящевой ткани.
Противопоказания к лечению артроза
- Тяжёлые патологии печени и почек,
- Тяжёлая сердечная и дыхательная недостаточность,
- Нарушения свёртываемости,
- Эпилепсия,
- Сахарный диабет,
- Острые аллергические реакции,
- Психические отклонения,
- Беременность.
В большинстве случаев противопоказания не являются абсолютными. Возможно прохождение лечения заболеваний и возвращение к вопросу терапии или протезирования сустава при артрозе.
Видео «Лечение остеоартроза в Израиле»
Видео, в котором ведущий хирург-ортопед МЦ Ассута доктор Биньямин Бендер и его пациентка рассказывают об уникальной операции по эндопротезированию двух коленных суставов и результатах лечения:
Смотрите видео о лечении
Лечение в клинике Топ Ассута
Онкогинекология в Топ Ассута
Где лечить артроз и сколько это стоит?
Многие клиники предоставляют услуги по лечению артрозов коленного и других суставов, однако стоит отметить три из них, считающиеся ведущими в области ортопедии:
- Ассута, здесь эндопротезирование — одно из приоритетных направлений,
- Герцлия Медикал Центр — ведущее учреждение по лечению ревматических артрозов, особое внимание уделяется детям,
- Асаф-Ха-Рофэ оборудована роботом Да Винчи и специализируется на артрозе позвоночных суставов.
Лечебная артроскопия выполняется при артрозах средней степени тяжести.
Примерная стоимость процедур
- Артроскопия для диагностики – $2.500,
- Хирургическая артроскопия – $6.500,
- Эндопротезирование одного сустава (коленного или тазобедренного) – $25.000,
- Эндопротезирование обоих суставов – $45.000.
Дополнительную информацию смотрите в разделе Ортопедия.
Источник
Артроз является распространенным заболеванием суставов, которое характеризуется износом хрящевой ткани и патологическими изменениями костной ткани. Многие пациенты из различных стран посещают клиники Израиля для лечения этого опасного недуга. Помощь в клиниках оказывается, как традиционными методами, так и инновационными. Врачи предлагают широкий спектр лечения артроза в Израиле, подбирая индивидуальную схему терапии. Ознакомимся с особенностями и преимуществами лечения на Мертвом море.
Как проходит этап диагностики?
Артроз является заболеванием суставов, которое проявляется в дегенеративных изменениях костей, связок, мышц, суставных жидкостей и суставного хряща. Это приводит к развитию воспаления на пораженных участках, нарушению мобильности сустава и развитию деформации. Поэтому так важно своевременно выявить недуг, сделав это при помощи комплекса диагностических процедур.
Успех лечения артроза на Мертвом море зависит от точности проведенных исследований, которые начинаются с личного осмотра доктора. Специалист собирает необходимую информацию, знакомится с историей болезни пациента, если таковая уже имеется. Далее врач назначает недостающие диагностические процедуры для определения, в каком состоянии находится сустав, и какой тип лечения будет оптимальным в сложившейся ситуации.
Основным методом постановки диагноза является рентген, однако врачи могут обращаться и к дополнительным методам:
- развернутый анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ мочи;
- артроскопия;
- ультразвуковое исследование;
- магнитная томография;
- пункция суставной жидкости.
Современные методы лечения
Лечение артроза голеностопного сустава в Израиле и прочих видов недуга может проводиться медикаментозно, хирургически или с использованием физиотерапии. Наиболее эффективным способом борьбы с недугом является комплексный подход, включающий несколько методов.
Медикаментозная терапия используется на начальных стадиях развития артроза в качестве моно лечения. Пациенту выписываются противовоспалительные лекарства, а также хондропротекторы и кортикостероиды. Медикаменты могут назначаться как в виде таблеток, так и в виде инъекций.
Используемые лекарства устраняют воспалительные процессы на пораженных участках, устраняют риск возникновения осложнений. В более тяжелых случаях могут назначаться стероидные препараты. Как правило, все медикаменты, назначенные врачом, производятся в Израиле, дабы избежать использования подделок. Курс приема препарата всегда является коротким – не более 4-5 дней. Более длительный прием может повлечь за собой побочные последствия.
Физиотерапия представляет собой индивидуальную программу лечения, составленную врачом. В большинстве случаев используется магнитотерапия и электролечение. Также используется лечебная гимнастика, призванная укрепить мышцы вокруг пораженного сустава.
Для того чтобы устранить или снизить симптомы проявления недуга пациенту может назначаться специальный корсет или ортопедические стельки. Физиотерапия зачастую становится частью комплексного лечения, так как она не может устранить причины развития патологии, а лишь оказывает временный положительный эффект.
Лечение артроза плечевого сустава в Израиле часто дополняется терапией грязями Мертвого моря. Такие процедуры оказывают мощное влияние на ткани пораженного сустава, улучшают кровоснабжение, ускоряют процесс восстановления хрящевой ткани, выводят продукты воспаления.
Безусловно, наиболее эффективным методом лечения, особенно на поздних стадиях развития заболевания, является хирургическое вмешательство. Оно в Израиле выполняется двумя способами – артроскопическое лечение и эндопротезирование. В первом случае используются точечные проколы сустава, куда затем вводятся хирургические инструменты и микрокамера.
Операция хороша тем, что не нужно вскрывать сустав полностью, благодаря чему организм подвергается меньшему стрессу, а процесс восстановления проходит в разы быстрее. Данная операция позволяет удалить патологические разрастания, эффективно шлифует суставные поверхности, восстанавливает правильную анатомию сустава.
Эндопротезирование в Израиле выполняется с учетом всех индивидуальных особенностей пациента. В качестве имплантатов используются качественные протезы, изготовленные по современным технологиям и из надежных материалов. Типы протезов могут отличаться между собой и быть предназначены для определенных групп пациентов. Процесс выбора имплантата происходит вместе с пациентом.
Инновационным способом лечения является использование стволовых клеток. Они берутся у самого пациента, проходит специальные клинические процедуры, и снова вводятся в кровь. Данные клетки являются универсальными и способны заменить любые другие в организме, в которых наблюдается дефицит. Они направляются в пораженный участок, снимают воспаление и усиливают процессы регенерации.
Программа лечения по дням
Лечение артроза на Мертвом море – примерный план:
- 1-й день – осмотр у доктора, консультация, изучение истории болезни, выписки на необходимые для диагностики обследования, как лабораторные, так и инструментальные;
- 2-й день – диагностика. Пациент в сопровождении проходит назначенные врачом методы диагностики;
- 3-й день – составления детального плана лечения. Доктор, на основании полученных результатов исследования, составляет пошаговый план лечения пациента. В зависимости от выбранного типа терапии пациент проведет в клинике от 3-4 дней.
- 4-й день — составление детального плана лечения. Как правило, он имеет смешанный тип, состоящий из нескольких схем лечения.
- После проведения основного лечения, пациент остается в клинике на реабилитацию, если она необходимо. Как правило, восстановление под наблюдением врача нужно после операции или проведения эндопротезирования. В зависимости от выбранного типа терапии пациент проведет в клинике от 3-4 дней;
- Затем пациент возвращается домой, следует разработанной в индивидуальном порядке программе лечения, занимается лечебной физкультурой и полностью возвращает свою жизнь в привычный ритм.
Клиники по лечению артроза
- Медицинский центр «Ассута» – многопрофильное медицинское учреждение, одно из самых крупных в стране;
- Больница Ихилов – известный медицинский комплекс, имеет отделение по лечению заболеваний суставов. Комплекс известен качеством оказываемых услуг и заботливым отношением к пациентам
- Элиша – крупный медицинский центр на частной основе, имеет 27 современных отделений по общепринятым медицинским направлениям, использует современное оборудование, в центре работаю доктора с мировым именем. Клиника специализируется на лечение артроза;
- Бейлинсон – второй по величине центр страны. Клиника известна высоким уровнем сервиса. Основным спектром лечения являются онкологические заболевания, однако здесь также можно получить качественную помощь в борьбе с артрозом;
- Цедек – старейшая клиника страны с богатой историей. Центр имеет порядка 30 отделений различной специализации. Так же существуют узкопрофильные отделения по лечению заболеваний суставов;
- Бней Цион – клиника имеет как общепринятые медицинские отделения, так и амбулаторные. В состав центра входит несколько узкопрофильных учреждений.
Цены на лечение
Цены на лечение артроза в Израиле являются более демократичными в сравнении с европейскими центрами и клиниками США. Относительно высокую стоимость обуславливает использование новейшей техники, использование высококачественных медикаментов и работа хирургов с мировым именем.
Примерная стоимость лечения артроза в Израиле:
- диагностика – в среднем обойдется около 2 500 долларов;
- консультация врача – 500 долларов;
- эндопротезирование – 23 000 долларов;
- период реабилитации – 500 долларов / день;
- артроскопия сустава – 11 500 долларов.
Отзывы пациентов
Отзывы о лечении артроза в Израиле имеют положительную динамику благодаря многочисленным преимуществам клиник.
В юности получил сильную травму колена, которая напомнила о себе после 40 лет. Слышал, что лучшие клиники по лечению находятся в Израиле. Когда летел, думал, что мне будут делать частичную замену сустава. На месте после проведенной диагностики врач сказал, что достаточно будет медикаментозной терапии, физиотерапии и инъекции гиалуроновой кислоты. Процесс лечения я еще не закончил, но результат оптимистичный и очень радует. Мне стало гораздо легче, вернулась былая мобильность колена.
Семен, 43 года
Я летела в Израиль с уже готовым планом лечения, мне заранее поставили предварительный диагноз и рассчитали стоимость курса лечения. С перелетом и вообще организацией лечения мне помог посредник. В клинике прошла консультацию с доктором, потом мне назначили артроскопию. Я уже через 3 дня начала снова ходить. По-моему это чудо!
Инна, 36 лет
Очень доволен лечением в Элише. И врачи там работают отменные, и все оборудование для диагностики новейшее, и уровень сервиса на высоте. По цене вполне приемлемо с учетом качества оказываемых услуг. Могу смело рекомендовать больницу.
Дмитрий, 52 года
Узнать точные цены и план лечения
Получите бесплатную консультацию заполнив форму
Источник
Ассута
г. Тель-Авив, ул. ХаБарзель, 20
- Обзор
- Описание
- Цены
- Отзывы 14
- Доктора
В клинике Ассута пациентам предлагается полный спектр лечения при артрозах разнообразного происхождения. Здесь проводится тщательная диагностика причин и стадии заболевания, после чего для каждого пациента формируется индивидуальная лечебная программа. В Ассуте применяются как традиционные, так и передовые методы лечения — биотерапия, модифицирующие противоревматические средства, разнообразные аппараты для физио- и кинезотерапии. Это дает возможность максимально быстро и эффективно устранить воспаление и восстановить функцию сустава.
Форма собственности | Частная |
Количество отделений | 11 |
Число койко-мест | 1400 |
Количество врачей | 1400 |
Город | Тель-Авив |
Телефоны | +972-3-7644444 |
Процедура | Сколько стоит, $ |
Экстракорпоральное оплодотворение | от 7000 |
Онкологическая хирургия (удаление опухоли) | от 25000 |
Маммопластика | 8000 |
Удаление катаракты | от 6000 |
Трепанация черепа | от 50000 |
Удаление позвоночной грыжи | от 19000 |
Химиотерапия | 3000 |
Анализ крови на онкомаркеры | 550 |
Эндопротезирование | от 17000 |
Шиба
Тель-Авив, Тель-Ха-Шомер
- Обзор
- Описание
- Цены
- Отзывы 13
- Доктора
Отделение ортопедии клиники Шиба — одно из крупнейших в Израиле. Здесь работают врачи мирового класса. Они назначают лечение при острых и хронических артрозах у взрослых, пожилых людей, учитывая сопутствующие заболевания. При недостаточной эффективности медикаментозной терапии здесь назначаются внутрисуставные инъекции гормонов, синовиальной жидкости, выполняется артроскопия и операции эндопротезирования.
Форма собственности | Государственная |
Количество отделений | 150 |
Число койко-мест | 2000 |
Количество врачей | 1500 |
Город | Рамат-Ган, округ Тель-Авива |
Телефоны | 03-5303295, 03-5305893 |
Процедура | Сколько стоит, $ |
Гонорар доктора | 500 |
Ультразвуковое исследование | 250 |
Биопсия | 800 |
Коронарное шунтирование | от 9000 |
Оперативное вмешательство | от 10000 |
Удаление раковой опухоли | от 110000 |
Пластическая хирургия | от 9500 |
Ихилов
Тель-Авив, ул. Вайцман, 6
- Обзор
- Описание
- Цены
- Отзывы 12
- Доктора
В госпитале Ихилов пациента с артрозом нередко наблюдают сразу несколько специалистов — ревматолог, эндокринолог, ортопед, физиотерапевт и другие. Эта многопрофильная клиника обеспечивает комплексный подход к лечению, что дает оптимальные результаты. В отделениях ревматологии и ортопедии применяются современные средства медикаментозной терапии, физиолечения и реабилитации, при необходимости выполняются хирургические операции на суставах.
Форма собственности | Государственная |
Количество отделений | 60 |
Число койко-мест | 1000 |
Количество врачей | 1200 |
Город | Тель-Авив |
Телефоны | Call-центр: 03-6974444 Центр записи на прием: 03-6974000 |
Процедура | Сколько стоит, $ |
Лечение меланомы | 4200 |
Один курс химиотерапии | от 850 |
Коронарография сосудов | 6000 |
МРТ | 1500 |
Эндопротезирование | от 21000 |
Артроскопия | от 150000 |
Профильные специалисты
Доктор Шаша Надав
Стаж работы: 17 лет
Место работы: МЦ Ихилов
Языки: английский, иврит
Контакты: dr.nadav@clinic-in-israel.ru
Лечение остеоартроза в Израиле является мультикомплексным, т. е. включает в себя применение нескольких различных методик, позволяющих эффективно устранять симптомы заболевания, как консервативным, так и хирургическим путем.
Диагностика артроза
На тактику лечения значительно влияет тип патологического процесса, его локализация, выраженность и общее состояние пациента. Для определения всех этих уточняющих факторов требуется проведение комплекса диагностических мероприятий. В израильских клиниках назначают следующие методы исследования:
- Рентгенография. Позволяет обнаружить специфические изменения суставной щели (сужение, наличие остеофитов).
- МРТ-сканирование. Высокоточная методика, позволяющая дать максимально доступную визуализацию при патологии сустава и окружающих тканей.
- Пункция сустава. Производится прокол суставной сумки с последующим забором суставной жидкости и анализом ее в лаборатории.
Методы лечения артроза
Лечебные мероприятия, применяемые в Израиле, можно разделить на консервативные и радикальные. В первом случае лечение дегенеративно измененного внутрисуставного хряща включает в себя применение фармакологических препаратов, физиопроцедуры и особую лечебную гимнастику. В израильских клиниках работают опытные физиотерапевты, разрабатывающие индивидуальные программы упражнений для усиления околосуставных мышц, повышения объема движений в суставе, а также уменьшения болевых ощущений.
Консервативное лечение
Инъекции кортикостероидных препаратов могут снизить выраженность болевых ощущений в суставе. Во время этой процедуры доктор надежно фиксирует конечность и затем вводит иглу в суставную полость. После этого подается лекарство – глюкокортикостероиды. Препараты этого типа обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом и позволяют на некоторое время избавиться от симптомов основного заболевания. Количество инъекций глюкокортикостероидов ограничивается до 3-4 в год. Более частое повреждение капсулы сустава может дать обратный эффект и ухудшить течение заболевания. Главный минус манипуляции в том, что она не влияет на патогенез и позволяет устранять только симптоматические проявления.
Инъекции гиалуроновой кислоты способствуют облегчению боли и обеспечивают некоторую амортизацию в колене. Внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты увеличивает вязкость внутрисуставной жидкости и уменьшает трение суставных поверхностей костей, а также предупреждает дальнейшую дегенерацию хрящевого компонента. Гиалуроновая кислота по своему химическому строению аналогична жидкости, содержащейся в полости сустава.
В некоторых израильских клиниках в качестве дополнительного или альтернативного метода лечения предлагают такие процедуры, как акупунктура и ароматерапия.
Записаться на лечение, уточнить цены и получить ответы на вопросы вы можете по номеру +74994906391 или заполнив контактную форму.
Важно знать: вы можете сэкономить от 20-30% стоимости лечения, если отправите запрос в 4 клиники и сравните цены.
В больнице Ассута ПЭТ-КТ стоит $ 1450, а в клинике Шиба — $ 1950.
Экономия в $ 500
Радикальное лечение
Когда консервативное лечение перестает давать эффект, на помощь приходят более радикальные методики. В израильских клиниках в течение нескольких лет успешно применяются в лечении дегенеративно пораженных сустава артроскопические методики.
Остеотомия
– эффективный способ хирургического лечения артроза, в тех случаях, когда дегенеративные процессы более выражены с одной стороны.
Например, при левостороннем гонартрозе хирург удаляет часть кости над или под коленом. Это позволяет уменьшить вес тела на изношенной части колена и предупредить дальнейшую дегенерацию сустава.
Эндопротезирование подразумевает удаление поврежденных поверхностей сустава и замену на пластиковые или металлические компоненты. Операция является оптимальной при тяжелых деструктивных процессах в крупных суставах, но она также сопряжена определенными рисками. В список возможных осложнений входит: инфекция сустава, формирование тромбов, перелом и вывих искусственного сустава. Успешность операции во многом зависит от умений и опыта оперирующего хирурга.
Показания и противопоказания к оперативному лечению артроза
Хирургическое лечение остеоартроза в израильских клиниках выполняется только опытными ортопедами. Ортопеды Израиля имеют необходимую квалификацию, знания и навыки, позволяющие им проводить такие сложные манипуляции малотравматично и с минимальным риском развития осложнений.
Показания | Противопоказания |
выраженный остеоартроз, ведущий к значительному снижению качества жизни пациента; | конечная стадия сердечной недостаточности; |
внутрисуставные переломы; | имеющийся очаг гнойной инфекции; |
асептический некроз головки бедренной кости. | тромбофлебит вен нижних конечностей; |
отсутствие возможности к самостоятельному передвижению. |
Стоимость лечения артроза в Израиле
Цена зависит от выбранной методики лечения артроза, локализации патологического процесса и тактики оперативного вмешательства. Точная стоимость определяется на основании приобретенных лекарственных препаратов, услуг оперирующего ортопеда, объема реабилитационных мероприятий, при необходимости.
Процедура | Сколько стоит, $ |
Консультация ортопеда | 540 |
Рентгенография сустава | 130 |
КТ сустава | 670 |
МРТ сустава | 1 750 |
Диагностическая артроскопия | 2 400 |
Хирургическая артроскопия | 5 400 |
Эндопротезирование коленного сустава | 22 600 |
Эндопротезирование тазобедренного сустава | 22 600 |
Источник