Артроз мрт или кт
Основу обследования суставов составляют инструментальные методики. Наибольшей популярностью пользуется КТ и МРТ, поскольку они дают наиболее четкую информацию о состоянии суставных поверхностей. Данные методы очень схожи, но имеют существенные отличия. Разберемся, что лучше – КТ или МРТ сустава и какие существуют показания к проведению обследования.
Суть КТ
Расшифровывается как компьютерная томография. В чем отличие КТ от МРТ? Разница в природе излучения. Для получения снимков при КТ используются рентгеновское излучение, при МРТ – электромагнитное поле.
Пациент ложится на выдвижной стол, который помещается в тоннель аппарата. Отличием МРТ от КТ является то, что при последнем в камере находится лишь исследуемая часть тела. Она просвечивается рентгеновскими лучами, возникает электрический сигнал. Информация выводится на экран монитора в виде снимков.
КТ суставов эффективнее рентгена, поскольку изображения получаются трехмерными. За время обследования делается множество рентгеновских снимков, после чего с помощью компьютера составляется один трехмерный.
Посредством компьютерной томографии можно получить информацию о состоянии таких суставов:
- коленного;
- локтевого;
- плечевого;
- тазобедренного;
- голеностопа.
Но все же для выявления патологий и повреждений колена следует отдавать предпочтение МРТ. Чем отличается метод КТ и МРТ при обследовании коленного сустава? Компьютерная томография не информативна при патологиях капсульно-связочного аппарата и хряща.
Суть МРТ
Сканирование осуществляется посредством воздействия магнитного поля на томографе закрытого или открытого типа. Внешне аппарат идентичен, что и при КТ. Пациент ложится на выдвижной стол, который заезжает в устройство. Человек должен лежать неподвижно на протяжении всего сканирования, которое длится до 30 мин.
Под действием магнитного поля в организме происходит изменение положения атомов водорода, возникают импульсы, которые улавливаются аппаратом и передаются на экран монитора. По результатам сканирования создается 3Д модель.
По отношению к КТ, данный метод является более точным и информативным, но существенным недостатком является высокая цена.
МРТ используется для обследования таких суставов:
- плечевого;
- локтевого;
- тазобедренного;
- коленного;
- голеностопного.
Реже сканирование проводится при патологиях височных и нижнечелюстных суставных сочленений, а также для обследования мелких суставов кистей и стоп.
Что лучше?
Сложно выделить наилучший метод, т. к. они отличаются друг от друга, имеют свои плюсы и минусы. Среди различий между МРТ и КТ стоит отметить, что последний вреднее. Диагностика проводится с использованием рентгеновских лучей. Несмотря на то что сканирование длится около 5 мин., пациент получает дозу облучения, поэтому КТ опаснее. Данная диагностика не применяется для детей, беременных и кормящих матерей.
При МСКТ (мультиспиральная КТ) уровень облучения ниже, а сканирование информативнее, поскольку делается более 300 срезов.
Противопоказанием к обследованию является почечная недостаточность, сахарный диабет, миеломная болезнь и заболевания щитовидной железы.
Компьютерную томографию следует выбирать для пациентов с клаустрофобией, поскольку магниторезонансное сканирование чаще проводится на закрытых томографах, длится оно 15-20 мин.
МРТ безопасна для детей и беременных, имеет высокую точность, но данный метод диагностики подходит не всем. Противопоказания к сканированию:
- наличие кардиостимулятора;
- электронные имплантаты среднего уха и другие электронные приборы;
- клипсы сосудов;
- металлизированные татуировки и другие металлические предметы в теле.
Относительным противопоказанием является клаустрофобия.
КТ является универсальным диагностическим методом. На томограммах видны опухоли, кисты, костные структуры. Магниторезонансная томография чаще используется для обследования мягких тканей и нервных окончаний, но она также информативна при исследовании сосудов и суставов.
Магнитно-резонансный метод используется для исследования таких патологий:
- новообразования в мышечной ткани;
- повреждение спинного мозга;
- нарушение кровообращения;
- грыжи межпозвоночных дисков;
- разрыв или растяжение связок;
- травмы суставов (вывихи, подвывихи, трещины);
- болевые ощущения, воспаление и отечность в области суставного сочленения.
На томографе видны сухожилия, связки, хрящи, мениски и костная ткань.
КТ показана в таких случаях:
- травмы (переломы, трещины, вывихи);
- болезни позвоночника, которые касаются поражения костей;
- кисты, остеофиты;
- опухоли;
- артроз и другие болезни суставов, которые имеют дегенеративно-дистрофический характер;
- ревматоидный артрит;
- скопление жидкости или крови в области сустава;
- инфекционное поражение суставного сочленения, воспалительные заболевания;
- остеохондропатия;
- аномалии развития костных структур.
Оба методы диагностики являются современными и достоверными. Они незаменимы для исследования болезней суставов, постановки правильного диагноза, назначения эффективного лечения и получения хорошего результата.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео о том, что лучше — КТ или МРТ
Источник
Современные аппаратные методы обследования суставов, такие как МРТ, КТ, УЗИ, при которых выполняется трехмерная оценка состояния коленного сустава, носят огромную информативную ценность для врача-ортопеда, хирурга или травматолога. Однако пациенты нередко задают вопрос о том, что же всё-таки лучше — УЗИ, рентген, МРТ или КТ коленного сустава? Цена на эти исследования может отличаться в разы по сравнению с простым рентгеном. Так стоит ли тратиться на эти современные виды диагностики? Давайте разбираться.
Что такое аппаратная диагностика?
Эра аппаратной диагностики началась с открытия рентгеновских лучей в конце 19 века. Так в арсенале медиков появился рентген-аппарат. На его базе чуть позднее появилась флюорография и маммография. В начале 30-х годов 20 века были открыты диагностические возможности ультразвука, и в медицинских центрах начали делать ультразвуковую диагностику различных внутренних органов и оценивать развитие плода во время беременности. В 70-х годах 20 века были первые попытки использовать силу магнитного резонанса в диагностических целях. С 80-х годов прошлого века медицинские учреждения в России начали оборудоваться магнитно-резонансными томографами. Медицина никогда не стоит на месте, и с развитием рентген-технологий появилась усовершенствованная версия рентгенографии, которая получила название компьютерная томография. Широкое применение в клинической практике она получила в 80-х годах 20 века. На смену компьютерным томографам первого поколения пришли спиральные и мультиспиральные томографы — МСКТ. Сейчас большинство медицинских учреждений Санкт-Петербурга оборудованно именно ими.
Что такое КТ коленного сустава?
КТ коленного сустава
Компьютерное томографическое сканирование колена является неинвазивным и безболезненным обследованием области коленного сустава. КТ установка с помощью рентгеновских лучей и компьютера создает многочисленные снимки колена на различных уровнях и под различными углами. Мультиспиральный компьютерный томограф представляет собой рентгеновский аппарат, в центре которого находится кольцо гентри. В ходе обследования стол сканера с лежащим на нем пациентом двигается через туннель установки, а датчики, расположенные в стенках кольца, излучают пучки рентгеновских лучей. Они проходят через тело пациента с различной скоростью и улавливаются детектором. Данные из детектора поступают на компьютер. Он обрабатывает все сигналы остаточной силы рентген-лучей и создает объемные изображения из всех срезов коленного сустава. В итоге на томографических снимках врач-диагност может увидеть точное анатомическое строение всех костей и хрящей колена и выявить точную локализацию и характер любых костных патологий.
Что такое МРТ коленного сустава?
МРТ коленного сустава
Магнитно-резонансная томография — это тоже неинвазивный и безболезненный метод диагностической визуализации мягких и костных тканей тела. Она позволяет медикам увидеть суставные структуры и их изменения. В отличие от КТ, МРТ коленного суставаиспользует не лучевое излучение, а магнитное поле и радиочастотные волны, сравнимые с тем, что есть в сотовом телефоне или микроволновой печи. Как и в случае с КТ, цель МР-метода заключается в получении объемных изображений исследуемой зоны. Однако принцип создания томограмм основан на физике ядерного магнитного резонанса, а не на рентген-излучении. В клетках тканей нашего тела есть атомы водорода. Эти заряженные частицы при изменении своих позиций могут выделять энергию. Когда пациента помещают внутрь МРТ установки, вокруг обследуемой области создается сильное магнитное поле. Оно заставляет на короткое время атомы водорода поменять свои позиции, выстроившись вдоль волны. Затем они возвращаются в исходное положение, при этом выбрасывая энергию. Именно её улавливает детектор в аппарате, регистрирует и передает на компьютер. Он оцифровывает полученную информацию и выводит на экран трехмерные изображения анатомии колена пациента. Атомов водорода больше в тех тканях, где много воды. Поэтому магнитно-резонансная томография лучше показывает хрящи, мышцы, сухожилия, нервные окончания.
Преимущества и недостатки КТ и МРТ колена
У каждого из томографических методов есть свои достоинства и недостатки. По сравнению с КТ, МРТ коленного сустава обладает следующими преимуществами:
- отсутствие радиации и ионизирующего излучения;
- доступность любой категории пациентов (беременным женщинам, детям любого возраста);
- неограниченное число исследований. КТ из-за лучевой нагрузки не следует делать чаще, чем раз в полгода;
- значительно большая область покрытия. С помощью МР-исследования врачи могут обследовать как костные, так и мягкие ткани.
Однако качество костной структуры оценить на МРТ снимках сложно. В костях воды мало, поэтому на МРТ коленного сустава они будут видны не очень точно и четко. Для качественного исследования костной ткани рентгеновские методы остаются более значимыми. Кости гораздо лучше видны на КТ и рентгенографии.
КТ колена, в сравнении с МРТ, будет выигрывать по следующим параметрам:
- скорость обследования. МСКТ колена займет 5-7 минут в отличие от МР-обследования, которое потребует от 20 до 40 минут.
- шаг исследования на компьютерном томографе составляет 1 мм. Чтобы добиться такого же уровня сканирования на магнитно-резонансном томографе, нужно использовать мощные высокопольные машины.
Как МРТ, так и КТ коленного сустава удобны пациенту с точки зрения скорости получения диагностических результатов. Сразу после процедуры (через 30-40 минут) обследуемый получает письменное заключение рентгенолога, сами снимки и детальное описание выявленных патологий и отклонений. Такие оперативные данные позволяют врачам приблизиться к точной постановке диагноза и максимально быстро назначить лечение.
МРТ и КТ коленного сустава с контрастом
Иногда в медицинских центрах можно наблюдать следующую картину. Рентгенологи пациенту начинают задавать вопрос: “Делать ли вам МРТ или КТ с контрастом или без?”, а обследуемый теряется и не может ответить. Чтобы избежать такого конфуза, давайте уточним, когда следует делать КТ и МРТ колена с контрастированием, а когда базового протокола будет вполне достаточно.
КТ и МРТ коленного сустава в большинстве случаев проводят без контраста. Контрастное усиление диагносты используют в тех редких случаях, когда есть подозрение на новообразование. Чтобы выявить опухоль и диагностировать её доброкачественный или злокачественный характер, рентгенологи вводят через вену пациенту специальный контрастный препарат. Он помогает лучше визуализировать место локации объемного образования, и по характеру накопления препарата врачи могут предположить, какая эта опухоль и на какой стадии развития она находится.
В качестве контрастного вещества при магнитном и компьютерном исследованиях выступают разные химические составы. Компьютерная томография использует йодсодержащие препараты для контрастирования. Контраст для МР-томографии основан на солях гадолиния. Гадолинийсодержащий состав менее токсичный, чем йодовый, и почти никогда не вызывает аллергию. Аллергическая реакция на контрастные вещества на базе йода встречается в 1% случаев.
МРТ или КТ коленного сустава — что лучше?
В ответе на этот вопрос лучше всего довериться суждениям лечащего врача. Он сможет, исходя из диагностических целей, истории болезни, первичного диагноза, подобрать максимально результативный метод диагностики. Если вы затрудняетесь самостоятельно выбрать между магнитной и компьютерной томографией, мы будем рады предложить вам пройти консультацию у опытного ортопеда. Он сможет поставить первичный диагноз и в случае необходимости дообследования дать направление на нужный вид диагностики
Источник
Этот недуг – один из самых распространённых на Земле. Без должного внимания и лечения он может стать причиной инвалидизации и снижения качества жизни.
О том, что такое артроз, каковы его причины, проявления, диагностика и лечение, нам рассказал травматолог-ортопед «Клиника Эксперт» Тула Дмитрий Борисович Беланов.
— Дмитрий Борисович, что такое артроз?
Это хроническое прогрессирующее заболевание суставов, при котором происходит размягчение, а впоследствии – разрушение хряща. В дальнейшем патологический процесс охватывает другие анатомические структуры сустава, в частности, капсулу, связки, сухожилия, мышцы и костную ткань.
Артроз распространён по всему миру. Им страдает около 7 % всего населения планеты. Начало заболевания приходится на 35-40-летний возраст. После 60 лет артроз встречается приблизительно у 80% людей.
— В информационном поле также часто можно услышать такие слова, как «остеоартроз», «деформирующий артроз». Синонимичны ли эти понятия артрозу? Есть ли между ними какие-то отличия?
Да, это синонимы. Добавлю ещё одно – артрозоартрит (не путать с артритом, при котором воспалительный компонент выходит на первый план).
— Каковы причины развития артроза?
Нужно различать первичный и вторичный артроз. Первичный развивается без каких-либо фоновых заболеваний либо травм. Обычно он встречается у лиц среднего и пожилого возраста.
Вторичный артроз появляется после травм области сустава (ушибов, переломов, вывихов) или на фоне сопутствующих болезней (например, ревматоидного артрита, подагры, системной красной волчанки и ряда других).
Читайте материалы по теме:
Боль при ревматоидном артрите: как помочь больному?
«Болезнь королей» и не только: что мы знаем о подагре?
К факторам, ускоряющим развитие артроза, относятся:
— избыточная масса тела;
— чрезмерные физические нагрузки (например, спортивные, профессиональные);
— возраст старше 40 лет.
— Какие суставы поражаются артрозом чаще всего?
Если говорить о первичном артрозе, то по убыванию это коленный, тазобедренный, несколько реже плечевой, наиболее редко локтевой, лучезапястный сустав. Существуют и гендерные различия: например, артроз мелких суставов кисти встречается у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.
Некоторые виды артрозов имеют свои специальные ортопедические названия: гонартроз (артроз коленного сустава), коксартроз (артроз тазобедренного сустава), омартроз (артроз плечевого сустава).
Частота поражения того или иного сустава меняется, если артроз развивается на фоне другого заболевания. Например, если человек получил травму локтевого или лучезапястного суставов (в которых по статистике артроз развивается реже всего), то вероятность и скорость формирования артроза увеличивается.
— По каким признакам можно заподозрить артроз?
Самому пациенту прежде всего нужно обратить внимание на появление в суставе щелчков, хруста, боли (как после значительной физической нагрузки, так и в покое – например, ночью). На более поздних стадиях появляются так называемые стартовые боли: человек просыпается, при движении в суставе появляется боль, и требуется какое-то время, чтобы она прошла, т.е. человек должен «расходиться». К симптомам артроза также относится отёк области сустава, повышение температуры кожи над суставом, ограничение объёма движений в нём (тугоподвижность).
— Дмитрий Борисович, как ставят диагноз «артроз»?
Доктор проводит подробный опрос и осмотр пациента, особое внимание уделяя области поражённого сустава, чтобы установить перечисленные выше проявления, болевые точки.
После осмотра назначается рентгенография сустава. При подозрении на наличие артроза или для получения дополнительной информации о суставе врач также может рекомендовать проведение КТ или МРТ сустава.
Подробнее об МРТ сустава читайте в нашей статье
В некоторых случаях (в частности, при признаках наличия в полости сустава жидкости) может выполняться пункция сустава – прокол его капсулы и забор содержимого с последующим его анализом.
— В чём заключается лечение артроза?
Оно включает в себя следующие принципы. Больного обучают подходящему ортопедическому режиму: сюда относится уменьшение нагрузок, ускоряющих развитие заболевания; лечебная физкультура; ношение определённых фиксаторов для сустава; физиотерапевтические процедуры (в частности электрофорез, магнитотерапия, ударно-волновая терапия).
Используется и лечение артроза медикаментами. Среди них нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые миорелаксанты, витамины, хондропротекторы.
Отдельным видом терапии являются внутрисуставные инъекции. Что при этом вводится в сустав? Это обогащённая тромбоцитами собственная плазма крови пациента; препараты гиалуроновой кислоты. Эти средства в определённой степени питают и защищают хрящ.
На последних стадиях артроза либо при неэффективности консервативных методов лечения на протяжении нескольких месяцев может ставиться вопрос о проведении операции. Сегодня наиболее частым видом таких операций является эндопротезирование проблемного сустава. Чаще всего это коленные и тазобедренные суставы. Реже при артрозе выполняются малоинвазивные артроскопические вмешательства (например, хондропластика – устранение определённых неровностей хряща; удаление остеофитов – костных «наростов»). Артроскопические операции также используются при поражении менисков, связок.
— Кто лечит артроз?
Это во многом зависит от причины артроза. Пациент, впервые столкнувшийся с болью в суставе, не знает, какая именно у него патология. Пока причина не установлена, помощь может оказывать терапевт, хирург, травматолог-ортопед. После уточнения природы артроза пациентом занимается соответствующий специалист – ревматолог, травматолог-ортопед.
Читайте материалы по теме:
Ликбез по врачебным специальностям. Когда обращаться к травматологу?
Ликбез по врачебным профессиям. Когда обращаться к ревматологу?
— Можно ли при артрозе заниматься спортом?
Я бы сказал, физической культурой, а не спортом. При артрозе очень важна дозированность, направленность нагрузок на сустав. Решить вопросы о виде физических нагрузок, их интенсивности, режиме занятий поможет лечащий врач и врач лечебной физкультуры.
— Что нужно делать, чтобы артроз не развился? В чём заключается профилактика?
В первую очередь устранить предрасполагающие факторы: снизить массу тела; исключить тяжёлые физические нагрузки или делать перерывы при такой работе. Важно оптимизировать питание: рацион должен быть сбалансирован по всем питательным веществам, надо достаточно пить.
Подробнее о правилах здорового питания можно узнать здесь
Необходимо регулярно заниматься физкультурой: правильные движения и нагрузки благотворно сказываются на суставах и мягких тканях.
Также нужно своевременно обращаться к доктору при появлении любых, в том числе и не связанных напрямую с суставами, жалоб; лечить имеющиеся заболевания. Следует избавиться от вредных привычек.
Записаться на приём к специалистам можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовал Энвер Алиев
Редакция рекомендует:
Скажи артриту НЕТ!
Почему скрипят и хрустят суставы?
Информативна ли МРТ при травмах?
Для справки:
Беланов Дмитрий Борисович
Выпускник лечебного факультета Рязанского государственного медицинского университета 2010 года.
В 2011 году окончил интернатуру по специальности «Травматология и ортопедия».
В течение 7 лет работал в отделении экстренной травматологии больницы скорой помощи.
В настоящее время врач-ортопед-травматолог в «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.
Источник