Артроз на руках причины
Артроз кистей и пальцев рук — это хроническое дегенеративное заболевание мелких суставов, сопровождающееся постепенным разрушением хряща, изменениями окружающих тканей и ограничением функции. Характерными симптомами являются боли, усиливающиеся после физической нагрузки, скованность после периода покоя, деформации суставов. Патология диагностируется на основании жалоб, анамнеза, данных физикального осмотра, результатов рентгенографии. Дополнительно могут назначаться УЗИ, МРТ, КТ, лабораторные анализы. Лечение — ЛФК, ортезы, лекарственная терапия. В отдельных случаях выполняются операции.
Общие сведения
Артроз кистей и пальцев рук — часто встречающаяся патология, поражающая преимущественно лиц пожилого и старческого возраста. Составляет 38% от общего количества остеоартрозов всех локализаций. Рентгенологические изменения, характерные для данной болезни, выявляются у 80% людей старшей возрастной группы. Клинически значимые симптомы заболевания обнаруживаются у 2-6% взрослых и у 5-20% пожилых пациентов. Наиболее распространенными являются поражения дистальных суставов пальцев. Реже вовлекаются проксимальные межфаланговые суставы, суставы запястья.
Артроз кистей и пальцев рук
Причины
Остеоартроз мелких суставов кисти является полиэтиологическим заболеванием. На его возникновение и скорость прогрессирования влияет множество факторов, в число которых входят:
- Возраст. По мере старения нарастают инволютивные изменения хрящевой ткани, поражение хряща влечет за собой патологические изменения подлежащих костных и мягкотканных структур — капсулы и связок сустава.
- Наследственность. Особенности строения и старения хряща в определенной степени передаются по наследству, поэтому артрозные поражения мелких суставов нередко выявляются у кровных родственников.
- Работа и образ жизни. Значимую роль в развитии артроза играют постоянные высокие профессиональные и бытовые нагрузки, а также повторяющиеся микротравмы суставов кисти.
- Заболевания и травмы. Артрозы формируются в отдаленном периоде после вывихов, внутрисуставных переломов. Патология чаще выявляется у людей, ранее страдавших от артритов различного генеза.
- Женский пол. Гормональный фон влияет на состояние суставов, поэтому остеоартрозы нередко манифестируют в период климактерия.
Считается, что артрозам мелких суставов больше подвержены люди с ожирением. Некоторые авторы указывают, что провоцирующим обстоятельством является гипермобильность суставов, однако статистические данные достаточно противоречивы.
Патогенез
Суставной хрящ неравномерно истончается, на его поверхности появляются трещины. Со временем образуются зоны, в которых хрящ отсутствует. Поражение хряща провоцирует изменения подлежащей кости. Субхондральные отделы кости склерозируются, в костной ткани выявляются кисты, участки некроза. Суставная щель сужается, становится неравномерной. Формируются остеофиты, вызывающие болевой синдром при движениях. При дальнейшем прогрессировании процесса обнаруживаются типичные разрастания — узелки Гебердена и Бушара.
Классификация
Выделяют два типа артроза — симптоматический и идиопатический. Первый вариант возникает после травм или на фоне других заболеваний. Второй развивается без видимых причин. Существует особая форма патологии, отличающаяся тяжелым течением — эрозивный остеоартроз, предположительно связанный с наследственной предрасположенностью и вызывающий серьезные функциональные нарушения. В клинической ревматологии используют классификацию с учетом степени тяжести по Косинской:
- 1 стадия. Снижение устойчивости к нагрузкам, незначительные ограничения движений, изменения состава синовиальной жидкости, мелкие краевые костные разрастания на рентгенограммах.
- 2 стадия. Значимые ограничения движений, боли и хруст при движениях, умеренно выраженные остеофиты и уменьшение просвета суставной щели на рентгеновских снимках.
- 3 стадия. Грубые нарушения функции, контрактуры, патологическая подвижность, изменение оси пальца, мышечная атрофия. Рентгенологически — явные изменения конфигурации сустава, подвывихи, ярко выраженные краевые разрастания.
Симптомы
В 90% случаев страдают дистальные межфаланговые суставы. Второе место по распространенности занимают артрозы проксимальных межфаланговых суставов и 1 пястно-фалангового сустава. Еще реже в процесс вовлекаются другие суставы кисти, образованные с участием костей запястья (полулунной или ладьевидной). Поражение обычно симметричное за исключением случаев посттравматического остеоартроза. Реже встречается вариант, при котором патологические изменения обнаруживаются в трех суставах одного пальца.
На начальных стадиях пациенты жалуются на боли в суставах, которые усиливаются при нагрузке, исчезают в покое. При дальнейшем развитии заболевания болевой синдром становится более длительным, болевые ощущения беспокоят во второй половине дня, первой половине ночи. Возникает хруст. По утрам и после периодов покоя отмечается скованность, которая исчезает через некоторое время после начала движений.
Суставы увеличиваются в объеме, деформируются. В зоне дистальных суставов обнаруживаются узелки Гебердена, в области проксимальных — узелки Бушара. При ранней манифестации артроза на фоне травм или перегрузок в суставных полостях нередко скапливается выпот. Для старческого артроза выпот нехарактерен, в подобных случаях определяется более выраженная атрофия мышц. Функции кисти нарушены.
Осложнения
Основным осложнением артроза являются нарушения движений разной степени выраженности. Уменьшение объема движений уже на 2 стадии заболевания становится причиной ограничения трудоспособности, иногда — вынужденной смены профессии. Контрактуры и патологическая подвижность на 3 стадии болезни приводят к утрате трудоспособности, затруднениям при самообслуживании. При эрозивной форме артроза могут формироваться анкилозы.
Диагностика
Обследование осуществляется врачами-ревматологами или ортопедами. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических данных и результатов дополнительных исследований. Проводятся следующие диагностические процедуры:
- Опрос. Специалист выясняет, когда и при каких обстоятельствах появились симптомы артроза, как развивалось заболевание, уточняет время появления болевого синдрома, взаимосвязь между болями и физической активностью.
- Физикальное обследование. Врач оценивает внешний вид кистей, выявляет деформации, узелки Бушара и Гебердена, оценивает объем движений, наличие или отсутствие воспаления (последний признак имеет высокую значимость при проведении дифференциальной диагностики).
- Рентгенография кистей рук. Является основным инструментальным исследованием при артрозе. На снимках определяется уменьшение высоты суставной щели, остеосклероз субкортикальной кости, кистозные просветления, участки некроза, костные разрастания.
- Другие визуализационные методики. УЗИ, КТ и МРТ кистей рук играют вспомогательную роль, назначаются при необходимости дифференцировки артроза от иных заболеваний со схожей симптоматикой, позволяют детализировать изменения костей, хрящей, мягких тканей.
- Лабораторные анализы. Выполняются для исключения артритов. При артрозе специфические маркеры ревматических заболеваний (С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП и пр.) отсутствуют.
Обязательными клиническими критериями артроза являются боли в конце дня, а также боли, возникающие после нагрузки и уменьшающиеся в покое. Перечень обязательных рентгенологических критериев включает остеосклероз и сужение суставной щели. В качестве дополнительного признака рассматриваются костные разрастания, определяемые визуально и с помощью рентгенологического исследования. Количество припухших (воспаленных) суставов должно быть менее 3.
Лечение
Лечение артрозов кистей и пальцев рук длительное, в подавляющем большинстве случаев консервативное, осуществляется в амбулаторных условиях. Пациентов информируют об особенностях течения заболевания, медикаментозных и немедикаментозных методах терапии, способах уменьшить влияние факторов, которые утяжеляют течение и ускоряют прогрессирование патологии. Проводятся следующие лечебные мероприятия:
- Охранительный режим. Больным рекомендуют ограничить нагрузки на кисти рук, делать регулярные перерывы во время деятельности. При специальностях, связанных с постоянной перегрузкой мелких суставов, может потребоваться смена места работы.
- Ортезы. Существует большое количество ортопедических приспособлений, позволяющих разгрузить пораженные суставы. В зависимости от модификации ортезы могут использоваться в течение всего дня, только во время работы или в ночной период.
- Лечебная физкультура. Пациентов обучают комплексу упражнений, который позволяет повысить силу мышц предплечий, увеличить объем движений в суставах пальцев рук, в том числе — улучшить сжатие и функцию пинцетного хвата при противопоставлении 1 пальца остальным.
- Лекарственная терапия. Рекомендованным средством при умеренном болевом синдроме является парацетамол. Препарат принимают в точном соответствии с указаниями врача, чтобы избежать негативного влияния на печень и желудок. При сильных болях назначают НПВС.
Показаниями к хирургическому вмешательству являются интенсивный болевой синдром, наличие контрактуры, анкилоза, патологической подвижности. При артрозах пальцев и пястно-фаланговых суставов выполняют артродез или эндопротезирование. При поражении запястья пораженную кость удаляют, осуществляют замещение ауто- или аллотрансплантатом.
Прогноз
Артроз кистей и пальцев рук является хроническим прогрессирующим заболеванием. Полное излечение невозможно. При неэрозивных формах прогноз относительно благоприятный — в большинстве случаев пациентам удается длительное время сохранять трудоспособность, соблюдение рекомендаций врача позволяет уменьшить или устранить болевой синдром, замедлить усугубление нарушений функций кисти. При эрозивном остеоартрозе быстро возникают функциональные расстройства, формируются анкилозы, требующие оперативных вмешательств.
Профилактика
Полностью исключить развитие артроза невозможно, поскольку он в значительной мере обусловлен инволютивными процессами в организме. Снизить вероятность его появления можно путем предупреждения травм и исключения перегрузок кисти и пальцев.
Источник
Скидка 50% на первое посещение центра г.Зеленоград
10.09.2020
1 250 рублей за полноценный прием врача и первое посещение зала кинезитерапии.
тел. +7(499)110-29-61
Все события центра
Всего за 24-36 занятий, в зависимости от интенсивности лечения и этапов развития болезни Вы почувствуете снижение дискомфорта в суставах рук, увеличится подвижность, нормализуете сон и сможете жить полной жизнью
Важно понимать
При обнаружении артроза рук необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям.
При данном диагнозе важна регулярность посещения лечебных сеансов, прохождение полного курса лечения в специализированном Центре, а в дальнейшем нужно поддерживать своё здоровье в профилактическом режиме самостоятельно.
Прежде всего, нужно обеспечить неподвижность сустава. Это делается с помощью специальных повязок или наложением шины. Необходимо максимально ограничить суставы от каких-либо нагрузок.
В случае, если боль осталась, доктор может рекомендовать проведение операции. Операция включает промывание пораженного сустава.
Во время операции сустав очищают от остеофитов (костно-хрящевые наросты). После этого хирург формирует новый или восстанавливает прежний сустав.
При артрите пальцев на руках происходит внутрисуставное воспаление кистей рук. Существует две формы остеоартороза:
1. Острый артроз пальцев рук. Пациент ощущает сильную боль. Фаланги пальцев опухают и краснеют. Все это сопровождается высокой температурой.
2. Хронический артроз пальцев рук. Болезнь развивается постепенно. Пациенту трудно двигать пальцами. Чаще всего такой симптом проявляется после пробуждения.
Заболеванию подвергаются люди разных возрастных категорий. На причину возникновения артроза могут влиять различные факторы.
Существует множество причин, которые могут спровоцировать это заболевание. У каждого пациента артрит может протекать по-разному. Существует более 150 названий этого заболевания. Среди них:
- остеоартрит;
- инфекционный артрит;
- полиартрит;
- ревматоидный артрит.
Лечение нужно начинать своевременно. Перед выбором наиболее эффективного курса лечения проводится диагностика и классификация болезни.
Первопричины возникновения артроза
Главная причина возникновения артроза — нарастание хрящей между костью и суставом. Причинами развития артроза могут стать:
— тяжелая физическая деятельность;
— наличие микротравм;
— неоднократные переломы суставов;
— тесная обувь, туфли на высоком каблуке;
— врожденная склонность к заболеванию.
Все эти факторы негативно влияют на здоровье суставов и на весь организм человека.
Потенциальные причины возникновения болезни
Артроз кистей рук может развиваться как у молодых людей, так и у людей среднего возраста. Основными причинами являются:
1. Наследственная и генетическая склонность организма к данному заболеванию. Исследования показали, что при дефектах некоторых генов формируется неустойчивая хрящевая ткань. Передается заболевание и по женской и по мужской линии.
2. Нарушение целостности гиалурона с коллагеновыми волокнами. Именно они формируют хрящевые ткани. Заболевание сопровождается такими симптомами: сухость кожи, появление морщин в раннем возрасте.
3. Сбои в диффузном питании хряща. Уровень кровотока в капиллярах существенно снижается.
4. Недостаточное снабжение ткани нервами. Возникает после ущемления нервов плечевого, локтевого сустава или при наличии туннельного синдрома.
Кроме патогенетических причин, существуют еще и внешние факторы, которые влияют на развитие артроза:
- травмы, ушибы, растяжение связок;
- интенсивные нагрузки на руки;
- влияние низких и высоких температур;
- ожирение, отеки спровоцированные заболеванием внутреннего органа;
- алкоголь и табак провоцирует непроходимость крови в мелких сосудах;
- недостаточное количество витаминов и минералов в питании.
Артроз кистей рук может развиться неожиданно. В группу риска входят люди, страдающие на сахарный диабет, псориаз, подагру, ревматизм, склеродермию. Такие пациенты должны регулярно проходить обследование.
Признаки заболевания
1. Болевой синдром в пораженном суставе. Боль появляется при сильных нагрузках на руки. Иногда боль появляется при выполнении простых движений. При запущенной форме заболевания суставы могут болеть даже ночью. По этой причине многие больные страдают бессонницей.
2. Хрустят суставы. Хрящевая прослойка разрушается, и кости трутся друг о друга. Именно поэтому при движении слышен хруст в суставах. Прогрессирование болезни усиливает хруст.
3. Снижается подвижность суставов. Больные с выраженным артрозом чувствуют скованность суставов после сна.
4. Изменяется внешний вид сустава. Если не начать адекватное и своевременное лечение, то сустав деформируется.
5. Онемение и снижение чувствительности пальцев. Это происходит на этапе обострения воспаления суставов.
Как развивается артроз?
Если суставной хрящ не способен восстановиться после разрушения, то велика вероятность развития артроза. Процессы анаболизма и катаболизма в организме должны идти параллельно. Отжившие или поврежденные ткани заменяются новыми структурами.
В здоровом организме эти процессы протекают одновременно. У больного остеоартрозом процесс разрушения хряща протекает быстрее, чем восстановление. Хрящ очень быстро стареет. Клетки не успевают вырабатывать хрящевой материал и меняют свои свойства.
Вырабатывается «неправильный» белок. Хрящ становиться тонким и непрочным. Со временем он исчезает.
Суставной хрящ не сможет защитить кость от нагрузок. Изменения произойдут во всей кости. Отсутствие амортизации в пораженном хряще переносит нагрузку на головку кости. Происходит неравномерная деформация хряща.
Если на отдельный участок происходит высокое давление, то это провоцирует нарушение кровотока, костная ткань теряет свою плотность, меняется структура кости, появляются наросты на кости. Ощущаются ограничения при движении. При активном движении человек испытывает боль.
Если своевременно не начать лечение, то произойдет отмирание мышц. Таким образом, проблема только усугубиться. Мышцы должны поддерживать сустав. Атрофированные мышцы увеличивают нагрузку на сустав.
Основной симптом артроза — боль. Во время движения она усиливается, а в состоянии покоя исчезает. По утрам больной чувствует скованность движений. Дополнительные симптомы — хруст и нестабильность сустава. Чаще всего боль чувствуется на пораженном участке.
Боль в паху, тазобедренном суставе и в колене могут быть причиной артроза тазобедренного сустава.
Методы диагностики
Одним из основных методов диагностирования артроза является профессиональный анамнез пациента.
Прежде всего, больной поддается тщательному осмотру. Затем выполняются дополнительные исследования. Среди них:
- рентгенография суставов;
- артроскопия;
- УЗИ;
- МРТ;
- компьютерная томография.
Ультразвуковое исследование
Это самый безопасный и надежный метод исследования. Диагностику с помощью ультразвука можно выполнять абсолютно всем пациентам. Исследование показывает:
— истончение хрящевых тканей;
— деформацию суставов;
— степень утолщения оболочки сустава;
— присутствие жидкости в суставе.
После УЗИ доктор может выбрать наиболее эффективную методику лечения болезни.
Компьютерная томография и МРТ
Оценить состояние сустава можно с помощью МТР и компьютерной томографии. Исследование покажет:
- наличие кист или эрозий в костной ткани;
- размер хряща;
- наличие жидкости внутри сустава.
Артроскопия
С помощью артроскопии определяется причина возникновения болезни.
Профилактика артроза
Каждый человек имеет возможность предупредить возникновение артроза. Для этого следует придерживаться основных правил профилактики заболевания:
— правильное питание с достаточным количеством витаминов и минералов;
— нужно избегать ситуаций, в которых есть риск получить травму или перелом;
— если есть наследственная предрасположенность к артрозу, то следует ограничить суставы от больших нагрузок;
— нужно регулярно контролировать массу тела;
— нельзя носить маленькую обувь, туфли на высоких каблуках.
Эти простые правила помогут предупредить возникновение артроза, и избежать негативных последствий этой болезни. При первых симптомах нужно срочно обратиться за помощью. Своевременная диагностика и адекватное лечение помогут избавиться от этого заболевания.
Программы лечения
Программы лечения в реабилитационном зале
от 1500 рублей за сеанс
Узнать больше
Программы гимнастического зала
от 160 рублей за занятие
Узнать больше
Частые вопросы
Спасибо за ваш отзыв!
Вопрос помог уже раз
Спасибо, ваше мнение учтено!
Мы не делаем МРТ поэтому не подскажем стоимость.
Спасибо за ваш отзыв!
Вопрос помог уже 17 раз
Спасибо, ваше мнение учтено!
Разрабатывать пока рано. Нужен покой 3-4 месяца и после этого обязательно нужно приступать к разработки и укреплению мышц вокруг колена.
Спасибо за ваш отзыв!
Вопрос помог уже 2 раза
Спасибо, ваше мнение учтено!
Вредная нагрузка на кости весом своего тела переносится на ось тренажёра, а полезная на мышцы сохраняется. Суставы сберегаются, а питание их за счёт работы мышц увеличивается. И вес опять значительно меньше, чем каждый день по жизни!
Спасибо за ваш отзыв!
Вопрос помог уже 14 раз
Спасибо, ваше мнение учтено!
Нарушено питание, нет восстановления. Нужно снять спазм с мышц вокруг колена и обязательно спины, восстановить полный объём движений (до 150 ?), снять вредную нагрузку с костей и хрящей и дать полезную нагрузку на мышцы (тренажёры).
Спасибо за ваш отзыв!
Вопрос помог уже 70 раз
Спасибо, ваше мнение учтено!
Зажаты поясница и крестец. Нужно снять нагрузку с костей и увеличить на мышцы, восстановить полный объём движений(до 150 ?) в тазобедренных суставах (тренажёры + гимнастика).
Спасибо за ваш отзыв!
Вопрос помог уже 74 раза
Спасибо, ваше мнение учтено!
Напряжение шейно-воротниковой зоны, раздражение нервов, от них спазмы и укорочение мышц плечевых суставов… Увеличение объёма движений в 6 раз (с 30 ? до 180 ?). Разработать лопатки и шею на тренажёрах, затем гимнастика.
Спасибо за ваш отзыв!
Вопрос помог уже 53 раза
Спасибо, ваше мнение учтено!
Снять напряжение с позвоночника в шейно-воротниковой для рук и поясничной, тазовой для ног областях, освободить зажатые нервы.
Спасибо за ваш отзыв!
Вопрос помог уже 51 раз
Спасибо, ваше мнение учтено!
Хотите скачать бесплатную программу лечения?
Источник