Артроз отличие от остеохондроза

Артроз отличие от остеохондроза thumbnail

Артроз и остеохондроз – близкие, а порой взаимосвязанные заболевания, поражающие хрящевую ткань, суставы, межпозвоночные диски. Обе болезни обычно возникают после 35-45 лет, причины появления остеоартроза зачастую схожи с причинами остеохондроза. Симптомы недугов суставов также несильно различаются. Но, тем не менее, имеются существенные отличия, из-за чего эти болезни выделили в разные группы. Попробуем с вами разобраться, что общего между артрозом и остеохондрозом, а что – нет.
Боли при артрозе и остеохондрозе

Артроз

Остеоартроз, или попросту, артроз – суставное дистрофическое заболевание хронического характера протекания, которое ведет к деформации суставов, разрушению гиалинового хряща, нарушению функциональности синовиальной жидкости. Болезнь проявляет себя чаще всего после 45 лет, а к 70 годам жизни едва ли не у каждого человека можно обнаружить ту или иную стадию диагноза «артроз». Остеохондроз, к слову, обнаруживается, обычно раньше, уже к 35 годам, а то и раньше имеются его признаки.

Остеохондроз

Боли в спине при остеохондрозеТак называют заболевание дистрофического характера, ведущее к разрушению в хрящевой ткани. Как правило, речь идет о нарушениях позвоночника, поскольку болезнь поражает межсуставные диски в силу различных причин. Как следствие, боли могут затрагивать, как сам позвоночный столб, так и руки, шею, вплоть до нижних конечностей. По локализации болевых эффектов различают следующие виды:

  1. Шейный остеохондроз;
  2. Грудной;
  3. Поясничный.

Причины артроза и остеохондроза

До конца этиология обеих болезней еще не изучена. Однако определенно ясно, что на артроз и остеохондроз пагубно влияет лишний вес. Плоскостопие может вести как к остеохондрозу, так и артрозу. Нарушения биохимических, обменных, эндокринных процессов начинает провоцировать появление первых признаков болезней суставов.

На недуги влияет осанка, питание человека, его физическая деятельность (или отсутствие оной), сидячий образ жизни, специфические работы. Отдельным негативным аспектом признаются травмы позвоночника.

Симптомы артроза и остеохондроза.

Остеохондроз позвоночника проявляет себя в виде острых болей в спине, с отдачей в руки, шейный отдел позвоночника, тазовую область. На первых порах это может быть усталость спины, онемение конечностей. Боли могут носить постоянный ноющий характер, которые обостряются при резких движениях. Из-за этого остеохондроз нередко путают на начальных стадиях с невралгией.

Позвоночник артроз остеохондрозСпазмы позвоночных мышц – еще один симптом данного недуга, который встречается значительно чаще, нежели при спондилоартрозе. При последнем заболевании одним из признаков артроза является обнаруженные при компьютерной или магнитно-резонансной томографии остеофиты, чего практически не наблюдается при остеохондрозе. Зато межпозвонковая грыжа – немаловажный симптом остеохондроза, из-за чего решением проблем часто относят к отделу невралгии.

Остеохондрозные боли схожи с артрозными, но они обычно возникают с утра, когда сочленения, связки опорно-двигательной системы еще «не расходились», либо вечером после тяжелых физических нагрузок на проблемные суставы. Лишь при обострении артроза, сопровождаемым ревматоидным артритом  боли носят перманентный характер. При МРТ либо КТ обследование выявляет сужение межсуставной щели – характерный признак артроза суставов. Пройти магнитно-резонансную томографию можно в специализированном центре, например, в Невромед диагностик, находящийся в Москве.

Лечение болезней

Современная медицина рассматривает консервативный подход к лечению остеохондроза и артроза как наилучший вариант. Надо признать, что комплекс мер обычно похож при этих заболеваниях. Он включает в себя:

    • Медикаментозный способ – при обострениях применяются блокады, уколы внутримышечные/внутрисуставные для купирования болевых симптомов, воспалений;
    • Физиотерапия успешно применяется как при артрозе, так и при остеохондрозе;

Массаж спины

  • Мануальная терапия имеет большое значение при лечении остеохондроза, т.к. способна исправить недостатки осанки, но при артрозе нельзя недооценивать значение массажных, мануальных процедур, которые также хорошо сказываются на суставах;
  • ЛФК, йога, гимнастика, бесспорно, – отличный способ улучшить здоровье суставов, усилить мышечный корсет, придать тонус хрящевой ткани;
  • Хирургический способ больше применим для артроза, в частности, популярно протезирование пораженных суставов, чего практически не требуется при остеохондрозе. Для последнего хорошим эффектом является проведение «вытяжки» позвонков.

Заключение

Несмотря на схожесть артроза и остеохондроза, между ними есть значительные отличия, главное из которых нарушение вегето-сосудистой системы, защемлению нервных корешков позвонков при шейном, грудном остеохондрозе. Если при артрозе больной сустав разрушается, то остеохондроз вызывает «лишь» дистрофию межпозвонковых дисков. Разумеется, оба заболевания нужно лечить с обнаружения первых признаков, не запуская недуг.

Источник

В современном мире каждый третий человек страдает болезнями суставов. Эти заболевания похожи между собой, но есть и различия, которые позволяют распознать болезнь и начать правильное лечение. Попробуем разобраться, чем отличается остеохондроз от артроза.

В чем отличия остеохондроза от артроза?

Эти две патологии очень похожи по своей симптоматике. Но у каждой из них есть свои особенности. Опытный врач знает, чем остеохондроз отличается от остеоартроза, и может без труда поставить правильный диагноз.

Артроз отличие от остеохондроза

Остеохондроз

Это болезнь суставов и межпозвоночных дисков, которая характеризуется их деформацией в результате физиологических нарушений в хрящевых тканях. Обычно локализуется в межпозвоночных дисках и делится на шейный, грудной и поясничный.

Особенности остеохондроза следующие:

  • Болезнь поражает хрящевые ткани, которые находятся в области позвоночного столба.
  • В месте поражения человек ощущает тупую ноющую боль.
  • Форма заболевания острая, со временем переходящая в хроническую.
  • Осложнением остеохондроза является деформация сустава, в результате чего пациент ощущает боль не только в месте поражения, но и в конечностях или в области шеи.
  • Может возникать в любом возрасте.
  • Боль появляется после сна или после длительного пребывания в неудобной позе.
  • В месте поражения больной длительное время чувствует скованность, не позволяющую нормально двигаться.
  • Возможно появление отечности в конечностях и на лице.
  • Может держаться субфебрильная температура.
Читайте также:  Артроз при сахарном диабете как лечить

В результате остеохондроза происходит смещение позвонков, что приводит к сдавливанию нервных окончаний и нарушению кровообращения.

Артроз

При артрозе поражается не только хрящевая ткань, но и все элементы сустава – кость, суставная сумка, хрящи и связки. Может возникнуть на любом суставе, не только на позвоночнике.

Особенности артроза такие:

  • Боль резкая, острая, обычно возникает в ночное время или после нагрузки.
  • Болевые ощущения только в области пораженного сустава.
  • Форма заболевания хроническая.
  • В качестве осложнений возникает изменение состава жидкости в суставной сумке.
  • Болеют люди в возрасте — после 50 лет.
  • Чувство скованности продолжается недолго, может пройти через час.
  • Температура и отечность наблюдаются очень редко.

Обычно артроз начинается с небольшой боли в суставах, которую человек терпит и не спешит к врачу. А когда обращается, болезнь уже принимает хроническую форму и трудно поддается лечению.

Артроз отличие от остеохондроза

В чем сходства этих патологий?

Разница между остеохондрозом и артрозом существенная, но есть и общие факторы, которые эти болезни объединяют:

  • Это болезни суставов с разрушением хрящевой ткани. Они сопровождаются болью при движении, хрустом в суставах и мышечными спазмами.
  • Также у них одинаковые причины возникновения. Это могут быть травмы, избыточный вес, нарушение обменных процессов, недостаток витаминов, минералов, кальция. Тяжелые физические нагрузки также могут вызвать одно из этих заболеваний.
  • Лечение этих патологий проводится одинаковыми методами.

Важно, чтобы заболевание было выявлено на ранних стадиях, так его легче лечить.

Как определить точно, какое заболевание у больного?

Для того чтобы правильно поставить диагноз, нужно обратиться к врачу. Врач соберет анамнез больного и посмотрит клиническую картину. Если этого будет недостаточно, больного направят на рентген или МРТ позвоночника.

Несмотря на отличия, эти заболевания часто путают. Но ввиду того, что лечатся они одинаково, это не имеет большого значения. Важно следить за своими суставами и не допускать в них хронических процессов.

Источник

Существует много похожих болезней, в том числе остеохондроз, остеоартроз и остеопороз, которые поражают суставы и кости. Для правильного лечения важно найти отличия и установить форму заболевания. Несмотря на идентичную симптоматику и диагностику, недуги обладают индивидуальными особенностями. Считается, что причиной заболеваний служит пожилой возраст. Однако раннее обнаружение и ряд профилактических мер помогают предотвратить развитие болезни и у молодых людей.

Артроз отличие от остеохондрозаОстеоартроз и остеохондроз – немного схожие проблемы суставной ткани человека.

Отличия остеоартроза от остеохондроза

Что собой представляет остеоартроз?

Хроническое заболевание суставов и хрящей на ранних стадиях протекает практически незаметно для пациента. Сначала это могут быть незначительные покалывания, которые при неправильном лечении перерастают в более тяжелую форму с ограничением подвижности. Основной причиной заболевания служит большая нагрузка на сустав или малоактивный образ жизни, а также излишний вес. Недуг является прогрессирующим и может стать хроническим. Существуют две формы остеоартроза. В первом случае поражается один сустав, во втором — несколько сочленений.

Вернуться к оглавлению

Остеохондроз, как вид остеоартроза

Нарушение хрящевой ткани приводит к деформации сустава. Остеохондроз и остеоартроз отличаются друг от друга тем, что при хондрозе часто заболеванию подвержены межпозвонковые диски. Формы болезни зависят от ее локализации — шейный отдел, грудной и поясничный. При заболевании также распространен ноющий болевой синдром. Болезнь представляет собой поражение комплексного характера. К примеру, при болях в одном отделе, симптомы могут отдаваться в другом.

Вернуться к оглавлению

Сравнение

Артроз отличие от остеохондрозаОстеохондроз поражает позвоночник людей всех возрастов, что провоцирует искривление осанки, а остеоартроз – иные суставные ткани пожилых людей.

Этиология двух болезней до конца не изучена. Поэтому невозможно установить единственную причину развития и прогресса заболеваний. Для правильной диагностики, профилактики, а также выявления симптомов на ранней стадии важно знать, чем отличается остеоартроз от остеохондроза. Основные признаки заболеваний представлены в таблице:

КритерийОстеоартрозОстехондроз
Область пораженияСуставы и хрящи любых суставовХрящевая ткань позвонков
БольРезкаяНоющая
ФормыХроническаяОстрая, перетекающая в хроническую
ОсложненияИзменение синовиальной жидкостиДеформация межсуставных дисков позвоночника, которые ведут к распространению болевого синдрома в шейный отдел, руки, ноги
Возраст рискаПосле 50-ти летВ любом возрасте
КлассификацияРазновидности зависят от локализации патологического процесса

Вернуться к оглавлению

Общие особенности

Причины возникновения остеохондроза и остеоартроза

  • Травмы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • перегрузка сочленений;
  • пожилой возраст;
  • генетические предрасположенности;
  • неправильная диагностика;
  • недостаток кальция в костях;
  • генетическая патология;
  • излишний вес;
  • сидячий образ жизни;
  • неправильное питание.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Артроз отличие от остеохондрозаОстеоартроз и остеохондроз – источники болей, хруста в суставах, ограничивающие подвижность.

Недуги характеризуются следующими идентичными признаками:

  • резкая боль;
  • спазмы мышц;
  • деформация сочленений;
  • хруст;
  • болезненные ощущения при подвижности.

Разница двух заболеваний очевидна, но для эффективной, правильной терапии важна ранняя диагностика и профилактика.

Вернуться к оглавлению

Лечение остеохондроза и остеоартроза

После установления диагноза следует терапевтический процесс, который может быть консервативным и оперативным. Это зависит от степени тяжести заболевания. В случае с запущенной формой рекомендуется оперативное вмешательство. Если без операции можно обойтись, после полной диагностики назначается ряд методов лечения, которые включают:

  • медикаментозные препараты — «Долобене гель», «Дип Релиф», «Траумель», «Нимид Гель», «Вольтарен», внутримышечные, суставные инъекции;
  • ЛФК;
  • физиотерапию;
  • иммобилизацию;
  • покой для пораженного сустава;
  • лечебный массаж;
  • мануальную терапию;
  • лечебную диету.
Читайте также:  Артроз коленного сустава постоянные боли

Консервативный метод подразумевает комплексное применение методов лечения. При правильном выборе терапии можно предотвратить развитие хронической формы остеоартроза и остеохондроза, а также уменьшить воспалительные процессы, болевой синдром и укрепить опорно-двигательный аппарат.

Источник

Артроз и остеохондроз позвоночника связаны между собой и могут быть сопутствующими друг другу заболеваниями. Очень часто именно остеохондроз, провоцирующий снижение высоты межпозвоночного диска, влечет за собой разрушение и деформацию позвоночных суставов. Страдают дугоотросчатые, фасеточные и унковертебральные сочленения. Они деформируются за счет образования остеофитом, рубцовых изменений связочного и сухожильного аппарата.

В свою очередь унковертебральный артроз может спровоцировать дегенерацию хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска.

В диагностике остеохондроза и унковертебрального артроза огромное значение имеет установка потенциальной причины развития заболевания и её последующее исключение. Рентгенографический снимок позволяет увидеть деформацию унковертебральных отростков и снижение высоты межпозвоночного диска. Это позволяет ставить диагноз остеохондроза 2-ой степени на фоне деформирующего унковертебрального артроза 2-ой степени. При этой патологии возможно проведение эффективного лечения консервативными методами. При третей стадии патологических изменений восстановить работоспособность позвоночника можно с помощью хирургической операции. На стоит затягивать свое состояние до этой стадии. Обращайтесь на прием к специалисту сразу же после появления первичных признаков неблагополучия со здоровьем позвоночного столба.

В Москве можно записаться на бесплатный прием к неврологу, вертебрологу или остеопату в нашей клинике мануальной терапии. Доктор в ходе проведения приема проведет мануальное исследование, поставит предварительный диагноз, расскажет о том, как эффективно проводить последующее обследование с целью установления точного диагноза. Затем будут даны индивидуальные рекомендации, которые помогут остановить процесс разрушения позвоночного столба. Курс терапии разрабатывается строго индивидуально с учетом всех особенностей здоровья пациента.

Чем отличается артроз от остеохондроза

Для того, чтобы понять, чем отчается артроз от остеохондроза, следует немного углубиться в анатомию позвоночного столба.

Это часть опорно-двигательного аппарата, которая состоит из отдельных тел позвонков и межпозвоночных дисков. Все эти структурные части связаны между собой с помощью мелких суставов, связочного и сухожильного аппарата. Рядом с позвоночником располагаются мышцы, которые поддерживают его в вертикальном положении, обеспечивают подвижность в физиологическом объеме и дают возможность получать с помощью диффузного питания все необходимые вещества и жидкость.

Позвонок состоит из тела и расположенных рядом с ним отростков дугообразной формы. Эти отростки формируют овальное кольцо, внутри которого находится спинномозговой канал. С каждой стороны позвонка и поперечных отростков располагается замыкательная пластинка. Это хрящевое образование, пронизанное капиллярной сетью. Оно отвечает за кровоснабжение костной структуры позвонка и частично за питание межпозвоночного диска.

Межпозвоночный диск состоит из фиброзного кольца (оболочка) и пульпозного ядра, расположенного внутри него. За счет пульпозного ядра, имеющего структуру студенистого тела происходит равномерное распределение амортизационной нагрузки, возникающей при любых движениях человеческого тела.

Собственной кровеносной сети межпозвоночный диск не имеет. Он получает необходимую ему жидкость и растворенные в неё нутриенты при диффузном обмене с окружающими мышцами:

  • при сокращении миоциты выделяют небольшое количество жидкости, обогащенной питательными веществами и кислородом;
  • при сдавливании фиброзное кольцо межпозвоночного диска выделяет жидкость, обогащенную углекислым газом и продуктами окисления (распада);
  • при расслаблении миоцит впитывает эту жидкость и передает её в венозный кровоток, с которым она направляется на деактивацию в структуры печени, легочных альвеол и т.д.;
  • при расслаблении фиброзное кольцо межпозвоночного диска усваивает жидкость, обогащённую кислородом.

Таким образом поддерживается водный и биохимический баланс хрящевой ткани, формирующей межпозвоночный диск. Если процесс диффузного питания нарушается по разным причинам, то начинается дегенеративное дистрофическое разрушение диска. Возникает остеохондроз. Это заболевание не затрагивает унковертебральные отростки, не поражает суставы и т.д.

Важнейшее отличие артроза от остеохондроза заключается в том, что это заболевание развивается вследствие разрушения хрящевых тканей, покрывающих головки костей, входящих в суставные полости. Артроз – это разрушение и деформация костной ткани. На ней образуются остеофиты и костные наросты. Это становится причиной утраты подвижности в физиологическом объеме, приводит к постоянным воспалительным процессам и резким болевым приступам при попытке совершать движения.

В чем разница между артрозом и остеохондрозом – видно на рентгенографическом снимке. На нем видно, что артроз приводит к деформации унковертебральных отростков, что препятствует подвижности в пораженном отделе позвоночника. При фасеточном артрозе возможно появление хруста и щелчков при попытке совершать движения. При дугоотросчатом артрозе возникают стойкие болевые ощущения и постепенно нарастающий анкилоз, сокращающий физиологическую амплитуду подвижности.

При остеохондрозе, не осложненном артрозом видно лишь сокращение промежутка между соседними телами позвонков, что говорит о протрузии межпозвоночного диска. Обычно такое проявление заболевания хорошо видно на второй и последующих стадиях дегенеративного процесса.

Остеохондроз и унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника

Шейный остеохондроз вызывает артроз при длительном течении без соответствующего лечения. Постепенное разрушение межпозвоночных дисков приводит к деформации мелких суставов. Начинается процесс деформации костной ткани. Разрастающиеся остеофиты провоцируют развитие воспалительного процесса.

Постепенно развивающийся артроз усугубляет течение остеохондроза шейного отдела, начинается быстрое развитие протрузии. Высока вероятность при нарушении подвижности формирования контрактур и анкилоза. Это повлечет за собой образование холки, горбика, других видов искривления позвоночного столба.

Читайте также:  Грязелечение при артрозе в домашних условиях

Остеохондроз и унковертебральный артроз шейного отдела у пациентов молодого возраста вызывает серьезные болевые ощущения, скованность и хруст при движении. Что примечательно, с возрастом эта патология не дает выраженной клинической картины. Так, у пациентов в возрасте старше 40-ка лет остеохондроз и унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника не дают сильной боли, уменьшается амплитуда подвижности, но это не сильно беспокоит пациента. Происходит компенсаторное искривление позвоночного столба, меняется осанка, появляется сутулость и резкое ограничение в подвижности шейного отдела позвоночника.

Длительно протекающий остеохондроз и артроз шейного отдела позвоночника неизбежно приводят к формированию синдрома задней позвоночной артерии. Повышается артериальное давление, снижается острота зрения и слуха, могут развиваться предпосылки для нарушения мозгового кровообращения и развития инсульта в задних долях.

Грудной остеохондроз и артроз

Грудной остеохондроз может быть сопряжен с артрозом реберно-позвоночных суставов. Они подвергаются постоянной нагрузке за счет дыхательных движений грудной клетки. При расширении на высоте вдоха происходит максимальное отведение головки реберной дуги в составе сочленения. Она может при этом подвергаться травмированию на фоне снижения высоты межпозвоночного диска.

Подобный артроз при грудном остеохондрозе вызывает нарушение дыхательной функции, что неизбежно приводит к кислородному голоданию жизненно важных органов (головной мозг, сердце, печень, селезенка).

Малоподвижность грудного отдела позвоночника не позволяет диагностировать остеохондроз на ранней стадии. Поэтому нужно внимательно относиться к любым болевым ощущениям, скованности. На ранней стадии грудной остеохондроз поддается консервативному лечению. Можно предотвратить развитие артроза и сохранить жизненный объем легких, дыхательную функцию и избежать риска развития межпозвоночной грыжи, нарушающей процесс иннервации тканей. 

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела с артрозом

Поясничный остеохондроз и артроз – частое заболевание, которое развивается постепенно, приводя к малоподвижности и скованности. Развивается как самостоятельная патология, может сопутствовать формированию англизирующего спондилеза.

Клинические симптомы остеохондроза и артроза поясничного отдела включают в себя:

  1. боль в области поясницы, которая может распространяться по бедрам, голеням, отдавать в переднюю брюшную стенку;
  2. скованность, ощущение, что невозможно наклониться в полной мере (особенно высока вероятность появления подобных ощущений после длительного положения в статичной позе, ночного отдыха);
  3. неврологические признаки (онемение в нижних конечностях, судороги в икроножных мышцах, парестезии, ощущение холода, бледность кожных покровов и т.д.);
  4. хруст и скрип при движениях;
  5. сглаженность поясничного физиологического изгиба позвоночника.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела с артрозом может быть сопряжен с разрушением подвздошно-крестцового сочленения. Это тяжелая форма артроза, которая приводит к сильному болевому синдрому, нарушению осанки, дисфункции тазовых органов и ряду других негативных проявлений.

Перед тем как лечить остеохондроз и артроз

Перед тем как начинать лечить остеохондроз с артрозом, важно поставить точный диагноз и разобраться с потенциальной причиной развития данного заболевания. Опытный врач вертебролог в ходе осмотра пациента и сбора анамнеза сможет установить предположительную причину неблагополучия со здоровьем позвоночного столба. Затем будет разработан индивидуальный комплекс практических рекомендаций, которые помогут остановить развитие разрушительного процесса. Они могут включать в себя советы по организации спального и рабочего места, выбору обуви, физическим нагрузкам, рациону питания и т.д.

Также важно провести дифференциальную диагностику и исключить целый ряд ревматических процессов. Это болезнь Бехтерева, подагра, системная красная волчанка, склеродермия и т.д. Все они дают схожую клиническую картину, но их лечение отличается от остеохондроза, осложнённого артрозом. При ревматических процессах показано назначается гормональной терапии для купирования хронического воспаления. И только после этого возможно проведение восстановительной терапии с помощью остеопатии, лазерного воздействия, кинезиотерапии и рефлексотерапии.

Обследование начинается с рентгенографического снимка. При необходимости назначается МРТ обследование. Исключать ревматоидные процессы помогают специальные анализы крови.

Лечение остеохондроза и артроза

Для лечения остеохондроза и артроза применяются в основном консервативные методы воздействия. Фармакологические препараты без дополнительных методов мануальной терапии никакого лечебного эффекта не оказывают. Это связано с тем, что в основе развития остеохондроза и артроза лежит нарушение диффузного питания хрящевых тканей. Соответственно, жидкость и растворенные в ней лекарственные вещества не проникают в поврежденные стукнуты хрящевой ткани. На фоне применения методик мануальной терапии запускаются процессы регенерации и применение хондропротекторов становится эффективным.

В нашей клинике мануальной терапии для комплексного лечения остеохондроза и артроза используются следующие методики:

  • тракционное вытяжение позвоночного столба позволяет устранять компрессию, восстанавливать межпозвоночные промежутки на физиологическую высоту, купировать болевой синдром;
  • рефлексотерапия (иглоукалывание, фармакопунктура) – снимают боль, запускают процесс восстановления поврежденных тканей, повышают общий тонус организма человека;
  • кинезиотерапия и лечебная гимнастика запускают процесс нарушенного диффузного питания, повышают работоспособность мышечного каркаса спины;
  • остеопатия и массаж восстанавливают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, улучшают эластичность тканей (хрящевой, сухожильной, связочной и мышечной);
  • лазерное воздействие позволяет быстро восстанавливать нарушенную структуру костной и хрящевой ткани;
  • физиотерапия позволяет быстрее восстанавливать здоровье позвоночного столба.

Если вам требуется пройти эффективный и безопасный курс лечения остеохондроза и артроза, вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. В ходе консультации доктор расскажет обо всех возможностях и перспективах применения методов мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник