Артроз пальцев ног лечить
Многочисленные суставы с 26 костями составляют нашу стопу. Каждый такой сустав может подвергнуться остеоартрозным изменениям, но часто диагностируют артроз пальцев ног. Артроз пальцев стопы поражает пальцевые фаланги с плюснефаланговыми, межфаланговыми сочленениями.
Часто происходит поражение большого пальца на ноге, не меньше достается и мизинцу. В редких случаях происходит повреждение второго пальца. Артроз пальцев ног будет сопровождаться болевым синдромом, со временем изменится походка человека. Полное излечение артроза суставов невозможно, но патологию можно приостановить, минимизировать осложненные состояния.
Причины
Артроз сустава большого пальца ноги, как и иные артрозные изменения, обусловлен травмированием тканевых структур, возрастной особенностью организма, нарушенными процессами метаболизма, изнуряющей физической работой. Если причины артрозных изменений большого пальца стопы невозможно определить, то патология является первичной. Наиболее рискуют заболеть первичным артрозом:
- Старики.
- Женщины во время климакса.
- Больные с отягощенной наследственностью.
- Люди, профессионально занимающиеся спортом, интенсивно работающие физически, чья работа связана с длительным стоянием.
Вторичные остеоартрозные изменения суставов пальцев ног формируются на фоне инфекций, патологических процессов, из-за которых сочленения разрушаются токсическими соединениями. Сбой работы эндокринных органов с дисбалансом гормонов приведут к тому, что деструктивные изменения хрящей будут преобладать над процессами восстановления. При нарушенном обмене веществ организмом недостаточно синтезируются соединения, которые необходимы для восстановления хрящей и костей.
Артроз первого и иных пальцев поражает больных с избыточной массой тела, так как у них нарушен метаболизм, напряжение на нижние конечности будет велико. Остеоартроз большого пальца ноги вызванный травмой, происходит из-за того, что суставная ткань физически повредилась, произошел сильный ушиб с вывихом пальца. Артроз первого пальца стопы или нескольких пальцев может возникнуть вследствие того, что травмированы колени, голеностопные суставы. Поэтому мелкие сочленения будут перегружаться.
Часто артроз фаланг пальцев стопы происходит вследствие того, что человек носит неудобную обувь, которой вызывается сдавливание ступней, также проблемы возникнут у тех, кто любит ходить на высоких каблуках. Артроз происходит из-за плоскостопия, косолапости, аномального строения подошв. Нарушение микроциркуляции приведет к недостатку питательных компонентов в суставных тканях.
Еще провоцируют патологию стрессовые состояния, низкие температуры.
Механизм развития
Деструктивные изменения проходят в несколько стадий. Сначала происходит нарушение фосфорного и кальциевого метаболизма, суставы испытают дефицит питательных компонентов. Сустав перестанет выполнять амортизационную функцию, хрящи разрыхляются, происходит их распад на волокна. Затем начнется уплотнение суставной капсулы, синовиальный ликвор синтезируется в меньшем объеме. Когда патология будет прогрессировать, сформируются остеофитные образования.
Щель сустава, спустя некоторый период, уменьшится, во время движений костные структуры будут тереться между собой, пациент испытает болевые ощущения
При отсутствующем лечении присоединится воспаление. Фрагменты хрящей, подвергшихся деструкции, проникнут в синовиальный ликвор. Во время движений происходит травма суставной капсулы и соседних тканевых структур, возникает острое воспаление. Пораженная зона станет отечной, наблюдается гиперемия, гипертермия, болевой синдром.
Симптомы
Симптомы артроза зависят от тяжести патологического процесса. На начальных стадиях патологии пациенту дискомфортно во время ходьбы, его движения скованы, хрустят суставы. Симптоматика прогрессирует во время двигательной активности, снижается в спокойном состоянии. При прогрессе патологического процесса болевой синдром наблюдается постоянно, не исчезает даже в ночное время.
Двигательная активность резко ограничена. В тяжелых случаях возникают осложнения патологии, присоединяется воспалительный процесс, кожа становится гиперемированной, если ее пощупать, то она горячая. Заболевание повреждает суставные ткани до полной их деструкции.
Существует 4 степени патологических изменений:
- На начальном этапе заболевания пациенту немного дискомфортно во время нагрузок подошвы. Пациент думает, что у него устали ноги. На этом этапе патологию можно полностью излечить.
- При 2 стадии становится увеличенной головка плюсны. Возникает болевой синдром, наблюдается деформация 1 пальца. Когда человек ходит, то у него хрустят суставы. При осмотре они уплотнены. Тугоподвижность пальцев пройдет примерно через 1 час. Пораженный участок припухший, он горячий, гиперемирован. Больному становится хуже, у него может возникнуть гипертермия.
- На следующем этапе патологии частично потеряна двигательная функция, изменена походка человека, болевые ощущения наблюдаются почти постоянно. Хрящевые ткани между фалангами почти полностью деформированы. Болевой синдром может остаться даже после лечения препаратами. На большом пальце наблюдается деформация в виде шишки. При движениях суставы скованы, человек страдает от боли.
- На последнем этапе двигательная функция сустава полностью утрачивается, пациенту может помочь только оперативное вмешательство.
Диагностика
При первой степени патологии иногда не получится установить точно диагноз, поскольку симптоматика сглажена. Дифференциально сравнивают с иными суставными патологиями. Артроз на пальцах отличают от подагры, ревматоидного и реактивного артрита. Если в моче содержатся ураты, то пациент страдает подагрой. Ревматоидного фактора при артрозе наблюдаться не должно.
В крови при артрозе пальцев нижних конечностей повышенное содержание лейкоцитов, СОЭ, такие завышенные параметры наблюдаются при воспалении
На начальной стадии патологического процесса рентген покажет суженую щель сустава, снижена плотность костных тканей. Со временем при прогрессе патологии на рентгенограмме видны остеофиты, суставная щель полностью отсутствует, формируется анкилоз. МРТ, КТ применяют при подготовке к хирургическому вмешательству. Чтобы определить плотность костей, исключить остеопороз, применяют денситометрию.
Осложнения
Подвижность стопы может быть утрачена полностью или частично. Может воспалиться околосуставная сумка, сформироваться комбинированный артроз с поражением других пальцев на ногах. Может деформироваться большой палец, больной будет хромать.
Читайте также:
Лечение
Как лечить артроз большого пальца ноги? Лечение артроза пальцев ног зависит от степени патологического процесса. На начальном этапе заболевания помогут массажные процедуры, ЛФК, диета. Если имеются показания, то лечат противовоспалительными средствами. При прогрессе патологии внутримышечно или внутрь сустава вводят обезболивающие, гормональные препараты. В крайнем случае применяют хирургические способы. Лечение артроза большого пальца ноги длительное, комплексное.
На патологический процесс суставных тканей воздействуют традиционной терапией, применяют:
- Анальгетики с противовоспалительными лекарствами небольшими курсами.
- Хондропротекторные средства применяют долго. Хрящи будут восстанавливаться, спустя несколько месяцев после применения этих средств.
- Лекарства для улучшения микроциркуляции с витаминами восстановят клеточные обменные процессы.
- Мазь, кремы, гели, применение бальзамов поможет снять воспаление и обезболить.
- Массажные процедуры усилят мышечный тонус, устранится застой в венозных сосудах, улучшится микроциркуляция.
- Физиотерапия применяется в ремиссионный период.
- Благодаря ЛФК можно предупредить мышечную атрофию.
- Диетическое питание нормализует вес человека.
Схема лечения артроза пальцев ног устанавливается врачом; он учитывает тяжесть патологического процесса, массу тела больного, сопутствующие заболевания
Нестероидными средствами, снимающими воспаление, устранится воспаление, гипертермия, боль. Это воздействие происходит из-за того, что угнетается выработка простогландиновых ферментных соединений, ответственных за воспаление. Лечат:
- Диклофенаком.
- Вольтареном.
- Олфеном.
- Мовалисом.
- Кетановом.
- Диклотолом.
- Кеторолаком.
Эти лекарства надо применять после приема пищи, так как они раздражающе воздействуют на желудочную слизистую. Курс лечения составляет от 7 до 10 суток. При наружном применении в кожные покровы всосется, примерно, 10% лекарства. Чтобы не наступило прогрессирование патологии, лечат хондропротекторными препаратами. Принимать их надо несколько месяцев. Лечат:
- Доной.
- Артроном.
- Структумом.
- Артифлексом.
- Артрой.
- Хондроксидом.
Курс физиотерапевтических процедур составит 10 или 12 суток. Лечат электрофорезом с анальгезирующими, противовоспалительными средствами, ультразвуком. Показано применение магнитотерапии, ударно-волновой терапии.
Хирургическое воздействие
Применяется в крайних случаях, если консервативное лечение не помогло. При 2 степени показано применение артроскопии. Через микроскопический надрез из полости сустава удаляются хрящевые ткани, подвергнутые деструкции, остеофиты спиливают. Болевой синдром устранится, но результат будет краткосрочным.
При остеотомии с резекцией срезают деструктивные костные ткани с наростами. С помощью артродеза костные ткани фиксируют в физиологической позиции, неподвижно сочленяют. Поврежденный сустав меняется на искусственный. Вживляют мягкий имплантат, меняющий хрящевую ткань.
Диета
Для восстановления суставной структуры требуются коллагеновые, белковые, витаминные соединения, а также кальций с фосфором. Поэтому питаться надо сбалансировано, рацион должен состоять из нежирного мяса, овощей с фруктами. При проявлении артроза надо употреблять достаточный объем воды, порции пищи не должны превышать 300 г, питаться следует дробно.
Исключают жареную с копченой, жирной едой и полуфабрикатами. Надо употреблять 3 овощные и 2 фруктовые порции. Продукты запекаются в духовке, обрабатываются паром или варятся. Рацион должен состоять из блюд с желатином: питаются холодцом, заливным, фруктовым желе. Молочные продукты не должны быть жирными.
Нетрадиционные методы
Лечение народными средствами дополняет основную терапию. Перед применением этих способов надо проконсультироваться у доктора. Применяют отвар купены из корневых частей (берут столовую ложку растения на 500 мл кипящей воды). Томят на небольшом огне и выдерживают 60 минут. За сутки отвар купены лекарственной выпивают один стакан в 3 приема. Применяется настойка купены (5 столовых ложек растения на 500 мл водки, настаивают 30 суток). Принимают 2 раза за сутки по 10 капель.
Готовят настой высушенных брусничных листьев (100 г заливают 2,5 л кипящей водой, укутывают и выдерживают два часа). Настой процеживается, к нему добавляют стакан с водкой и 15 минут томят на медленном огне, не кипятят. Пьют 3 раза за сутки по третьей части стакана за 30 минут до приема пищи. Применяют настой из одуванчиковых корней. Берут столовую ложку растения на стакан кипящей воды, 15 или 20 минут томят на водяной бане, настаивают, процеживают, выпивают за 3 приема.
Смазывают пораженные зоны, делают влажные повязки с бузиновой настойкой. Втирают облепиховый сок в подошвы, пальцы. Измельчается мел, его растворяют в кефире, смешивают так, чтобы получилась каша. Смесь наносится вечером на пораженные сегменты, утепляют пленкой и марлей. Компресс ставится на всю ночь, применяют каждый день.
В одинаковых пропорциях смешивают подсолнечное с оливковым маслом и прополис, который растапливают на водяной бане. Наносят на пораженные зоны на ночь. Смешивают сабельниковые, папоротниковые, лопуховые ингредиенты и березовые листья в столовой ложке. Заливают литром кипящей воды, надо настоять 15 или 20 минут. Отвар разбавляется водой, ноги парятся, температура отвара не должна превышать 40 ºС.
Важно не допускать причин, из-за которых появляется артроз пальцев нижних конечностей. При появлении симптомов требуется обращаться за врачебной помощью, чтобы патология не прогрессировала, самолечение только усугубит заболевание, возникнут осложненные состояния, трудно поддающиеся лечению.
Источник
Артроз пальцев ног: симптомы и лечение заболевания – достаточно сложная проблема артрологии, которую нельзя оставлять без внимания. Следует помнить: когда развивается артроз суставов пальцев ног, лечение с полным устранением патологии возможно только на начальных стадиях. Восстановить уже существенно разрушенные ткани невозможно, а, следовательно, болезнь, и особенно артроз больших пальцев ног, необходимо выявлять как можно раньше для проведения эффективного лечения.
Что представляет собой патология
В общем случае, артроз – это суставная патология с дегенеративно-дистрофическим механизмом поражения, протекающая в хроническом режиме с постепенным разрушением всех суставных элементов. К дистрофическим процессам может присоединиться и воспалительная реакция окружающих тканей. Развитие патологии приводит к утрате упругости хрящей с постепенным их окостенением и разрушением, деструкциуй тканей в форме трещин, уплотнений и различных структурных метаморфоз.
Отличительной чертой артроза считается развитие процесса в пределах суставной зоны без распространения за её границы. Но непосредственно в суставе развиваются серьезные аномалии: деформация и механические повреждения, биохимические изменения, появление остеофитов, ухудшение подвижности. Рассматриваемый артроз сустава пальца ноги является распространенным проявлением патологии. Он может развиваться в разных мелких суставах, но наиболее часто обнаруживается артроз сустава большого пальца ноги.
Как и положено хронической форме, артроз большого пальца ноги протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии. По природе зарождения патология классифицируется на первичную и вторичную разновидности. Первичная форма зарождается в здоровом суставе при появлении соответствующих условий. Вторичная разновидность определяется, как результат другого суставного заболевания или механического повреждения.
Что провоцирует патологию
Этиологический механизм появления болезни обусловлен заметным ухудшением кровоснабжения и питания сустава, изменением обменных процессов. Именно эти факторы обуславливают нехватку протеогликанов в хрящевом элементе, а также других коллагенов, что провоцирует потерю эластичности. Непосредственно этот механизм запускается рядом эндогенных и экзогенных факторов. В свою очередь внутренние факторы могут основываться как на врожденной, так и на приобретенной природе.
Выделяются такие врожденные факторы: плоскостопие; неправильное строение суставов; наличие укороченной ноги; врожденная кривизна пальцев, в т.ч. искривление большого пальца; молоткообразная их форма. Приобретенные дефекты строения формируются в результате травм (переломы с последующим неправильным восстановлением); разрывы суставных связок. К эндогенным причинам можно отнести патологии, способные нарушить обмен веществ: эндокринные болезни, а также такие патологии, как туберкулезные явления, гонорея, энцефалитное поражение. Значительное ухудшение кровоснабжения вызывает венозный варикоз.
Нередко причиной артроза пальцев ног становятся внешние воздействия: неполноценная пища; чрезмерная упитанность; ослабленные не тренированные мышцы; неправильная обувь (узкие носы, каблуки-шпильки, подошва-платформа); высокий рост человека; частые перегрузки; низкие температуры с обморожением; расположение в скрюченной позе на рабочем месте или продолжительная вынужденная компрессия ступни. Не стоит забывать и о возрастном факторе.
Симптоматика патологии
При появлении артроза пальцев ног симптомы и лечение определяются фазой протекания болезни.
Выделяются 3 стадии поражения суставов:
- Первая степень (начальная фаза) порождается началом сужения суставной щели. Повреждения на этой стадии носят обратимый характер, а значит, если на этой стадии выявить артроз больших пальцев ног, лечение приведет к полной регенерации тканей. Основной симптом: небольшой болевой синдром после продолжительного перемещения пешком и быстрая утомляемость.
- Вторая степень обуславливается более значительным закрытием щели, началом формирования остеофитов. Боли становятся интенсивней, появляется отек, нарушается подвижность.
- Третья степень характеризуется сильным сужением щели или даже её закрытием. Появляются многочисленные остеофиты. Боли ощущаются даже без нагрузки. Прогрессирует деформация пальцев, появляется хромота.
Когда прогрессирует артроз пальцев ног, симптомы проявляются в следующем виде: хруст в суставах во время ходьбы; утренняя скованность пальцев; покраснение и отек пораженных суставов (обычно — большого пальца); ощущение повышения температуры в пораженных суставах; появление мозоли на большом пальце и между пальцами.
Боли вначале ощущаются только при длительном хождении или при подъеме по склону, но постепенно усиливаются, а на 2-3 стадиях проявляются и в состоянии покоя. Деформация пальцев, появляющаяся в запущенной стадии, приводит к прихрамыванию и изменению походки. На больном суставе появляются уплотнения в форме узелков.
Как наиболее нагруженный чаще всего страдает большой палец, с которого и начинается болезнь. Постепенно и на других пальцах ног появляются узелки Гебердена с уплотнением и покраснением. Становится заметным скрючивание пальцев. Фаланговый артроз обычно развивается одновременно на нескольких пальцах.
Как выявляется болезнь
Явные деформационные признаки проявляются только в запущенной стадии. Однако выявить болезнь необходимо в начальной стадии, когда симптомы не выражены явно и аналогичны проявлениям других патологий.
В этих условиях важное значение приобретает точная дифференцированная диагностика. Задача врача — выявить раннюю болезнь и установить подключение воспалительного процесса. Диагностирование начинается с анализа крови, теста на СРБ и мочевую кислоту, отбора пробы на ревматизм. Окончательный диагноз ставится по результатам рентгеноскопии в двух положениях, артроскопии, УЗИ стопы, компьютерной и МР томографии.
Каким образом обеспечивается лечение
Как отмечалось выше, полное восстановление сустава при консервативном лечении возможно лишь на раннем этапе, когда атрофия тканей не приняла форму необратимого развития. Когда развивается артроз пальцев ног, анализ симптомов и разработку лечения проводит врач-артролог (в специализированных клиниках) и хирург или ортопед в обычной поликлинике. При запущенном артрозе большого пальца ноги целью лечения считается устранение периодов обострения и перевод болезни в стадию ремиссии, исключение воспалительных реакций, симптоматическое лечение, максимальное восстановление подвижности суставов, общее укрепление организма.
При артрозе пальцев ног лечение проводится консервативным методом с применением комплексного курсового подхода. Лечение базируется на медикаментозной терапии (системной и местной) и нелекарственных способах. В зависимости от степени поражения используются такие лечебные схемы:
- На раннем этапе болезни назначаются: ношение индивидуальных ортопедических ботинок и стелек; методы физиотерапии; физкультура; массаж; прием лекарств нестероидного типа; применяются общие профилактические мероприятия.
- В запущенной форме (2-3 степень поражения): прием обезболивающих препаратов; инъекция лекарственных составов прямо в сустав; при острой необходимости – хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия основывается на следующих препаратах:
- Противовоспалительные средства нестероидного характера: Парацетамол, Диклофенак, Ацеклофенак, Индометацин, Нимесулид, Мелоксикам.
- Хондропротекторы: Хондроитин, гиалуроновая кислота, Глюкозамин, Артродарин, Артра, Структум. Для инъекции прямо в сустав могут использоваться Алфлутоп, Хондрогард.
- Препараты для нормализации синовиального состава: Синвиск, Гилган, Ферматрон.
- Глюкокортикостероиды (при присоединении воспаления): Кеналог, Дипроспан.
- Миорелаксанты для нормализации мышечной деятельности.
- Общеукрепляющая терапия: Витрум, Центрум, Берокка, Матерна, Теравит.
- Местные средства наружного применения: мази со способностью к снятию воспалений, отеков и болей: Никофлекс, Апизатрон, Випросал, Унгапивен.
Артроз пальцев ног является опасным и неприятным заболеванием, способным нарушить суставную подвижность. Полное излечение возможно только на раннем этапе, поэтому важную роль играет раннее выявление патологии.
Источник