Артроз пальцев рук замена сустава
Кисти рук выполняют важнейшие функции в организме любого человека; если не можешь самостоятельно взять ложку, перевернуть страницу или застегнуть пуговицы на куртке, это становится самой настоящей трагедией – именно к такому положению дел приводит остеоартроз кистей рук, проигнорированный на ранних этапах. Чувство беспомощности – прямая дорога к раздражению, депрессиям. Поэтому врачи настаивают на том, что лечение остеоартроза мелких суставов кистей рук должно начаться при первых же его проявлениях.
Немного о причинах заболевания
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
В основной своей массе остеоартроз пальцев рук характерен для людей в возрасте. Им страдает народонаселение, перешагнувшее сорокалетний рубеж. Однако не все поголовно: многие избегают печального диагноза. Врачи сумели выявить факторы, способствующие зарождению и развитию этой болезни суставов:
- гормональные сбои. Они неизбежны у женщин, вступивших в климактерический период. Поэтому остеоартроз мелких суставов кистей рук чаще встречается у дам при наступлении менопаузы, нежели у мужчин того же возраста. Они должны проявлять повышенную бдительность;
- хирургическое вмешательство, связанное с травмами кистей, даже если оно имело место 10-20 лет назад. Травмы, перенесенные в прошлом и вылеченные без операционного вмешательства, тоже способствуют развитию остеоартроза пальцев рук;
- эндокринные заболевания (в первую очередь, сахарный диабет);
- проблемы с кровообращением, затрагивающие руки (не только кисти: процесс может распространяться, начиная с плеч);
- остеоартроз пальцев рук может начаться вследствие специфических условий труда. Микротравмы, сопровождающие постоянную работу на компьютере или ткацком станке, плохо сказываются на хрящах;
- врожденные патологии соответствующих отделов организма.
Даже несбалансированное питание может спровоцировать остеоартроз межфаланговых суставов кистей рук или приблизить момент начала его развития. Нарушенный обмен тоже можно смело включать в печальный список: если коллаген вырабатывается в недостаточном количестве, суставы в обозримом будущем точно придут в негодность.
Но большинство больных все же являются пожилыми людьми, у которых накопились многочисленные проблемы с функциональностью организма в целом, а хрящевые ткани просто изнашиваются от долгой эксплуатации.
На что обращать внимание
Что положительно в остеоартрозе (если в болезнях вообще что-то может нравиться), так это его постепенное развитие. Не заметить появление суставных проблем невозможно, тут главное – не уговаривать себя в стиле «все само пройдет». Ведь лечение остеоартроза пальцев рук тем успешнее, чем раньше начато. Врачи выделяют три этапа его прогрессирования.
Начальная стадия
Боли в суставах периодические, нечастые. Явно ощущаются при физическом напряжении кистей, например, при сжимании кулаков и поднятии тяжестей. Многие пациенты ощущают едва слышный хруст, издаваемый суставами.
Такая симптоматика характерна для нескольких заболеваний, и уточнить диагноз, убедиться, что у вас остеоартроз кистей рук, сложно. Но на этом этапе лечение позволяет не допустить дальнейшей деградации суставов. Поэтому к врачу нужно идти при первых признаках дискомфорта.
Вторая стадия
На ней боли случаются чаще и принимают более острый характер. По утрам ощущения весьма интенсивны, маскируются, постепенно стихая к середине дня, вплоть до полного исчезновения. К вечеру по мере накопления усталости болезненность вернется, будет сопровождаться ближе к вечеру воспалением, покраснением кожи вокруг пораженного места, опуханием или отеками.
Если вы «поймали» на этой стадии остеоартроз кистей рук, лечение все еще будет эффективным, и беспомощным вы не останетесь. Хотя займет процесс куда больше времени, а полная работоспособность пальцев вряд ли восстановится. Пристальное внимание нужно уделять средним пальцевым фалангам — они страдают чаще прочих. Почти так же часто встречается патология в суставе большого пальца.
Тяжелый случай
Запущенная болезнь ведет к полной потере способности к мелкой моторике. Пациент, беспечно относящийся к своим рукам, не может совершать простейших движений и зависит от окружающих. На самых верхних фалангах формируются узелки Гебердена, на средних – аналогичные уплотнения, названные по имени Бушара. Обе разновидности образуются «снаружи», то есть с тыльной стороны кисти, очень болезненны (даже при легких прикосновениях) и сильно ограничивают двигательную способность кисти. Суставы и область вокруг них заметно краснеют, может наблюдаться местное повышение температуры на пораженных участках. Сами пальцы приобретают неестественный изгиб в сторону, нередко удлиняются по сравнению со здоровым состоянием, хотя незначительно.
К счастью, до такого обширного поражения люди себя доводят редко. Боль и снижение работоспособности пальцев заставляют их обратиться к врачу самое позднее – на второй стадии остеоартроза.
Для справки
Точно диагностировать остеоартроз межфаланговых суставов кистей рук можно только при помощи рентгенографии. Одним биохимическим анализом крови не обойтись: воспаление не вызывает ускорение скорости осаждения эритроцитов, которое характерно для прочих суставных заболеваний схожего характера. Если вы заметили утолщения на суставах, мучаетесь утренними болями в этих областях, отмечаете снижение подвижности пальцев, просите направление на рентген,настаивайте на консультации ортопеда: участковый терапевт редко разбирается в таких нюансах.
Особенности лечения
Курс терапии и схему лечения всегда определяет специалист: остеоартроз кистей рук и воздействие на него зависят от состояния здоровья пациента, имеющихся у него хронических заболеваний, причин проблем с суставами, стадии болезни и целого набора других факторов.
Основной комплекс медикаментов для лечения суставов:
- средства против воспаления. Обычно прописываются нестероидные препараты (Нимесил или Диклофенак). Их задача – устранение воспалительного процесса, которое закономерно повлечет снижение болевого синдрома;
- хондропротекторы, которые должны наладить питание пострадавшего хряща, помочь ему в грядущем восстановлении (Артрон, Хондроксид). Препараты действенны только на первых двух стадиях остеоартроза. При запущенных формах они бесполезны: хрящ разрушен, восстанавливать нечего. Пить хондопротекторы нужно долго, краткие курсы неэффективны;
- сосудорасширяющие препараты (Никошпан, Трентал). Патология, вызвавшая остеоартроз кистей рук, затрагивает и кровообращение, застой крови просто неизбежен.
Это основные направления. К ним могут присоединяться кортикостероиды, вводимые внутрисуставно. На лечении остеоартроза эти препараты не сказываются, но прекрасно купируют боль и помогают быстрее устранить воспаление. Такой шаг актуален, если болевые ощущения сильно выражены, вплоть до непереносимости.
Врач может порекомендовать и сопутствующие средства: гель, мазь, раствор для компрессов. Их эффективность не слишком велика, поскольку кожа с трудом пропускает внутрь организма посторонние (или сочтенные таковыми) вещества. Но как сопутствующей терапией, наружными средствами пренебрегать не стоит.
Не только медикаменты
Лекарства устраняют симптомы, снижают боль и воспаление, но в одиночестве они справятся со своей задачей нескоро. При лечении остеоартроза пальцев рук очень важны физиотерапевтические приемы. Рекомендованные процедуры:
- электрофорез: он позволяет избежать осложнений, позволяет пациенту проводить процедуры дома (после подробных консультаций и рекомендаций врача). Появляется возможность не только улучшения обмена веществ и кровообращения в пострадавшем суставе, но и доставки в него массы лекарственных препаратов — от новокаина, цинка и серы до димексида с анальгином;
- лазер – его воздействие можно получить только в физиотерапевтическом кабинете. Зато аппарат снимает рефлекторный спазм мускулатуры, нормализирует проницаемость мембран клеток, стимулирует дыхание тканей, обмен веществ. Единственное ограничение — эта методика неприменима в рецидивный период, придется дождаться устойчивой ремиссии;
- криотерапия. Холодовые аппликации на пораженный сустав становятся настоящим спасением, когда лечение остеоартроза пальцев рук ограничено обострением болезней. Их применение останавливает развитие раздражения в суставной сумке, снимает отечность, облегчает лечение по окончании рецидива.
Неплохие результаты дают также УВЧ и магнитотерапия, эффективны методики, предоставленные народной медициной. Но в последнем случае требуется согласование с лечащим врачом: «знахарские» подходы могут вступить в конфликт с основным курсом лечения.
О пользе лечебной физкультуры
Очень многие пациенты с диагнозом «остеоартроз кистей рук» стараются оградить конечности от любых нагрузок. С одной стороны, подход верен – им следует избегать поднятия и переноса тяжестей, ручных выкручиваний белья (наличие стиралки-автомата избавило нас от таких упражнений), отжиманий и прочих чрезмерных усилий на кисти. С другой стороны, чрезмерная осторожность тоже может повредить. Ведь суставы окружены мышцами, а если мускулатура атрофирована, то суставы принимают на себя воздействие, для которого они природой не подготовлены.
Поэтому лечебная физкультура должна стать обязательной ежедневной процедурой. Самые примитивные действия – аккуратные повороты пальцев, разминка кисти другой рукой, сжимание-разжимание резинового эспандера – предотвратят необратимые последствия в ваших суставах.
Если вы лет с 25 механически будете уделять немного чисто физического, без участия разума, внимания таким упражнениям, то никогда не узнаете, что такое остеоартроз мелких суставов кистей рук.
О питании
Восстановить уже деформированные хрящевые ткани в суставах обычно не представляется возможным. Но процесс деградации можно остановить. И поможет в этом подкорректированное меню. Оно же предотвратит (в совокупности с умеренными нагрузками и соблюдением врачебных предписаний) очередной рецидив.
Рекомендации попрощаться с избыточным весом не порадуют никого. Но если нет желания в прямом смысле слова оказаться безруким, вы все-таки им последуете. Лишние килограммы активно способствуют развитию остеоартроза пальцев рук (и не только их, в человеческом теле достаточно уязвимых суставов). Людям, имеющим проблемы с хрящевыми тканями, доктора настойчиво рекомендуют увеличить дозу молочных продуктов в рационе: это самый естественный источник кальция в наиболее усваиваемой организмом форме. Дамы за 50 должны молоко пить литрами, а творог есть килограммами – полезно и для самочувствия, и для костей, и для хрящей.
От мяса тоже глупо отказываться, даже во имя фигуры. В нем масса белка, без которого организму – никак. Только нужно брать нежирные кусочки. А на гарнир непременно требуется подавать гречку или чечевицу – вот истинная сокровищница микроэлементов!
Для суставников особенно полезен холодец. Его стоит употреблять не только по праздникам. Не лишним будет прислушаться к рекомендациям диетологов и отказаться от избытка сахара, помидоров, черного перца, желтков – они откровенно вредны при остеоартрозе. Бдительность и умеренность – вот что должно стать девизом каждого человека с остеоартрозом межфаланговых суставов кистей рук.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Артроз кистей и пальцев рук – это хроническое дегенеративное заболевание мелких суставов, сопровождающееся постепенным разрушением хряща, изменениями окружающих тканей и ограничением функции. Характерными симптомами являются боли, усиливающиеся после физической нагрузки, скованность после периода покоя, деформации суставов. Патология диагностируется на основании жалоб, анамнеза, данных физикального осмотра, результатов рентгенографии. Дополнительно могут назначаться УЗИ, МРТ, КТ, лабораторные анализы. Лечение – ЛФК, ортезы, лекарственная терапия. В отдельных случаях выполняются операции.
Общие сведения
Артроз кистей и пальцев рук – часто встречающаяся патология, поражающая преимущественно лиц пожилого и старческого возраста. Составляет 38% от общего количества остеоартрозов всех локализаций. Рентгенологические изменения, характерные для данной болезни, выявляются у 80% людей старшей возрастной группы. Клинически значимые симптомы заболевания обнаруживаются у 2-6% взрослых и у 5-20% пожилых пациентов. Наиболее распространенными являются поражения дистальных суставов пальцев. Реже вовлекаются проксимальные межфаланговые суставы, суставы запястья.
Артроз кистей и пальцев рук
Причины
Остеоартроз мелких суставов кисти является полиэтиологическим заболеванием. На его возникновение и скорость прогрессирования влияет множество факторов, в число которых входят:
- Возраст. По мере старения нарастают инволютивные изменения хрящевой ткани, поражение хряща влечет за собой патологические изменения подлежащих костных и мягкотканных структур – капсулы и связок сустава.
- Наследственность. Особенности строения и старения хряща в определенной степени передаются по наследству, поэтому артрозные поражения мелких суставов нередко выявляются у кровных родственников.
- Работа и образ жизни. Значимую роль в развитии артроза играют постоянные высокие профессиональные и бытовые нагрузки, а также повторяющиеся микротравмы суставов кисти.
- Заболевания и травмы. Артрозы формируются в отдаленном периоде после вывихов, внутрисуставных переломов. Патология чаще выявляется у людей, ранее страдавших от артритов различного генеза.
- Женский пол. Гормональный фон влияет на состояние суставов, поэтому остеоартрозы нередко манифестируют в период климактерия.
Считается, что артрозам мелких суставов больше подвержены люди с ожирением. Некоторые авторы указывают, что провоцирующим обстоятельством является гипермобильность суставов, однако статистические данные достаточно противоречивы.
Патогенез
Суставной хрящ неравномерно истончается, на его поверхности появляются трещины. Со временем образуются зоны, в которых хрящ отсутствует. Поражение хряща провоцирует изменения подлежащей кости. Субхондральные отделы кости склерозируются, в костной ткани выявляются кисты, участки некроза. Суставная щель сужается, становится неравномерной. Формируются остеофиты, вызывающие болевой синдром при движениях. При дальнейшем прогрессировании процесса обнаруживаются типичные разрастания – узелки Гебердена и Бушара.
Классификация
Выделяют два типа артроза – симптоматический и идиопатический. Первый вариант возникает после травм или на фоне других заболеваний. Второй развивается без видимых причин. Существует особая форма патологии, отличающаяся тяжелым течением – эрозивный остеоартроз, предположительно связанный с наследственной предрасположенностью и вызывающий серьезные функциональные нарушения. В клинической ревматологии используют классификацию с учетом степени тяжести по Косинской:
- 1 стадия. Снижение устойчивости к нагрузкам, незначительные ограничения движений, изменения состава синовиальной жидкости, мелкие краевые костные разрастания на рентгенограммах.
- 2 стадия. Значимые ограничения движений, боли и хруст при движениях, умеренно выраженные остеофиты и уменьшение просвета суставной щели на рентгеновских снимках.
- 3 стадия. Грубые нарушения функции, контрактуры, патологическая подвижность, изменение оси пальца, мышечная атрофия. Рентгенологически – явные изменения конфигурации сустава, подвывихи, ярко выраженные краевые разрастания.
Симптомы
В 90% случаев страдают дистальные межфаланговые суставы. Второе место по распространенности занимают артрозы проксимальных межфаланговых суставов и 1 пястно-фалангового сустава. Еще реже в процесс вовлекаются другие суставы кисти, образованные с участием костей запястья (полулунной или ладьевидной). Поражение обычно симметричное за исключением случаев посттравматического остеоартроза. Реже встречается вариант, при котором патологические изменения обнаруживаются в трех суставах одного пальца.
На начальных стадиях пациенты жалуются на боли в суставах, которые усиливаются при нагрузке, исчезают в покое. При дальнейшем развитии заболевания болевой синдром становится более длительным, болевые ощущения беспокоят во второй половине дня, первой половине ночи. Возникает хруст. По утрам и после периодов покоя отмечается скованность, которая исчезает через некоторое время после начала движений.
Суставы увеличиваются в объеме, деформируются. В зоне дистальных суставов обнаруживаются узелки Гебердена, в области проксимальных – узелки Бушара. При ранней манифестации артроза на фоне травм или перегрузок в суставных полостях нередко скапливается выпот. Для старческого артроза выпот нехарактерен, в подобных случаях определяется более выраженная атрофия мышц. Функции кисти нарушены.
Осложнения
Основным осложнением артроза являются нарушения движений разной степени выраженности. Уменьшение объема движений уже на 2 стадии заболевания становится причиной ограничения трудоспособности, иногда – вынужденной смены профессии. Контрактуры и патологическая подвижность на 3 стадии болезни приводят к утрате трудоспособности, затруднениям при самообслуживании. При эрозивной форме артроза могут формироваться анкилозы.
Диагностика
Обследование осуществляется врачами-ревматологами или ортопедами. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических данных и результатов дополнительных исследований. Проводятся следующие диагностические процедуры:
- Опрос. Специалист выясняет, когда и при каких обстоятельствах появились симптомы артроза, как развивалось заболевание, уточняет время появления болевого синдрома, взаимосвязь между болями и физической активностью.
- Физикальное обследование. Врач оценивает внешний вид кистей, выявляет деформации, узелки Бушара и Гебердена, оценивает объем движений, наличие или отсутствие воспаления (последний признак имеет высокую значимость при проведении дифференциальной диагностики).
- Рентгенография кистей рук. Является основным инструментальным исследованием при артрозе. На снимках определяется уменьшение высоты суставной щели, остеосклероз субкортикальной кости, кистозные просветления, участки некроза, костные разрастания.
- Другие визуализационные методики. УЗИ, КТ и МРТ кистей рук играют вспомогательную роль, назначаются при необходимости дифференцировки артроза от иных заболеваний со схожей симптоматикой, позволяют детализировать изменения костей, хрящей, мягких тканей.
- Лабораторные анализы. Выполняются для исключения артритов. При артрозе специфические маркеры ревматических заболеваний (С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП и пр.) отсутствуют.
Обязательными клиническими критериями артроза являются боли в конце дня, а также боли, возникающие после нагрузки и уменьшающиеся в покое. Перечень обязательных рентгенологических критериев включает остеосклероз и сужение суставной щели. В качестве дополнительного признака рассматриваются костные разрастания, определяемые визуально и с помощью рентгенологического исследования. Количество припухших (воспаленных) суставов должно быть менее 3.
Лечение
Лечение артрозов кистей и пальцев рук длительное, в подавляющем большинстве случаев консервативное, осуществляется в амбулаторных условиях. Пациентов информируют об особенностях течения заболевания, медикаментозных и немедикаментозных методах терапии, способах уменьшить влияние факторов, которые утяжеляют течение и ускоряют прогрессирование патологии. Проводятся следующие лечебные мероприятия:
- Охранительный режим. Больным рекомендуют ограничить нагрузки на кисти рук, делать регулярные перерывы во время деятельности. При специальностях, связанных с постоянной перегрузкой мелких суставов, может потребоваться смена места работы.
- Ортезы. Существует большое количество ортопедических приспособлений, позволяющих разгрузить пораженные суставы. В зависимости от модификации ортезы могут использоваться в течение всего дня, только во время работы или в ночной период.
- Лечебная физкультура. Пациентов обучают комплексу упражнений, который позволяет повысить силу мышц предплечий, увеличить объем движений в суставах пальцев рук, в том числе – улучшить сжатие и функцию пинцетного хвата при противопоставлении 1 пальца остальным.
- Лекарственная терапия. Рекомендованным средством при умеренном болевом синдроме является парацетамол. Препарат принимают в точном соответствии с указаниями врача, чтобы избежать негативного влияния на печень и желудок. При сильных болях назначают НПВС.
Показаниями к хирургическому вмешательству являются интенсивный болевой синдром, наличие контрактуры, анкилоза, патологической подвижности. При артрозах пальцев и пястно-фаланговых суставов выполняют артродез или эндопротезирование. При поражении запястья пораженную кость удаляют, осуществляют замещение ауто- или аллотрансплантатом.
Прогноз
Артроз кистей и пальцев рук является хроническим прогрессирующим заболеванием. Полное излечение невозможно. При неэрозивных формах прогноз относительно благоприятный – в большинстве случаев пациентам удается длительное время сохранять трудоспособность, соблюдение рекомендаций врача позволяет уменьшить или устранить болевой синдром, замедлить усугубление нарушений функций кисти. При эрозивном остеоартрозе быстро возникают функциональные расстройства, формируются анкилозы, требующие оперативных вмешательств.
Профилактика
Полностью исключить развитие артроза невозможно, поскольку он в значительной мере обусловлен инволютивными процессами в организме. Снизить вероятность его появления можно путем предупреждения травм и исключения перегрузок кисти и пальцев.
Источник