Артроз первых плюснефаланговых суставов

04 Июня 2018 г.

«Ходить босиком полезно», — нередко говорим мы нашим детям, даже не задумываясь, в чем именно эта самая польза состоит. Врачи-ортопеды действительно рекомендуют регулярно проходиться босиком по песку, скошенной траве, рыхлой земле, по коврику с высоким ворсом. Это неплохая гимнастика для стоп, поскольку укрепляет мышцы и улучшает кровообращение.

Жаль, что взрослые часто сами не следуют советам, которые дают детям. Напротив, в угоду моде надевают узкую неудобную обувь, туфли на высоком каблуке… А в результате рискуют заполучить целый набор болезней.

Артроз 1-го плюснефалангового сустава стопы — одна из них.

Как и любой другой вид артроза, это дегенеративное заболевание, при котором постепенно разрушается хрящ, обеспечивающий подвижность сустава. Поверхности соединяемых им костей стопы деформируются, а в области сустава образуются костно-хрящевые экзостозы — костные шипы. Они ограничивают движение в суставе и вызывают периодические обострения — боль, отек, воспаление.

Частой причиной артроза становится травматизация. Причем это не только падение на ноги тяжелых предметов или частые ушибы пальца. Сильный травмирующий эффект наносит ношение тесной обуви или туфель на высоком каблуке.

Большую роль в развитии артроза играет врожденная предрасположенность. Например, такие анатомические особенности, как пронация стопы, полая деформация стопы, высокое стояние или избыточная длина плюсневой кости.

Вероятность развития артроза растет с возрастом. Факторами риска являются сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит. А так же — запущенная форма вальгусной деформации 1-го пальца ноги. Или — врачебные ошибки при проведении операции на стопе (при лечении того же вальгуса, например).

Симптомы hallux limitus/hallux rigidus

Боль. На ранней стадии заболевания (hallux limitus) боли в суставе возникают лишь периодически — при сильных нагрузках. Но чем дольше игнорировать проблему, тем чаще и сильней становятся приступы. Вскоре боль становится непременным спутником при ходьбе. А на поздних стадиях она не исчезает, даже когда ноги пациента находятся в покое.

Ограниченная подвижность в суставе на ранних стадиях артроза (hallux limitus) минимальна. Но при выраженном артрозе (hallux rigidus) двигать пальцем становится все сложней — прежде всего, поднимать его. В конечном же итоге артроз приводит к практически полной невозможности пошевелить пальцем.

Хромота появляется неизбежно вследствие болевых ощущений. При выраженном артрозе 1-го плюснефалангового сустава больные при ходьбе невольно начинают переносить вес на наружный край стопы. Это, в свою очередь, приводит к образованию болезненных мозолей в районе 4-ой и 5-ой плюсневых костей и под основной фалангой первого пальца.

Деформация сустава. Из-за наличия костных шипов (экзостозов) наблюдается утолщение головки плюсневой кости. Деформация со временем становится все заметней.

Воспаление. При обострении артроза периодически отмечается отечность, кожа краснеет, повышается температура.

Диагностика заболевания в клинике не занимает много времени. Ортопед проводит осмотр стопы, плюс проводится рентгенография. При артрозе на рентгеновском снимке прерасно видны сужение суставной щели и костные экзостозы.

Лечение артроза

Консервативная терапия

Чтобы замедлить развитие заболевания, да и просто облегчить пациенту жизнь, ортопеды рекомендуют носить широкую и удобную обувь на жесткой подошве. При этом следует использовать индивидуальные ортопедические стельки, различные силиконовые бурсопроекторы.

На ранних стадиях заболевания могут применяться физиотерапия — УВЧ, магнитотерапия, электро- и фонофорез.

Воспаление и болевой синдром можно уменьшить так же с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Но, к сожалению, НПВП разрушительно действуют на слизистую оболочку желудка. Они не просто противопоказаны пациентам с гастритом или язвенной болезнью — эти препараты могут спровоцировать развитие этих заболеваний.

Чтобы снять болевой синдром и снизить воспаление могут так же применяться внутрисуставные инъекции кортикостероидов.

Проблема в том, что все эти методы способны лишь уменьшить симптомы и замедлить развитие заболевания. Радикально решить проблему артроза можно лишь хирургическими методами.

Оперативное лечение

Выбор конкретного метода зависит от серьезности заболевания и определяется хирургом-ортопедом.

При начальных стадиях артроза применяются суставосберегающие операции: хейлотомия (удаление костно-хрящевых экзостозов) и декомпрессионные остеотомии плюсневой кости и проксимальной фаланги первого пальца (укорочение этих костей). Таким образом можно устранить болевой синдром, сохранить суставные поверхности и восстановить подвижность в суставе.

При выраженном артрозе (hallux rigidus) спасать сустав, увы, бессмысленно. В последние годы для лечения hallux rigidus стало применяться эндопротезирование. Увы, результат далеко не всегда оказывается удовлетворительным. Пока что лучшей методикой лечения артроза на поздних стадиях остается удаление сустава.

Данный вид операции называется артодез. В этом случае полностью удаляются суставные поверхности 1-й плюсневой кости и проксимальной фаланги 1-го пальца стопы, а сами кости жестко соединяются титановыми фиксаторами. Со временем кости срастаются, болевой синдром больше не беспокоит пациента, а стопа остается вполне работоспособной. Разве что встать на цыпочки или участвовать в соревнованиях по бегу будет невозможно.

Источник

Плюснефаланговый сустав стопы является подвижным сочленением дистального конца плюсны и проксимального фаланги пальца. Артроз плюснефалангового сустава часто является вторичной формой заболевания. Он развивается на фоне воспалительных процессов, травматического воздействия, дегенеративного дистрофического разрушения хрящевой ткани.

Как и все другие сочленения костей в организме человека этот сустав обладает классическим строением. В него входят головки двух костей. Они покрыты хрящевой оболочкой, способной усваивать и отдавать синовиальную жидкость. Сустав имеет плотную хрящевую оболочку (капсулу). Внутри находится синовиальная жидкость. Питание осуществляется за счет слабого капиллярного кровоснабжения замыкательных пластинок и диффузного обмена с окружающими мягкими тканями, в основном с мышцами.

При воспалении внутри суставной капсулы происходит распад хрящевой оболочки, синовиальная жидкость утрачивает свои свойства. Таким образом артрит может спровоцировать разрушение сустава. Особенно, если лечение не проводилось или проходило не по схеме, разработанной лечащим врачом.

Остеоартроз плюснефалангового сустава часто диагностируется у женщин в возрасте старше 30-ти лет. Постоянное ношение обуви на высоком каблуке в сочетании с сосудистой недостаточностью и избыточной массой тела приводит к тому, что мелкие суставы стопы начинают быстро разрушаться. В возрасте 40-ка лет это заболевание может развиваться и у мужчин. А после достижения возрастного рубежа в 50 лет артроз 1-го плюснефалангового сустава уже диагностируется с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Это связано с патологией сосудов, обеспечивающих кровоснабжение нижних конечностей. Курение и употребление алкоголя могут приблизить возраст развития полиостеоартроза на 5-10 лет.

Артроз плюснефалангового сустава стопы сочетается с неправильной постановкой стопы, вальгусной или варусной деформацией, нарушением подвижности и т.д. Осложнения этого дегенеративного заболевания могут привести к тому, что пациент утратит способность самостоятельно передвигаться. На поздних стадиях для полноценного лечения может потребоваться хирургическая операция. В то время, пока еще сохранена хотя бы частично хрящевая синовиальная ткань, покрывающая головки костей, лечение можно проводить консервативными способами без операции.

Диагностировать артроз 1-го плюснефалангового сустава стопы на ранней стадии может только опытный специалист. Даже на правильно сделанных рентгенографических снимках редко можно увидеть характерные признаки патологических изменений за счет физиологически небольших размеров суставной щели. Поэтому для того, чтобы диагностировать остеоартроз 1-го плюснефалангового сустава на самой ранней стадии, необходимо знать его признаки и своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Первые типичные симптомы можно узнать из предлагаемой статьи.

На прием целесообразно записываться к ортопеду. В нашей клинике мануальной терапии в Москве можно записаться на первичный бесплатный прием этого доктора. Позвоните администратору и согласуйте время, удобное для вашего визита.

Причины остеоартроза плюснефаланговых суставов стопы

Патогенетически остеоартроз плюснефаланговых суставов стопы — это дегенеративный дистрофический процесс, связанный с деструкцией хрящевой и костной ткани. На фоне воспалительного процесса нарушается трудоспособность. Пациент испытывает мучительную боль и обездвиженность, невозможно надеть привычную обувь из-за отечности мягких тканей или деформации основания большого пальца стопы.

Деформирующий артроз плюснефаланговых суставов развивается постепенно, но неизбежно приводит к полному истончению и разрушению гиалинового хряща, покрывающего головки плюсневой и фаланговой костей. Утрата амортизационной функции приводит к тому, что начинает разрушаться и деформироваться костная ткань. На ней образуются грубые костные наросты.

Причины развития артроза плюснефалангового сустава 1-го пальца могут включать в себя:

избыточную массу тела, создающую повышенную физическую и амортизационную нагрузку на все суставы нижних конечностей;
ведение малоподвижного образа жизни, в результате чего снижается кровоток в нижних конечностях;
остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, который приводит к нарушению иннервации;
сахарный диабет и другие виды эндокринных патологий, негативно влияющие на сосуды и нервные волокна (диабетическая ангиопатия и нейропатия является одной из самых частых причин дистрофических дегенеративных процессов в тканях ног);
ревматоидные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, суставная форма болезни Бехтерева, ревматоидный полиартрит и т.д.);
травмы ступней (растяжения и разрывы связок, сухожилий и мышц, переломы, трещины и т.д.);
ношение неправильно подобранной обуви для спорта и постоянной ходьбы;
сосудистые заболевания (варикозное расширение вен нижних конечностей, атеросклероз, облитерирующий эндартериит);
туннельные синдромы, приводящие к нарушению иннервации мягких тканей;
многоплодная или многоводная беременность.

Причинами артроза первого плюснефалангового сустава могут быть ортопедические проблемы, такие как полая стопа, плоскостопие или косолапость, вальгусная или варусная деформация голени, неправильное положение головки бедренной кости в полости вертлужной впадины. При обнаружении подобных патологий необходимо в первую очередь проводить их коррекцию, поскольку лечение без устранения этих причин будет непродуктивным.

Посттравматический артроз плюснефалангового сустава 1-го пальца стопы встречается у молодых и активных людей, занимающихся подвижными видами спорта. А ДОА плюснефаланговых суставов на фоне асептического некроза тканей в большей степени можно ожидать у пожилых пациентов со сниженным кровотоком.

Остеоартроз (ДОА) плюснефалангового сустава 1-ой степени

Деформирующий артроз 1-го плюснефалангового сустава 1-ой степени — это заболевание, которое можно вылечить без хирургической операции. На данной стадии симптомы минимальные. Это чувство распирания в области сустава, небольшая боль после длительной ходьбы или ношения неудобной обуви. Появление небольшой припухлости в основании большого пальца в конце дня.

Развивается остеоартроз 1-го плюснефалангового сустава стопы постепенно, но у него обязательно присутствует первичный приступ воспаления. Это может быть покраснение кожных покровов с легким отеком после длительной ходьбы или в результате травматического воздействия. Спустя некоторое время все клинические признаки проходят, но сохраняется периодически возникающее чувство дискомфорта. Оно появляется при попытке использовать определённый вид обуви. У кого-то начинаются трудности с ношением кроссовок, другие пациенты отмечают, что чувство сдавливания появляется только при попытке надеть классическую обувь с тесной колодкой.

ДОА 1-го плюснефалангового сустава на ранней стадии можно успешно диагностировать только при помощи МРТ обследования. Рентгенографический снимок даже в правильно подобранной позиции дает скудные сведения о состоянии хрящевой ткани, поскольку суставная щель у этого сочленения костей очень узкая.

Если у вас диагностирован остеоартроз 1-го плюснефалангового сустава 1-ой степени, то рекомендуем вам как можно быстрее обратиться к ортопеду и приступить к эффективному лечению. Хондропротекторы и противовоспалительные мази при данной патологии не помогут. Необходимо сочетать методы мануальной терапии и физиотерапию, массаж и лечебную гимнастику.

Остеоартроз плюснефаланговых суставов 2-ой степени

Также с помощью консервативных методов мануальной терапии можно успешно лечить остеоартроз плюснефаланговых суставов 2-ой степени, поскольку синовиальная хрящевая ткань при данной стадии еще сохраняется. Максимально истонченный гиалиновый хрящ в некоторых местах даже может оголять головки костей, но с помощью лазерного воздействия и некоторых методов физиотерапии возможно запустить процесс успешной регенерации данной ткани. Самое главное при остеоартроз первого плюснефалангового сустава второй степени — немедленно обратиться к врачу для прохождения лечения.

Читайте также: Мази при артрозе челюсти

Остеоартроз плюснефалангового сустава пальца 2-ой степени распознать гораздо легче. При этой патологии у пациента присутствуют следующие симптомы:

ощущение довольно неприятной режущей или колющей боли в области основания большого пальца;
сложности при ходьбе;
отечность вокруг сустава и легкое покраснение кожных покровов;
видимые признаки нарушения трофики тканей (шелушение кожи, её сухость, повышенная чувствительность);
хрустящие или щелкающие звуки при сгибании и разгибании пальцев стопы.

Если появились такие симптомы, немедленно обратитесь к ортопеду и пройдите полноценное обследование.

Диагностика деформирующего остеоартроза плюснефаланговых суставов

Распознать деформирующий остеоартроз плюснефаланговых суставов сможет только опытный врач. Диагностика проводится с помощью рентгенографического снимка, КТ и МРТ обследования.

Начинается процесс дифференциальной диагностики с первичного осмотра и проведения функциональных тестов. Затем доктор проводит обследование, позволяющее установить потенциальные причины развития заболевания.

Если деформирующий артроз 1-го плюснефалангового сустава предположительно спровоцирован неправильной постановкой стопы, то делается плантография. По результатам обследования назначается коррекция полой стопы, плоскостопия или косолапости.

При подозрении врача на то, что артроз первого плюснефалангового сустава стопы спровоцирован сосудистыми патологиями, может быть назначено УЗИ мягких тканей, доплерография и дуплексное сканирование глубоких вен и артерий. Также может быть рекомендовано сделать биохимический и общий клинический анализ крови для исключения воспалительных процессов, подагры и ревматизма.

Лечение артроза плюснефалангового сустава

Консервативное лечение плюснефалангового сустава возможно только на 1-ой и 2-ой стадии развития патологии. Лечение артроза плюснефалангового сустава 3-ей и 4-ой степени проводится исключительно хирургическими методами. Во время операции возможна частичная или полная реконструкция поврежденного сустава с помощью пластики.

В нашей клинике мануальной терапии лечение плюснефаланговых суставов стопы проводится консервативно, используются следующие методики:

коррекция образа жизни и рациона питания, что позволяет исключить воздействие негативных причин и запустить процессы восстановления поврежденных тканей;
массаж и остеопатия применяются для восстановления трофики тканей, усиления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
лечебная гимнастика позволяет ускорить процесс диффузного питания, вернуть утраченную эластичность связок, сухожилий и мышц;
лазерное воздействие и рефлексотерапия позволяют запустить регенерационный процесс;
физиотерапия позволяет купировать боль, улучшать состояние всех тканей.

Если вам требуется пройти лечение артроза плюснефаланговых суставов стоп, то вы можете записаться на первичный бесплатный прием ортопеда в нашей клинике. В ходе консультации доктор проведет осмотр, поставит предварительный диагноз, по мере необходимости порекомендует дополнительные обследования. Затем будет разработан индивидуальный курс терапии.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Появление подозрительной шишки на ноге редко проходит незамеченным, ведь при любой попытке пройтись, не снимая обуви, у больного возникает дискомфорт. Но обращение к врачу в большинстве случаев откладывается на месяцы, а то и годы. А жаль, ведь поход к врачу на ранних стадиях артроза большого пальца ноги позволяет «заморозить» болезнь и отстрочить появление необратимых деформаций стопы.

Сначала в ход идут ванночки и прикладывания лука в носке, затем, когда болезнь не поддается, мази, и лишь потом, измученный постоянными болями, пациент обращается к ортопеду или ревматологу. Что это за диагноз, как лечить артроз пальца на ноге, — как распознать его первые признаки и чем может обернуться откладывание визита к врачу?

Артроз суставов пальцев ног — что это?

Остеоартроз межфаланговых и плюсневых суставов ног — это хроническое дегенеративное заболевание, которое начинается с разрушения хрящевой ткани и может обезобразить пальцы и стопу больного до неузнаваемости. Вне зависимости от причин этого состояния, оно приводит к полной дистрофии хряща и его замещению костными наростами — остеофитами.

Поскольку стопа и пальцы ног — несущие опоры человеческого тела — подвержены колоссальной нагрузке, артроз пальцев ног чрезвычайно распространен. По некоторым оценкам, от него страдает до 10% человеческой популяции старше 60 лет. Неудивительно, ведь стопа не отдыхает даже когда мы сидим!

Как правило, болезнь начинается с большого пальца ноги или мизинца и в первую очередь поражает плюснефаланговый сустав. Реже встречается остеоартроз второго или третьего пальца. В последние годы наблюдается тенденция к «омоложению» заболевания — артроз большого пальца ноги все чаще встречается у пациентов в возрасте 30-35 лет.

Причины артроза пальцев ног

Заболевания суставов, в т.ч. артроз суставов пальцев ног, необходимо рассматривать комплексно — зачастую предпосылки и триггеры заболевания включают сразу несколько факторов. Эти факторы приводят к нарушению фосфорно-кальциевого метаболизма, голоданию хрящевой ткани, ее разрыхлению.

Среди распространенных причин остеоартроза пальцев ног стоит назвать:

травмы пальцев, стопы или расположенных выше суставов (частые и сильные ушибы мизинца, оставленные без лечения, также могут провоцировать артроз);
врожденные аномалии развития стопы, нарушения осанки (плоскостопие, косолапость, лордоз, кифоз и прочее);
ношение неудобной обуви (тесная, сдавливающая, недостаточно теплая, стоптанная или на высоком каблуке, а также другим образом приводящая к нефизиологичному положению стопы);
переохлаждение (местное или общее);
избыточная нагрузка на ноги («стоячая» профессия, лишний вес, активные занятия спортом, привычка к неудобной позе);
заболевания периферийных артерий нижних конечностей (варикоз, тромбоз и другие);
метаболические нарушения (сахарный диабет);
эндокринные заболевания, гормональные сбои, менопауза или беременность;
наличие в организме инфекционных агентов;
генетическая предрасположенность, связанная с плотностью хрящевой ткани особенностями метаболизма, анатомическим строением конечностей;
наличие артрита и артроза других суставов, в особенности, при системных заболеваниях;
курение и другие вредные привычки;
стресс — физическое, психическое или эмоциональное перенапряжение;
пожилой возраст.

Установить точные причины можно только после ряда анализов, рентгенографии, а в ряде случаев — и МРТ.

Острое воспаление при артрозе пальцев ног возникает, как правило, после активных физических нагрузок, а также, если частицы остеофитов откалываются и попадают в суставную капсулу, травмируя ее при движении.

Симптомы остеоартроза пальцев ног

Тревожным сигналом для пациента, как правило, становится болевой синдром, усталость в ногах. Поначалу их ошибочно принимают за обычное утомление в конце дня, последствия неудобной обуви, сидячего образа жизни. Дискомфорт наблюдается во время ходьбы, по утрам больных беспокоит скованность пальцев ног и целой стопы, чувство онемения, хруст. Боли нарастают после физической нагрузки и стихают в ночное время, однако по мере прогрессирования артроза пальцев ног становятся круглосуточными.

Также в числе первых симптомов появляются:

отеки, иногда вплоть до лодыжки;
гиперемия и гипертермия (покраснение и повышение температуры кожи) как симптомы воспалительного процесса;
частое появление натоптышей и мозолей в одних и тех же местах, где они не наблюдались ранее;
растущее ограничение подвижности в суставе (суставная щель как бы «зарастает» остеофитами и головки субхондральных костей больше не могут скользить в суставе);
различимый грубый хруст при ходьбе;
иногда больной может самостоятельно пропальпировать остеофиты — твердые бугорки под кожей.

Удобная раньше обувь становится тесна для пациента, становится сложнее стоять, появляются изменения походки. При артрозе сустава большого пальца ноги, как говорят в народе, «начинает выпирать косточка» на внутренней стороне стопы, у основания первого пальца. Подобные утолщения в области суставов могут наблюдаться и на других пальцах, в т.ч. между фалангами.

Метеочувствительные пациенты жалуются на то, что перед сменой погоды сустав начинает ломить, крутить, ныть.

Симптомы могут различаться, в зависимости от стадии артроза пальцев ног. Для 1-й стадии характерна ноющая боль, увеличение в размере пораженных суставов, однако из-за сглаженной симптоматики она может оставаться незаметной. Для 2-й — усиление болей, хруст, воспаление. Для 3-й — деформация и негибкость суставов, смещение пальцев.

Лечение артроза пальцев ног

На основании проведенных анализов наблюдающий врач составляет индивидуальную лечебную стратегию, которая зависит от стадии заболевания, наличия сопутствующих проблем со здоровьем, возраста, веса, образа жизни и анатомических особенностей пациента. В общий курс лечения артроза суставов пальцев ног может входить прием хондропротекторов и витаминно-минеральных комплексов, корректировка диеты, лечебная гимнастика, обучение больного ортопедическому режиму. На 2-й и 3-й стадиях показано применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), обезболивающих, гормональных кортикостероидных инъекций, а также физиотерапия. При полной утрате суставом его функций может назначаться эндопротезирование (как правило, плюснефаланговых суставов).

На 1-й стадии артроза сустава большого пальца ноги еще возможно полное излечение — главное, вовремя обратиться к врачу. На 3-й, как правило, показано хирургическое вмешательство — без него качество жизни пациента и уровень его активности существенно падают, а неутихающие боли приводят к нарушениям сна и понижению настроения.

Для успешного лечения артроза суставов пальцев ног важно соблюдать три принципа:

Ранее обращение к врачу увеличивает шансы выздоровления или стойкой ремиссии.
Лечение проводится непрерывно, в течение длительного срока.
Амбулаторная терапия происходит с регулярными консультациями у лечащего врача. Не занимайтесь самолечением!

Лечение артроза пальцев ног медикаментами

При умеренной симптоматике в медикаментозном лечении артроза пальцев ног предпочтение отдается местным НПВС в виде мазей, кремов, гелей. В запущенных случаях с сильным болевым синдромом противовоспалительные препараты совместно с анальгетиками могут вводить непосредственно в больной сустав. При системных поражениях суставов или в составе комплексной терапии НПВС также назначают в форме таблеток или внутримышечных инъекций. Это позволяет быстро снять отек, улучшить питание тканей вокруг сустава, облегчает разминку. Помимо снятия симптомов, и лечения суставов пальцев ног, применение любых нестероидных противовоспалительных препаратов замедляет дегенерацию хряща.

Мази в лечении артроза пальцев ног медикаментами можно использовать ежедневно. Короткие курсы НПВС в таблетках, направленные на снятие острого воспалительного процесса, назначает врач. При длительном приеме они могут приводить к язве желудка.

Если для снятия воспаления требуется более серьезная терапия, врач может назначить гормональные инъекции с глюкокортикостероидами (их самостоятельно применение крайне опасно!). Анальгетики (системные или местные) применяют для снятия болевого синдрома и подбираются с учетом его интенсивности. Основное лечение при артрозе большого пальца ноги обычно дополняют сосудорасширяющими препаратами, которые улучшают питание околосуставных тканей, служат для профилактики заболеваний стопы (например, грибковых).

Также рекомендован пожизненный прием биологически активных добавок на основе компонентов хрящевой ткани — глюкозамина и хондроитина (курсом не менее 3-6 месяцев в год). Эффективен на 1-й и 2-й стадиях.

Немедикаментозное лечение артроза пальцев ног

Когда признаки воспаления в суставе сняты, врач назначает больному специальные упражнения и массаж для сохранения подвижности и питания тканей. Для лечения артроза пальцев ног широко используются физиопроцедуры (парафинотерапия, целебные грязи, электрофорез, магнитотерапия, УВД) и эрготерапия, применение ортопедических стелек, диеты для устранения лишнего веса.

Если положение пальцев нарушено, его корректируют при помощи малоинвазивных методик, снижая темпы развития артроза. При обилии остеофитов и сращении суставных поверхностей возможно их протезирование или резекция. Также в последнее время набирает популярность PRP-терапия.

И пусть ваши шаги будут легки!

Источник