Артроз плечевого сустава лечит доктор
Артроз плечевого сустава — заболевание, развивающееся вследствие дистрофических изменений в суставе, которые сначала затрагивают хрящ, затем костные структуры.
Следует отметить, что сам по себе артроз плечевого сустава — довольно редко встречающееся заболевание (в отличие от артроза тазобедренных и коленных суставов). В подавляющем большинстве случаев боль в области плечевого сустава обусловлена другими заболеваниями: воспалением/повреждением сухожилия надостной мышцы или длинной головки бицепса, импиджмент-синдромом (внутрисуставным защемлением сухожилия надостной мышцы), адгезивным капсулитом (воспалением капсулы сустава) и др. Все эти заболевания обобщённо обозначают «плечелопаточный болевой синдром» (ПЛБС) или «плечелопаточный периартрит» или «плечелопаточная периартропатия», поскольку клинические проявления схожи, а лечение проводится по одинаковым протоколам.
Плечевые суставы представляют собой крупные шаровые суставы, нормальная работа которых и отсутствие скованности движений в них обеспечивают трудоспособность человека.
Плечевой сустав не выполняет опорной функции как, например, тазобедренный и коленный, и при обычных движениях нагрузка на него относительно небольшая (при этом он самый подвижный — движения в плечевом суставе могут совершаться по всем направлениям), поэтому при артрозе его деформация невелика. Однако болевой синдром при артрозе плечевого сустава выраженный, ограничены его движения, снижается не только работоспособность человека, но и возможность выполнения основных бытовых функций. По этим причинам заболевание оказывает огромное влияние на распорядок жизни, не меньшее, чем при артрозах других крупных суставов.
Статистика
Артроз плечевых суставов чаще всего развивается вторично, после серьезных ушибов или переломов, на фоне хронических заболеваний суставов (ревматоидный артрит и др.) или системных проблем организма (остеопороз, сахарный диабет и др.).
Первичный артроз плечевого сустава распространен не столь широко, как коксартроз или гонартроз, но мировая статистика свидетельствует, что 1 из 3 человек (32,8%) старше 60 лет страдает от артроза плечевого сустава. Этот вид артроза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Заболевание диагностируется у людей разного возраста и образа жизни. У молодых пациентов артроз плечевого сустава в большинстве случаев связан с особенностями профессиональной деятельности, развивается более чем у 30% шахтеров, у 17% спортсменов-тяжелоатлетов (наблюдается также у теннисистов, боксеров, гандболистов) и у лиц других профессий, чья ежедневная деятельность связана с постоянной нагрузкой плечевого пояса (строители, грузчики, швеи и др.).
Причины и развитие
Патологический процесс в плечевом суставе, который образуют головка плечевой кости и суставная впадина лопатки, развивается по той же схеме, что и в других крупных суставах организма: дегенеративные изменения в хряще инициируются механической или функциональной перегрузкой, оказываемой на сустав, в результате чего хрящ постепенно теряет эластичность и упругость, нарушается биомеханика сустава, уменьшается его подвижность. В дальнейшем в процесс вовлекаются все окружающие ткани, пациент испытывает постоянные боли.
Факторами риска выступают как указанные выше профессиональные влияния и травмы, так и нарушения обмена веществ, хронические болезни опорно-двигательного аппарата, чрезмерный избыточный вес, малая физическая активность, возраст (этот фактор имеет особенное значение в сочетании с нарушениями обмена веществ, избыточным весом и гиподинамией).
Стадии
На I стадии артроза поражается только хрящ, суставная щель сужена незначительно, боли могут отсутствовать.
На II стадии развиваются выраженные изменения: это значительное истончение хряща и сужение суставной щели (в 2 и более раза по сравнению с нормой), появление костных разрастаний. Сильные боли в покое и при физической нагрузке.
На III стадии происходит почти полное разрушение суставного хряща, участки костей соприкасаются, деформируются (уплощаются). Движения в области сустава резко ограничены. Непрекращающиеся боли покоя.
Симптомы артроза плечевого сустава
Боли в области плечевого сустава связаны не только с патологическими изменениями в самом суставе, но и с вовлечением в процесс капсулы сустава, и прилежащих структур — связочно-мышечного аппарата, окружающего плечевой сустав (развивается периартрит). Боли и ограничения в движениях усиливаются по мере прогрессирования заболевания.
Возможен и такой вариант развития болезни, при котором симптоматика проявляется резко и выраженно, делая человека неспособным работать и выполнять элементарные бытовые обязанности.
Медикаментозное лечение
Как и при поражениях других суставов организма, используются традиционные медикаментозные схемы, включающие, в первую очередь, препараты с обезболивающим действием:
- НПВС (диклофенак, нимесулид, ацетилсалициловая кислота, кеторолак и др.), которые применяются внутрь и наружно на всех стадиях артрозов в целях обезболивания;
- ГКС (бетаметазон, триамцинолон, гидрокортизон и др.) ограниченно используются на поздних стадиях в качестве противовоспалительных агентов;
- хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) назначаются в целях восстановления хрящевой ткани;
- препараты группы В в терапевтических (высоких) дозировках, спазмолитики, миорелаксанты;
- лечебные блокады с использованием новокаина, лидокаина с добавлением НПВС и других лекарственных средств — проводятся в условиях стационара при выраженном болевом синдроме.
Применяются и другие методы — такие, как PRP-терапия (плазмобиоревитализация), введение биологических заменителей синовиальной жидкости и пр.
Физиотерапия артроза плечевого сустава
Ведущими методиками физиотерапевтического воздействия при артрозе плечевого сустава являются магнитотерапия, ударно-волновая терапия, ультрафонофорез с применением различных лекарственных веществ, пелотерапия (использование лечебных грязей), массаж и другие мануальные методики.
Рекомендуем: Физиотерапия при артрозе
Магнитотерапия в настоящее время признана ведущим методом немедикаментозного лечения при различных видах артроза, так как оказывает многогранный терапевтический эффект:
- противовоспалительное и обезболивающее действие наблюдается после первых сеансов магнитотерапии, что связано с улучшением кровообращения в области воздействия и снижением болевой чувствительности тканей, окружающих сустав, к факторам воспаления и боли;
- среди отдаленных эффектов магнитотерапии можно отметить замедление процессов разрушения хрящевой ткани и улучшение околосуставных тканей, что также связано с активизацией кровообращения и улучшением доставки к структурам сустава питательных и лекарственных веществ;
- магнитотерапия даже в локализованном варианте оказывает общее воздействие на организм, что может быть важным фактором для пациентов с хроническими заболеваниями других систем организма — сердечно-сосудистой, нервной и пр.; в процессе лечения происходит нормализация показателей АД, процедуры оказывают мягкий седативный эффект.
Ультрафонофорез — введение лекарственных препаратов (гидрокортизон) в организм под воздействием ультразвука. При артрозе плечевого сустава применением этого метода позволяет добиться хорошего обезболивающего и противовоспалительного эффекта, так как при действии ультразвука происходит повышение проницаемости кожи, сосудов, клеточных мембран для лекарственных веществ.
Ударно-волновая терапия — крайне эффективная методика лечения с применением акустических волн. Основной положительный эффект, получаемый в процессе лечения — улучшение кровообращения в области больного сустава, размягчение и разрушение кальцинированных участков, уничтожение болевых точек, вследствие чего уменьшаются боли и увеличивается подвижность сустава.
Применение лечебных грязей, минеральных ванн показано в рамках санаторно-курортного лечения, в комплексе с другими методиками воздействия — массажем, кинезиотерапией, лечебной физкультурой.
На фоне снижения интенсивности боли приступают к занятиям ЛФК, которые можно проводить самостоятельно при помощи эспандеров и жгутов. Основной принцип — щадящее выполнение упражнений (до появления болевых ощущений).
В целом, все заболевания плечевого сустава хорошо поддаются консервативному лечению и крайне редко требуют хирургического вмешательства.
Профилактика
Артроз плечевых суставов, как и артроз других крупных суставов, развивается под воздействием множества факторов — профессиональных, обменных, возрастных, индивидуальных и прочих. Профилактика развития и дальнейшего прогрессирования заболевания заключается в ограничении вредных влияний (уменьшение лишнего веса, двигательная активность, смена работы), а также своевременное выявление артроза и раннее начало лечения.
Задать вопрос врачу
Остались вопросы по теме «Лечение артроза плечевого сустава»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.
Источник
Симптомы
С артрозом плечевого сустава связывают разрушения хрящевой ткани, изменения в подлежащей кости, синовиальной оболочке капсулы сустава, связочном аппарате и сухожилиях.
Среди пациентов преобладают люди старше 40 лет, мужчины и женщины подвержены болезни одинаково.
Характерны следующие симптомы:
Сильная боль, при попытке отведения руки в сторону;
Хруст и щелчки при движении сустава;
Отечность мягких тканей;
Ограничение движений;
Слабость мышц и снижение мышечной силы;
Гипотрофия мышц окружающих плечевой сустав.
Стадии развития болезни
I. Начальный артроз пациенты замечают редко, на первой стадии дискомфорт практически не беспокоит человека. Боли проявляются при физических нагрузках и достаточно быстро отступают после отдыха. В это время наблюдается снижение качества синовиальной жидкости. Она содержит недостаточное количество питательных веществ, что приводит к снижению устойчивости хрящей к механическим воздействиям. Если не начать лечение плечевого артроза, болезнь будет прогрессировать.
II. На второй стадии боли начинают беспокоить более часто. Образуются костные разрастания, которые могут мешать нормальной работе сухожилий и мышц, периодически проявляются воспалительные процессы. Снижается амплитуда движения в сочленении.
III. Симптомы артроза плечевых суставов на третьей стадии приобретают яркую форму. Болевые ощущения присутствуют постоянно и не покидают даже в ночное время. Чтобы облегчить состояние пациент вынужден часто принимать обезболивающие препараты. На рентгенограмме видны разрастания костяных наростов (остеофиты), суставные поверхности деформированы, функция плечевого сустава резко нарушена, мышцы выглядят дряблыми.
Синовит или бурсит плеча, заболевания вызваны скоплением патологической жидкости в суставе. Их развитие часто связывают с артрозом плечевого сустава в стадии обострения.
| Схема поражения сустава при артрозе |
Причины
К главным причинам, вызывающим артроз, относят:
Травмы. Ушибы, переломы, вывихи и разрывы связок вызывают повреждения элементов сочленения и нарушают их питания, что провоцирует заболевание. Также сюда можно отнести перенесенные ранее операции в области сочленения.
Врожденные патологии. Неправильное развитие сустава приводит к его нестабильности, подвывихам, что вызывает признаки свойственные артрозам.
Иммунные нарушения. При неправильной работе защитных механизмов, иммунная система начинает атаковать ткани сочленения и провоцирует развитие воспалительных процессов.
Артриты. Если не заниматься лечением воспалительных заболеваний сустава это, со временем может привести к разрушению суставного хряща и привести к развитию артроза плечевых суставов.
Чрезмерные нагрузки. Действия однотипного характера приводят к образованию микротравм и если хрящевые ткани не успевают восстановляться, развиваются патологические процессы.
Наследственность. Уже давно установлено, что вероятность появления ДОА плечевого сустава значительно возрастает, если в семье были выявлены случаи заболевания.
Гормональные изменения у женщин в период менопаузы. После 45 лет в женском организме происходят изменения, которые приводят к вымыванию кальция из организма, это негативно сказывается на костях и сочленениях.
Существуют и другие неблагоприятные факторы и причины артроза плечевого сустава (переохлаждения, возрастные изменения, дефицит микроэлементов в организме, плохая экология, работа на вредном производстве и пр.).
Остеоартроз правого плечевого сустава регистрируется чаще, потому что большинство людей правши, и на эту руку приходятся большие нагрузки.
Основные виды остеоартроза
Заболевание носит хронический характер. Различают несколько видов артроза плечевого сустава:
Первичный. Развивается чаще у людей после 40 лет по невыявленным причинам.
Вторичный. Провоцируется неблагоприятными факторами или другими болезнями.
На первичном осмотре определить болезнь плечевого сустава и факторы, которые могли ее спровоцировать невозможно. Дифференциальную диагностику чаще всего проводят с тендинитами сухожилий ротаторов сустава, капсулитом, плекситом, а также с другими патологиями опорно-двигательного аппарата, поэтому врач назначает обследование.
Записаться на лечение
Какой врач лечит?
При ухудшении здоровья у пациентов часто возникает вопрос, какой врач занимается лечением артроза сустава? Узкий специалист, занимающийся лечением заболевания, является артролог. Также заниматься патологией могут травматологи-ортопеды и ревматологи.
На начальных стадиях, когда болезнь еще не успела привести к значительным изменениям в сочленениях, и нет признаков деформации, восстановление здоровья производится под контролем ревматолога. Если деформирующий артроз плечевого сустава прогрессировал до серьезной стадии, болезнью будет заниматься травматологи-ортопеды.
Артрологи, ортопеды, ревматологи занимаются диагностикой, подбирают восстановительные программы и контролируют их ход. Также к работе подключаются другие специалисты:
Физиотерапевты. Врач проводит лечение артроза плечевого сустава физиотерапевтическими методами, он может оценивать эффективность проводимых процедур, подбирает упражнения для лечебной гимнастики и передает дополнительную информацию лечащему врачу.
Неврологи. Если патология была вызвана болезнями неврологического характера, пациента направляют к неврологу, который занимается устранением проблем по своему профилю. Такие болезни часто провоцируют проблемы с кровообращением и питанием сочленения, что требует параллельного лечения.
Реабилитологи. Помогают пациенту восстановиться физически и психологически после тяжелых патологий. Врач подбирает специальные диеты, физические упражнения (для восстановления функций), дает рекомендации по дальнейшему образу жизни. При необходимости проводит работу с членами семьи пациента, чтобы ему было проще адаптироваться.
Массажисты и пр.
Методы нехирургического лечения
В современной медицине пока не существует метода, с помощью которого можно полностью избавиться от патологии. Поэтому при лечении артроза плеча устраняют симптомы, неблагоприятные факторы повлекшие болезнь, восстанавливают хрящевую ткань и утраченные функции. Если вовремя обратиться к врачу есть все шансы вернуться к нормальной жизни без ограничений.
Артрозом плечевого сустава рекомендуют заниматься комплексно, такой подход в лечении дает наилучший результат, что способствует более качественно бороться с симптомами болезни, улучшению качества жизни пациента. Лечение включает:
Прием лекарственных препаратов;
Плазмолифтинг;
Ударно-волновую терапию;
Методы физиотерапевтического лечения;
Массаж мышц верхней конечности;
Лечебную гимнастику;
Лекарственные блокады в плечевые суставы.
Лечение артроза плечевого сустава при симптомах сильной боли проводят курсом обезболивающих и противовоспалительных средств. Лекарства помогают быстро устранить неприятные ощущения, значительно улучшить состояние и снять воспаление. Препараты не оказывают восстановительного эффекта и имеют ряд противопоказаний. Их прием строго ограничен.
Что делать при сильных болях в суставе?
Если мази и противовоспалительные препараты не помогают, пациенту назначают медикаментозную блокаду кортикостероидами. Для этого, после с помощью инъекции в пораженный сустав вводят лекарство. Преимущество методики позволяет быстро купировать симптоматику, уменьшать воспаление, а следовательно и самочувствие пациента.
Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:
После устранения симптомов боли, лечение артроза плечевого сустава продолжают с применением методов физиотерапевтического лечения, назначают хондропротекторы, витамины, мази и лечебные пластыри. Лекарства позволяют улучшить питание хрящевой ткани и стимулируют выработку синовиальной жидкости (улучшает скольжение в суставах, обладает амортизирующими свойствами, содержит необходимые микроэлементы для хрящей).
Лечение включает инъекции гиалуроновой кислоты. Она нормализует вязкость синовиальной жидкости, обволакивает суставные ткани защитной пленкой, повышает эластичность и упругость хряща.
Также восстановление сустава проводят с помощью плазмолифтинга. Преимущество метода заключается в высокой эффективности при восстановлении хрящей и отсутствие побочных эффектов. Лекарство производят из крови пациента, поэтому оно не вызывает негативных реакций организма.
Лечение артроза плечевого сустава физиотерапевтическими методами позволяет закрепить достигнутый результат от других процедур, снимает отеки, боли, стимулирует кровоснабжение, восстанавливает суставные и околосуставные ткани. Помогает нормализовать тонус мышц и вернуть подвижность в суставах.
Ответить на вопрос, как вылечить артроз плечевого сустава, можно только после полного обследования. Универсальных методов не существует, каждая процедура подбирается индивидуально с учетом особенностей организма. Определять причины и лечение артроза плечевых суставов должен квалифицированный специалист.
В медицинском центре «Стопартроз» не первый год занимаются не хирургическим лечением заболеваний плечевого сустава. Здесь работают опытные специалисты готовые предоставить качественное лечение и вернут пациента к нормальной жизни.
Источник