Артроз плюснефалангового сустава симптомы

Плюснефаланговый сустав стопы является подвижным сочленением дистального конца плюсны и проксимального фаланги пальца. Артроз плюснефалангового сустава часто является вторичной формой заболевания. Он развивается на фоне воспалительных процессов, травматического воздействия, дегенеративного дистрофического разрушения хрящевой ткани.

Как и все другие сочленения костей в организме человека этот сустав обладает классическим строением. В него входят головки двух костей. Они покрыты хрящевой оболочкой, способной усваивать и отдавать синовиальную жидкость. Сустав имеет плотную хрящевую оболочку (капсулу). Внутри находится синовиальная жидкость. Питание осуществляется за счет слабого капиллярного кровоснабжения замыкательных пластинок и диффузного обмена с окружающими мягкими тканями, в основном с мышцами.

При воспалении внутри суставной капсулы происходит распад хрящевой оболочки, синовиальная жидкость утрачивает свои свойства. Таким образом артрит может спровоцировать разрушение сустава. Особенно, если лечение не проводилось или проходило не по схеме, разработанной лечащим врачом.

Остеоартроз плюснефалангового сустава часто диагностируется у женщин в возрасте старше 30-ти лет. Постоянное ношение обуви на высоком каблуке в сочетании с сосудистой недостаточностью и избыточной массой тела приводит к тому, что мелкие суставы стопы начинают быстро разрушаться. В возрасте 40-ка лет это заболевание может развиваться и у мужчин. А после достижения возрастного рубежа в 50 лет артроз 1-го плюснефалангового сустава уже диагностируется с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Это связано с патологией сосудов, обеспечивающих кровоснабжение нижних конечностей. Курение и употребление алкоголя могут приблизить возраст развития полиостеоартроза на 5-10 лет.

Артроз плюснефалангового сустава стопы сочетается с неправильной постановкой стопы, вальгусной или варусной деформацией, нарушением подвижности и т.д. Осложнения этого дегенеративного заболевания могут привести к тому, что пациент утратит способность самостоятельно передвигаться. На поздних стадиях для полноценного лечения может потребоваться хирургическая операция. В то время, пока еще сохранена хотя бы частично хрящевая синовиальная ткань, покрывающая головки костей, лечение можно проводить консервативными способами без операции.

Диагностировать артроз 1-го плюснефалангового сустава стопы на ранней стадии может только опытный специалист. Даже на правильно сделанных рентгенографических снимках редко можно увидеть характерные признаки патологических изменений за счет физиологически небольших размеров суставной щели. Поэтому для того, чтобы диагностировать остеоартроз 1-го плюснефалангового сустава на самой ранней стадии, необходимо знать его признаки и своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Первые типичные симптомы можно узнать из предлагаемой статьи.

На прием целесообразно записываться к ортопеду. В нашей клинике мануальной терапии в Москве можно записаться на первичный бесплатный прием этого доктора. Позвоните администратору и согласуйте время, удобное для вашего визита.

Причины остеоартроза плюснефаланговых суставов стопы

Патогенетически остеоартроз плюснефаланговых суставов стопы — это дегенеративный дистрофический процесс, связанный с деструкцией хрящевой и костной ткани. На фоне воспалительного процесса нарушается трудоспособность. Пациент испытывает мучительную боль и обездвиженность, невозможно надеть привычную обувь из-за отечности мягких тканей или деформации основания большого пальца стопы.

Деформирующий артроз плюснефаланговых суставов развивается постепенно, но неизбежно приводит к полному истончению и разрушению гиалинового хряща, покрывающего головки плюсневой и фаланговой костей. Утрата амортизационной функции приводит к тому, что начинает разрушаться и деформироваться костная ткань. На ней образуются грубые костные наросты.

Причины развития артроза плюснефалангового сустава 1-го пальца могут включать в себя:

• избыточную массу тела, создающую повышенную физическую и амортизационную нагрузку на все суставы нижних конечностей;
• ведение малоподвижного образа жизни, в результате чего снижается кровоток в нижних конечностях;
• остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, который приводит к нарушению иннервации;
• сахарный диабет и другие виды эндокринных патологий, негативно влияющие на сосуды и нервные волокна (диабетическая ангиопатия и нейропатия является одной из самых частых причин дистрофических дегенеративных процессов в тканях ног);
• ревматоидные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, суставная форма болезни Бехтерева, ревматоидный полиартрит и т.д.);
• травмы ступней (растяжения и разрывы связок, сухожилий и мышц, переломы, трещины и т.д.);
• ношение неправильно подобранной обуви для спорта и постоянной ходьбы;
• сосудистые заболевания (варикозное расширение вен нижних конечностей, атеросклероз, облитерирующий эндартериит);
• туннельные синдромы, приводящие к нарушению иннервации мягких тканей;
• многоплодная или многоводная беременность.

Причинами артроза первого плюснефалангового сустава могут быть ортопедические проблемы, такие как полая стопа, плоскостопие или косолапость, вальгусная или варусная деформация голени, неправильное положение головки бедренной кости в полости вертлужной впадины. При обнаружении подобных патологий необходимо в первую очередь проводить их коррекцию, поскольку лечение без устранения этих причин будет непродуктивным.

Посттравматический артроз плюснефалангового сустава 1-го пальца стопы встречается у молодых и активных людей, занимающихся подвижными видами спорта. А ДОА плюснефаланговых суставов на фоне асептического некроза тканей в большей степени можно ожидать у пожилых пациентов со сниженным кровотоком.

Остеоартроз (ДОА) плюснефалангового сустава 1-ой степени

Деформирующий артроз 1-го плюснефалангового сустава 1-ой степени — это заболевание, которое можно вылечить без хирургической операции. На данной стадии симптомы минимальные. Это чувство распирания в области сустава, небольшая боль после длительной ходьбы или ношения неудобной обуви. Появление небольшой припухлости в основании большого пальца в конце дня.

Развивается остеоартроз 1-го плюснефалангового сустава стопы постепенно, но у него обязательно присутствует первичный приступ воспаления. Это может быть покраснение кожных покровов с легким отеком после длительной ходьбы или в результате травматического воздействия. Спустя некоторое время все клинические признаки проходят, но сохраняется периодически возникающее чувство дискомфорта. Оно появляется при попытке использовать определённый вид обуви. У кого-то начинаются трудности с ношением кроссовок, другие пациенты отмечают, что чувство сдавливания появляется только при попытке надеть классическую обувь с тесной колодкой.

ДОА 1-го плюснефалангового сустава на ранней стадии можно успешно диагностировать только при помощи МРТ обследования. Рентгенографический снимок даже в правильно подобранной позиции дает скудные сведения о состоянии хрящевой ткани, поскольку суставная щель у этого сочленения костей очень узкая.

Если у вас диагностирован остеоартроз 1-го плюснефалангового сустава 1-ой степени, то рекомендуем вам как можно быстрее обратиться к ортопеду и приступить к эффективному лечению. Хондропротекторы и противовоспалительные мази при данной патологии не помогут. Необходимо сочетать методы мануальной терапии и физиотерапию, массаж и лечебную гимнастику.

Остеоартроз плюснефаланговых суставов 2-ой степени

Также с помощью консервативных методов мануальной терапии можно успешно лечить остеоартроз плюснефаланговых суставов 2-ой степени, поскольку синовиальная хрящевая ткань при данной стадии еще сохраняется. Максимально истонченный гиалиновый хрящ в некоторых местах даже может оголять головки костей, но с помощью лазерного воздействия и некоторых методов физиотерапии возможно запустить процесс успешной регенерации данной ткани. Самое главное при остеоартроз первого плюснефалангового сустава второй степени — немедленно обратиться к врачу для прохождения лечения.

Остеоартроз плюснефалангового сустава пальца 2-ой степени распознать гораздо легче. При этой патологии у пациента присутствуют следующие симптомы:

• ощущение довольно неприятной режущей или колющей боли в области основания большого пальца;
• сложности при ходьбе;
• отечность вокруг сустава и легкое покраснение кожных покровов;
• видимые признаки нарушения трофики тканей (шелушение кожи, её сухость, повышенная чувствительность);
• хрустящие или щелкающие звуки при сгибании и разгибании пальцев стопы.

Если появились такие симптомы, немедленно обратитесь к ортопеду и пройдите полноценное обследование.

Диагностика деформирующего остеоартроза плюснефаланговых суставов

Распознать деформирующий остеоартроз плюснефаланговых суставов сможет только опытный врач. Диагностика проводится с помощью рентгенографического снимка, КТ и МРТ обследования.

Начинается процесс дифференциальной диагностики с первичного осмотра и проведения функциональных тестов. Затем доктор проводит обследование, позволяющее установить потенциальные причины развития заболевания.

Если деформирующий артроз 1-го плюснефалангового сустава предположительно спровоцирован неправильной постановкой стопы, то делается плантография. По результатам обследования назначается коррекция полой стопы, плоскостопия или косолапости.

При подозрении врача на то, что артроз первого плюснефалангового сустава стопы спровоцирован сосудистыми патологиями, может быть назначено УЗИ мягких тканей, доплерография и дуплексное сканирование глубоких вен и артерий. Также может быть рекомендовано сделать биохимический и общий клинический анализ крови для исключения воспалительных процессов, подагры и ревматизма.

Лечение артроза плюснефалангового сустава

Консервативное лечение плюснефалангового сустава возможно только на 1-ой и 2-ой стадии развития патологии. Лечение артроза плюснефалангового сустава 3-ей и 4-ой степени проводится исключительно хирургическими методами. Во время операции возможна частичная или полная реконструкция поврежденного сустава с помощью пластики.

В нашей клинике мануальной терапии лечение плюснефаланговых суставов стопы проводится консервативно, используются следующие методики:

• коррекция образа жизни и рациона питания, что позволяет исключить воздействие негативных причин и запустить процессы восстановления поврежденных тканей;
• массаж и остеопатия применяются для восстановления трофики тканей, усиления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
• лечебная гимнастика позволяет ускорить процесс диффузного питания, вернуть утраченную эластичность связок, сухожилий и мышц;
• лазерное воздействие и рефлексотерапия позволяют запустить регенерационный процесс;
• физиотерапия позволяет купировать боль, улучшать состояние всех тканей.

Если вам требуется пройти лечение артроза плюснефаланговых суставов стоп, то вы можете записаться на первичный бесплатный прием ортопеда в нашей клинике. В ходе консультации доктор проведет осмотр, поставит предварительный диагноз, по мере необходимости порекомендует дополнительные обследования. Затем будет разработан индивидуальный курс терапии.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Артрозы могут возникать в любом возрасте, и часто связаны с хроническими травмами. Если у пациента обнаружен артроз сустава большого пальца, то вероятно, он ранее перенес стресс-перелом либо сильный удар в этом месте. Следует знать, по каким признакам можно заподозрить наличие артроза в пальцах ног, и в каких ситуациях рекомендуют обращаться к врачу для оказания помощи.

Причины возникновения болезни

Как и другие виды артрозов, поражение в области суставов пальцев ног чаще обусловлено травмами или хронической перегрузкой. Пример — длительная ходьба. Также риски появления артроза возрастают в период старения и от занятий тяжелым физическим трудом. В случае отсутствия объективных причин, приводящих к появлению артроза, болезнь называют первичной. Наиболее подвержены артрозу лица пенсионного возраста, женщины в период климакса, лица с генетической наследственностью и те, кто занимаются тяжелым физическим трудом, профессионально спортом. Также в группе риска те люди, чья работа связана с длительным стоянием или хождением.

Вторичный артроз суставов пальцев ног связан с ранее перенесенной сильной травмой, переломом, инфекцией и прочими патологическими процессами. Если сбой в работе внутренних органов приведет к тому, что процессы деструкции будут преобладать над восстановлением, произойдет постепенное разрушение хрящевой ткани. В ответ на дистрофический процесс происходит компенсаторное разрастание костной ткани — остеофитов. В большинстве случаев артроз большого пальца ноги связан с ранее перенесенным вывихом или переломом. Также артрозы пальцев ног могут возникать после травм голеностопа или колена. Этот механизм связан с компенсаторной перегрузкой мелких суставных сочленений.

Еще один вариант развития артроза суставов пальцев ног — ношение тесной, неудобной обуви на высоком каблуке. Неправильно подобранная обувь вызывает сдавливание пальцев, что приводит к сильной деформации со временем. Также ослабевают некоторые мышцы, когда другие становятся ригидными. На фоне мускульного дисбаланса происходит натяжка и воспаление в сухожилиях. Нередко формируются сопутствующие заболевания стопы анатомического характера по типу плоскостопия или косолапости. Далее все эти негативные изменения приводят к нарушению микроциркуляции в тканях, что и приводит к артрозу, постепенному замещению хрящевой ткани на остеофиты.

Факторы возникновения заболевания включают:

1. Большой вес. При повышенной массе тела возникает избыточная нагрузка на все суставы, включая пальцы ног. Опорно-двигательный аппарат становится более подверженным травмам и дегенерациям, поэтому у тучных лиц артроз мелких суставов выявляют чаще. В таком случае лечение изначально должно быть направлено на снижение веса. Важно организовать правильный режим питания, чтобы больше не набирать вес. В такой способ существенно снизится нагрузка в области нижних конечностей.
2. Потенциально вредная работа. К таким видам деятельности относится род работ в сфере обслуживания. Стюардессы, официантки, бармены вынуждены долго ходить или стоять, часто в неудобной обуви, что со временем приводит к ухудшениям со стороны опорно-двигательного аппарата. Если пациент в основном много ходит или долго стоит, что провоцирует появление пальцевых повреждений, вид деятельности рекомендуется сменить. В этот же пункт входят занятия спортом, заключающиеся в долгом беге или ходьбе.
3. Врожденная дисплазия сухожилий и связок. Если у пациента имеются генетические дефекты, связанные со слабостью соединительной ткани, то организм становится склонным к повреждениям суставов. Имея врожденные неблагоприятные состояния, следует уделять большее внимание собственному здоровью, ведя щадящий образ жизни.
4. Ранее перенесенные травмы и переломы. Если в области ступни или голеностопа были растяжения или вывихи, в будущем существенно повышается риск осложнений, включающий развитие артроза. В основном деструкция хрящевой ткани возникает в условиях неподвижности, когда пациент вынужден обездвижить конечность на период восстановления.
5. Нарушение обмена веществ, эндокринные патологии. Некоторые болезни, включающие гормональные расстройства и нарушения со стороны кальциево-фосфорного обмена, существенно повышают риски переломов, что чревато дегенеративными нарушениями в суставах.

Механизм развития патологии

Деструкция пальцев ног проходит несколько определенных стадий. Начальные изменения незаметны и связаны с метаболическими нарушениями. У пациента происходят патологические изменения в кальциево-фосфорном обмене, нарушается кровообращение. В результате суставы не получают адекватное питание минералами с кровотоком. Со временем амортизирующие функции суставов ухудшаются, количество синовиальной жидкости снижается, а хрящи становятся рыхлыми и теряют функциональную активность. Происходит постепенное истончение хрящевой ткани, что приводит к разрастанию остеофитов.

Если долго игнорировать симптомы болезни, возникает сильное воспаление. Чтобы начался выраженный воспалительный процесс, требуется практически полное истончение хрящевой пластины до кости. В этом случае сильная боль и воспаление — результат патологического трения костей между собой.

Симптомы остеоартроза пальцев ног

Симптоматика напрямую связана с тяжестью течения болезни и стадией развития. Нельзя исключать также индивидуальную реакцию и степень чувствительности пациента к болевым ощущениям, независимо от стадии развития патологии. Обычно на начальных этапах развития болезни пациент чувствует легкую скованность, хруст и дискомфорт в пораженном месте. Боль в большинстве случаев нарастает при физических нагрузках, а в период отдыха стихает. Сутра после пробуждения часто ощущается скованность, которая проходит спустя некоторое время, обычно после активных движений.

В период обострения развивается артрит. Признаки — выраженная, стреляющая боль, покраснение и опухание пальцев стопы. Возможно проявление местных реакций в виде покраснения кожи. Запущенная болезнь может полностью разрушить сустав, после чего потребуется провести их замену искусственным имплантатом. Общие симптомы — повышение температуры тела, недомогание и слабость.

Можно выделить 4 стадии развития артроза суставов:

1. Нулевая стадия — степень доклинических проявлений. Больной еще не чувствует ничего, но активные дистрофические процессы уже начинают проявляться. Возможно ощущение небольшой усталости на этом этапе в ногах. Рентгенография не покажет еще структурные изменения. Обычно на этом этапе заболевание обнаруживают случайно, если проводят компьютерную томографию.
2. Первая стадия характеризуется увеличением головки плюсневой кости. Наблюдается незначительное нарастание остеофитов и малое сужение межсуставной щели. На этом этапе у пациентов чувствуются первые признаки — появляется утренняя скованность в пальцах ног, наблюдается усиленная усталость при физических нагрузках. При ходьбе слышится сильный хруст в суставах. Мышцы в месте крепления ригидные, а утренняя скованность проходит в течение часа после пробуждения.
3. Вторая степень развития артроза характеризуется сильным сужением межсуставной щели и обширным нарастанием остеофитов. Боль возникает не только при ходьбе, также ощущается в период покоя. Могут наблюдаться первые признаки деформации. Возможно появление шишки на большом пальце. Во время движений ощущается скованность, которая уже не проходит полностью. Возникает сильное воспаление.
4. Третий этап развития болезни — терминальный. Суставы обездвижены, а пациент уже не может самостоятельно передвигаться. Требуется сторонняя помощь. Хрящ полностью разрушен, необходимо проводить хирургическое вмешательство.

Как диагностировать деформирующий остеоартроз

На начальном этапе редко обнаруживают болезнь. Чаще всего пациент обращается к врачу при обострении, которое впервые возникает при активном развитии второй стадии артроза. Требуется тщательная дифференциальная диагностика, которая позволяет отличить артроз от различных видов артрита.

Помимо рентгенографии проводят ряд лабораторных анализов:

1. Биохимический анализ крови с показателями ревматоидного фактора, С-реактивного белка и мочевой кислоты. Данные об этих анализах позволяют подтвердить или опровергнуть наличие ревматоидного или подагрического артрита.
2. Общий анализ крови и мочи — для оценки функции почек и кровеносной системы.
3. Уровень глюкозы натощак.
4. Показатели кальциево-фосфорного обмена для исключения остеопороза.

На ранних стадиях обнаружить инструментальным методом артроз пальцев ног можно с помощью таких видов диагностики:

1. УЗИ.
2. Компьютерная томография.
3. Магнитно-резонансная томография.
4. Артроскопия.

Также для исключения скрытого остеопороза назначают проведение денситометрии. Базовый метод диагностики, позволяющий эффективно определить степень сужения суставной щели — рентгенография. На фоне полученных данных ставят диагноз окончательно.

Возможные осложнения заболевания, симптомы и лечение

Без своевременной терапии подвижность стопы может полностью быть утрачена. Человек потеряет возможность самостоятельно передвигаться. В особенности неблагоприятный прогноз возможен в случае поражения артрозом двух ног сразу, что в случае данного заболевания не является редкостью. Артроз большого пальца стопы часто осложнен выраженным болевым синдромом, слабо поддающимся медикаментозной терапии. Также в области пораженных суставов может отмечаться сильная деформация, возникающая на фоне длительного течения воспалительного процесса.

Методы лечения артроза пальцев ног

Варианты подбора терапии для артроза пальцев стопы зависят от нескольких факторов — стадия развития патологии, индивидуальная переносимость симптомов болезни, наличие осложнений и скорость развития дегенеративного процесса. В незапущенных случаях требуется применение нестероидных противовоспалительных препаратов в состоянии обострения. На начальных этапах болезни практикуют физиотерапию без приема медикаментов. Вылечить полностью патологию невозможно, можно только замедлить ее развитие с помощью комплексного подхода в терапии.

Лечение артроза суставов пальцев ног консервативными методами лечения эффективно только на начальных стадиях. В запущенных случаях требуется операция по удалению наростов — остеофитов.

Чем лечить артроз пальцев ног, эффективные медикаменты:

1. НПВС. В период обострения проводиться процедура обезболивания и устранения воспаления. Длительное течение острого периода способствует прогрессированию заболевания, поэтому с помощью лекарств важно быстро купировать воспалительный процесс. Эти медицинские средства действуют комплексно, проявляя жаропонижающий, обезболивающий и противовоспалительный эффект. Длительность лечения не должна превышать 2 недели. Если боль не проходит, рекомендуется сменить тактику лечения. Примеры эффективных НПВС — Диклофенак, Мовалис, Индометацин, Нимесил.
2. Кортикостероиды. При артрозе эти лекарства не используют для системного приема, только в составе блокад. Их назначает специалист в той ситуации, когда другие медикаменты не устраняют сильное воспаление. Блокаду вводят прямо в полость пораженного сустава под контролем УЗИ аппарата. В комбинации с ГКС одновременно используют анестетики для устранения боли при введении инъекции. Длительность эффекта зависит от используемого препарата. Рекомендуемые средства — Дипроспан, Дексаметазон, Гидрокортизон.
3. Миорелаксанты. Эти препараты способны убрать сильный мышечный спазм в стопе, возникающий в ответ на воспаление в суставе. Эти лекарства не обладают обезболивающим действием по отношению к суставам, но потенцируют эффект НПВС, что может потребовать коррекцию дозы в сторону снижения. Быстрое действие от этих препаратов не наблюдается, поэтому необходимо применение курса миорелаксантов. Средняя длительность — 2-4 недели. Примеры лекарств — Баклосан, Мидокалм, Сирдалуд.
4. Хондропротекторы. Эти препараты хороши как для лечения, так и для профилактики поражения суставов. Обычно хондропротекторы очень хорошо переносятся, не вызывая побочных эффектов. Они не способны заново восстановить структуру хрящевой пластины, но замедляют дегенерацию суставов. Примеры лекарств — Дона, Хондрогард, Синарта.
5. Препараты кальция и витамин Д3. Вещества влияют на строение костной структуры, так как выступают строительным материалом для костей. Принимать такие препараты нужно каждый день курсами в несколько месяцев 2-3 раза в году, чтобы избежать остеопороза, если имеется склонность к нему (ранее перенесенные переломы, дефицитный рацион). Примеры средств — Аквадетрим, Детримакс, Кальцемин.

Для наружного использования подойдут мази и гели с НПВС, миорелаксантами. Их можно применять в домашних условиях, втирая легкими движениями, по типу массажа.

Помимо лекарств широко применяют консервативные немедикаментозные способы терапии. К наиболее эффективным вариантам лечения суставов относят:

1. Физиотерапия. В арсенале физиотерапевтического лечения имеется множество процедур, но для суставов наиболее полезен электрофорез. Это метод аппаратного воздействия, действие которого осуществляется с помощью магнитного излучения. В зависимости от степени боли выбирают определенную частоту излучения, помогающую устранить хроническую боль в суставах.
2. ЛФК. Выполнять упражнения можно дома. Суть физкультуры заключается в разработке стоп и пальцев, чтобы они не утрачивали подвижность. Важно выполнять упражнения ежедневно.
3. Массаж. Его также можно делать самостоятельно после или перед ЛФК с целью разминки и заминки. Суть массажа заключается в ручном улучшении кровотока, массируя аккуратно скованные пальцы и мелкие суставы. Также рекомендуется выполнять в период после обострения.

Важно носить удобную обувь и корректирующие стельки, снимающие нагрузку с пальцев и стопы. Если все указанные выше методы не помогают, требуется оперативное вмешательство.

Источник