Артроз поясничного сустава и операция

Содержание:

• Что это за болезнь?
• Причины болезни
• Симптоматика болезни
• Диагностические мероприятия
• Лечение заболевания

Артроз поясничного отдела позвоночника принято считать нечастым заболеванием. Наблюдается оно в основном у людей старше 40 лет. Характеризуется деструктивно-дистрофическими процессами, происходящими во внутрисуставном хряще.

Возможные осложнения

Осложнения, возникающие после операции по удалению грыжи позвоночника, делятся на ранние и поздние. К первым относят гнойно-септические процессы, возникающие в тканях позвоночного столба и окружающих его участках через короткое время после проведения хирургического вмешательства (эпидурит, остеомиелит, нагноение швов). В число поздних осложнений операции включают рецидивы межпозвоночной грыжи, дегенеративно-дистрофические патологии (артроз) и появление спаек.

Рубцовый и спаечный процесс

В ходе удаления межпозвоночной грыжи в области поясницы происходит нарушение целостности тканей, окружающих позвоночник.

По мере их восстановления на поврежденной зоне могут возникать рубцы и спайки, состоящие из соединительной ткани.

Трансформированные участки уже не могут выполнять свои функции должным образом, поэтому при образовании спаечных процессов возникают различные нарушения в работе опорно-двигательной системы.

Возникшие после удаления грыжи рубцы могут также сильно сдавливать нервные окончания, что нередко вызывает боль в ноге и пояснице и чувство онемения в нижних конечностях.

Нарушение мочеиспускания и дефекации

Из-за образования спаек после удаления межпозвоночной грыжи и сдавливания нервных корешков может нарушаться деятельность органов малого таза. Это приводит к недержанию мочи и кала, потере чувствительности во время опорожнения кишечника и мочевого пузыря, к уменьшению или увеличению частоты мочеиспусканий.

Эпидурит

К числу наиболее тяжелых осложнений, возникающих после операции на межпозвоночной грыже, относят эпидурит – воспалительный процесс в эпидуральном пространстве, которое располагается между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков.

При остром течении заболевания в этой области образуется гнойный экссудат, что чаще всего обусловлено проникновением инфекции в позвоночный столб.

В этом случае характерные симптомы патологии проявляются уже в первые недели после операции. У пациента сильно болит спина, немеют конечности, повышается температура тела.

Эпидурит может развиваться также на фоне рубцово-спаечного процесса. При этом патология будет иметь вялое течение, и болезненные ощущения в позвоночнике проявятся не в первые месяцы после операции, а намного позже – через 1-1,5 года. В наиболее тяжелых случаях эпидурит приводит к нарушению двигательных функций и инвалидности.

Развитие артрозных процессов

Повреждение тканей позвоночника в процессе удаления грыжи поясничного отдела и образование спаек приводит к нарушению питания позвоночного столба и развитию глубоких дегенеративно-дистрофических процессов, вызывающих артроз позвоночника. Это заболевание характеризуется изнашиванием хрящевой ткани, расположенной между позвонками, появлением сильных болей в позвоночнике, ограничением двигательной активности.

Остеомиелит

Остеомиелит, сопровождающийся воспалением костных тканей позвоночного столба, возникает при проникновении инфекции в твердые ткани позвоночника, что может быть обусловлено несоблюдением правил асептики и антисептики во время операции, снижением иммунитета и распространением инфекционных агентов в организме вместе с лимфой и кровью.

При отсутствии лечения остеомиелит приводит к разрушению и смещению позвонков (чаще всего в области дисков l4-l5), инвалидизации пациента.

В запущенных случаях заболевание становится причиной летального исхода.

Причины

Артроз грудной клетки может возникнуть по причине:

• падений с высоты;
• ведения малоподвижного образа жизни;
• сидячей работы;
• неправильного положения тела во время сидения и сна;
• занятий спортом, требующим чрезмерных нагрузок (в частности, тяжелой атлетикой);
• эндокринных заболеваний;
• сколиоза;
• деформации позвоночника со смещением межпозвоночных дисков;
• ожирения;
• сильного затяжного гормонального сбоя;
• неблагоприятной наследственности;
• проживания в плохих экологических условиях и др.

Если своевременно не начать лечение, может произойти разрушение хрящей позвонков. Это приведет к тому, что их подвижность значительно снизится, а сам человек будет ощущать боль даже при незначительном наклоне.

Как устроен наш позвоночник, его функции и уязвимые места

Позвоночник является самой важной структурой опорно-двигательного аппарата, обеспечивающей поддержку и амортизацию во время совершения любых движений. Это обеспечивается за счет особого скрепления позвонков между собой, а также межпозвоночных дисков — своеобразной «прокладки», позволяющей структуре двигаться и функционировать. В целом, позвоночник представляет собой надежную конструкцию, но ресурс его не бесконечен.

При поражении отдельных элементов дегенеративно-дистрофическим заболеваниям, структура тканей становится очень хрупкой, поэтому даже обычные движения, особенно совершенные резко, представляют угрозу и становятся причиной травм и переломов. Еще одним негативным фактором, влияющим на целостность позвоночного столба, являются механические травмы и падения.

Перелом поясничного отдела позвоночника чаще всего проявляется при следующих ситуациях:

1. Падение с большой высоты;
2. Неудачное «приземление» на вытянутые ноги при прыжке;
3. Резкий рывок тела;
4. Воздействие физического усилия на позвоночный столб.

Что касается позвонков, ослабленных дегенеративными изменениями костной ткани, например, при остеопорозе, негативным фактором может выступить практически любое движение, особенно совершенное резко. Именно поэтому у пожилых пациентов нередки случаи появления компрессионного перелома позвонка поясничного отдела даже после поднятия нетяжелого груза, повороте или сгибании корпуса тела, выполнении привычной работы.

Также перелом поясничного позвонка может стать последствием прогрессирования межпозвоночной грыжи, опухолей и метастаз позвоночного столба.

Что представляет собой патология

Артроз – это дегенеративное заболевание, локализующееся в основном в межпозвоночных суставах. Поясница и крестец считаются самыми подвижными частями тела, так как они участвуют в большинстве движений человека в пространстве.

Вследствие артроза в нижней части спины ухудшается кровообращение, защемляются нервные окончания. Развиваются процессы атрофии тканей. Заболевание приводит к тому, что пораженный позвонок с течением времени сильно разрушается, а функциональность указанной части полностью нарушается.

Симптомы и лечение артроза позвоночника

Артроз позвоночника (спондилоартроз) — это дистрофический дегенеративный процесс, в результате которого хрящевая суставная ткань претерпевает изменения и разрушается

Эта болезнь имеет также еще одну наиболее тяжелую форму, при которых разрушаются не только хрящи, но и все ткани сустава — остеоартроз. Причем в процесс вовлекаются также остальные элементы суставного аппарата:

• субхондральная кость
• связки
• синовиальная оболочка
• капсула
• периартикулярные мышцы

Природа артроза многослойна. Его причины иногда скрыты глубоко, и даже могут быть не выяснены. Тогда его называют идиопатическим.

Это считается возрастным заболеванием, которым заболевают после 60 лет, однако развиваться недуг может в результате очень многих причин.

Причина артроза позвоночника

1. Чаще всего — это травматическое повреждение сустава. Травма — прекрасная почва для развития в последствии артроза позвоночника, так как очень часто осложняется воспалениями, нагноениями и нарушениями внутреннего метаболизма
2. Врожденная дисплазия суставов, приводящая к его неправильной биомеханике — вторая по частоте причина
3. Воспаления аутоиммунного характера: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит (второе название: Болезнь Бехтерева)
4. Гнойные и специфические инфекции (стафилококк, клещевой энцефалит, сифилис, гонорея)
5. Гемофилия
6. Генетические факторы:
   Самый важный — это мутация фибриллярного белка (коллагена), обеспечивающего эластичные свойства и прочность хрящевой и костной ткани.
   .Таким образом, артроз может передаваться по наследству
7. Эндокринные заболевания (например, дефицит эстрогена в период менопаузы у женщин)
8. Нарушенный внутренний обмен
9. Недостаток важнейших микроэлементов

Способствуют развитию артроза позвоночника, хоть и не являются напрямую его причинами, такие факторы:

• Остеопороз
• Слишком большой вес (у тучных людей практически всегда больные суставы)
• Постоянные переохлаждения
• Проживание или работа в среде с плохой экологией (наличие химических токсических веществ, вредных испарений, газов и т. д.)
• Операции, проведенные на суставах
• Низкая степень физической активности

Стадии позвоночного артроза

Как и остеохондроз, который очень часто развивается параллельно (так как причины — одни и те же), артроз проходит несколько стадий.

• Первая внешне практически не проявляется:
  Хрящевая ткань истончается, размягчается и приобретает волокнистый вид
• Вторая стадия приводит
  • к разрушениям хряща и увеличению нагрузки на суставную площадку, в результате чего по ее краям образуются наросты — остеофиты
  • к появлению болей в суставах
  • к нарушению мышечных функций
• Третья стадия — это уже артроз в тяжелой форме:
  • Опорная площадка сустава деформируется настолько, что это приводит к изменению оси позвонка
  • Связки сустава укорачиваются, что ведет к контрактурам — резкой ограниченности двигательной способности
  • Возникают трофические мышечные нарушения:
    Мышцы укорачиваются либо растягиваются и теряют способность сокращаться

Недуг заканчивается полной неподвижностью сустава.

Виды артроза

Артроз позвоночника, в зависимости от своего расположения делится на:

• Цервикальный (если поражен шейный отдел)
• Дорсальный (грудной отдел)
• Люмбальный (поясничный)

Общие симптомы артроза

• Первым симптомом болезни является боль в спине, которая вначале появляется в результате больших физических нагрузок. В состоянии покоя боль обычно утихает
• Затем, когда болезнь прогрессирует, отдых уже не помогает. Мало того — болеть начинает даже ночью
• Появляются такие механические симптомы, свидетельствующие об этой патологии:
  • утренняя скованность
  • усиление боли при начале движения, попытках изменить положение

Существуют специальные тестовые таблицы, которые позволяют определить степень тяжести заболевания по симптомам:

• Болит ли ночью
• Сколько времени длится утренняя скованность
• Как долго сохраняется боль при изменении положения и т. д.

Клинические симптомы при осмотре

• наличие утолщений и болезненность по краям суставных щелей
• отечность сустава
• ограниченность и болезненность движений

Симптомы артроза в различных отделах позвоночника

Шейный отдел

Наиболее часто поражается шейный отдел, что часто происходит из-за

• длительной сидячей работы, приводящей к мышечному напряжению
• очень слабой физической активности
• неоправданных физических нагрузок

Первые симптомы шейного артроза:

• Появление болей в затылке и шее:
  • при пробуждении
  • при попытках повернуть или наклонить голову
• Постепенно боли становятся хроническими, ноющими
• Все движения головы даются с трудом
• Может возникнуть серьезное осложнение — унковертебральный артроз, при котором:
  боли очень острые, ограничивающие не только движение шеи, но и рук
• Наступают серьезные неврологические нарушения

Поясничный отдел

Артроз поясничного отдела распознается по таким симптомам:

• Боли в поясничной области, возникающие
  • после физического труда
  • при наклонах и поворотах туловища
  • утром при попытках встать с кровати

  Через какое-то время боль проходит

• По мере углубления болезни болевые приступы удлиняются, начинаются ночные приступы
• Появляется ограниченность в движениях в пояснично-крестцовом отделе и тазобедренном суставе
• Отмечается напряженность в ягодичных мышцах, боль, явления парестезии и мышечная слабость в конечностях

Диагностика

Диагностируется заболевание рентгенологически.

На рентгене видны:

• патологические утолщения в суставах
• сужение щели между ними
• остеофиты

Лечение артроза позвоночника

Лечение при артрозе во многом похоже на лечение остеохондроза: оно длительно и делится на несколько этапов

• Вначале в острый период проводится купирование боли при помощи нестероидных средств
• Вводится режим ограничения нагрузок
  Неподвижность для сустава — гибель. Быстро возникает контрактура, с которой затем очень трудно справиться.
  Поэтому режим покоя должен быть как можно короче, что не вяжется с инстинктивным стремлением больного оградить сустав от всяких нагрузок
• Назначается курсовое лечение хондропротекторами, которые принимаются как внутрь, так и в виде внутрисуставных инъекций.
  Делать уколы в сустав можно также при вводе обезболивающих
• Применяются такие виды консервативного лечения:
  • В ранних стадиях болезни для лечения боли и воспаления при артрозе применяют лазеротерапию
  • В более поздних — декомпрессию сустава и костную блокаду
  • Очень эффективен метод радиочастотного обезболивания
  • При мышечных нарушениях применяют многоканальную электростимуляцию
• В качестве хирургического лечения делается эндопротезирование больного сустава позвоночника
• Виды физиотерапевтического лечения:
  • • Ультразвуковая терапия
    • Пульсовая магнитотерапия
    • Диатермия
    • Криотерапия

  и т. д.

• В целях замедления артроза и улучшения подвижности в восстановительный период проводятся:
  • лечебная физкультура
  • аэробика
  • водные упражнения
  • гимнастика Цигун (тайчи)
• На завершающем этапе восстановительного периода рекомендуется санаторно-курортное лечение суставов позвоночника

Здоровья вам и благ!

Видео: Радиочастотное обезболивание при артрозе межпозвонковых суставов

Артроз поясничного отдела

Костные соединения со временем изнашиваются и повреждаются, что приводит к развитию артроза. Однако у некоторых людей происходит преждевременное изнашивание костных соединений, в основном результате неблагоприятного внешнего и внутреннего воздействия. Спровоцировать развитие воспаления костных соединений позвоночника может:

1. Пассивный образ жизни.
2. Большая нагрузка на организм, вызванная тяжелой физической работой или частыми силовыми тренировками.
3. Нарушение осанки.
4. Неправильное выполнение упражнений во время тренировок, в особенности неправильное выполнение упражнений с утяжелителями.
5. Чрезмерный вес.
6. Травмирование суставов и тканей спины.
7. Неправильное питание.
8. Частое ношение обуви на высоком каблуке.
9. Наследственная предрасположенность.
10. Другие заболевания: болезни щитовидной железы, заболевания сердца и сосудов, подагра, диабет, гемохроматоз, заболевания позвоночника и т.д.

И это еще не полный список причин, порождающих развитие артроза костного соединения, с каждым годом этот список расширяется. Артроз поясничного и крестцового отдела позвоночника встречаются часто, так как они являются самыми подвижными и на них ложится основная нагрузка.