Артроз последствия после операции

Артроз последствия после операции thumbnail

Последствия артроза могут приводить как к полной инвалидности, так и к разрушению других структурных частей опорно-двигательного аппарата. Своевременная диагностика и лечение позволяют избежать негативных последствий. Обнаруженная на ранней стадии проблема со здоровьем – это шанс на полное выздоровление.

В этой статье рассмотрим, какие последствия артроза могут быть, как на ранних стадиях заподозрить развитие этой патологии, что делать и к какому врачу обращаться. Также поговорим о том, какие современные и безопасные методы лечения артрозом существуют.

Осложнения артроза развиваются только в том случае, если пациент не обращается своевременно к врачу. Он применяет различные способы устранения болевого синдрома. Но нужно понимать, что чаще всего 1-ая стадия артроза сустава протекает без клинических проявлений. Или они могут быть настолько слабыми, что на них не обращают внимание. А вот при переходе болезни на 2-ую стадию разрушения сустава появляется боль, периодический хруст, небольшое ограничение подвижности и другие клинические признаки.

К сожалению, именно на 1-ой и 2-ой стадии артроза возможно эффективно применить консервативное лечение. При переходе патологии на 3-ю стадию уже поможет только хирургическая операция по замене пораженного сустава. По этой причине настоятельно рекомендуем сразу же после появления боли в любом суставе обратиться на прием к ортопеду. Этот врач сможет своевременно распознать артроз, поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Опытный доктор проведет полноценный осмотр, соберет данные анамнеза. После этого он поставит предварительный диагноз и расскажет о том, как проводить обследование, какие факторы риска следует исключить из своей жизни для того, чтобы избежать негативных последствий данной патологии в будущем.

Далее рассмотрим возможные последствия поражения отдельных суставов. Расскажем о том, как можно заметить признаки неблагополучия на ранней стадии.

Последствия артроза плечевого сустава

В большинстве случаев последствия артроза плечевого сустава приводят к тому, что человек утрачивает способность к самообслуживанию. Сначала поражается хрящевая ткань, которая защищает головку плечевой и суставную впадину лопаточной костей. По мере разрушения хрящевого волокна оголяется костная ткань. Она при движениях подвергается растрескиванию. Откладываются соли кальция. Так начинается процесс деформации. В итоге сустав теряет свою подвижность.

Затем, по мере утраты подвижности начинает формироваться контрактура. Это деформация окружающего суставную капсулу сухожильного, связочного и мышечного волокна. Если у человека длительное время развивается контрактура на фоне деформирующего артроза, то даже после удачно проведенной операции по замене сустава он длительное время не сможет восстановить свою работоспособность. Ему потребуется длительный серьезный курс реабилитации.

Второе серьезное осложнение – поражение крупных нервов. В подмышечной впадине под плечевым суставом располагается нервное сплетение. Из него отходят срединный, локтевой и лучевой нервы. Они отвечают за иннервацию верхней конечности. Это позволяет совершать различные движения, обеспечивать достаточный сосудистый тонус и т.д.

При поражении тканей плечевого сустава возникает постоянное воспаление. Оно может затрагивать ткани нервного плечевого сплетения. Хронический плексит приводит к дистрофии нервного волокна. Оно разрушается и утрачивает способность выполнять свои функции.

Первичные проявления разрушения плечевого сустава заметить очень сложно. Они могут выражаться в следующих проявлениях:

  • повышенная утомляемость верхней конечности при выполнении привычных действий;
  • невозможность долгое время удерживать руку поднятой вверх (дольше 1 минуты);
  • пародические покалывания, подергивания в мышцах;
  • слабость мышц вокруг плеча;
  • неясные, тупые боли, особенно после физической нагрузки.

При появлении подобных признаков следует обратиться на приём к ортопеду. Рентгенографический снимок сустава покажет, если ли сужение суставной щели и насколько снижена высота хрящевого синовиального слоя. Также на рентгене можно увидеть трещины на поверхности костей, отложения солей кальция и т.д.

Последствия артроза тазобедренного сустава

Разрушение тазобедренного сустава стоит на первом месте по частоте диагностики у современного человека. Заболевание стремительно молодеет. Случаи поражения выявляются даже в подростковом возрасте. Безусловно, они по большей части связаны с врожденными патологиями хрящевой ткани, но тем не менее.

Негативные последствия артроза тазобедренного сустава являются разрушительными для всего организма. С самого начала патологических изменений в тазобедренном суставе человек начинает ограничивать свою подвижность. Таким образом меняется работоспособность мышечного аппарата. Мышцы, окружающие это сочленение костей утрачивают способность обеспечивать полноценное диффузное питание синовиальной хрящевой ткани. Это ускоряет процесс развития артроза.

Постепенно происходит укорочение нижней конечности на стороне поражения. Даже несколько миллиметров, на которые снижается высота суставной щели при распаде хрящевой ткани, важно для равномерного распределения амортизационной нагрузки. При подобном изменении амортизационная нагрузка распределяется неправильно, начинается протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела на стороне поражения. Постепенно разрушается подвздошно-крестцовый сустав.

Отдаленные последствия артроза тазобедренного сустава включают в себя:

  • контрактуру сустава с полной неподвижностью даже после проведенной операции по эндопротезированию;
  • нарушение иннервации нижней конечности;
  • синдром короткой ноги;
  • деформация пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • полная дистрофия или атрофия мышц нижней конечности;
  • нарушение тонуса сосудистого русла с последующим развитием варикозного расширения ен нижних конечностей, осложненного трофическими язвами;
  • инвалидность с утратой трудоспособности.

Не допустить развития осложнений можно только при раннем обращении к врачу. Если у вас появилась повышенная утомляемость нижних конечностей, вы испытываете боли в области большого вертела тазобедренного сустава, в последнее время участились судороги икроножных мышц, обратитесь к ортопеду. Опытный специалист проведет необходимые обследования, поставит точный диагноз и назначит полноценное лечение.

Последствия и осложнения артроза коленного сустава

На коленные суставы оказывается большая механическая и амортизационная нагрузка. Несмотря на то, что природа позаботилась о дополнительной защите головок большеберцовой и бедренной костей с помощью латерального и медиального мениска, процесс разрушения встречается довольно часто.

Причинами этого заболевания часто становятся тяжелый физический труд, избыточная масса тела, неправильная установка стопы, курение, употребление алкоголя, спортивные и бытовые травмы и т.д.

Начальные осложнения артроза коленного сустава – это постоянное воспаление окружающих мягких тканей. Поэтому у пациентов даже на 1-ой и 2-ой стадии часто диагностируется артрит, капсулит, тендинит, бурсит, миозит и т.д. Все эти процессы провоцируют рубцовые деформации мягких тканей. Они утрачивают свои физиологические способности. Возникает вторичная нестабильность коленного сустава, которая в любом случае приведет к разволокнению или даже к разрыву передней и задней крестообразной связок.

Отдаленные последствия артроза коленного сустава включают в себя следующие патологические изменения:

  1. нарушение иннервации мягких тканей голени и стопы за счет компрессии седалищного нерва в точке его бифуркации на большеберцовую и малоберцовую ветви;
  2. разрушение голеностопного сустава и снижение эластичности его связочного аппарата;
  3. анкилоз и контрактура коленного сустава вплоть до полной неподвижности;
  4. трофические язвы голени на фоне снижения интенсивности кровотока при ослаблении сосудистой стенки.

Артроз коленного сустава поддается консервативному лечению на ранних стадиях. Если у вас появилось ощущение нестабильности в коленях, нижние конечности быстро устают, то нужно обращаться за медицинской помощью. Распознать артроз можно с помощью рентгенографического снимка или МРТ обследования. Особое внимание здоровью коленных суставов следует уделять после перенесённого травматического воздействия. После растяжения связочного и сухожильного аппарата, ушибов, переломов, вывихов нужно наблюдаться в течение последующего года у врача ортопеда. Это позволит выявить артроз на 1-ой стадии и провести эффективное консервативное лечение.

Последствия артроза голеностопного сустава

Наиболее выраженные последствия артроза голеностопного сустава развиваются при длительном течении этого заболевания. Происходит изменение длины конечности в сторону уменьшения. Сустав постепенно утрачивает свою подвижность. За счет это увеличивается многократно амортизационное негативное воздействие на ткани коленного и тазобедренного сустава.

Основные осложнения – это деформирующий остеоартроз тазобедренного и коленного сустава, синдром короткой конечности, атрофия или дистрофия внутреннего свода стопы, контрактура и анкилоз.

Все эти изменения приводят сначала к изменению походки, затем человек утрачивает способность ходить без посторонней помощи. Деформированный голеностопный сустав является частой причиной инвалидности в довольно молодом возрасте.

Современные эффективные способы лечения

Как уже говорилось выше, современные способы эффективного лечения артрозов позволяют полностью восстанавливать здоровье суставов в случаях, когда пациент обращается за помощью на ранней стадии. Первая и вторая стадии артроза отлично поддаются лечению методами мануальной терапии.

В нашей клинике мануальной терапии для каждого пациента разрабатывается индивидуальный курс лечения. Он может включать в себя следующие виды лечебного воздействия:

  1. остеопатия для восстановления нарушенного процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в мягких тканях, окружающих пораженный сустав;
  2. массаж для поддержки нормального тонуса мышечного волокна, усиления процесса диффузного обмена, улучшения эластичности всех мягких тканей;
  3. лечебная гимнастика необходима для того, чтобы суставы сохраняли свою работоспособность и подвижность, мышцы получали достаточное количество питания;
  4. кинезиотерапия позволяет перераспределять нагрузку, усиливать те мышцы, которые необходимо;
  5. рефлексотерапия оказывает влияние на биологически активные точки на теле человека, стимулирует процессы регенерации и биохимический обмен;
  6. физиотерапия позволяет ускорить обмен веществ на клеточном уровне, что усиливает эффект других видов воздействия;
  7. лазерное лечение помогает запустить восстановление хрящевой ткани.

Если вам необходим курс лечения артроза крупных суставов верхних и нижних конечностей, то приглашаем вас на первичный бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. В ходе осмотра врач даст вам все необходимые рекомендации по проведению лечения и реабилитации без использования фармакологических препаратов. Мы также проводим реабилитацию пациентов, перенесших хирургическое вмешательство по поводу эндопротезирования суставов.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Деформирующий остеоартроз (ДОА) крупных сустав широко распространен во всем мире, а заболеваемость им составляет 8-12%. Известно, что артроз коленного сустава (гонартроз) чаще всего встречается у людей старше 55 лет. Однако в последние годы наблюдается рост заболеваемости среди лиц средней возрастной группы (40-55 лет). У молодых пациентов с артрозом часто возникает необходимость в артроскопии коленного сустава. Операцию делают для того, чтобы замедлить прогрессирование болезни и перенести эндопротезирование на более поздние сроки.

Деградация внутреннего мыщелка.

Для чего проводится артроскопия

Большинство случаев деформирующего артроза не обходится без хирургического лечения. На 2-3 стадиях болезни медикаментозная терапия становится малоэффективной. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и стероидные гормоны перестают справляться с болью и воспалением. А хрящевая ткань продолжает разрушаться несмотря на прием хондропротекторов и внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.

В молодом возрасте многие пациенты отказываются от эндопротезирования и ищут всевозможные способы отложить замену коленного сустава.

Сегодня в хирургическом лечении гонартроза используют три операции: артроскопию, корригирующую остеотомию и тотальное эндопротезирование. У ортопедов нет единого мнения насчет выбора того или иного метода.

Доминирующую позицию среди оперативных методик пока что занимает эндопротезирование — полная замена коленного сустава искусственным эндопротезом. Однако специалисты все больше склоняются к органосохраняющим операциям, которые дают возможность сохранить анатомо-функциональную целостность коленного сустава. К таким операциям и относится артроскопия. Она обеспечивает хороший функциональный результат и позволяет отложить эндопротезирование как минимум на несколько лет.

Плюсы и минусы операции

Главный плюс артроскопии в том, что она является органосохраняющей операцией. В отличие от эндопротезирования, она не требует удаления коленного сустава и установки искусственного имплантата.

Артроскопия — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое проводится без вскрытия суставной полости. Все манипуляции хирург выполняет через маленькие разрезы, под визуальным контролем (для этого в полость сустава вводится специальная камера). Благодаря этому реабилитация после артроскопии длится недолго и протекает относительно легко.

Во время процедуры.

Минусом артроскопии является ее низкая эффективность в пожилом возрасте и у пациентов с гонартрозом 3-4 стадии. В запущенных случаях в ее выполнении нет смысла, поскольку вскоре после этого все равно придется делать эндопротезирование. Однако у молодых пациентов с остеоартрозом 2-3 стадии, у которых сохранена ось нижней конечности, артроскопия позволяет добиться значительного эффекта и дольше сохранять трудоспособность.

Необходимость хирургического вмешательства

Артроскопию делают не ранее, чем на 2-й стадии гонартроза, когда у пациента разрушено 20-25% хрящевой ткани. Показанием для хирургического вмешательства может быть нарушение подвижности сустава, рецидивирующий синовит или хронический болевой синдром, который не поддается консервативному лечению. К хирургическому вмешательству также могут прибегать в тех случаях, когда человек не хочет в больших количествах принимать противовоспалительные препараты. Как известно, регулярный прием НПВС может навредить желудочно-кишечному тракту.

Людям трудоспособного возраста, у которых ограничена подвижность колена, артроскопия помогает вернуться к нормальному образу жизни. А пациентам с постоянной болью — на несколько лет почувствовать облегчение и отказаться от приема обезболивающих средств (полностью или частично).

Как проводится вмешательство

Операция выполняется под спинальной или периферической регионарной анестезией. Во время артроскопии пациент находится в сознании и может наблюдать за всем происходящим на экране.

Перед хирургическим вмешательством кожу в области коленного сустава обрабатывают с соблюдением всех правил антисептики. Затем хирург делает несколько небольших разрезов. Через них он вводит в полость сустава хирургический инструментарий и артроскоп с камерой. Во время операции изображение выводится на экран, чтобы хирург мог выполнять нужные манипуляции под визуальным контролем. За ходом хирургического вмешательства может наблюдать и сам пациент.

Операция при артрозе коленного сустава 3 и 4 стадии

Для пациентов с артрозом 3 и 4 стадии «золотым стандартом» лечения является эндопротезирование. Полная замена коленного сустава позволяет полностью избавиться от хронических болей и восстановить утраченные функции конечности. В отличие от артроскопии, эндопротезирование гарантирует длительный результат. Современные эндопротезы могут успешно служить до 15-20 лет.

Разрушение хрящей при выраженном артрозе, вид через артроскоп.

В запущенных случаях, по особым медицинским и социальным показаниям, пациентам рекомендуют артродез. Это операция отчаяния, которая предусматривает полное обездвиживание сустава. В таком случае сохраняется опороспособность конечности, но ее функции сильно страдают.

Типы операций при гонартрозе

Сегодня существует несколько видов артроскопических вмешательств. Наиболее распространенные из них:

  • Артроскопический лаваж и дебридмент — санационная операция, в ходе которой хирург промывает суставную полость и удаляет из нее фрагменты разрушенных хрящей.
  • Хондропластика (мозаичная, коблационная, абразивная) — операция, направленная на восстановление разрушенных хрящей. Вместе с выполнением хондропластики хирург может удалять искривленные мениски, менять форму поврежденных связок и капсулы и т.д.
  • Плазменная абляция — воздействие холодом на суставной хрящ. Вызывает уплотнение коллагена в хряще и тем самым улучшает его структурное и функциональное состояние.
  • Лазерная артроскопия — предусматривает воздействие на хрящи, субхондральную кость, мениски и синовиальную оболочку специальным лазером. Это высокоэффективная методика, которая пока что используется редко, но продолжает активно внедряться в клиническую практику.

Пациентам, у которых нарушены осевые параметры конечности, вместо артроскопии чаще всего делают корригирующую остеотомию. Операция более инвазивна, но дает гораздо лучший эффект. Она позволяет восстановить ось нижней конечности и добиться хороших функциональных результатов.

Осложнения и последствия

Артроскопия — наиболее безопасная из всех операций на коленном суставе. В редких случаях она может сопровождаться интра- и послеоперационными осложнениями: повреждением нервов, растяжением внутренней боковой связки, затеком внутрисуставной жидкости или кровоизлиянием в суставную полость. Очень редко возникает инфицирование и нагноение. Частота развития осложнений при артроскопических вмешательствах составляет не более 1-2%. Для сравнения: после эндопротезирования неблагоприятные исходы операции и осложнения возникают у 4% пациентов.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Послеоперационная реабилитация

Восстановительный период обычно длится не дольше двух месяцев. А послеоперационные раны заживают в течение 10-14 дней.

В первые дни после артроскопии больному требуется щадить конечность и придавать ей возвышенное положение. Для профилактики тромбоэмболических осложнений ему также необходимо носить компрессионное белье. Лечебную гимнастику пациенту назначают уже на следующий день после операции. Сначала больной занимается в постели, лежа на спине, а затем — в положении стоя.

Подведем итоги

Артроскопические операции эффективны при гонартрозе 2-3 стадии, когда сохранена ось нижней конечности. Они позволяют улучшить функциональное состояние колена и временно избавиться от симптомов артроза. Но скорее всего через несколько лет коленный сустав все равно придется заменить. Поэтому артроскопию следует рассматривать только как временную меру, позволяющую отложить эндопротезирование.

Пациентам с запущенным остеоартрозом следует рассматривать другие варианты хирургического лечения. Наиболее эффективной операцией в этом случае является тотальное эндопротезирование коленного сустава.

Источник