Артроз причины возникновения в раннем возрасте

Артроз у детей: симптомы, причины и лечение ребенка

Сегодня многие заболевания поражающие людей пожилого возраста все чаще возникают и у молодого поколения. Артроз у детей уже не является чем-то необычным. Артроз – это внутрисуставное разрушение хрящей в совокупности с воспалительным и дегенеративным процессом в прилегающих тканях.

Спровоцировать такое заболевание, которому чаще всего подвержены именно дети могут различные травмы (вывихи, переломы, ушибы, растяжения). Основным признаком начала развития артроза тазобедренного или коленного сустава у ребенка является ноющая боль в сочленении.

Еще могут присутствовать и другие симптомы, такие как ограниченность движений, появление хруста, болевой синдром во время занятий физическими упражнениями.

Вначале боль проявляется только после длительных тренировок, ходьбы или бега, но со временем она переходит в хроническую форму и не оставляет ребенка ни на минуту.

Именно поэтому симптомы развития артроза в молодом возрасте легче распознать, чем у пожилых людей. Опасность этого недуга у детей обусловлена еще и тем, что может возникнуть деформация суставов и, как следствие, полная потеря подвижности и приобретение инвалидности.

Симптомы и характеристика артроза коленного сустава

Артроз у детей из-за нарушенного кровообращения в синовиальной капсуле и костных тканях может привести к постепенной деформации сустава.

При диагностировании заболевания выделяют основные симптомы для всех стадий развития:

• нестабильный болевой синдром, возникающий при движении в области сгиба колена;
• деформация сустава или отечность в районе поражения;
• увеличение размера хряща;
• возникновение отечности из-за воспалительного процесса в синовиальной оболочке сочленения;
• характерный хруст при движении;
• снижение подвижности и ощущение сковывающего дискомфорта.

Стадии развития артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава, как у детей, так и у людей в возрасте развивается постепенно, и каждый симптом соответствует определенной стадии:

1. Нерегулярные стартовые боли, возникающие только после тяжелых физических нагрузок. При осмотре ребенка врач может обнаружить патологические скопления жидкости в колене (синовит). Эта жидкость провоцирует чувство тяжести, утолщение в колене, при пальпации обнаруживается пружинистость. По данным признакам определить артроз можно даже без определенных исследований.
2. Вторая стадия обусловлена ограничением подвижности пациента, неспособностью согнуть ногу. Это происходит в результате разрастания костной ткани, образования остеофитов. Остеофиты блокируют сустав, предотвращая попадание крови в пораженную область, вызывают атрофию мышечных тканей, отвечающих за двигательную функцию.
3. На третьей стадии пациент испытывает постоянную боль, даже в состоянии покоя. Из-за нарушенного кровообращения проявляется явная деформация сустава и ощущение «выкручивания». Функциональная подвижность сильно ограничена.

Боль проявляется даже при незначительных нагрузках пешая прогулка, или боль в колене при ходьбе по лестнице может быть, поскольку происходит истончение хрящевой прослойки, и суставные поверхности трутся друг о друга при движении.

В состоянии покоя боль утихает. Со временем у больного появляется суставный хруст.

Виды лечения артроза коленного сустава

Нужно понимать, что лечение артроза в любом возрасте – это сложный, длительный процесс. Основополагающими факторами успешного излечения являются:

• лечебная физкультура (ЛФК);
• ограничение любых физических нагрузок;
• следование предписаниям врача-ортопеда;
• физиотерапия;
• лечение медикаментозными препаратами.

Чтобы предупредить появление артроза у детей, нужно применять простые профилактические меры:

1. в детском рационе обязательно должны присутствовать питательные вещества, необходимые для нормального развития и роста организма;
2. обязательны регулярные физические упражнения, стимулирующие нормальный тонус мышц и внутрисуставное кровообращение;
3. малейший дискомфорт или боль в суставе должны быть поводом для немедленного обращения к доктору.

Детский артроз тазобедренного сустава

Риск возникновения артроза тазобедренного сустава у детей возникает из-за быстрого роста костей малого таза. Прогрессировать болезнь начинает при видимых нарушениях опорно-двигательной системы.

Вначале недуг развивается в одном сочленении, затем охватывает и второе. Хрящевые ткани истончаются и становятся хрупкими, кровообращение в суставах снижается, из-за чего прекращается поступление необходимых микроэлементов. В некоторых случаях в области повреждения может образоваться киста.

К симптомам артроза относят хромоту, периодические или постоянные боли в паху, суставе или бедре, ограничение подвижности и скованность движений.

Точно установить такой диагноз, как артроз можно только после клинического и рентгенологического исследований. С помощью этих методик определяют этиологию и степень тяжести недуга.

Медицина выделяет три стадии течения артроза тазобедренного сустава:

Для первой стадии характерны цикличные болевые приступы, спровоцированные длительной физической нагрузкой (бег, занятия на тренажерах, подвижные игры). Концентрируется болевой синдром в паховой области или в районе сустава. Во время отдыха боль и дискомфорт отступают, поэтому ребенок может не обратить на нее внимания.

Изменений в состоянии ребенка практически нет, подвижность и мышечный тонус в норме, походка прежняя. Лишь при обследовании рентгеном можно заметить небольшие костные разрастания, образованные вокруг наружного или внутреннего края поверхности вертлюжной впадины сустава.

Остеофиты не выходят за пределы суставной губы. На снимках рентгена видна повышенная плотность костей таза и неравномерное сужение суставной щели. При этом функциональная подвижность сохранена.

Во второй стадии течения недуга болевой синдром увеличивает свою интенсивность, приобретая пульсацию. Боль затрагивает всю паховую область, бедро и присутствует постоянно, как при нагрузках, так и во время отдыха.

Длительные прогулки вызывают хромоту. Нормальное функционирование сочленения отсутствует, мышечные ткани, отвечающие за разгибание и отведение бедра, слабеют. На рентгенологических снимках видны значительные костные разрастания на внешнем и внутреннем крае вертлюжной впадины сустава.

Остеофиты выходят за границы хрящевой губы. Постепенно смещается вверх головка тазобедренной кости, а щель тазобедренного сочленения сужается.

На третьей стадии боль усиливается и присутствует постоянно. Из-за непроходящего ощущения дискомфорта пациенту приходится использовать при ходьбе трость. Любые перемещения ограничены, поскольку наступает мышечная атрофия ягодиц, бедер и голени.

Отводящие бедренные мышцы слабеют, при этом таз наклоняется во фронтальной плоскости. Это приводит к укорачиванию конечности на пораженной стороне. Такое развитие приводит к смещению центра тяжести и дополнительной нагрузке на больной сустав.

При рентгенологическом исследовании видно, что костные разрастания значительно увеличиваются, затрагивая головку бедренной кости, суставная щель из-за резкого сужения полностью исчезает.

Функциональная подвижность сустава полностью утеряна, поскольку он окостенел, и пациент вынужден передвигаться только при помощи костылей.

Принципы комплексной терапии при артрозе тазобедренного сустава

Важнейшей целью проведения комплексных терапевтических процедур является предотвращение полного разрушения хрящевых тканей сустава. Для этого необходимо неукоснительно выполнять все предписания докторов.

Формы лечения артроза:

• лечение медикаментозными препаратами;
• физиотерапия;
• лечебно-физкультурный комплекс упражнений и гимнастика;
• мануальная терапия;
• нетрадиционная медицина (народные рецепты, иглоукалывание, обертывания);
• хирургическая операция.

На последней стадии заболевания самым действенным способом лечения считается эндопротезирование. Его суть состоит в том, что хирург удаляет головку сустава. В полость бедренной кости вставляется титановый прут, на конце которого находится искусственная суставная головка. Прут фиксируют при помощи клея или цемента.

Одновременно с этим удаляют часть вертлюжной впадины и на ее место вставляют специальное вогнутое ложе из высокопрочного полиэтилена. В этом ложе потом будет вращаться имплантированная головка сустава.

Однако если операция не является необходимой, стоит лечить артроз традиционными консервативными методами. Эндопротезирование, как и любое другое оперативное вмешательство, может привести к осложнениям, таким как вирусное инфицирование или повторная операция.

Если протез подобран плохо или при неудачной операции быстро расшатался, через год или два может потребоваться повторное вмешательство. Чтобы избежать таких последствий и предотвратить развитие артроза нужно соблюдать простые правила профилактики:

1. регулярные гимнастические упражнения;
2. исключение лишней нагрузки на суставы;
3. следование здоровому образу жизни;
4. борьба с избыточным весом.

Как лечат пауциартикулярный юношеский артрит?

Юношеский ревматоидный артрит (ЮРА) – самая часто встречающаяся артропатия в ревматологии детей. Заболевают дети от одного года до шестнадцати, дебют чаще возникает в раннем возрасте – до четырех лет. Высока степень инвалидизации при этой патологии. Одной из форм ЮРА является пауциартикулярный юношеский артрит — олигоартритический вариант в сочетании с внесуставными поражениями, в частности с увеитом (воспалительными изменениями в сосудистой оболочке глаз) и обнаружением в крови специфического белка – антинуклеарного фактора (АНФ). Среди других вариантов пауциартикулярный юношеский встречается наиболее часто – в семидесяти процентах случаев ЮРА. Первый приступ возникает как правило до шестилетнего возраста, максимум приходится на 1-2 года, причем девочки болеют в шесть раз чаще мальчиков.

Причины патологии

Пауциартикулярный юношеский артрит считается аутоиммунным заболеванием, поэтому роль наследственных факторов в возникновении патологического сбоя в организме велика. Почему собственная иммунная система начинает воспринимать клетки синовиальной оболочки как чуждые и как бороться с ними до сих пор неясно, но запускающими разрушительный механизм факторами можно считать:

• Переохлаждения;
• Длительное бесконтрольное пребывание на солнце и ультрафиолетовое облучение;
• Травмирование суставов;
• Вакцинацию;
• Перенесенные инфекции: бактериальные и вирусные;
• Нарушения обмена;
• Аллергические болезни и склонность к анафилаксии: отек Квинке, крапивница, экзема, нейродермит, бронхиальная астма и т.д.

Проявления заболевания

Клиницисты выделяют два субтипа пауциартикулярного юношеского артрита: персистирующий и распространившийся, хотя данное подразделение условно. В классификации различают пауциартикулярный артрит первого типа (для него характерно поражение одного, реже двух суставов, с обязательным вовлечением коленного) и второго типа (до четырех суставов ассоциированных с поражением внутренних органов).

Начало постепенное, в связи с чем, многие родители долгое время не обращают внимания на изменения в состоянии ребенка. Поскольку дебют происходит в раннем возрасте, когда ребенок не умеет хорошо говорить, четко локализовать боль, описать свои ощущения, то обращение к врачу происходит уже в разгар болезни, когда на первое место выходят симптомы интоксикации и воспалительного процесса в суставе. Чаще поражается коленный. Характерна боль, припухлость, изменения цвета кожных покровов, локальное повышение температуры. Боль нарастает постепенно, ребенок прихрамывает, щадит конечность, отказывается от привычных активных игр, плачет. Из неспецифических симптомов может наблюдаться снижение аппетита и потеря массы тела, увеличение лимфоузлов, слабость, сыпь, незначительное повышение температуры тела, сонливость и раздражительность. Со стороны опорно-двигательной сферы в связи с переходом воспаления на прилежащие мышцы и сухожилия возможно развитие грыжевых выпячиваний и кист, тенденитов, бурситов и т.д. Присоединяются симптомы поражения глаз и других органов. В последующем с течением пауциартикулярной формы болезни наступает деформация, замедление роста, укорочение конечности.

Диагностические мероприятия

Пауциартикулярный юношеский вариант ЮРА довольно трудно отдифференцировать от других недугов, поскольку медленное начало, лишенное ярких характерных проявлений может маскироваться под другие артропатии, острые респираторные заболевания и даже заболевания желудочно-кишечного тракта. Для диагностики проводят:

1. Общий анализ крови – показывает присутствие воспалительной реакции в организме (лейкоцитоз, повышенное СОЭ, сдвиг формулы влево, анемия);
2. Общий анализ мочи – помогает исключить инфекцию мочеполовой системы и системные осложнения со стороны почек;
3. Биохимические исследования: наличие или отсутствие острофазовых белков воспаления – СРБ, церуллоплазмин, общий белок, альбумины, антистрептолизин –О и прочие;
4. Иммунологическое и цитологическое обследование позволяет выявить наличие либо отсутствие специфических иммунных комплексов, иммуноглобулинов, антинуклеарный и ревматоидный фактор;
5. Ренгенография, компьютерная томография – подтверждают диагноз, выявляют степень повреждения хрящевой и костной ткани, наличие разрастаний, анкилозов и т.д.
6. Магнитно – резонансная или магнитно – ядерная томография – современный способ диагностики, выявляет патологические изменения во всех тканях, наличие свищей, грыж и т.д.
7. Пункция сустава используется как лечебно-диагностический метод, выявляющий наличие жидкости, позволяющий взять образец ее для микробиологического исследования, а также ввести лекарственные вещества непосредственно в очаг воспаления;
8. Ультразвуковое сканирование суставов и внутренних органов – как сопутствующий метод, позволяющий выявить наличие выпота в полости, либо начало изменений и осложнений в других органах.

Пациентами с юношеским пауциартикулярным артритом занимается врач – ревматолог, однако обязательной является консультация узких специалистов: офтальмолога, невролога, кардиолога.

Методы лечения

Лечение при пауциартикулярном юношеском артрите должно быть комплексным, включающим как медикаментозную поддержку, так и соблюдение диеты и дозирование физических нагрузок. Этиоторопная (направленная на причину) терапия в данном случае невозможна, так как причина болезни неизвестна. Применяемые лекарственные препараты воздействуют на механизм аутоиммунных реакций, снимают воспаление, отек, улучшают общее состояние.

Наиболее широко применяются нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС) – немисулид, ибупрофен, нурофен, мелоксикам, в виде таблеток, инъекций или местных наружных средств (мазей, гелей, компрессов). Иногда их используют в сочетании с анальгетиками (анальгин, баралгин) или глюкокортикостероидами (преднизолон, дексаметазон).

В качестве патогенетической терапии, препятствующей дальнейшему разрушению собственных клеток и тканей применяют иммуносупрессанты. К ним относится несколько групп лекарственных веществ:

• Препараты золота — ауранофин;
• Сульфасалазин;
• Метотрексат;
• Д-пеницилламин;
• Ингибиторы АНФ – имфликсимаб, этанерцепт, голимумаб.

Во время обострения больному следует обеспечить покой, нагрузку увеличивают постепенно, тщательно дозируют, подбирая упражнения лечебной физкультуры индивидуально. Хороший эффект дает физиотерапия: ультразвук, магнитотерапия, лазер. В период ремиссии показаны аппликации с парафином или грязями.

Хирургическое вмешательство осуществляется только в случаях тяжелых инвалидизирующих деформаций, выраженных укорочений конечностей.

Народная медицина

Рецепты борьбы с заболеваниями опорно — двигательного аппарата известны с древности и могут применяться как сопутствующие основной медикаментозной помощи.

• Смесь свежевыжатых соков моркови, капусты, свеклы и огурцов в равных частях и принимать по одной столовой ложке три раза в день;
• В сок свежей редьки добавить мед, принимать по одной ч.л. два раза в день;
• Компресс с пихтовым маслом при отсутствии аллергии на пораженные места;
• Ванны с отваром овса, листьев клюквы или лавровым листом снимают боль и уменьшают воспаление;
• Компресс из картошки – сырую картофелину натереть на терке и опустить в кипяток на одну минуту, завернуть в хлопковую ткань и теплый компресс приложить к больному месту.

Прогноз и профилактика

Пауциартикулярный вариант ЮРА – хроническое заболевание, вылечится от которого невозможно. Но достичь длительной ремиссии удастся при своевременном и правильном лечении. Прогноз в большинстве случаев достаточно благоприятный. Чем позже начинается болезнь, тем больше шансов на доброкачественное течение, при дебюте в раннем возрасте у половины больных постепенно развиваются осложнения (деформации, контрактуры, снижение и потеря зрения), приводящие к инвалидности и ухудшению качества жизни.

Для достижения ремиссии необходимо:

1. Исключить прием иммуностимуляторов, интерферонов;
2. Избегать длительного пребывания на солнце;
3. Запрещены ультрафиолетовые облучения, вакцинация;
4. Требуется вести здоровый образ жизни, санировать очаги хронической инфекции, регулярно заниматься умеренными физическими упражнениями.