Артроз шейных позвонков у ребенка
Несколько десятилетий назад врачи всего мира считали, что дегенеративно-дистрофические изменения в разных отделах позвоночного столба наблюдаются только у пациентов преклонного возраста. Однако сегодня подобными нарушениями одинаково часто страдают молодые люди с 25 лет и пожилые пациенты. Одним из частых нарушений считается артроз шейного отдела позвоночника. Симптомы патологии развиваются постепенно, что затрудняет ее своевременное выявление.
Причины заболевания
Признаки унковертебрального артроза шейного отдела позвоночного столба становятся следствием различных внутренних и внешних факторов. Патология представляет собой появление костных наростов, приводящих к нарушению положения пораженных позвонков, смещению и защемлению нервных окончаний. Наиболее частыми причинами развития нарушения считаются:
- Аномалии развития позвонков в шейном отделе, провоцирующие неправильное распределение нагрузки на весь столб.
- Регулярное травмирование этого отдела или единичные тяжелые травмы.
- Лишний вес или тяжелая форма ожирения, что становится причиной повышенной нагрузки на область шеи и другие части тела.
- Профессиональная деятельность, связанная с интенсивными физическими нагрузками. Эта причина более характерна для мужчин.
- Остеохондроз или другие хронические патологии позвоночного столба.
- Хроническая форма артроза коленного и тазобедренного сустава. Это нарушение приводит к смещению нагрузки и неравномерному ее распределению.
- Тяжелая форма плоскостопия или сколиоза, не поддающаяся лечению.
- Нарушения метаболических процессов.
- Расстройство гормонального фона в результате болезней щитовидной железы. Более характерны подобные нарушения для женщин.
- Частое и регулярное переохлаждение всего организма.
- Межпозвоночные грыжи в любом отделе столба, провоцирующие смещение позвонков и центра нагрузки.
- Неправильное положение тела во сне, создающее неудобство для шейного отдела. Если подобная ситуация наблюдается на постоянной основе, нарушений не избежать.
- Воспалительные хронические патологии суставов с частыми рецидивами.
- Наследственный фактор.
- Сахарный диабет тяжелой формы с выраженными изменениями со стороны костно-мышечного аппарата.
- Профессиональные занятия спортом, повышающие риск получения травмы.
- Отсутствие регулярной и умеренной физической активности.
Некоторую роль играет и образ жизни человека. Если он злоупотребляет алкогольными напитками на постоянной основе, курит и питается вредными продуктами, шанс развития патологии увеличивается в несколько раз.
Клиническая картина
Симптомы спондилоартроза шейного отдела позвоночника проявляются постепенно, поэтому на начальной стадии патологического процесса диагностировать его довольно трудно. Выделяют несколько стадий, каждая из которых отличается своими клиническими проявлениями:
- Первая стадия характеризуется отсутствием ярко выраженных признаков. Изменения в костной ткани незначительны, и в большинстве случаев пациент не предъявляет жалоб. Только иногда больной может говорить о хрусте в шейном отделе при повороте головы.
- Вторая стадия отличается появлением неинтенсивных болевых ощущений. При этом боль не мешает пациенту выполнять повседневные манипуляции, работоспособность сохраняется.
- На третьей стадии у больного появляются сильные боли, подвижность в пораженном отделе позвоночника нарушается.
- Четвертая стадия характеризуется деформацией и вывихом позвонков, интенсивным болевым синдромом. Работоспособность практически всегда значительно снижается, что заставляет больного сменить род деятельности или вовсе оставить работу.
Боль при артрозе может быть постоянной или возникать внезапно и доставлять человеку ощутимый дискомфорт.
Помимо боли, по мере прогрессирования патологии у пациентов наблюдаются и другие клинические проявления. В области дегенеративно-дистрофических изменений нарушается чувствительность кожных покровов. Постепенно онемение переходит на руки и спину.
Нередко наблюдается ослабление мышц рук, в области поражения образуется небольшой горб. Пациента беспокоят сильные головные боли, устранить которые обычными средствами не удается. Довольно часто ухудшается память, сон, концентрация внимания. Больной становится рассеянным, ему не удается выполнить обычные бытовые манипуляции.
В некоторых случаях может снижаться острота зрения. Особенно заметно нарушение после ночного сна, когда в области шеи чувствуется скованность и боль, которая исчезает только после нескольких часов активности. Общее состояние также ухудшается, снижается работоспособность, наблюдается слабость и быстрая утомляемость, небольшая отечность в области поражения.
В запущенных случаях у больного могут случаться приступы потери сознания. Это происходит в результате сдавления артерий и нарушения кровоснабжения головного мозга, поступления к нему кислорода. Подобное состояние считается очень опасным признаком и служит сигналом для срочного обращения за помощью.
Методы диагностики
Для назначения правильного лечения рекомендуется провести обследование больного. Первым этапом станет определение причины патологического состояния. Для этого врач опрашивает пациента, узнает о его привычках в питании, уровне физической подготовки, профессиональной деятельности. Если одна из этих причин стала толчком для развития нарушения, используются дополнительные методы с целью уточнения предварительного диагноза.
Если же причина кроется в другом, врач назначает общие анализы крови, мочи, биохимические анализы, которые могут указать на какие-либо нарушения со стороны внутренних органов и систем. Обязательным пунктом диагностического обследования станет определение рефлексов пациента путем неврологического осмотра. Это необходимо для выявления степени патологического состояния и наличия возможных осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата.
Поставить точный диагноз помогут аппаратные методы. Наиболее доступна рентгенография, которую проводят с целью определения размера костных отростков и степени их смещения. Можно также провести электромиографию, чтобы узнать степень поражения мышц.
Окончательный диагноз можно поставить только после компьютерной томографии, где точно заметны все осложнения и степень повреждения позвонков. Как правило, этого достаточно для получения четкой картины патологии и назначения адекватного лечения.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение относится к наиболее популярному методу устранения симптомов нарушения. Стоит отметить, что использование его приносит результат только при своевременном обращении в лечебное учреждение. Классическая схема предполагает прием следующих средств:
- Нестероидные противовоспалительные препараты позволяют устранить ярко выраженные симптомы воспаления и снимают сильную боль. Помогают замедлить прогрессирование патологического процесса за счет блокировки ферментов, провоцирующих разрушение тканей и вызывающих воспаление. Как правило, назначают Диклофенак, Диклоберл или Вольтарен. При легком течении используется таблетированная форма, при тяжелом лучше применять раствор для внутримышечного введения. Подобные лекарства категорически противопоказаны людям с язвенной болезнью, тяжелой формой гастрита, панкреатита, печеночной и почечной недостаточностью.
- Спазмолитики — группа фармакологических средств, которые позволяют снять спазм мышц в области шеи, облегчают болевой синдром и предупреждают повторное спазмирование. Наиболее эффективными средствами считаются Баралгин, Спазмил, Спазмалгон. При тяжелом течении болезни лучше использовать раствор для инъекций, в остальных случаях достаточно таблетированной формы.
- Сосудистые средства для укрепления стенок, расширения и нормализации кровообращения в пораженной области. Популярными лекарствами этой группы считаются Трентал, Пентоксифиллин. Для укрепления сосудистой стенки используется Аскорутин или его аналоги. Подобные средства довольно тяжело переносятся пациентами и противопоказаны при стойкой хронической гипотонии, поскольку могут снижать артериальное давление до критических цифр.
- Препараты из группы хондропротекторов, которые восстанавливают поврежденную хрящевую ткань, предотвращают смещение позвонков, замедляют развитие костных наростов. Подобные средства в обязательном порядке должны содержать хондроитин и глюкозамин — вещества, которые в норме вырабатываются в организме. Наиболее действенными средствами станут Хондроитин, Артроцин и их аналоги. Особенность этих лекарств заключается в необходимости длительного приема для получения стойкого результата. Как правило, необходимо не менее 6 недель.
Использование какого-либо одного средства не принесет желаемого результата, поэтому рекомендуется комплексная терапия. Дополнить ее и ускорить процесс выздоровления помогут специальные мази с противовоспалительным и разогревающим эффектом. Как правило, все они относятся к группе нестероидных противовоспалительных и обладают высокой эффективностью. Есть и средства-хондропротекторы, которые не менее действенны:
- Гель Вольтарен используется для местного обезболивания и снятия ярко выраженных симптомов воспалительного процесса. Наносится непосредственно на область поражения тонким слоем 1−2 раза в сутки. Максимальная продолжительность терапевтического курса составляет 10−14 дней при отсутствии аллергических проявлений.
- Гель Найз также относится к группе нестероидных противовоспалительных и позволяет быстро устранить боль, отечность и другие неприятные проявления. Применять его разрешается не более 3 раз в сутки, наносить тонким слоем, но не втирать. Длительность терапии — не более 10 дней.
- Гель Диклак осуществляет терапевтический эффект благодаря содержанию диклофенака. Оказывает выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие, снимает отек и позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни, выполнять повседневные манипуляции. Применять средство разрешается не дольше 14 дней подряд.
Есть случаи, когда применение препаратов из группы НПВС противопоказано. Это может быть связано с язвенной болезнью, аллергией на компоненты лекарств, аспириновой астмой или тяжелой формой псориаза, экземы.
В этом случае лучше выбрать средство на основе натуральных компонентов, обладающее минимальным списком противопоказаний и побочных эффектов.
Одним из таких средств станет Артроцин, выпускаемый в форме крема и геля. В составе присутствует хондроитин и глюкозамин, а также экстракты зверобоя, ивовой коры, тысячелистника и других природных ингредиентов. Препарат эффективно борется с признаками спондилоартроза и позволяет значительно улучшить состояние больного. Наносится дважды в сутки, использовать разрешается не дольше 3 недель подряд.
Еще одним обязательным пунктом терапии станет прием витаминных комплексов, которые помогут ускорить выздоровление и поддержать ослабленный организм. Лучшим вариантом станет комплекс Компливит или Алфавит.
Вспомогательная физиотерапия
Применение исключительно медикаментозных средств не принесет желаемого результата, особенно при запущенности патологии и развитии осложнений. Поэтому врачи обычно назначают курс физиопроцедур, которые помогают стимулировать ткани, восстанавливают подвижность в области поражения.
Массаж считается одним из наиболее эффективных способов. Позволяет расслабить мышцы в области поражения, устранить смещения позвонков. Проводить его должен только специалист в условиях стационара или в специальном кабинете. Для получения ощутимого результата необходимо пройти не менее 20 сеансов с периодичностью в 3−4 дня. В запущенных случаях понадобится до 30 процедур.
Необходима и лечебная физкультура, поскольку она позволяет не только укрепить мышцы воротниковой зоны, но и способствует возвращению смещенных позвонков на свои места. Занятия проходят в условиях стационара в специальном кабине. После нескольких тренировок врач может разрешить выполнять упражнения в домашних условиях. Самостоятельно это делать не рекомендуется, поскольку повышается риск травмирования и ухудшения состояния.
Если подобные методы не приносят результата и патология быстро прогрессирует, проводится хирургическая операция с целью внедрения межостистого спейсера в место наибольшего смещения позвонков и сдавления нервных окончаний. Приспособление позволяет снизить нагрузку на позвонки и предотвращает защемление нервных корешков. Этот метод относится к радикальным и используется в запущенных случаях.
Спондилоартроз шейного отдела позвоночника — тяжелая патология хронической формы с длительным течением и ярко выраженными клиническими проявлениями. Своевременное обращение к врачу позволяет минимизировать риск развития осложнений.
Источник
Содержание статьи
Диагностировать унковертебральный артроз с максимальной корректностью – значит найти продуктивный метод лечения и избавиться от пронизывающих болей, улучшить качество жизни и вернуть себе энергичность движения. Иногда люди, болями в области шейных позвонков, приписывают симптомы заболевания патологиям со схожими симптомами. Достижению этой цели способствует точное знание характерных клинических симптомов, причин данной аномалии и мер профилактики заболевания.
Описание болезни
По всему миру с этой патологией сталкивается примерно треть всего населения. Заболевание характерно для людей среднего и старшего возраста, хотя в последние годы унковертебральный артроз стал часто диагностироваться у молодого поколения из-за влияния малоподвижного образа жизни.
Болезнь характеризуется острыми пронизывающими болями – это основной и самый значимый признак данной патологии. Болезненность самым негативным образом отражается на работоспособности пациента, снижении его подвижности, энергичности и психоэмоциональном состоянии. Вследствие претерпеваемых болевых ощущений ухудшается аппетит и сон. Кроме того, на лечение запущенных форм патологии потребуются внушительные финансовых издержки.
По сути, заболевание является результатом дегенеративно-дистрофических и деструктивных изменений в дугообразных суставных отростках шейного отдела позвоночника. Вследствие прогрессирования болезни на отростках образуются остеофиты – специфические наросты, состоящие из клеток костной ткани. Одновременно с тем поражаются межпозвонковые диски, истощается синовиальная жидкость, происходит обезвоживание тканей суставных хрящей в шейных позвонках. Патология усугубляется снижением содержания кальция в отростках суставов шейных позвонков, защемлением нервных рецепторов остефитами.
В медицинской практике эта болезнь носит название в соответствии с описаниями МКБ-10 унковертебральный артроз (ункоартроз), происходящее от латинской терминологии (uncus – крючок) и «позвонок» (vertebra).
Диагностика, профилактика и лечение этого недуга находится в компетенции врачей профильной специализации – ревматологов, ортопедов, в некоторых случаях – хирургов и невропатологов.
Причины возникновения патологии
Чаще всего этой болезнью поражается участок шейного отдела позвоночника с 4-го по 7-й позвонок. Развитию и прогрессированию аномалии способствует малоподвижный образ жизни, отсутствие рациональных физических нагрузок и проблема современного общества – ожирение с избыточным весом тела.
Суставы Люшка, или – унковертебральные суставы шейного отдела, поражаются заболеванием вследствие нарушенного процесса обмена минеральных и витаминных компонентов. Несбалансированные объемы кальция и фосфора порождают аномалии с разрастанием костной ткани вследствие генетических факторов – врожденных патологий самих позвонков или наследования некорректной осанки родителей.
Одновременно с теми причинами проявления унковертебрального артроза могут являться:
- Травмы всего позвоночника или его шейного отдела. Такое случается при нарушениях режима спортивных тренировок, усиленных физических нагрузок во время работы, вследствие падения или резких поворотов шеи;
- Дисплазия, развивающаяся в области головки при артритах тазобедренного сустава. Косвенное воздействие обусловлено деформацией хрящевых и костных тканей сустава на шейные позвонки и их анатомическое расположение;
- Плоскостопие – еще один этиологический фактор заболевания;
- Отложение жировых клеток в области затылка и шеи – накопления жировой ткани создает давление на отростки унковертебральных суставов шейного отдела, вследствие чего происходит нарушение анатомии расположения позвонков;
- Локализация в шейном отделе позвоночника воспалительного очага, спровоцированного частыми сквозняками, простудными факторами, влиянием патогенной микрофлоры, первичными воспалительными заболеваниями в смежных тканях и частях тела.
Провоцирующими факторами для развития этого недуга служат несоблюдение рациона питания, гормональный дисбаланс, нарушения осанки, первичные патологии позвоночного столба, включая остеохондроз, кифоз, сколиоз и прочие аномалии.
Клинические симптомы и стадии унковертебрального артроза шейного отдела
По мере развития и прогрессирования болезни у пациента отмечается повышение интенсивности болевых признаков. Болезненность возникает все чаще и чаще, при этом носит пронизывающий острый характер. Вследствие болевого синдрома уже с первых стадий заболевания начинает проявляться мигрень, болезненность в височной и затылочной области черепа.
Одновременно с тем снижается подвижность шеи при поворотах головы. В дальнейшем, на последних стадиях при отсутствии компетентного терапевтического курса лечения, появляется звук хруста при поворотах шеи. Боль становится импульсной и нестерпимой. Длительное пребывание в одном положении — обычно сидя или стоя – вызывает стабильные тянущие болевые ощущения со стабильным характером.
У пациента начинает часто появляться тошнота, возникают внезапные приступы рвоты. Как следствие болевого синдрома и защемления нервных окончаний – возникают симптомы боли, сопряженной с головокружением. Интенсивность проявления признаков зависит от стадии протекания недуга.
По международной медицинской классификации принято различать 4 фазы прогрессирования унковертебрального артроза:
- 1 стадия характеризуется умеренным обезвоживанием хрящевых тканей, снижением амортизационных свойств шейных суставов и межпозвонковых дисков. Сами диски утрачивают свои структурные свойства вследствие обезвоживания и снижения ресурса синовиальной жидкости;
- 2 стадия характеризуется начальной фазой образования костных разрастаний, а также выпячиванием межпозвонкового диска за пределы своей анатомической зоны локализации. Боли усиливаются, становясь более интенсивными и пронизывающими. Заметным становится истощение хрящевой ткани, уменьшается подвижность шейного отдела;
- На 3 стадии образуются экструзии — образований, сдавливающих окончания нервных рецепторов, целые участки кровеносных сосудов. Во время прогрессирования болезни в этой стадии чаще возникают головокружения, боль становится стабильной с периодическими острыми импульсами;
- Во время 4 стадии боль стихает вследствие атрофии нервных окончаний, у пациента отмечается практически полная неподвижность шейного отдела.
Одновременно с развитием всех четырех фаз прогрессирования у пациента отмечается чувство дисбаланса, возникает шаткость походки, повышается артериальное давление.
При сдавливании корешков нервных окончаний возникают обморочные состояния, отмечается нарушенная координация. Возникают вегетативные аномалии — потливость, озноб, учащенное сердцебиение.
Дополнительными признаками служат при унковертебральном артрозе зрительные патологии, появление черных точек из-за нарушения давления в глазах, периодические затемнения или цветные вспышки. Страдает вследствие этой болезни и слуховой аппарат – ухудшается слышимость, возникает посторонний шум.
Диагностика
Все эти клинические признаки устанавливаются при клиническом осмотре у ортопеда, вертебролога, ревматолога или хирурга. Одновременно с тем для подтверждения первичных предположений и установлений дифференциального диагноза в целях исключения идентичных патологий назначается аппаратно-инструментальная диагностика.
Она включает обследование:
- Методом магнитно-резонансной томографии;
- Путем компьютерной томографии шейных позвонков;
- Способом рентгенографического обследования;
- Методом УЗИ.
Это позволяет также установить интенсивность разрастания остеофитов, определить степень защемления нервных корешков и прочие анатомические аномалии.
Методы лечения
Главной целью терапевтического курса является ликвидация причинных факторов, вызвавших болезнь. С этой целью врач обязательно порекомендует стабилизировать физические нагрузки, скоординировать поступление питательных компонентов в организм за счет коррекции рациона. Обязательно следует включать в него продукты, насыщенные витаминами группы В, кальцием, коллагеновыми компонентами. На любой стадии рекомендуется употребление физиологической нормы чистой воды – до 3 литров в сутки.
Одновременно с тем на первый план выступает задача купирования болевого синдрома. С этой целью назначаются анестетики и препараты противовоспалительного действия нестероидного ряда:
- Аспирин;
- Ибупрофен;
- Кетанов;
- Индометацин;
- Найз;
- Диклофенак.
Они же помогают в локализации очага воспаления и снижают его интенсивность. Для структуризации хрящевой ткани прописывают средства из категории хондропротекторов – Терафлекс, Артра, Хондроитин. Одновременно с ними пациенту показаны препараты, нормализующие интенсивность и качество кровотока в шейном отделе – Трентал, Курантил, Актовегин.
При острых импульсных болях назначаются спазмолитики и миорелаксанты, например – Сирдалуд, Мильгамма.
Быстрейшему выздоровлению способствуют методы физиотерапии:
- Электрофорез – микротоковое введение препаратов;
- Ультразвуковая терапия;
- Амплипульсотерапия – воздействие синусоидальными частотами микротоков.
Полезными будут солевые аппликации и магнитотерапия. В запущенных случаях на последней стадии проводится оперативное лечение унковертебрального артроза.
Профилактика
Предупреждение этого недуга – в руках самого человека. Чтобы не стать пациентом ортопеда или ревматолога, достаточно стабилизировать свои физические нагрузки, вести здоровый образ жизни, употреблять достаточно продуктов с содержанием микро-, макроэлементов и витаминов.
Источник