Артроз скронево нижньощелепного суглоба
Артроз СНЩС – патологія скронево-нижньощелепного суглоба, обумовлена дистрофічними змінами в його тканинах. Артроз СНЩС проявляється постійної тупий або ниючий біль в суглобі, наявністю хрускоту, клацання, скутості, тугорухливості, обмеженням відкривання рота. Діагностиці артрозу СНЩС допомагає проведення пальпації суглоба, оцінка амплітуди руху нижньої щелепи, вивчення діагностичних моделей, рентгенографія, артрографія і томографія СНЩС, ортопантамографія, ЕМГ. Лікування артрозу СНЩС може включати ортопедичні заходи (виборче прішліфовиваніе зубів, протезування та ін.), Лікувальну гімнастику, масаж, фізіотерапію.
Причини артрозу СНЩС
Артроз СНЩС є мультифакторній патологією, яка може бути викликана причинами місцевого і загального характеру. Місцеві причини можуть включати хронічний артрит СНЩС, неправильний прикус, часткову адентію (головним чином, відсутність молярів нижньої щелепи), бруксизм і патологічну стертість зубів, неправильну постановку пломб на жувальні поверхні зубів і некоректне протезування, травми і операції на скронево-нижньощелепного суглоба в анамнезі та ін.
До числа загальних факторів, що сприяють розвитку артрозу СНЩС, відносять генетичну обтяженість, ендокринопатії, судинні, системні та інфекційні захворювання. Фактором ризику розвитку артрозу СНЩС у жінок є менопауза і вікове зниження синтезу жіночих статевих гормонів, які беруть участь у метаболізмі хрящової і кісткової тканини. Нерідко місцеві і загальні фактори поєднуються між собою, посилюючи перебіг артрозу СНЩС.
Артроз скронево-нижньощелепного суглоба: що це таке?
Механізм розвитку артрозу СНЩС пов’язаний з невідповідністю навантаження на суглоб межі його фізіологічної витривалості. В результаті мікро- і макротравм, запалення, метаболічних і нейродистрофических процесів змінюється навантаження на суглобові поверхні, порушується синхронізація функціонування обох скронево-нижньощелепних суглобів, виникає дисфункція жувальних м’язів. Всі ці процеси в результаті призводять до погіршення трофіки хряща, втрати його еластичності, дистрофії і деструкції. Паралельно розвивається перебудова кісткової тканини: утворюються кісткові розростання (остеофіти), головка нижньої щелепи набуває булавоподібні, грибовидную або крючковидного форму, мікроскопічно в ній визначаються явища остеопорозу і остеосклерозу. Закономірним підсумком описаних патологічних процесів стає деформація і порушення конгруентності суглобових поверхонь, асинхронність рухів у нижній щелепі.
Класифікація артрозу СНЩС
З урахуванням виявлених рентгенологічних змін розрізняють склерозуючий і деформуючий артроз СНЩС. У першому випадку зміни представлені вираженим склерозом кісткових поверхонь і звуженням суглобових щілин. Рентгенологічними ознаками деформуючого артрозу СНЩС служать сплощення суглобової ямки, суглобової головки і горбика, розростання екзофітов на суглобових поверхнях; в деяких випадках – виражена деформація суглобової головки нижньої щелепи.
Залежно від походження артрози СНЩС можуть бути первинними і вторинними. Первинні артрози виникають без попередньої патології суглобів (зазвичай в літньому і старечому віці) і носять поліартікулярний характер. Розвиток вторинного артрозу СНЩС етіологічно пов’язане з попередньою травмою, запаленням, обмінними або судинними порушеннями і т. Д .; поразку в більшості випадків моноартикулярное.
На підставі клініко-рентгенологічних даних протягом артрозу СНЩС виділяють 4 стадії:
- I (стадія початкових проявів) – клінічно відзначається нестабільність в суглобі; рентгенологічно виявляється помірне нерівномірне звуження суглобової щілини, обумовлене дегенерацією суглобового хряща.
- II (стадія виражених змін) – в клінічному аспекті відповідає розгорнутої симптоматиці; рентгенологічні зміни характеризуються склерозом і оссификацией виросткового відростка нижньої щелепи.
- III (пізня стадія) – функція СНЩС обмежена; рентгенологічні ознаки повної дегенерації хряща, масивного склерозу суглобових поверхонь, кісткових розростань, укорочення виросткового відростка, уплощенія суглобової ямки.
- IV (запущена стадія) – розвитокфіброзного анкилоза СНЩС.
Симптоми артрозу СНЩС
Артроз СНЩС розвивається поволі; симптоматика наростає поступово, тому пацієнт на перших порах не звертає уваги на зміни, що відбуваються. Ранніми ознаками артрозу служать клацання, хрускіт, ранкова скутість в СНЩС, яка зникає протягом дня. Надалі при функціональному навантаженні суглоба (жуванні, розмові та ін.) Приєднуються тупий біль; в разі розвитку реактивного синовіту болю стають ниючі, постійними; загострюються при перевантаженні суглоба, в холодну погоду або до вечора.
Рентгенівський знімок артрозу скронево-нижньощелепного суглоба
Через кілька місяців після появи перших ознак артрозу СНЩС стає помітним обмеження амплітуди руху нижньої щелепи, тугоподвижность суглоба, при відкриванні рота зміщення щелепи в хвору сторону, асиметрія особи. На стороні поразки можуть виникати відчуття оніміння, поколювання шкіри, глосалгія, оталгія, зниження слуху, біль в оці, головний біль.
Діагностика артрозу СНЩС
Діагноз артрозу СНЩС ґрунтується на підставі клінічних, рентгенологічних і функціональних даних. При зверненні до стоматолога-ортопеда проводиться аналіз скарг, огляд порожнини рота, пальпація жувальних м’язів і СНЩС, визначається амплітуда рухів і т. Д. Обстеження оклюзійних контактів здійснюється шляхом вивчення діагностичних моделей щелеп.
За допомогою рентгенографії СНЩС, як правило, виявляються вже виражені зміни; ранні ознаки артрозу СНЩС дозволяє виявити комп’ютерна томографія (КТ СНЩС або КЛКТ СНЩС). Додатково може проводитися артрографія СНЩС, ортопантомографія щелеп.
З метою оцінки активності жувальних і скроневих м’язів при артрозі СНЩС показана електроміографія. Для вивчення функції СНЩС використовується реографія, артрофонографія, аксіографія, гнатографія.
При необхідності пацієнту з артрозом СНЩС призначається консультація ортодонта, ревматолога, ендокринолога та інших спеціалістів. Артроз СНЩС слід відрізняти від артриту СНЩС, м’язово-суглобової дисфункції, хондроми, остеохондроми, остеоми суглобового відростка і ін.
Лікування артрозу СНЩС
При виявленні артрозу СНЩС необхідно проведення комплексу стоматологічних (терапевтичних, ортопедичних, ортодонтичних), фізіотерапевтичних лікувальних заходів. На час основного курсу лікування пацієнтові з артрозом СНЩС рекомендуется щадна дієта, зменшення навантаження на уражений суглоб (обмеження жування, розмов та ін.), Виключення перенапруги.
На етапі стоматологічного лікування усуваються чинники, що призводять до перевантаження елементів суглоба (дефекти зубних рядів, порушення оклюзії, порушення прикусу) може бути показано виборче прішліфовиваніе зубів, заміна пломб, виготовлення та встановлення штучних коронок, мостовидних або знімних зубних протезів, носіння знімних ортодонтичних апаратів, кап, брекетів і т. п.)
Артроз СНЩС (деформуючий): лікування
Для купірування больового синдрому при артрозі СНЩС використовуються НПЗЗ у вигляді таблеток або мазей. Для поліпшення харчування хрящової тканини застосовуються хондропротектори. З фізіотерапевтичних процедур при артрозі СНЩС рекомендується:
- ультразвукова терапія,
- ультрафонофорез,
- електрофорез,
- лазеротерапія,
- магнітотерапія,
- гальванотерапія,
- флюктуоризація,
- парафінотерапія,
- озокеритотерапия,
- інфрачервоне опромінення,
- мікрохвильова терапія і ін.
Фізіотерапія поєднується з масажем жувальних м’язів і області суглоба, спеціальної лікувальною фізкультурою.
При звичному вивиху нижньої щелепи або пізніх стадіях артрозу СНЩС, показано хірургічне лікування (видалення суглобового диска, видалення суглобової головки або видалення головки з заміщенням трансплантатом).
Читати по темі: Адентія
Источник
Артроз скронево нижньощелепного суглоба характеризується дистрофічними змінами тканин обличчя (сполучної, кісткової, хрящової). Артроз скронево нижньощелепного суглоба може проявлятися як загальним характером, так і місцевих. Причин виникнення патології достатньо, щоб виявити її на ранній стадії.
Що провокує розвиток захворювання?
Захворювання ендокринної, нейродистрофической, обмінної систем, а також інфекція сприяють прогресуванню СНЩС. До артрозу такого типу можуть призвести різні запалення в суглобі, які протікають вже тривалий час, надмірні навантаження на нижню область щелепи, що сприяють виникненню розладів нервово-м’язового характеру щелепно-лицьової області обличчя. Серед факторів ризику знаходяться люди, у яких відсутні бічні зуби і з деформацією оклюзійного підстави зубного ряду. Схильні артрозу СНЩС хворі з зубами, які стираються на ґрунті патологічного характеру. Перераховані захворювання можуть поєднуватися один з одним. Наприклад, поширене захворювання бруксизм (коли у людини під час сну спостерігається скрегіт зубів) може призвести до стирання патологічного характеру.
Таким чином, артроз скронево нижньощелепного суглоба виникає внаслідок загальних і місцевих факторів. Щелепно лицьової суглоб змінюється під впливом кожного з них.
СНЩС: поширення та епідеміологія
Що являє собою щелепний суглоб? Утворений він скроневої кістки і нижньої щелепи. В сукупності вони складають скронево-нижньощелепний суглоб. Суглоб виробляє рух в декількох варіантах: рух щелепою вперед, опускання її вниз і зміщення в бік. Артроз нижньощелепного суглоба обумовлюється обмеженням руху всієї нижньої області. Болючість суглобів з’являється внаслідок стоншування кісток.
Згідно статистичних даних близько 30% населення земної кулі схильні до ризику захворювань кістково-суглобової системи. Як показує практика, щорічно кількість пацієнтів з діагнозом артроз скронево нижньощелепного суглоба зростає. Чому? Неправильне харчування, погана екологія, пасивний спосіб життя — всі ці фактори є основною причиною розвитку патологій щелепно лицьової частини і не тільки. Однак недбалість людей до свого здоров’я значно ускладнює ситуацію — багато не йдуть до лікаря, навіть якщо ознаки хвороби наявності.
Важливо!
Рада ортопеда Дикуля: від болів в спині і суглобах позбавить простий крем…Читати далі >>>
Артроз СНЩС може спостерігатися у людей будь-якого віку. Однак серед хворих частіше зустрічаються люди близько 50-70 років. Чим старша людина, тим вище ризик заробити патологію — таку закономірність вивели лікарі. Масштаби цієї проблеми колосальні, тому медики рекомендують намагатися попереджати захворювання.
Діагностика щелепно лицьової частини
Хто входить до фактори ризику захворювань щелепно лицьової частини обличчя? Отже, артрозу СНЩС схильні люди:
Симптоми артрозу СНЩС
В залежності від індивідуальних фізіологічних якостей симптоми можуть проявляти себе як:
- людина скаржиться на болі або незрозумілі шуми;
- клацання або хрускіт в ураженому місці.
Не виключена тупий, ниючий біль, який посилюється при навантаженні на хворий суглоб. Деякі пацієнти скаржаться на скутість щелепи вранці або її зрушення в бік. Також можливі обмеження відкривання рота і пережовування їжі. Останнє відбувається тільки на одній стороні зубного ряду, так як спільне пережовування призводить до дискомфорту. Патологія прогресує поступово, при цьому в анамнезі можуть проходити різні процеси. Серед них: тривалі за часом запалення суглобів, різного роду травми, перенесені операції області щелепи, відсутність зубів, стертість зубів патологічного характеру, неправильно підібрані протези, що сприяють пошкодження всієї щелепно лицьової частини обличчя.
Типові симптоми артрозу скронево нижньощелепного суглоба:
Артроз СНЩС необхідно діагностувати спеціальними інструментальними методами. Лікарі рекомендують пройти комп’ютерну томографію, рентгенографію і контрастну рентгенографію. Таким чином визначається стадія важкості і ознаки захворювання.
Лікування артрозу скронево нижньощелепного суглоба
Лікування повинно бути комплексним. Курс оздоровлення займає багато часу, однак, призводить до позитивних результатів. Захворювання лікується виключно під наглядом лікаря, в іншому випадку можна погіршити ситуацію.
Отже, лікування артрозу скронево нижньощелепного суглоба включає в себе наступні пункти:
Режим
Деяким людям важко звикнутися з новим режимом дня або способом життя в цілому. Однак це необхідно для повного лікування. Вам буде набагато легше, якщо не маєте звичку гризти нігті, жувати жуйку. Такі дії створюють додаткове навантаження на нижню щелепу, що уповільнює процес одужання. Якщо ви співаєте, то на якийсь час доведеться відмовитися від цього. Таким чином, вам не слід робити всього того, що могло б створити надмірне навантаження на скронево-нижньощелепний суглоб.
Дієта
Що стосується їжі, то вона повинна бути збалансованою, корисної і м’якою. Вживання твердої їжі виключається. Рекомендується включити в раціон каші, супи, соки, кефір. Якщо ви маєте шкідливі звички (алкоголь, куріння), то необхідно скоротити їх споживання.
Медикаменти
Препарати призначаються тільки лікарем, причому попередньо проводиться діагностика. Коли діагноз встановлено, прописуються знеболюючі засоби (мазі і таблетки). Допоможуть зняти біль кеторол, ібупрофен, парацетамол, кетопрофен. Рекомендується вживати хондропротектори, які живлять неушкоджену хрящову тканину. Можуть призначатися й інші медикаменти, що сприяють швидкому одужанню.
Фізіотерапія. Даний метод включає в себе наступні процедури:
- лікування мікрохвильове;
- терапія ультразвуком;
- терапія лазером;
- динамічні струми, як метод лікування;
- електрофорез.
Проводяться процедури в присутності лікуючого лікаря.
Ортопедичне лікування являє собою корекцію зубів. Можуть застосовуватися різні пристосування, які поліпшать стан вашого здоров’я. Для цього використовуються обмежувачі відкриття рота або піднебінні пластинки.
Хірургічне втручання
Завершальна стадія артрозу СНЩС лікується операцією. Залежно від типу операції може видалятися:
- суглобова голівка нижньої частини щелепи;
- суглобовий диск;
- головка з заміною на трансплантат.
Яку саме операцію проводити, вирішує лікар. Все залежить від ступеня тяжкості захворювання. Реабілітація включає в себе особливе харчування і спосіб життя. Рекомендації фахівця при цьому виконуються в точності.
Лікувати артроз СНЩС важко, краще хворобу попередити. Для цього дотримуйтесь профілактику (активний спосіб життя, правильне харчування) і своєчасно відвідуйте лікаря.
Як забути про болі в суглобах?
- Болі в суглобах обмежує Ваші рухи і повноцінне життя…
- Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болю…
- Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей…
- Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки — не сильно вони Вам допомогли…
Але ортопед Валентин Дикуль стверджує, що дійсно ефективний засіб від болю в суглобах існує! Читати далі >>>
Источник
Дуже серйозне захворювання — артроз щелепно-лицьового суглоба зустрічається все частіше. Ще кілька десятків років тому люди вважали, що артроз нижньощелепного суглоба — це хвороба, характерна виключно для людей у віці. Якщо У молоді і діагностувався артроз щелепи, то тільки в результаті травми. Сьогодні лікарі діагностують це захворювання у людей, які молодше 55 років, все частіше. Майже половина населення страждає даним захворюванням до настання 55 років, а до 70 років ця цифра збільшується до 90%. Пік захворювання артрозами щелепного суглоба (СНЩС) трапляється у віці від 32 до 50 років.
Причини і фактори ризику артрозу СНЩС
Суглоб, розташований між верхньою і нижньою щелепою, дає рухливість. Завдяки йому людина може пережовувати їжу, здійснювати будь-які інші рухи ротом, говорити. Артроз щелепного суглоба починається через стоншування хряща. Навіть незначне рух щелепою завдає людині сильний біль. У процесі розвитку хвороби біль стає поширеною, переходить на область носа, призводить до закладання вуха. Причини, які призводять до того, що у людини розвивається артроз:
- Вік.
- Спадковий фактор.
- Менопауза у жінок.
- Операція.
- Травмування.
- Зміна прикусу з-за відсутності зубів.
- Запалення.
- Інші види хвороби.
Діагностувати артроз скронево-нижньощелепного суглоба або верхньощелепного суглоба дуже складно, так як на перших етапах розвитку хвороби не спостерігаються жодні симптоми.
Симптоми розвиваються вже, коли хвороба знаходиться в гострій стадії. З симптомів артрозу щелепно-лицьового можна виділити основні:
- Перший і основний симптом артрозу — це біль, наявність больового синдрому. Людина відчуває больовий синдром під час їжі, пережовуючи їжу. Як тільки розвинувся цей симптом, слід максимально швидко приступити до лікування. Лікування призначає тільки лікар.
- Розвиток хрускоту і клацань в період відкриття і закриття рота. Ці два симптому також характерні для серйозного етапу артрозу щелепного суглоба, і як тільки вони з’явилися, слід звернутися до лікаря.
- Обличчя стає асиметричним. Наявність симптому спостерігається навіть при побіжному погляді на людину.
- Скутість рухів після сну, неможливість розкриття рота після відпочинку, оніміння щелепи. При виявленні того чи іншого симптому слід звернутися до лікаря, який призначить ефективне лікування.
- На останніх стадіях людина може помітити такі ознаки, як освіта наростів, зниження слуху.
На перших стадіях хвороба ніяк себе не проявляє. Найчастіше його виявляє стоматолог під час візиту до нього.
В результаті запущеного артрозу щелепного суглоба вона може призвести до повної обездвиженности. Крім того, болюче відчуття в голові майже не йде, а запалення може перекинутися на сторонні системи.
На останніх етапах хвороби знизити больові відчуття або вплинути на самопочуття людини стає дуже складно. Однак хвороба, яку майже неможливо усунути на останній стадії, прекрасно лікується в самому початку розвитку. В результаті лікування на перших стадіях можна повністю позбавитися від артрозу даної локалізації. Терапію артрозу щелепного суглоба призначають тільки після повного обстеження пацієнта. Потрібно пройти такі обстеження для призначення лікування:
- рентген;
- КТ;
- МРТ.
Ефективне лікування артрозу щелепно-лицьового суглоба шляхом хірургічної операції проводиться нечасто. Операцію призначають, тільки коли щадне або відновне лікування не дало ніякого позитивного ефекту.
Методи традиційної терапії
Зазвичай всі артрози лікуються шляхом усунення клінічних проявів захворювання.
Від того, яка симптоматика артрозу щелепи, повністю залежить, який препарат буде призначений лікарем для лікування:
- Для зменшення запального процесу і зняття набряклості лікарі зазвичай призначають ліки групи НПЗЗ. Додатково призначаються судинозвужувальні препарати. Нерідко лікар призначає медичну блокаду. Запалення і набряклість можуть стати причиною розвитку защемлення нервів на обличчі. Коли дослідження показало запалення, то нерідко можуть призначатися антибіотики.
- Для налагодження обмінних процесів. Солі не будуть відкладатися, якщо синтез буде працювати правильно. Для того щоб струм крові був нормальним, лікар зазвичай призначає судинорозширювальні препарати.
- Для відновлення хрящової тканини. Якщо в результаті досліджень, призначених лікарем, підтвердилося розвиток дегенеративного зміни на початковій стадії, то зазвичай призначаються лікарем хондропротектори. Відновлення хрящової тканини відбувається після довгострокового прийому препаратів. Не менше 6 місяців слід їх застосовувати за схемою, яку призначить лікар. Максимальний ефект хондропротектори дають, коли хвороба знаходиться в стадії затишшя.
- Для забезпечення поживними речовинами ураженого місця. Комплексне лікування передбачає прийом вітамінів і мінеральних речовин. Особливу увагу необхідно приділити препаратів, в яких міститься багато кальцію.
Яким може бути лікування ДОА?
Дегенеративні зміни в тканинах, на жаль, у більшості випадків процес незворотний. Виходячи з цього, лікувати артроз необхідно комплексно, почавши з традиційної медицини і закінчуючи додатковим застосуванням народних методів терапії. На початковій стадії артроз щелепи можна призупинити і привести хвороба в стан тривалої ремісії. Діагностика — це дуже важливий момент у лікуванні. Тільки після ряду обстежень лікар може призначити ефективну терапію. Хороший ефект дає вживання наступних заходів:
- Дієта. Рекомендується м’яку їжу. Краще вирішувати всі овочі та м’ясо, готувати супи-пюре. Навантаження на суглоби у період лікування повинна бути мінімальною.
- Слід виключити жування жуйки, тривалі бесіди і забезпечити собі захист від перевантажень нервової системи, стресів і переживань.
- Артролог може призначити фізіопроцедури, лазер, масаж. Добре відвідувати лікувальні процедури у відповідності з курсом.
- Візит до стоматолога для зміни прикусу, імплантації та терапії зубних хвороб.
- Ліки виписуються лікарем, якщо перелічені методи не призвели до позитивної динаміки. Прописують ліки групи НПЗЗ проти запалення, антибіотики, мазі, уколи.
- Хірургічна новий рядок продовжувати. Призначається рідко, і в процесі забирається щелепна головка, проводиться протезування і відновна терапія.
Якщо сталася деформація і защемлен нерв, то біль може віддавати в інші місця, в такому випадку лікування проводиться для усунення симптомів в місці локалізації болю. Нетрадиційна медицина спрямована також на ліквідацію симптоматики і причин. Застосовувати його слід тільки в комплексі з традиційними методами лікування.
Додаткові джерела:
Довідник з ревматології. А. Хакім, Р. Клуні, В. Хак.
Клінічна ревматологія, Насонова Ст. А., Астапенко М. Р.
Источник