Артроз снимки на рентген

Большинство видов артрозов хорошо заметны на рентгенографическом снимке, проведенном в нескольких проекциях. Рентген показывает не только артроз, но и осложнения его длительного протекания (включая поражение мягких тканей).

На рентгене можно без труда обнаружить запущенные стадии артрозов, но на начальных стадиях могут возникать проблемы. Неопытность рентгенолога или нестандартное течение болезни (что называется «не по учебнику») может привести к пропуску заболевания на ранней стадии. Чтобы этого не произошло, при наличии подозрений рекомендуется посетить консультации у нескольких врачей.

Видно ли артроз на рентгеновском снимке?

Увидеть на рентгенографии признаки артроза на 2-4 стадии обычно не представляется сложным (особенно при поражении стоп и колена), если только не брать в расчет редкие формы заболевания.

Сложнее с первой степенью болезни – в начале развития ее нередко пропускают, особенно если диагностика проводилась не в профильном стационаре.

Пропуск заболевания на рентгене возможен по таким причинам:

1. Специфическое течение болезни (нетипичное), ее редкие формы.
2. Врожденные дефекты строения суставов у больного.
3. Слабо выраженные дегенеративные или дистрофические процессы (то есть болезнь еще не развилась сильно).
4. Молодой возраст пациента.
5. Невнимательность врача (который может попросту не заметить слабо выраженные признаки).
6. Ошибочный диагноз, когда вместо имеющегося артроза диагност видит артрит или другую болезнь.

Рентгенография позволяет выявить болезнь таких локализаций:

• поражение коленных суставов (гонартроз);
• плечевая локализация;
• поражение голеностопов;
• поражение тазобедренных суставов (коксартроз);
• поражение шейных суставов (унковертебральная форма);
• поражение позвоночных суставов (спондилоартроз);
• остеоартроз суставов пальцев или кистей рук;
• поражение ВНЧС (височно-нижнечелюстных суставов);
• локтевая локализация.

На рентгене проще всего обнаружить такие виды заболевания:

1. Первичный или идиопатический.
2. Вторичный.
3. Диспластический.
4. Посттравматический.

Проблемы обычно возникают с диагностикой пателлофеморального артроза и поражения лонного сочленения (лобкового симфиза). На рентгенографическом снимке эти типы артроза могут быть пропущены из-за сравнительно низкого качества визуализации (в этом плане эффективнее провести КТ).
к меню ↑

Как выглядит артроз на рентгене?

Чтобы разобраться с тем, как выглядит артроз на рентгеновском снимке, нужно понимать, как сустав должен выглядеть в норме. Врач так и поступает при изучении снимков – сначала исключаются проблемы с суставом, а при их нахождении производится углубленный анализ найденных изменений.

Описание здорового сустава: на обследованном суставе отсутствуют какие-либо новообразования и наросты, поверхность сустава ровная. Отсутствуют трещины или осколки, все компоненты сустава соответствуют друг другу (расположены в физиологических позициях). Суставная щель симметрична, в ее просвете не наблюдается вкраплений или любых других образований.

При наличии артроза мы видим обратную ситуацию. Чаще всего наблюдается несимметричность суставной щели (она неоднородно сужена). Наблюдаются деформации, площадь которых соответствует стадии заболевания.

Нередко видно разрастание кости, примыкающей к суставу. Часто имеются костные остеофиты (новообразования), уплотнение хрящевой ткани. При хорошей визуализации можно заметить участки обызвествления на связках.

Необязательно все описанные признаки будут видны у пациента. На ранних стадиях артроза могут наблюдаться только 1-2 изменения из списка. При запущенных стадиях обычно наблюдаются все перечисленные изменения (даже на самом «плохом» рентгеновском аппарате).
к меню ↑

Точная ли это диагностика, и часто ли ее используют при подозрении на артроз?

Рентгенография суставов не является самой точной методикой диагностики артрозов. Она уступает компьютерной и магнитно-резонансной томографии, но при этом отличается низкой стоимостью, доступностью и удобством проведения.

Томография (как компьютерная, так и магнитно-резонансная) требует подготовки, отсутствия противопоказаний к проведению, времени (если идти по квоте – очередь на томографию может затянуться на недели). Да и не в каждом городе найдется достаточно мощный аппарат: такое оборудование ставят в основном в крупных населенных пунктах. У рентген-диагностики таких проблем нет, поэтому она используется как первичная.

Именно с рентгенографии нужно начинать, и уже по полученным данным врач примет решение о дальнейшем диагностике. Обычно дополнительно проводить КТ или МРТ не нужно – достаточно данных рентгена.

Многое зависит не от качества рентген-аппарата, а еще и от врача, который будет расшифровывать полученные данные. Поэтому рекомендуется заручиться мнением не одного, а 2 или даже 3 врачей-травматологов или ревматологов.
к меню ↑

Рентген коленного сустава при артрозе (видео)

Видно ли артроз на рентгеновском снимке, и как часто используется этот метод?

Рентгендиагностика позволяет в большинстве случаев без труда определить у пациента наличие артроза различных суставов. Если выраженность заболевания мала, то рентген позволяет выявить его по косвенным признакам.

Рентгенографические процедуры являются стандартом первичной диагностики больных с подозрением на артроз. С помощью рентгенографии можно определить заболевание еще на начальных стадиях. Хотя изначально, когда болезнь еще не развилась достаточно сильно, возможны и ошибки. В этом случае лучше использовать компьютерную томографию.

Процедура подходит для визуализации разных групп суставов, включая позвоночник. Лучше всего визуализируются суставы колена, кисти, стопы и тазобедренной области.

Артроз показывает и современный цифровой рентгенографический аппарат, и старый (еще советского производства). При возможности рекомендуется проходить обследование именно на новом оборудовании.
к меню ↑

Насколько точна рентгенодиагностика и как она показывает артроз?

Рентгенографическая диагностика на данный момент остается самой простой и доступной (ее проводят в каждой поликлинике) методикой обследования больных с артрозом. Она достаточно информативно визуализирует болезнь, позволяет определить ее локализацию и степень. Это часто применяемый метод для диагностики у пациентов, впервые обратившихся к врачу с соответствующими жалобами. Ее можно проводить больным любых возрастных групп, независимо от состояния здоровья.

Рассматривать рентген в диагностике артрозов следует как способ оперативного обследования. Выявить болезнь рентген может как по косвенным признакам, так и по прямым. Например, к косвенным признакам относятся специфические виды воспалительных процессов в суставной ткани. На снимке это будет выглядеть как затемнение.

Часто на снимке видно остеофиты и остеосклерозы, представляющие собой уплотнение костной ткани или разрастание костной ткани. Данные дефекты свойственны артрозу даже на начальных степенях (хотя в редких случаях могут быть следствием и других заболеваний).

Чтобы лучше визуализировать конкретно тазобедренные суставы, пациенту проводят раздельную рентгенографию (это нужно только для исследования ТБС). Проблема в том, что такой метод увеличивает ионизирующее облучение на организм больного.

Рентгенографию целесообразно применять лишь в рамках первичной диагностики: для выявления более точных нюансов заболевания применяется КТ. Рентген хорошо еще и в рамках динамического наблюдения (мониторинга) за течение болезни при ее агрессивном лечении.
к меню ↑

Какие формы артроза можно увидеть на снимке?

Обычно заболевание хорошо поддается идентификации. Можно выявить возрастной, травматический, инфекционный и аутоиммунный подвид артроза. Хорошо видно артрозы, вызванные поражением химическими токсинами, воспалительными процессами, метаболическими нарушениями в организме больного.

В отдельных случаях на снимке может быть упущен даже банальный возрастной артроз. Такое случается редко, и обычно из-за того, что болезнь находится на ранних стадиях.
к меню ↑

Как по снимку определить артроз?

На начальных стадиях заболевание обычно выявляется по косвенным признакам:

1. Умеренное сужение щели обследуемого сустава.
2. Наличие точечных кальцификатов на наружном крае крышки вертлужной впадины (в случае диагностики тазобедренных суставов).
3. Умеренный субхондральный остеосклероз.
4. Заострение краев ямки головки бедренной кости (в случае с диагностикой тазобедренных суставов).

Признаки, видимые на рентгеновском снимке, при запущенном артрозе:

• существенное сужение суставной щели;
• выраженный субхондральный остеосклероз;
• уплотнение костной ткани;
• наличие подвывиха;
• иногда заметны свободные внутрисуставные тельца (актуально только для диагностики коксартроза);
• уменьшение объема суставной поверхности с ее уплощением;
• асептические некрозные процессы в бедренной головке (при диагностике тазобедренных суставов);
• наличие различной формы остеофитов, расположенных по краям суставных поверхностей;
• существенное углубление вертлужной впадины (при диагностике тазобедренных суставов).

к меню ↑

Почему возникает остеоартроз стоп

Человеческий организм со временем изнашивается, так связочный аппарат и сочленения костей теряют свою силу и выносливость. Естественное старение поверхностей тканей хряща и суставов выступают первой причиной появления артроза стопы.

Поэтому большинство пациентов с таким диагнозом находятся в возрасте старше 50 лет.

Этот недуг относят к дегенеративным хроническим заболеваниям. Артроз суставов стопы характеризуется изнашиванием внутрисуставных хрящей, воспалением мягких тканей, нарушением в них обменных процессов и кровообращения. Патология сопровождается:

• резкими болями;
• искажением формы пальцев;
• ограничением подвижности суставов;
• проблемами при ходьбе;
• обездвиживанием стопы;
• инвалидностью при запущенном состоянии.

Доктор Мясников Александр Леонидович

Мнение доктора Мясникова высоко ценится в профессиональной среде. На него ссылаются многие медицинские издания. Александр Леонидович является не только действующим врачом, но и автором большого количества публикаций на тему гонартроза.

Его книги призывают больных людей своевременно обращаться к специалистам, а не заниматься лечением самостоятельно. Они написаны общедоступным языком, поэтому очень популярны даже среди тех, кто не знаком с медициной.

Самым простым способом донести информацию до людей считается телевидение. Именно поэтому доктор ведёт тематические передачи, которые призваны помочь людям сориентироваться во многих медицинских терминах и не допускать ошибок во время лечения суставов.

Преимущества и недостатки

Рентгенография, как и любой метод диагностики, имеет определенные преимущества, но не лишена недостатков. Как правило, выбор в пользу обследования делается исходя из разумного баланса между следующими составляющими.

Положительные моменты рентгенологического метода исследования базируются на его простоте и доступности на первичном этапе оказания медицинской помощи. Стоимость проведения невысока, а в ряде случаев обследование выполняется совершенно бесплатно (в рамках государственных программ обеспечения здравоохранения). Наличие рентгеновского снимка на руках позволяет пациенту получить консультацию любого специалиста, а врачу оценить динамику заболевания при повторном обследовании.

Из недостатков рентгенографии можно выделить следующее:

• Воздействие рентген-излучения на организм (хоть и в малых дозах).
• Частое перекрытие исследуемой области окружающими тканями, изображение которых накладывается друг на друга.
• Невозможность оценить функцию сустава.
• Отсутствие возможности увидеть состояние мягких тканей без специального контрастирования.
• Невысокая информативность по сравнению с компьютерными методами.

Безусловно, выбор метода исследования определяется общепринятыми стандартами, практической целесообразностью и диагностическими возможностями учреждения. Рентгенография во многих случаях удовлетворяет таким требованиям.

Емкий обзор артроза дугоотросчатых суставов

Фасеточная артропатия или артроз дугоотросчатых суставов – распространенное заболевание позвоночника, при котором происходит деформация, разрушение и истончение тканей суставов.

Дугоотросчатыми (фасеточными) суставами называются суставы между верхними и нижними суставными отростками позвонков (см. фото ниже). Именно дугоотросчатые сочленения обеспечивают гибкость позвоночника, делают возможными сгибание-разгибание, повороты и наклоны туловища. Поэтому развитие артроза в этой области сопровождается не только болями в спине (что уже доставляет немало мучений пациентам), но и выраженными нарушениями функции позвоночника.

Читайте далее полную емкую характеристику заболевания и ответы на самые важные вопросы по этой теме.

Причины патологии

Истощение и деформация тканей дугоотросчатых соединениях позвоночника формируются абсолютно у всех людей, начиная с возраста 40–45 лет, и обусловлены процессами физиологического старения организма. Однако при старении суставы разрушаются очень медленно, и значимых изменений в них в норме не должно наблюдаться (даже к 90 годам). Гораздо более серьезную роль в развитии спондилоартроза, в том числе и в молодом возрасте, играют следующие четыре фактора:

Различные малые аномалии развития скелета: неправильное или ассиметричное расположение парных отростков, сращения позвонков, расщепление дужек позвонков. Подобные аномалии – совсем не редкость; симптомов поначалу они не имеют, а многие люди даже и не догадываются об их существовании до той поры, пока по какой-то причине не приходится делать рентгеновский снимок позвоночника.

Травмы и микротравмы, хронические перегрузки позвоночника (спортивные травмы, тяжелая физическая работа, травмы в ДТП, нагрузка при избыточном весе, сидячий образ жизни и др.).

Избыточная подвижность (нестабильность) поясничного позвонка, когда он легко смещается назад или вперед относительно нижележащего позвонка.

Обменные нарушения, эндокринные заболевания, приводящие к нарушению питания и последующей дистрофии хряща.

При постоянном воздействии провоцирующих факторов нарастают изменения и в дугоотросчатых суставах: хрящ постепенно теряет эластичность, суставные поверхности обнажаются, в патологический процесс вовлекается суставная сумка, рядом расположенные участки кости, связки и мышцы, на кости образуются шиповидные выросты – развивается артроз.

Характерные симптомы

Ведущим симптомом артроза фасеточных суставов является боль.

• Чаще всего артроз поражает дугоотросчатые сочленения шейного отдела, и тогда пациенты жалуются на боль в шее, обычно тупую, тянущую, возникающую в конце рабочего дня. После отдыха интенсивность болевых ощущений заметно снижается, а иногда боль и вовсе отступает на какое-то время, однако вновь дает знать о себе после очередной нагрузки.

С течением времени появляются затруднения при поворотах и наклонах головы, особенно по утрам (утренняя скованность).

На поздних стадиях из-за образования шиповидных выростов движения головой сопровождаются хрустом. Амплитуда движений в шейном отделе становится все меньше и меньше, возможно даже формирование мышечных контрактур (когда шея фиксируется в одном положении и никакие движения невозможны). Боль носит постоянный характер, усиливаясь при нагрузке, изменении положения тела, в дождливую, сырую, ветреную погоду.

• Встречающийся несколько реже артроз в фасеточных суставах поясничных позвонков болями в спине, возникающими при долгом пребывании в сидячем положении. Затем появляется ограничение сгибания и разгибания туловища, боли становятся постоянными.
• В грудном отделе спондилоартроз локализуется крайне редко, он также проявляется болями в спине.

Диагностика фасеточной артропатии

Предположить наличие спондилоартроза врач может уже на первом осмотре по совокупности специфических жалоб и объективных симптомов (проводится осмотр с определением объема движений в позвоночнике). Диагноз легко подтверждается проведением рентгенологического исследования позвоночника, при необходимости может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Основные методы лечения

Лечение спондилоартроза назначает только врач. Конкретные мероприятия зависят от стадии заболевания (определяется рентгенологически), фазы болезни (обострение или ремиссия) и степени выраженности симптомов. Лечение артроза межпозвонковых суставов всегда комплексное, сочетающее медикаментозные и немедикаментозные методы воздействия.

Немедикаментозные методы – обязательный компонент лечения спондилоартроза. Без их выполнения невозможно будет добиться стойкого улучшения и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. Основные способы такого воздействия: лечебная физкультура, массаж и физиотерапия.

Также необходимо устранить факторы, провоцирующие болезнь (избыточные нагрузки, малоподвижный образ жизни, лишний вес и т. д.).

Спондилоартроз лечат теми же группами лекарственных препаратов, что и артрозы другой локализации – это обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, в тяжелых случаях – гормоны. Дозировку препарата и длительность лечения определяет врач.

Любые боли в спине и шее – это повод для беспокойства. Если же боли сопровождаются ограничением подвижности, пусть и временным, визит к врачу откладывать не стоит ни в коем случае. Своевременное начало лечения может полностью восстановить (сохранить) функции позвоночника, а вот отсрочки всегда приводят к тяжелому прогрессированию болезни.

Источник: sustavzdorov.ru