Артроз стопы поперечное плоскостопие
Дата публикации: 21.02.2019
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Плоскостопие с артрозом часто развиваются у больного одновременно. Плоскостопие — деформационный процесс сводов стопы. Под артрозом подразумевают разрушение суставных тканей в определённой области, отличительная черта — отсутствие воспалительного процесса. Заболевания развиваются при нарушенном создании клеток.
Основные причины развития плоскостопия — генетическая предрасположенность, физические травмы, осложнение других заболеваний. У артроза и плоскостопия схожие факторы, увеличивающие риск прогрессирования болезней:
- повреждение связочного аппарата или костных тканей;
- врожденные аномалии строения сустава;
- неправильный обмен веществ, увеличивающий вероятность деформации хрящевой ткани;
- аутоиммунные болезни, прогрессирующие при нарушении работы иммунитета (организм воспринимает собственные клетки, как инородные объекты);
- воспалительные болезни суставов;
- туберкулез, поражающий кости;
- повышенная концентрация сахара в кровеносной системе;
- заболевания дегенеративного характера;
- кровоизлияния в область суставов;
- избыточные физические нагрузки;
- лишний вес;
- нарушения гормонального фоне;
- длительное употребление медикаментозные средств;
- хирургическое лечение стоп;
- нехватка витаминов в организме;
- неправильно составленный рацион питания.
О чём говорит плоскостопие при артрозе
Стопы выполняют амортизирующую функцию в организме. На ноги ежедневно приходятся нагрузки. По различным причинам по внутреннему краю стопы или по линии основания пальцев кожные покровы утолщаются. Это изменяет постановку ноги. Нагрузка распределяется неправильно, появляются характерные для заболевания симптомы.
При поражении артрозом в зависимости от типа расширения стопы выделяют несколько разновидностей плоскостопия:
- продольное, подразумевает утолщение по внутренней стороне, легко поддается диагностике. Характеризуется увеличением длины стопы, подошва почти всей площадью касается пола. Чаще диагностируется у представительниц женского пола в возрасте до 25 лет;
- в 55 случаях из 100 врачи диагностируют поперечное плоскостопие. Костные ткани, играющие роль опоры стопы, удаляются друг от друга. Подошва уменьшается в размерах, средний палец на ноге сгибается неправильно. Чаще диагностируется в возрасте от 30 до 50 лет;
- комбинированное, подразумевает поражение обоих сводов стопы одновременно.
Это заболевание легко отличить от других болезней. Главный признак — утолщение кожных покровов стопы, болезненные ощущение при ходьбе. Для постановки точного диагноза пациента направляют на диагностическое обследование. Плоскостопие изначально можно спутать с ушибом, воспалительным процессом в области стопы.
Как снять симптомы плоскостопия при артрозе
Существует несколько методов, способных облегчить самочувствие:
- придерживаться правильного образа жизни, отказаться от употребления спиртных напитков, сбалансировать количество витаминов в рационе питания;
- избегать компании курильщиков;
- постепенно разрабатывать больную стопу;
- контролировать массу тела;
- избегать стрессовых ситуаций, замедляющих процесс восстановления.
Когда и к какому врачу обращаться
Плоскостопие — заболевание, требующее внимание врача. При обнаружении первых признаков патологии требуется записаться на консультацию к травматологу или ортопеду.
Лечение плоскостопия при артрозе
Полностью избавиться от плоскостопия удастся только в детском возрасте, когда мышечный и связочный аппараты ещё не сформированы. У взрослого лечение направлено на улучшение самочувствия, препятствование дальнейшему развитию болезни. Изначально требуется прохождение диагностики. Врач проведёт визуальный осмотр, инструментальное обследование. При необходимости используют рентгенографию. На основе полученной информации составляют индивидуальный курс лечения.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты используют для избавления от болезненных ощущений:
- миорелаксанты помогают устранить судороги и спазмы;
- нестероидные противовоспалительные лекарства устраняют дискомфорт;
- кортикостероиды назначают в виде инъекций при сильных болезненных ощущениях.
Хирургическое лечение
На заключительных этапах развития плоскостопия используют оперативное вмешательство. Лечение осуществляется одним из следующих способов:
- остеотомия, характеризуется рассечением костной ткани и последующим её смещением, устранением уплощения;
- резекция, врачи проводят рассечение головки плюсневой костной ткани;
- сухожильная пластика.
Консервативная терапия
Избавиться от болезненных ощущений кроме лекарств помогают физиотерапевтические процедуры:
- массаж ног стимулирует работу кровеносной системы и обмен веществ;
- электрическая стимуляция кровообмена;
- кинезиотейпирование, подразумевает использование специальных лент на стопе, которые правильно распределяют нагрузку на ногах.
Цитата от специалиста ЦМРТ
При лечении артроза с плоскостопием нужно индивидуально изготовить ортопедические стельки, которые будут корректировать деформацию.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Плоскостопие с артрозом – это заболевание, при котором происходит деформация сустава. Плоскостопие – часто диагностируемая патология, на некоторых этапах которой встречается артроз. Приводит к серьезным последствиям, сказывающихся на качестве жизни пациента. Важно вовремя распознать симптомы и обратиться за помощью к квалифицированному врачу-ортопеду. Часто заболевание встречается у представительниц прекрасного пола по причине любви к красивой обуви на высоких каблуках. Склонность к полноте провоцирует патологию у мужчин и женщин. Факторы приводят к образованию уплощения стоп, что увеличивает нагрузки на опорно-двигательный аппарат.
Причины развития плоскостопия с артрозом
Плоскостопие представляет собой изменения стопы, бывает двух типов: врожденный или приобретенный. Последний появляется вследствие различных травм, рахита. Часто плоская ступня приводит к развитию артроза. Характеризуется ростом косточек на ногах, что приводит к своеобразным наслоениям на костях. Ослабевает каждая мышца и сустав.
При нормальных условиях стопа служит своего рода рычагом, приглушает вибрацию во время передвижения, помогает человеку держать равновесие. Специалистами доказано, что существует ряд факторов, провоцирующих развитие заболевания:
- сустав неправильно развивается;
- наличие ослабленных мышц и костей;
- лишний вес значительно ускоряет необратимость процесса;
- основная причина у женщин – ношение неправильной обуви (узкая, на высоких каблуках), которая негативно сказывается на суставах. Использовать некомфортные приспособления ежедневно не рекомендуется. Слишком велика нагрузка на сустав;
- перенесенные в детстве заболевания, которые привели к недостаточной минерализации костей;
- наличие в прошлом различных травм, переломов или ушибов;
- нарушение процесса обменных веществ;
- возрастные изменения организма, вымывание кальция из костей;
- трудовая деятельность, при которой происходит длительное пребывание в вертикальном положении.
Симптомы сочетания болезней
Проявлением артроза и плоскостопия является сильная боль в стопе. На первом этапе неприятные ощущения неярко выражены. Но впоследствии, боль распространяется в голеностоп и поясницу. За время ночного отдыха боль утихает и перестает волновать пациента.
При активной деятельности, человек начинает видеть отеки, появляющиеся на ногах. Приводит к тому, что пациент с трудом может присесть или удержать равновесие.
Деформирующий остеоартроз (доа) и плоскостопие создают трудности, приводящие к проблемам при ношении обуви, ходьбе. Влекут за собой изменения в осанке, приводит к распространению болевых ощущений на позвоночник.
Как определяется артроз при плоскостопии
При плоскостопии 2 или 3 степени у пациента образуется артроз с изменением хрящевых тканей, поражаются оболочка суставов, мышцы и связки. Остеоартроз провоцируется лишним весом, ношением тяжестей и наличием различных травм. Вторая степень плоской стопы характеризуется касанием поверхности более чем 2/3. Патология сопровождается артрозом 2 или 3 фазы, что проявляется в болевом синдроме при активности. На последнем этапе болезнь характеризуется почти полным уплощением свода, невозможностью сгибать пальцы, любое движение приводит к сильной боли. На четвертой стадии болевой симптом увеличивается, пациент не может двигать стопами. Облегчить положение помогут ортопедические стельки и медикаментозное лечение. Может развиться и гонартроз коленного сустава. Часто встречается подтаранный и двусторонний артроз. Поражается сочленение.
При возникновении любых дискомфортных ощущений, следует незамедлительно обратиться к ортопеду. На консультации врач проведет первичный осмотр на наличие натоптышей, утолщений или изменений в кости большого пальца, оценит цвет кожи на ноге пациента.
В кабинете доктора проводят отпечаток контура стопы на бумаге, изучают продольный свод, делают подографию.
При наличии развитой формы заболевания, назначается уточняющая диагностика:
- исследование биоэлектрической активности мышц;
- рентгенологическое исследование;
- КТ или магнитно-резонансная томография;
- сцинтиография.
Методы лечения плоскостопия и артроза
Лечение назначается только врачом-ортопедом после прохождения необходимых исследований. Определение курса лечения может включать в себя физиотерапевтические процедуры, медикаментозное лечение, использование средств народной медицины, мануальную терапию или хирургическую операцию. Назначается комплексное лечение в зависимости от фазы недуга и силы болевых ощущений.
При обнаружении первых признаков заболевания следует незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Своевременное обращение к специалисту – главное условие излечения на ранней стадии. Но многие взрослые люди не обращают внимания на раннюю усталость при ходьбе.
Существует два основных способа лечения – консервативный и хирургический.
Консервативное
На начальных этапах пациент носит ортопедическую обувь и специальные стельки. Врачи назначают противовоспалительные средства. Препараты снимают боль и воспалительный синдром в суставах ног. Гели и мази наносятся на кожу дважды в сутки.
При сильном дискомфорте врач назначает прием нестероидных препаратов внутрь. Дозировка лекарств в период ремиссии и обострения отличается. Болезненные ощущения в суставах поможет снять компресс, который, лучше всего, делать на ночь. Курс использования компресса составляет около двух недель.
Популярностью на всех стадиях заболевания пользуются хондропротектороы. Лечебная терапия длится от трех недель, продолжается до улучшения состояния. В некоторых ситуациях препараты вводят внутримышечно, в зону пораженного сустава. При появлении спазмов, врач выписывает специальные лекарства, снижающие тонус скелетной мускулатуры.
Чтобы скорректировать пяточную часть и пальцы ног, обратитесь к мануальному терапевту. Специалист исправит расположение суставов стопы, нормализует кровообращение. Положительные сдвиги наблюдаются при прохождении мануальной терапии совместно с курсом массажа.
Народные средства подразумевают применение глиняного обертывания, использование грязевых ванночек. Отличный домашний вариант лечения. Методики способствуют повышению тонуса мышц, увеличивают приток крови, ускоряют обменные процессы в организме.
Хорошо использовать физиотерапевтические способы в виде магнитной терапии и электрофореза. При отсутствии желаемого эффекта, назначается хирургическая операция.
Хирургическое
Чтобы скорректировать сильно измененную плюсневую кость, необходимо применение хирургического метода. Чаще он назначается пациентам на 3 стадии развития артроза при плоскостопии.
Для данного этапа характерна полная деформация хрящевой ткани, нестерпимые постоянные болевые ощущения, невосприимчивость к медикаментозному лечению. Раньше прибегали к удалению измененных участков суставов или пытались достигнуть эффекта неподвижности для пораженного участка, предотвращая болевой шок.
За счет современных технологий стало возможным проведение санации сустава и частичное удаление поврежденных тканей. Большой популярностью пользуется удаление измененных наростов с поверхности фаланги пальца и сустава. Хирургами используется метод остеотомии, заключающийся в укорачивании фаланги на пальце, избавлении от наростов. Эффективные методики оперативного лечения при незапущенных стадиях заболевания. У ортопедов становится популярным хирургическое вмешательство с использованием эндопротезов. Подход помогает исправить деформацию, позволяет улучшить качество жизни пациента. После оперативного вмешательства необходима качественная реабилитация.
Возможные осложнения
Проявление артроза при наличии плоскостопия может привести к серьезным осложнениям. Остеоартроз провоцирует продольное плоскостопие 2 степени с артрозом или плоскостопие 3 степени с артрозом. В спокойном положении в районе подошвы возникают неприятные ощущения. Изменяется осанка, возникает грыжа межпозвонковых дисков. Патология характерна на начальном этапе заболевания. На второй фазе происходит разрушение суставов, резкое сокращение физической активности, трудности при самостоятельном передвижении.
Если плоскостопие, сопровождающееся артрозом, достигает 3 или 4 стадии, пациенту назначается инвалидность. Ладьевидный и таранный суставы на этой стадии практически не функционируют, совершать вращательные движения стопой практически невозможно. Последствие и осложнение данной ситуации могут быть самыми плачевными.
Стоит уделить внимание профилактике недуга. Необходимо своевременно обращаться к врачу-ортопеду для прохождения обследования и назначения необходимого лечения.
Армия не грозит людям с артрозом среднего отдела стопы и плоскостопием, когда у них признана 3 стадия болезни. Продольный или поперечный вид деформации служит поводом для списания призывника.
Статья проверена редакцией
Источник
Постановление Правительства Российской Федерации
от 25 февраля 2003 г. N 123
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ
БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Статья расписа-ния болезней | Наименование болезней, степень нарушения функции | Категория годности к военной службе | |||
I графа | II графа | III графа | IV графа | ||
68. | Плоскостопие и другие деформации стопы: а) со значительным нару-шением функций; б) с умеренным нарушением функций; в) с незначительным нару-шением функций; г) при наличии объективных данных без нарушения функций | Д В В Б — 3 | Д В В Б | Д В, Б — ИНД Б СС — ИНД А | НГ НГ НГ НГ офицеры, мичманы — ИНД |
Статья предусматривает приобретенные фиксированные деформации стопы.
Стопа с повышенными продольными сводами при правильной ее установке на поверхности при опорной нагрузке часто является вариантом нормы.
Патологически полой считается стопа, имеющая деформацию в виде супинации заднего и пронации переднего отдела при наличии высоких внутреннего и наружного сводов (так называемая резко скрученная стопа), передний отдел стопы распластан, широкий и несколько приведен, имеются натоптыши под головками средних плюсневых костей и когтистая или молоточкообразная деформация пальцев.
Наибольшие функциональные нарушения возникают при сопутствующих эверсионно-инверсионных компонентах деформации в виде наружной или внутренней ротации всей стопы или ее элементов.
К пункту «а» относятся
— патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная, эквино-варусная стопы и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца.
К пункту «б» относятся:
— продольное III степени или поперечное III-IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы;
— отсутствие всех пальцев или части стопы на любом ее уровне;
— стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих стопах при их когтистой или молоточкообразной деформации;
— посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера свыше минус 10 градусов, болевым синдромом и артрозом подтаранного сустава II стадии.
При декомпенсированном или субкомпенсированном продольном плоскостопии боли в области стоп возникают в положении стоя и усиливаются обычно к вечеру, когда появляется их пастозность.
Внешне стопа пронирована, удлинена и расширена в средней части, продольный свод опущен, ладьевидная кость обрисовывается сквозь кожу на медиальном крае стопы, пятка вальгирована.
К пункту «в» относятся:
— умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца;
— продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы;
— продольное или поперечное плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии суставов среднего отдела стопы;
— деформирующий артроз первого плюсневого сустава III стадии с ограничением движений в пределах подошвенного сгибания менее 10 градусов и тыльного сгибания менее 20 градусов;
— посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера от 0 до минус 10 градусов и наличием артроза подтаранного сустава.
К пункту «г»
относится продольное или поперечное плоскостопие I или II степени с деформирующим артрозом I стадии суставов среднего отдела стопы при отсутствии контрактуры ее пальцев и экзостозов.
Отсутствием пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава, а также полное сведение или неподвижность пальца.
Продольное плоскостопие и молоточкообразная деформация пяточной кости оцениваются по профильным рентгенограммам в положении стоя под нагрузкой.
На рентгенограммах путем построения треугольника определяется угол продольного свода и высота свода.
В нормеугол свода равен 125 — 130 градусам, высота свода — 39 мм.
Плоскостопие I степени:угол продольного внутреннего подошвенного свода 131 — 140 градусов, высота свода 35 — 25 мм;
плоскостопие II степени:угол продольного внутреннего свода 141 — 155 градусов, высота свода 24 — 17 мм;
плоскостопие III степени:угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов, высота свода — менее 17 мм.
Для определения степени посттравматической деформации пяточной кости вычисляют угол Белера(угол суставной части бугра пяточной кости),образуемый пересечением двух линий, одна из которых соединяет наиболее высокую точку переднего угла подтаранного сустава и вершину задней суставной фасетки, а другая проходит вдоль верхней поверхности бугра пяточной кости.
В норме этот угол составляет 20 — 40 градусов. Его уменьшение обычно сопровождает посттравматическое плоскостопие.
Наиболее информативным для оценки состояния подтаранного сустава является его компьютерная томография, выполненная в коронарной плоскости, перпендикулярной задней суставной фасетке пяточной кости.
Поперечное плоскостопие оценивается по рентгенограммам переднего и среднего отделов стопы в прямой проекции, выполненным под нагрузкой.
Достоверными критериями степени поперечного плоскостопия являются параметры угловых отклонений первой плюсневой кости и первого пальца.
На рентгенограммах проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I — II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца.
При I степени деформацииугол между I — II плюсневыми костями составляет 10 — 12 градусов, а угол отклонения первого пальца — 15 — 20 градусов;
при II степениэти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов;
при III степени- до 20 и 40 градусов, а при IV степени — превышают 20 и 40 градусов.
Деформирующий артроз I стадии суставов стопы рентгенологически характеризуется:
— сужением суставной щели менее чем на 50 процентов;
— краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм от края суставной щели.
Артроз II стадии характеризуется:
— сужением суставной щели более чем на 50 процентов;
— краевыми костными разрастаниями, превышающими 1 мм от края суставной щели;
— деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей.
При артрозе III стадии:
— суставная щель рентгенологически не определяется;
— имеются выраженные краевые костные разрастания;
— грубая деформация и субхондральный остеосклероз сустав-ных концов сочленяющихся костей.
Продольное плоскостопие I или II степени, а также поперечное плоскостопие I степени без артроза в суставах среднего отдела стопы, контрактуры пальцев и экзостозов не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.
Источник