Артроз сустава головки ребра



Одним из неприятных и опасных заболеваний соединительной ткани является артроз. Он, зачастую, встречается у пожилых людей, что связано с естественным увяданием организма. Однако иногда бывают случаи заболевания артрозом и более молодых людей.

Истончение хрящевой ткани приводит к уменьшению размеров межпозвоночных дисков, вызывая их трение при соприкосновении и, как следствие, деформацию костной ткани. Адекватное лечение артроза напрямую зависит от проявления его симптомов.

Факторы риска для появления артроза грудного отдела позвоночника

Кроме первичного артроза, который связан с естественным увяданием организма, может возникнуть и вторичный артроз, на появление которого влияют:

• перенесенная травма;
• сахарный диабет;
• сосудистые заболевания;
• нарушения функционирования щитовидной железы;
• тяжелые физические нагрузки;
• нарушения метаболизма;
• малоподвижный и сидячий образ жизни;
• неправильная осанка;
• искривление позвоночника;
• ожирение;
• дистрофия;
• психосоматика и стрессы;
• врожденные патологии развития.

Симптоматика заболевания

К часто встречающимся признакам болезни можно отнести следующие отклонения в функционировании суставов:

• болевые ощущения;
• хруст в суставах;
• деформация;
• уменьшение подвижности.

Артроз грудного отдела позвоночника характеризуется появлением болевых ощущений сразу в нескольких местах: в грудной клетке, сердце, спине и верхней части живота, иногда болезненность возникает в области желудка или горла — пациент чувствует «инородный предмет» в дыхательных путях. Это обусловлено тем, что спазмы отдают в прилежащие органы и ткани. Болезненные ощущения, чаще всего, беспокоят пациента утром, сразу после пробуждения, и утихают, как правило, после даже небольшой физической активности.

В зависимости от местоположения пораженного позвонка, боль может появляться на вдохе и выходе, а также при наклонах или поворотах. Также после напряжения при поворотах может быть слышен хруст. Боль может быть сильной и резкой, а потом стать ноющей, слабой и длиться в течении долгого времени.

Болевой синдром приводит к снижению подвижности в области груди, человеку с трудом даются повороты в стороны, сгибания в спине. Амплитуда движений грудной клетки при дыхании становится меньше.

Деформация позвонков ведет к искривлению позвоночного столба, что может стать причиной формирования «горба».

Методы лечения грудного артроза

Грудной артроз развивается медленно, поэтому диагностика на начальной стадии заболевания достаточно сложна. Дискомфорт в пораженном участке позвоночника пациенты обычно списывают на переутомление и практически не обращают на это внимания.

Переходя в запущенную форму, артроз лечится с трудом, поскольку разрушение пораженных тканей необратимо. Все, что можно будет сделать на последней стадии болезни − купировать боли и приостановить процесс разрушения тканей.

В настоящее время восстановление хрящевой ткани возможно благодаря магнитно-резонансной терапии. Прибор ускоряет регенерацию поврежденных тканей, оказывая влияние на метаболизм клеток.

Методы лечения артроза делят на 3 группы: немедикаментозное лечение, медикаментозное и хирургическое.

Хирургическое лечение проводится только в тех случаях, когда имеет место серьезное поражение костей позвоночника. К хирургическим манипуляциям относят такие операции как: пластика суставов, фиксация позвонков в правильной положении, удаление грыжи или остеофитов.

Немедикаментозное и медикаментозное лечение артроза грудного отдела позвоночника

К немедикаментозным способам лечения заболевания относят:

• физиотерапию;
• массаж спины;
• мануальную терапию и рефлексотерапию;
• лечебные упражнения.

Физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвук, электрофорез, лазер, магнитотерапия и ударно-волновая терапия направлены на ускорение процесса заживления и восстановления и проводятся в период ремиссии. Физиотерапевт составляет план лечения и выбирает набор процедур, ориентируясь на клиническую картину болезни и противопоказания пациента.

Массаж спины расслабляет мышцы, устраняет боль, улучшает циркуляцию крови.

Мануальная терапия и рефлексотерапия направлены на снятие отеков и боли, способствуют улучшению обмена веществ в тканях и благоприятно влияют на процесс восстановления.

Лечебные упражнения рекомендовано делать постоянно, так как они поддерживают общее состояние организма и способствуют развитию мышц и связок.

Медикаментозное лечение заключается в применении противовоспалительных обезболивающих веществ широкого спектра. Для расслабления спазма мышц используются миорелаксанты и новокаиновые блокады для купирования резкого болевого синдрома.

При недостатке питательных веществ в организме показан прием витаминных препаратов.

Методы профилактики грудного артроза

От состояния позвоночника во многом зависит здоровье и общее состояние организма: и подвижность тела, и функционирование внутренних органов.

Все чаще артроз становится тяжелым заболеванием, которое невозможно полностью излечить. Поэтому, чтобы сохранить здоровье и способность к активности, лучше позаботиться о профилактике заболевания.

Для здоровья позвоночника очень важно следить за правильной осанкой. В этом могут помочь ортопедические приспособления. К примеру, несколько минут в день в корсете помогут разгрузить мышцы и сформировать привычку держать спину прямо.

Фитнес также позволяет позаботиться о позвонках, особенно тем, кто много работает сидя. Показаны йога или пилатес для поддержания тонуса мышц и сухожилий. При минимуме противопоказаний такие занятия дают максимальную пользу для позвоночника и спины.

Сбалансированное питание, богатое коллагеном и кальцием, приводит в норму обмен веществ, что также способствует укреплению тканей.

В целом, следует стараться не поднимать тяжестей, ведь это создает перегрузку для грудного отдела позвоночника. При подъеме и переносе тяжелых предметов лучше использовать технические средства.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• Детезнор-терапия

  Детензор-терапия — это метод физиотерапии, получивший распространения в нашей стране только в последние годы. Собственно, детензор-терапия — это щадящий метод вытяжения позвоночника по специальной…

• Повреждения (травмы) спинного мозга

  Повреждения (травмы) спинного мозга чаще всего приводят к постоянной недееспособности или параличу и потере чувствительности ниже места травмы. Паралич, который затрагивает только нижнюю часть…

• Психосоматические причины болей в коленях

  Есть множество причин заболеваний суставов. Гормональные и обменные нарушения, воспаления, травмы, лишний вес, повышенные нагрузки. Это, по мнению врачей, основные причины возникающих болей и…

• Люмбальная пункция

  Люмбальная пункция — это один из эффективных современных методов диагностики. С ее помощью получают ликвор — спинномозговую жидкость, которая формируется в головном мозгу человека и выполняет…

• 

  Ирина

  2017-02-02 20:18:06

  Огромное спасибо Сергею Дмитриевичу Сорокину за профессионализм, за чуткость и огромное желание не только помочь, но и научить самостоятельно себе помогать и поддерживать себя в физической форме несложными упражнениями, которые достаточно элементарно включить в свой жизненный ритм. Обратилась с… Читать дальше

• 

  Владлена

  2017-03-14 19:48:28

  Замечательный Доктор Александр Петрович Старков. Чуткий, внимательный. И очень добрый. Спасибо Вам, уважаемый Доктор! Читать дальше

• 

  Отец Александр Викторович

  2014-09-22 13:22:20

  Спешу выразить свою радость и благодарность! Моей дочери определили сколеоз 3-й степени. Мы проходили лечение в клинике «Бобыря» в течение 8 месяцев, и в результате рентген показал явные улучшения! Другие врачи утверждали, что это невозможно, но теперь я точно знаю, что в этой клинике… Читать дальше

• 

  Рома

  2014-02-02 23:10:16

  Я спортсмен. Веду очень активный образ жизни. А один раз, когда тренировался, начала сильно болеть спина. Не мог даже шаг сделать. Прошел сразу же МРТ. Оказалось, что у меня грыжа. По рекомендации знакомых записался на прием к Животову в клинику Бобыря. За два сеанса он смог полностью снять… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Реберно-позвоночный сустав — это истинный сустав, который может поражаться при остеоартрите, ревматоидном артрите, псориатическом артрите, синдроме Рейтера, и особенно анкилозирующем спондилите. Сустав часто травмируется при повреждениях по типу «разгон-торможение» и тупых травмах грудной клетки, при тяжелых травмахможет возникнуть подвывих или смещение сустава.

Перегрузки могут привести к острому воспалению реберно-позвоночного сустава, которое может быть очень изнуряющим. Также сустав может поражаться опухолью из первичного очага, например, при опухоли легких, и при метастатической болезни. Боль, происходящая из позвоночно-реберного сустава, может имитировать боль легочного или сердечного происхождения.

Симптомы позвоночно-реберного сустава

При физикальном обследовании пациенты пытаются фиксировать пораженный сустав или суставы и избегают сгибания, разгибания и боковых наклонов позвоночника; также они могут пытаться сводить лопатки, стремясь облегчить боль. Позвоночно-реберный сустав может быть болезненным при пальпации, горячим и опухшим при остром воспалении. Пациенты могут жаловаться на ощущение щелчка при движении в этом суставе. Так как анкилозирующий спондилит часто поражает и позвоночно-реберный, и крестцово-подвздошный сустав, у многих пациентов может формироваться согбенная поза, что должно насторожить клиницистов в плане возможности этого заболевания как причины боли в позвоночно-реберном суставе.

Обследование

Обзорная рентгенография и РКТ показаны всем пациентам с болью, предположительно исходящей из позвоночно-реберного сустава для исключения скрытой патологии кости, включая опухоль. При наличии травмы радионуклидное исследование кости может быть полезно для выявления скрытых переломов ребер или грудины. Лабораторные исследования на коллагенозы и другие заболевания суставов, включая анкилозирующий спондилит, показаны пациентам с болью в позвоночно-реберном суставе, особенно если остальные суставы интактны. Вследствие частого поражения позвоночно-реберного сустава при анкилозирующем спондилите, следует принять во внимание HLA В-27 тест. Обоснованные клиническими признаками дополнительные исследования, такие как общий анализ крови, определение уровня простатоспецифичного антигена, СОЭ и антинуклеарных антител также могут быть проведены. МРТ показана при подозрении на нестабильность сустава или опухоль или для дальнейшего выяснения причины боли.

Дифференциальный диагноз

Как было сказано ранее, боль при синдроме позвоночно-реберного сустава часто ошибочно принимается за легочную или сердечную, что приводит к посещению отделения неотложной помощи и ненужному легочному или сердечному пособию. Если имеется травма, то синдром позвоночно-реберного сустава может существовать одновременно со сломанными ребрами или переломом позвоночника или грудины, что можно пропустить во время обзорной рентгенографии, это может требовать радионуклидного сканирования кости для более точной идентификации.

Нейропатическая боль грудной стенки может быть перепутана или существовать одновременно с синдромом позвоночно-реберного сустава. Примерами подобной нейропатической боли являются диабетическая нейропатия и острый Herpes zoster, поражающий грудные нервы. Возможны заболевания структур средостения, которые сложно диагностировать. Патологические процессы, которые приводят к воспалению плевры, такие как легочный тромб, инфекция, болезнь Борнхольма, также могут осложнить диагностику и лечение.

Осложнения и диагностические ошибки

Так как многие патологические процессы могут имитировать боль из позвоночно-реберного сустава, врач должен исключить заболевания легких, сердца и структур позвоночника и средостения. Отсутствие этого может привести к тяжелым последствиям.

Главным осложнением инъекционной техники является пневмоторакс, в случае если игла располагается слишком латерально или глубоко вхолит в плевральную полость. Инфекция, довольно редко. может возникнуть при нарушении асептики. Также возможна травма структур средостения. Число этих осложнений возможно значительно снизить путем строгого соблюдения правильного расположения иглы.

Пациенты с болью, происходящей из позвоночно-реберного сустава, могут быть уверены, что страдают пневмонией или инфарктом миокарда. Необходимо их переубедить.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Лечение позвоночно-реберного сустава

Начальное лечение боли и нарушений функций при синдроме позвоночно-реберного сустава — это НПВП (например, диклофенак или лорноксикам). Может быть эффективно локальное применение тепла и холода. Применение эластичного реберного бинта может обеспечить уменьшение боли и защитить позвоночно-реберный сустав от дополнительной травмы. Для пациентов, не реагирующих на данное лечение, следующим шагом является инъекции в позвоночно-реберный сустав местных анестетиков и стероидов. Легкие упражнения показаны через несколько дней после инъекции стероидов. Следует избегать чрезмерных упражнений, так как они усугубляют симптомы. Одновременно с инъекциями возможно применение простых анальгетиков и НПВП.

Источник