Артроз суставов возможно излечение
Заболевания суставов, самые распространенные из которых – артроз и артрит, – одна из главных причин нетрудоспособности людей в современном мире.
Впрочем, известно, что от артрита и артроза страдали еще древние люди, о чем говорят находки археологов, и уже древние лекари и целители искали лекарства, способные защитить суставы. В наши дни болезни суставов заметно «помолодели», и если раньше с этой проблемой сталкивались пожилые люди в силу естественных процессов старения организма, то сегодня эти недуги все чаще поражают людей работоспособного возраста.
В России понятия «артрит» и «артроз» часто употребляют как синонимы, хотя это не совсем верно. Артритами правильнее называть воспалительные процессы в суставе, а артрозами, соответственно, — невоспалительные.
Путаница в терминологии происходит из-за того, что в англоязычной литературе и воспалительные, и невоспалительные заболевания называют одним термином — «arthritis». Поговорим подробнее об артрозе, который встречается значительно чаще, чем артрит, и считается самым распространенным поражением суставов.
Немного статистики
Артроз (другие варианты названия – остеоартроз или деформирующий артроз) – это хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежноведет к деформации костной ткани. По этой причине важно отличать артроз, или остеоартроз, от артрита — одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острыйвоспалительный характер. По мере распространения артроз захватывает весь сустав целиком.
Он начинает разрушаться под влиянием различных факторов – старения, травм, лишнего веса, чрезмерных физических нагрузок, нарушения обмена веществ, воспалительных процессов (артритов).Согласно статистике, от артроза люди страдают во всем мире, правда, в некоторых странах он распространен меньше, а в некоторых – больше, и ученым еще предстоит выяснить, почему так происходит. Что касается возраста больных, то преимущественно артроз встречается у лиц старше 50 лет, причем, чем старше человек, тем выше вероятность того, что он столкнется с этим заболеванием. Артроз диагностируют почти у каждого человека старше 80 лет, но не щадит он и молодых: этот диагноз есть примерно у 2% пациентов моложе 45 лет, и у 30% — в возрасте от 45 до 65 лет.
Причем выявлена любопытная закономерность: среди молодых пациентов с артрозом
Чаще встречаются мужчины, а среди пожилых — женщины. Впрочем, во втором случае это скорее связано с тем, что женщин, доживающих до солидного возраста, в принципе больше, чем мужчин. Таким образом, артроз – это действительно серьезная проблема, и ученые во всем мире работают над тем, чтобы облегчить жизнь пациентам с заболеваниями суставов.
Что происходит с суставом при артрозе?
Суставом называют «стыки», соединения костей, которые позволяютэтим костям двигаться относительно друг друга. Если говорить упрощенно, не вдаваясь в анатомические подробности, то в суставе концы костей (по-научному – эпифизы) покрыты хрящами – плотной упругой тканью, защищающей кость от разрушения, и заключены в суставную сумку. Каждый, должно быть, знает, где у него расположен коленный сустав, локтевой или тазобедренный. Всего же в организме человека насчитывается более 300 суставов.Одни суставы обеспечивают движение лишь по одной оси – вращение, другие отвечают за сгибание и разгибание, третьи – за отведение. Больше всего степеней свободы — в плечевом и тазобедренном суставе, поэтому они устроены сложнее других. Артроз может поразить любой из суставов, но чаще всего ему подвержены тазобедренный, плечевой и коленный суставы, суставы кистей рук, пальцев ног и другие мелкие суставы в ступне.
В начале развития болезни хрящевая ткань начинает разрушаться, выработка смазки между костями, состоящей из синовиальной жидкости, гиалуроновой кислоты, замедляется и затем прекращается вовсе, что приводит к увеличению трения костей друг об друга, сильной боли и усугубляет разрушительные процессы в суставе. По краям сустава появляются остеофиты – патологические наросты, которые, разрастаясь, значительно ограничивают движение в суставе. Со временем сустав может износиться до такой степени, что его приходится менять на искусственный протез.
Главный симптом артроза – боль, которая в начале заболевания появляется только во время физической нагрузки, но чем больше времени проходит, тем сильнее она становится, появляясь даже в состоянии покоя и по ночам. Характерная особенность артроза – утренняя скованность в суставе и так называемая «стартовая» боль.
Различают три стадии артроза. В первой стадии изменения в хряще еще малозаметны, хотя питание тканей уже нарушено. Боль в суставе появляется только после чрезмерной физической нагрузки, хотя человек может замечать, что привычные нагрузки уже хуже им переносятся. Во второй стадии начинается разрушение хряща и появляются остеофиты. Боль на этой стадии заболевания уже ярко выражена и сильно ухудшает качество жизни.
Рано или поздно вторая стадия артроза переходит в третью: сустав разрушается, связки укорачиваются, что приводит либо к контрактурам (резкому ограничению движений в суставе), либо, наоборот, к патологической подвижности.
Можно ли вылечить артроз?
К сожалению, вылечить артроз нельзя, так как разрушение сустава – процесс необратимый.В третьей стадии болезни, когда человек теряет способность жить полноценной жизнью и нормально передвигаться, ему может быть рекомендована замена сустава на эндопротез. Эндопротезирование – операция, относящаяся к видам высокотехнологической медицинской помощи, которая в России проводится в рамках ОМС по специальным квотам. Задача пациента с запущенной формой артроза заранее позаботиться о том¸ чтобы встать в очередь на получение квоты на эндопротезирование сустава в поликлинике по месту жительства. В поликлинике должны подробно объяснить порядок ваших действий.
Эндопротез подвергается очень большим нагрузкам и должен сохранять работоспособность как можно дольше. Операция эндопротезирования — это массивное хирургическое вмешательство сбольшим иссечением тканей, большой кровопотерей. При установке эндопротеза делается достаточно большой доступ — разрез, целиком отпиливается головка деформированного сустава. При замене тазобедренного сустава вертлужная впадина таза рассверливается под размер чашки эндопротеза. Высверливается тазовая кость, изношенный хрящ, выстилающий вертлужную впадину, снимают целиком. Значительно расширяют отверстие и вставляют чашку эндопротеза.Такие операции сопровождаются большой кровопотерей пациента, предполагают длительный реабилитационный период. Конечно, их невозможно проводить каждые два-три года. Поэтому к качеству эндопротезов предъявляются самые высокие требования.Существуют регистры, в которых учитывается количество эндопротезов тех или иных марок и время, которое они выдерживают до ревизии. Хорошие европейские протезы более чем в 98% случаев обеспечивают нормальную нагрузку на сустав в течение 15 лет. Вот почему, несмотря на дороговизну, качественные и надежные эндопротезы мировых производителей на российском рынке составляют около 90%.
Проблема в том, что дороговизна этих изделий не позволяет обеспечить ими всех нуждающихся россиян. Поэтому операций эндопротезирования делается в России в разы меньше, чем необходимо.
Если в США ежегодно выполняется примерно 1,5 млн таких операций, то в России — всего 60 тыс., притом что емкость российского рынка — 150-300 тыс. операций ежегодно.
Эндопротезирование тазобедренных и коленных суставов раньше входило в ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) и финансировалось из госбюджета, хотя и в достаточно ограниченном количестве. В настоящее время эндопротезирование покрывается за счет ОМС (обязательное медицинское страхование). Но деньги эти заканчиваются за полгода, иногда быстрее.
«По квотам, которые мы получаем сегодня, ежегодно проводится лишь 1-1,2 тыс. операций по замене суставов, однако в листе ожидания института — в пять раз больше пациентов,— рассказал в интервью «Коммерсанту» директор ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н. Н. Приорова» Минздрава России, главный ортопед-травматолог Минздрава РФ Сергей Миронов.— Наши специалисты могли бы делать больше операций, но не позволяет финансирование».Так что делайте выводы и старайтесь лечить артроз на ранних стадиях, сдерживая скорость разрушения сустава.
Существует множество консервативных методов лечения, которые позволяют замедлить разрушение сустава и отсрочить необходимость его замены на долгие годы. В самом начале развития болезни хороший эффект может оказать лечебная физкультура.
Эффективность массажа и физиолечения пока вызывает споры в медицинском сообществе.Что касается фармакологического лечения, то на первой стадии заболевания, когда боль не ярко выражена, а подвижность сустава не ограничена, бывает достаточно применения так называемых хондропротекторов — препаратов, в состав которых входит коллаген, хондроитинсульфаты и глюкозамины (необходимые для нормальной работы сустава вещества, вырабатываемые в норме самими хрящами). Выпускаются хондропротекторы в виде мазей, гелей, таблеток и порошков, а также инъекций. Действенность таблеток и инъекций, естественно, намного выше, чем у наружных средств.
Помимо хондропротекторов, положительный эффект могут оказать препараты гиалуроновой кислоты. Они вводятся прямо в сустав курсами по 3-5 уколов с интервалами в 5-7 дней. Эффект от применения «гиалуронки» сохраняется в течение года.
Тут, правда, стоит учесть два момента. Во многих странах мира лечение этими препаратами не оплачивают по страховке из-за того, что его эффективность недостаточно доказана. Кроме того, делать внутрисуставные инъекции должен только опытный врач в условиях стерильности, так как есть риск повредить сустав или задеть расположенные возле него нервные волокна и окончания.
Золотым стандартом лечения при ярко выраженном болевом синдроме является применение нестероидных противовоспалительных препаратов, а в более тяжелых случаях — стероидов. Их также вводят в сустав иъекционно, однако лечение должно проходить под наблюдением врача, так как гормоны могут оказывать влияние на весь организм, и перед тем, как назначать их пациенту, специалист должен убедиться в том, что для этого нет противопоказаний.
Обычно все перечисленные выше группы препаратов хорошо переносятся, однако важно помнить, что для сохранения суставов мало использовать только лекарства.
Нужно менять в целом образ жизни: следить за весом и питанием, отказаться от вредных привычек, больше двигаться и проводить больше времени на свежем воздухе, помня о том, что движение – это жизнь.
Автор: Юлия ГВОЗДЕВА
Источник
Если вы утром при пробуждении чувствуете скованность или затрудненность в движении, а также ощущается боль в суставах, то скорее всего у вас артроз. При возникновении данных симптомов необходимо пройти комплексную всестороннюю диагностику. Последствия при отсутствии лечения артроза могут привести к инвалидности.
Что такое артроз
Артроз — перманентное заболевание суставного сочленения, которое приводит к разрушению хрящевой ткани. Болезнь развивается в костном материале, находящемся под хрящом, и в мышцах, связывающих суставы и связки. Фактором болезни служит плохой процесс обмена веществ в организме, но толчком ее развития могут послужить полученные травмы в суставной части, воспалительные процессы, чрезмерный вес и высокие физические нагрузки.
Деформирующий остеоартроз
Деформирующий остеоартроз — наиболее часто возникающая разновидность диагноза болезни суставов. Остеоартрозом страдает более 16 % всех людей планеты. Эта болезнь чаще всего встречается у женщин в возрастной категории от 45 до 55 лет, а в 60-летнем возрасте он встречается практически у каждого первого.
При данном виде заболевания суставов происходит процесс изнашивания хрящевой ткани, деформирование и образование трещин. Данной болезни подвержены чаще всего суставы, находящиеся в тазобедренной области, и коленные.
Проявление данной болезни происходит при ходьбе. Вы чувствуете боль в тазобедренном суставе, и он опускается к колену, или при движении по ступенькам в колене. Боль в суставах усиливается к концу дневной активности и утихает при ночном отдыхе. При пробуждении могут возникнуть кратковременные боли.
Очаг данного заболевания изначально находится в одном суставе, но позже распространяется на другие. Обычно на те, что принимали активное участие в физической разгрузке заболевшего сустава.
Данный вид заболевания выявляется клиническими исследованиями:
- Анализом крови;
- Ультразвуковой диагностикой и рентгеном суставов.
Во время лечения необходимо соблюдать малоподвижный и менее физически нагруженный образ жизни.
Прописываются противовоспалительные и защищающие хрящевую ткань препараты. Также применяют физиотерапевтические методы лечения, проводят лечебную гимнастику. Если лечение суставов применять уже поздно, то остается один метод для восстановления функциональности сустава — это протезирование.
Виды артроза
Артроз — это общее название заболевания суставов человеческого организма, но разновидностей диагноза в медицине насчитывается 8 видов:
Гонартроз или коленный артроз
Чаще всего данному заболеванию подвержены женщины, переступившие 45-летний порог и, страдающие от варикозного расширения вен и избыточного веса. Также этому заболеванию подвержены люди, получавшие травмы и ушибы коленных суставов. Диагностирование заболевания происходит при помощи рентгена с трехсторонними снимками ноги согнутой в больном суставе под углом 60 градусов.
Артроз суставов в тазобедренной области или коксартроз
Главным признаком развития артроза суставов в тазобедренной области являются острые боли в тазобедренной области при прикосновении к нему или при движении, но отсутствует опухлость в этом месте. Возникает как у мужского, так и у женского пола, но женщины переносят сложнее это заболевание, так как больше вероятность возникновения тяжелой стадии. Этому недугу подвержены люди предпенсионного и пенсионного возраста.
Артроз шейных позвонков или унковертабельный
Симптомы, являющиеся предвестниками артроза шейных позвонков, выражаются в ощущении тяжести в плечах и искривлении осанки. Данный недуг вызывается естественными процессами старения организма.
Осложнения, вызванные артрозом шейных позвонков: сильные головные боли, артериальная гипертензия, шум в ушах и ухудшение зрения.
Плечевой артроз
Данный вид артроза можно отнести к профессиональным заболеваниям. Ему подвержены больше мужчины, выполнявшие тяжелую физическую работу руками, спортсмены или люди, имевшие травмы, ушибы или растяжения плечевых суставов, люди у которых плохой обмен веществ, врождённые заболевания суставов или преднаследственное.
Артроз кистей рук и пальцев или узелки Гебердена
Симптомы жжение, уменьшение подвижности и покалывание в фалангах. Как правило возникает у женского пола в момент протекания менопаузы. Узелковое образование в фаланге пальца размером с горошинку.
Артроз позвоночника
Артроз позвоночника делится на подвиды, зависящие от места развития:
- Дорсартроз — артроз грудного отдела;
- Цервикоартроз — артроз шейной области;
- Люмбоартроз — поясничный отдел позвоночника.
Постоянно ноющая боль во время изменения положения позвоночника и прекращающаяся при покое. Обычно развивается при чрезмерных нагрузках на позвоночник.
Артроз голеностопных суставов
Симптомы артроза голеностопных суставов — хруст, ноющая боль, ограниченность в подвижности, отечность и атрофирование мышц в голеностопном суставе. Потенциальные больные подвергаются опасности при активных видах спорта, связанных с бегом и прыжками, при ношении обуви на высоких каблуках. Причины возникновения — растяжения, вывихи и ушибы.
Полиостеоартроз или болезнь Келлгена
Обычно полиостеоартроз возникает у женщин во время менопаузы и захватывает все конечности тела.
Симптомы при артрозе
Симптомы при данном недуге можно разбить на 4 класса. Они проявляются при любом виде артроза, но из того места, что болит и могут отдавать в другую область тела:
- Боль в суставах имеет отличительный характер от любых других болей. Она возникает во время движения больным суставом, резко и создает дискомфорт, но только стоит привести сустав в состояние покоя, боль начинает утихать и со временем совсем замолкнет. Если не прибегнуть к лечению, боль начинает усиливаться и через некоторое время малейшее движение больным суставом будет вызывать сильную боль.
- Хруст. Движение больного сустава начинает сопровождаться еще хрустом. Это вызвано тем, что произошло стирание хряща и кости начинают тереться друг о друга.
- Снижение подвижности сустава. Из-за стирания хрящевой ткани происходит исчезновение суставной щели, что и приводит к уменьшению подвижности сустава.
- Деформация сустава. На поздних этапах развития болезни происходит разрастание остеофитов на поверхности кости и увеличивается количество синовиальной жидкости.
Причины возникновения артроза
Существует два типа причин возникновения артроза:
- Первый тип или идиопатический артроз — это возникновение артроза без видимых на то причин.
- Второй тип причин или патологический артроз возникает:
- При травмах суставов: растяжения, вывихи, разрывы и прочее;
- При врожденных нарушениях процессов формирования суставов;
- При нарушенном обмене веществ в организме;
- При аутоиммунных заболеваниях;
- При воспалительных процессах в суставах;
- При специфичном воспалении;
- При некоторых разновидностях эндокринных заболеваний;
- При дегенеративно-дистрофических процессах;
- При наследственной патологии системы гемостаза, а именно при частых кровоизлияниях в суставах.
Диагностика артроза
Диагностика недуга происходит 4 клиническими способами:
- Самый простой способ — рентген. На первой стадии развития артроза на рентгеновских снимках будет видно окостеневшие ткани сустава, не очень сильно суженную щель и не ровные поверхности хрящей. При второй стадии на снимках будет заметно значительное сужение суставной щели примерно в 2-3 раза меньше нормы, также образование костных отростков. И на крайней, третьей стадии развития артроза — отсутствует суставная щель, полное отсутствие хрящевой ткани, и увеличение костяных тканей.
- Второй способ диагностики — это проба крови на СОЭ, он увеличивается максимально до 25 мм/ч.
- Третий способ — берут на пробу синовиальную жидкость. При наличии артроза в ней падает количество нейтрофилов.
- Четвертый способ — гистологическое исследование синовии. Происходит появление атрофических ворсинок, снижается количество сосудов и наблюдается полное отсутствие пролификации покровных клеток.
Лечение артроза
Лечение заболевания суставов назначается лечащим врачом и происходит комплексно из нескольких методов:
- Употребление медицинских препаратов;
- Уменьшение избыточного веса пациента;
- Кинезотерапия;
- Физиотерапия;
- Если стадия слишком запущена, то хирургическое вмешательство.
Со временем болезнь прогрессирует и симптомы все сильнее начинают проявляться, но скорость с которой она развивается всегда различна.
Лечение данного заболевания протекает по стандартной схеме: ЛФК, применение противовоспалительных препаратов, физиотерапия и прочее. Если хрящевые ткани разрушены, то применяют эндопротезирование.
Лечение артроза медикаментами
Назначение медицинских препаратов преследует цель снижения болевых и воспалительных синдромов. Препараты вводятся внутривенно или внутримышечно, что исключает их влияние на пищевой тракт и ускоряет лечебный процесс.
Использование различных мазей и гелей при артрозе мало эффективно. Данные препараты относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств. К этой группе еще добавляют препараты, улучшающие процессы восстановления хрящевых тканей и улучшающие показатели синовиальной жидкости.
Эти медицинские препараты в отличии от первых вводят в организм шести месячным курсом, если через это время не происходит никаких улучшений, то их отменяют. Также вводят медикаменты на основе гиалоурановой кислоты. Из этой кислоты состоят соединительные ткани суставов. Эти две группы препаратов вводятся в организм внутрисуставно.
При возникновении артроза из-за избыточного веса пациента, ему назначают специальную диету. Это необходимо для того, чтобы снизить нагрузки со здоровых связок. Но при этом в пищевой рацион должны входить продукты, содержащие коллаген — на основе этого материала образуются хрящевые ткани.
Пациенту противопоказан алкоголь и приветствуются в употребление продукты, где большое содержание витаминов В и С.
Лечение артроза с помощью лечебной физкультуры
Больному артрозом назначаются курсы лечебной физкультуры, так называемая кинезотерапия, для общего улучшения состояния мышц и кровообращения организма:
- Массаж;
- Механотерапия — занятия на специализированных тренажерах, на которых выполняются гимнастические упражнения, защищающие больной сустав;
- Вытяжение суставов — происходит растяжение суставов с помощью техники для уменьшения нагрузки на него.
Очень полезным способом лечения артроза является физиотерапия:
- Ударно-волновая терапия. С помощью ультразвуковых волн происходит рассыпание остеофитов — отростки костных тканей в виде шипов, но у этого способа множество противопоказаний и им пользуются крайне осторожно.
- Миостимуляция — электрическая стимуляция мышечных тканей, применяемая при тяжелых степенях заболеваний, когда невозможны физические нагрузки.
- Фонофорез — за счет применения ультразвуковых волн улучшает работу медикаментозного метода.
- Озонотерапия — курс из нескольких уколов посредством введения озоновой смеси в суставную щель. Данная процедура позволяет улучшить подвижность сустава.
Самый сложный способ лечения при экстренных и запущенных случаях — хирургический:
- Пункция — забор жидкости из суставной щели для постановления диагноза или введения внутрисуставных кортикостероидов;
- Артроскапия — производятся надрезы кожных покровов, вводится артроскоп для исследования суставного сочленения, а также извлекания отвалившихся отростков и кусочков хряща;
- Околосуставная остеотомия — хирургическое изменение угла суставных костей, очень редко используется из-за тяжелых нагрузок на организм пациента;
- Эндопротезирование — это единственный способ спасти полностью обездвиженный сустав при отрицательных результатах всех остальных методов. Удаляется больной сустав и вместо него вживляется протез. Главный минус данной процедуры — это высокая стоимость.
Что такое остеоартроз
Остеоартроз — перманентный недуг коленного сустава без воспалительного процесса, сопровождающегося сильной колющей болью при движении. При этом заболевании происходит разрушение хряща, который снабжает смазывающим материалом все костные сочленения.
На ранних стадиях легко лечится и не стоит затягивать до необратимых ситуаций.
Симптомы остеоартроза
К основным симптомам, говорящим о присутствии в жизни пациента остеоартроза, относят:
- Резкие болевые ощущения в области колена при движении. Со временем боль усиливается и появляется даже при малейшем движении;
- Появление отеков в данной области;
- Появление звуков в колене при движении;
- Дискомфорт при движении и чувство будто кости трутся друг о друга.
Данные симптомы начинают проявляться к 45 годам и им подвержены в основном представительницы женского рода. В этом возрасте около 15 % из всех обращений с болями в коленном суставе будет поставлен диагноз остеоартроз, а уже к 60 годам количество обращений достигает почти 100 %.
Причины возникновения остеоартроза
Главная причина — это возраст, так как с возрастом происходит «высыхание» хрящевой ткани от смазочного материала. Также на проявление болезни влияют различные травмы коленного сустава, растяжения и вывихи.
Остеоартроз может быть спровоцирован следующими болезнями:
- Недуг Педжета — вызывает деформацию и хрупкость костей, ухудшаются обменные процессы в организме;
инфекции в человеческом организме; - Врожденное неправильное формирование сустава.
Лечение остеоартроза
После постановки диагноза остеоартроз доктор назначает комплексную схему лечения, включающую в себя:
- Диетическое питание — снижение веса способствует уменьшению нагрузки на больной сустав;
- Физкультура лечебного плана — подбирается врачом на основании результатов анализов и снимков рентгена суставов;
- Медикаменты — доктор определяет какие препараты помогут больному снять симптомы. Часто назначается использование уколов, которые вводятся в поврежденный сустав.
Среди наиболее эффективных медикаментов по борьбе с артрозом и остеоартрозом выделяют:
- Обезболивающие и противовоспалительные медикаменты (Аспирин, Ибупрофен, Индометацин, Фенилбутазон, Кортикостероиды);
- Мази или гели (Диклак-гель, Вольтарен-Эмульгель, Ибупрофен-гель);
- Парацетамол;
- Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Целекоксиб, Лумиракоксиб, Рофика).
Методы лечения остеоартроза отличаются от лечения артроза только лечебной физкультурой.
При данном диагнозе обычно назначаются: плавание, спокойная ходьба по равнинной местности не меньше получаса в день и езда на велосипеде. Также выписываются использование специальной обуви и различные фиксирующие повязки.
Отличия артроза от остеартроза
К основным отличия остеоартроза от артроза относят:
- Суть заболевания. Артроз — это общее название заболевания любого сустава человеческого тела. Остеоартроз — это название определенной тяжелой стадии артроза, протекаемой в коленном суставе.
- Причины возникновения этих заболеваний. Чаще всего артроз возникает у представительниц женского пола и передается наследникам по генетической линии. Остеоартроз возникает при механической перегруженности суставов.
- Диагностика. При первом появлении узелков в суставной части врач присваивает диагноз остеоартроз. Остеоартроз — заболевание суставов пальцев конечностей (чаще всего большого пальца), а артроз может быть болезнью любого сустава тела (обычно коленного).
Для успешного лечения артроза человеку при первых признаках болезни необходимо обратиться за консультацией к специалисту, имеющему высшее медицинское образование. Самолечение приводит к запущенности заболевания и возникновения неприятных последствий. Доктор назначит комплексную схему лечения. Артроз не стоит запускать с самой молодости. Следите за своими суставами и старость не будет в тягость!
Источник