Артроз таранной кости симптомы

Артроз таранной кости симптомы thumbnail

Артроз таранно-ладьевидного сустава – патология дегенеративного характера, при которой отмечают постепенное разрушение суставных тканей, с изменением костных поверхностей. При заболевании хрящ сустава истончается, его трущиеся поверхности теряют способность к скольжению, а связки утрачивают эластичность и становятся менее прочными. Деформирующий артроз зачастую является следствием полученных травм голеностопа, реже – имеет врожденную форму.

При патологии в тканях сустава возникают микроскопические разрывы, которые провоцируют не только появление острой боли и воспалительного процесса, но и постепенное ограничение подвижности конечности. Повреждениям суставов чаще подвержены молодые атлеты, футболисты и танцоры, когда процесс роста костей еще продолжается и на несформированные конечности приходятся чрезмерные нагрузки, а также ушибы и растяжения.

Степени развития

Артроз таранно-ладьевидного сустава

Реже заболеванию способствуют врожденные отклонения, которые развиваются на фоне выраженной формы дисплазии суставов нижних конечностей. Начальная стадия артроза протекает практически незаметно и определяется исключительно при помощи рентгена. Однако, по мере ее прогрессирования, патология начинает проявляться неприятными симптомами.

По мере возникновения клинических проявлений, артроз подтаранного сустава имеет три стадии развития.

  1. Для первой стадии характерны незначительные болевые ощущения в пяточной части стопы, а также утомляемостью после длительных нагрузок на конечность. Первым тревожным звоночком заболевания является присутствие дискомфорта в стопе при продолжительных пеших прогулках, который проходит самостоятельно после отдыха. На этой стадии развития патологии, рентген обычно показывает — наличие склероза субходральной кости и появление остеофитов (наростов) на костной поверхности.
  2. На второй стадииСтепени развития прогрессирования заболевания головка плюсневой кости уплотняется, способствуя незначительным ограничениям подвижности сустава. При этой стадии больной регулярно испытывает болевые ощущения во время и после ходьбы, снять которые помогает продолжительное нахождение конечности в состоянии полного покоя. Частое воспаление таранно-пяточного сустава и боль при пальпации – повод обратиться к врачу. Поскольку вторая степень артроза со временем ограничивает нормальную подвижность пострадавшей конечности.
  3. Третья степень патологии не остается незамеченной. Ей присуща значительная деформация сустава, при которой большой палец ноги оказывается почти обездвиженным и опускается вниз. Боль становится терпеть очень сложно, поскольку она не прекращается даже в состоянии покоя. Ее иррадиация настолько обширна, что иногда болевые ощущения захватывают и коленный сустав. На данной стадии хрящевая ткань претерпевает полное разрушение, между костями сустава наблюдается сужение просвета, и заболевание приобретает хронический характер.

Если пациент обратится к врачу на ранней стадии развития патологического процесса и будет проведена своевременная консервативная терапия, можно значительно замедлить, а иногда и полностью предотвратить деформацию таранно-ладьевидного сустава.

Причины

Заболевание часто начинает активно прогрессировать после 20 лет, на фоне существующего плоскостопия. А поскольку рост костной ткани в этот период еще не закончен, любые внешние факторы могут поспособствовать развитию патологии.

Причины

Наиболее распространенными причинами, провоцирующими артроз таранно-пяточного сустава, обычно становятся:

  • Травмирование конечности. Любой вывих, сильный ушиб, перелом или растяжение голеностопа ведут к необратимым последствиям.
  • Продолжительный воспалительный процесс в организме часто становится причиной проявления ревматоидного артрита.
  • Избыточный вес – еще одна очевидная причина. Во избежание проблем с суставами важно научиться контролировать свой вес и вести активный образ жизни.
  • Дисплазия относится к врожденной патологии суставов. Их неправильное формирование еще в материнской утробе, приводит к проблемам с хрящевой тканью. Она не становится эластичной, что впоследствии становится причиной деформации костей и их стремительному изнашиванию.
  • Нарушенный обмен веществ часто провоцирует появление артроза конечностей. Вследствие обменных нарушений, ухудшается привычное питание синовальной оболочки и хрящевой ткани, что в разы увеличивает риски развития патологических процессов в суставах.

Хроническая форма артроза подтаранного сустава часто наблюдается у женщин среднего возраста. Причиной чаще всего становится — ношение длительное время обуви на очень высоком каблуке.

Проявление симптомов

Симптомы артроза таранно-ладьевидного сустава напрямую зависят от степени поражения. Их можно разделить на основные: ярко выраженные и дополнительные. При прогрессировании заболевания у больного наблюдается:

  1. Отечность, затрагивающая область от стопы до лодыжки;
  2. Скованность конечностей;
  3. Воспалительные процессы в мышцах и суставах;
  4. Боль во время разгибании или сгибании стопы;
  5. Острая боль в лодыжке.

Деформация хрящевой ткани происходит постепенно и чем больше степень ее повреждения, тем сильнее удар по суставам. Когда происходит абсолютное разрушение хряща, организм старается компенсировать проблему посредством нарастания костных образований, что и становится основной причиной утраты двигательной функции.

Проявлениями деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава

Проявлениями деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава зачастую становятся болевые ощущения, возникающие во время передвижения по каким-либо неровным поверхностям. Чем больше степень поражения, тем мучительнее для больного ходьба по неровностям.

Диагностика

Визуально диагностировать заболевание таранно-ладьевидного сочленения на ранней стадии практически невозможно. В редких случаях незначительные болевые ощущения во время ходьбы способствует обращению пациента в медучреждение для выявления причин, ставших причиной возникшего дискомфорта.

Четкую картину, присущую именно артрозу таранно-ладьевидного сустава, возможно получить во время рентгенологического исследования. На снимке отчетливо видны клинические проявления патологии: гиперплазия, а также искривление костной ткани, наличие кисты и сужения суставных щелей. Если прислушаться к рекомендациям лечащего врача и следовать выбранной методике лечения, приостановить изменения в суставе на данной стадии прогрессирования – достаточно легко.

Лечение

Для борьбы с патологией таранно-ладьевидного сустава применяется комплексная терапия, включающая:

  • Ношение ортопедических устройств;
  • Медикаментозную терапию;
  • Физиопроцедуры;
  • Соблюдение правильного питания;
  • Нетрадиционные способы воздействия;
  • ЛФК.

Консервативное лечение, при обращении пациента в медучреждение на запущенной стадии заболевания, будет безрезультатным. Поэтому хирургических манипуляций вряд ли удастся избежать.

Для борьбы с симптоматикой данной патологии в медицине практике используют препараты различного действия. К примеру, для успешного подавления в организме воспалительных процессов и снятия болезненных ощущений, используют НПВП. Миорелаксанты помогают расслаблению мышц сустава, а также борются со спазмами, спровоцированными болевым синдромом.

НПВП

Нестероидные препараты

Медикаментозная терапия, которую предлагает консервативная медицина, включает непосредственное введение в больной сустав инъекций, а также внутримышечные уколы, курс таблеток и втирание противовоспалительных мазей.

Перед назначением лечения, врач обязан обследовать пациента, для выявления возможных хронических заболеваний и оценки здоровья в целом. Поскольку, несмотря на очевидный эффект используемых фармакологических препаратов, они все без исключения негативно сказываются на здоровье остальных органов и систем человеческого организма.

К тому же, большая часть стероидных и нестероидных препаратов, цель которых -победить артроз таранно-ладьевидного сустава, обостряют течение заболевания, разрушая хрящ. Как правило, обычная инъекция данного препарата поможет пациенту избавиться от сильных болевых ощущений, но параллельно ускорит разрушительные процессы хрящевой ткани, тем самым только усложняя течение заболевания.

Курс лечения длится около двух недель, в зависимости от стадии болезни. К нестероидным препаратам, обладающим противовоспалительным эффектом относятся:

  1. Нимесулид;
  2. Ибупрофен;
  3. Дексалгин;
  4. Ацеклофенак;
  5. Диклофенак;
  6. Мелоксикам;
  7. Кетолорак.

При приеме вышеперечисленных препаратов, могут наблюдаться побочные реакции и обострения со стороны кишечника и желудка. Поэтому, при наличии у пациента язвы или гастрита, средства стоит принимать курсами по два-три дня.

Хондропротекторы

Если при лечении артроза сустава наблюдается поражение хрящевой ткани, целесообразно применение хондропротекторов, основа которых клюкозамин и сульфат хондроитина – главных составляющих хрящевой ткани. Их основной задачей является защита и восстановление хряща. В совокупности с противовоспалительными средствами, на начальной форме развития патологии, препараты способны избавить пациента от беспокоящей симптоматики.

На второй стадии препараты притормаживают разрушение хряща и блокируют развитие в суставах дегенеративных процессов. Основными действующими компонентами хондропротекторов являются хондроитин, а также гликозаминогликан. Лекарства обычно применяются курсами от одного до шести месяцев. К наиболее популярным хондрокпротекторам относятся:

  • Алфлутоп;
  • Артра;
  • Структум;
  • Терафлекс;
  • Дона и др.

Поскольку эффективность препаратов, на основе костей и тканей животных, не подтверждена клиническими испытаниями, терапию с их применением можно назвать лишь условно полезной. Терапевтический эффект хондропротекторов иногда проявляется только лишь по истечению полугода. А если не наблюдается видимых улучшений, их применение считается нецелесообразным.

Помимо таблетированных форм, для лечения артроза применяются средства локального предназначения. Мази и крема оказывают быстрый противовоспалительный эффект, наиболее популярные среди них – Фастум-гель и Финалгон.

Чтобы мышцы пациента, которые продолжительное время находятся без движения, не атрофировались, в обязательном порядке назначают курс оздоровительной физкультуры. Упражнения повышают подвижность стопы, укрепляют связочный аппарат, снижая при этом нагрузку на сустав и болезненные ощущения.

Альтернативная терапия

Нетрадиционные виды лечения артроза таранно-ладьевидного сустава включают всевозможные процедуры, среди которых:

  1. Апитерапия;
  2. Фитотерапия;
  3. Гирудотерапия;
  4. Грязевые ванны;
  5. Иглоукалывание;
  6. Народную медицину.

Народную медицину

Большой плюс в лечении заболевания рецептами народной медицины – практически абсолютная безвредность используемых компонентов, а также укрепление иммунитета и организма в целом.

Не менее популярны в лечении патологии – пчелы и пиявки. Ужаливания способствуют активной циркуляции крови в сосудах, что существенно повышает питание тканей, хрящей и суставов. При этом организм больного получает незаменимые природные элементы, которые оказывают положительный эффект на суставы голеностопа.

Профилактика

Профилактические мероприятия артроза таранно-ладьевидного сустава включают:

  • Контроль питания и веса. Лишний вес – первый враг суставов;
  • Старайтесь не злоупотреблять солью и препаратами кальция;
  • По возможности, выполняйте элементарную утреннюю гимнастику;
  • Регулярно пропивайте витаминно-минеральные комплексы.

Не экономьте на обуви. Она не должна быть тесной, большой, узкой или неудобной. Женщинам не рекомендуется ежедневно носить обувь на высоких каблуках. Детям ни в коем случае нельзя покупать обувь на вырост, поскольку это чревато деформацией стопы еще в раннем детстве.

Если по роду деятельности,Не экономьте на обуви вам необходимо продолжительное время стоять или ходить, делайте перерывы. Это необходимо для того, чтобы мышцы ваших ног могли не только отдохнуть, но и восстановиться. Если боли в ногах становятся регулярными, не откладывайте визит к врачу.

Источник

Человеческая стопа обладает сложной анатомией и состоит из двух с половиной десятков преимущественно мелких косточек, соединенных между собой суставами. Одной из наиболее крупных костей стопы является таранная, образующая суставные сочленения с пятью другими костями. На эти суставы ложится большая нагрузка: они ответственны за распределение веса тела при движении между задним и передним отделами стопы. Самыми активными из них являются два сочленения. Подтаранный сустав образован эпифизами пяточной и таранной костей.

Артроз подтаранного сустава, как правило, является посттравматическим заболеванием. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав вместе с предыдущим отвечает за вращение, оттягивание стопы вверх и оттопыривание вниз. Артроз таранно-ладьевидного сустава (ТЛС) имеет более разнообразный спектр причин. Если пациент игнорирует обращение к доктору, начинается деформация ступни с образованием характерной шишки.

Артроз таранной кости симптомыЛадьевидная кость и суставное соединение в здоровом состоянии на рентгене

Общая характеристика

Высокая подвижность ТЛС, обусловленная его шарообразной формой, и постоянное участие в распределении нагрузки между разными отделами создает предпосылки для подверженности травмам и дегенеративным изменениям, а также возникновению микротрещин в мышцах и разрыву связок. Это цена, которую человек вынужден платить за эволюционное развитие способности к прямохождению. По международному классификатору МКБ-10 поражение данного сустава входит в группу, которой присвоен код М19.8.

Слово «артроз» происходит от латинского «artr» (сустав) и суффикса, означающего хроническое деструктивное заболевание. Оно характеризуется разрушением гиалинового хряща поверхностей сустава и снижением выработки синовиальной жидкости. По мере дегенерации хряща межсуставная щель становится более узкой, уменьшается объем подвижности конечности, на костных эпифизах образуются наросты. Все описанные процессы сопровождаются массой неприятных симптомов, значительно ухудшающих качество жизни больного. При отсутствии грамотной терапии запущенная патология может привести к недееспособности и инвалидности.

Какая категория присваивается призывникам с артрозом ТЛС

Юношей призывного возраста волнует вопрос, как артроз таранно-пяточного сустава влияет на годность к военной службе.  В зависимости от стадии заболевания в военном билете указываются следующие категории:

  • Б (ограниченная годность) — при артрозе ТЛС 1 и 2 степени без плоскостопия.
  • В (не направляется на службу в мирное время) — если артроз ранних степеней совмещается с плоскостопием, а также при 3 и 4 стадиях.
  • Г (не годен временно до окончания реабилитационного периода) — при хирургическом лечении.

Данная классификация распространяется и на дегенеративные заболевания других суставов ноги, например колена.  При прохождении ВВК призывнику следует принести рентгенографическое исследование и заключение врача для подтверждения диагноза.

Артроз таранной кости симптомыДегенеративно измененный таранный сустав (артродез) на рентгене

Причины развития артроза сустава

Артрозы стопы в целом являются типичной возрастной патологией, на становление которой влияют такие факторы, как:

  • изнашивание хряща в результате постоянных неравномерных или чрезмерных нагрузок;
  • замедление обмена веществ в организме в целом и околосуставных тканях в частности;
  • избыточный вес;
  • ухудшение кровообращения в ступнях, вызванное сидячим образом жизни.

Однако в некоторых случаях разрушение сустава не является следствием происходящих в организме возрастных изменений. К обстоятельствам, провоцирующим недуг в таких ситуациях, относятся:

  • Ревматоидные артриты, полиартриты и другие аутоиммунные заболевания.
  • Воспалительные заболевания мускулатуры и связочно-сухожильного аппарата.
  • Деформации различных костей стопы как врожденного, так и приобретенного характера, в том числе плоскостопие. Часто развиваются и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.
  • Травмы, в том числе закрытые (вывихи, ушибы, закрытые переломы), особенно при неправильном срастании.
  • Генетический фактор — дефицит синтеза коллагенового волокна.
  • Факторы образа жизни ( увлечение обувью на каблуках и профессии, связанные с постоянными нагрузками на суставы стопы).

Артроз таранной кости симптомыТак выглядит ступня левой ноги, пораженная деформирующим артрозом второй стадии

Симптомы патологии

Развитие артроза ТЛС проходит три стадии, каждая из которых характеризуется определенными симптоматическими проявлениями:

  • На первой стадии боль в суставе проявляется только после продолжительных нагрузок, например долгой ходьбы или напряженного рабочего дня. Обычно пациент не видит в этом симптоме какой-либо проблемы, рассматривая его как естественное проявление переутомления. После отдыха болевые ощущения исчезают.
  • При артрозе 2 степени возникает более серьезная симптоматика. Ткань хряща теряет эластичность, становится плотной, начинает сужаться расстояние между гиалиновыми прокладками. Для возникновения болевого синдрома теперь требуется меньшая нагрузка, а для восстановления – более продолжительный отдых. Боль становится сильнее при ощупывании места локализации. Иногда обнаруживает себя снижение подвижности.

На этой стадии могут возникать обострения: область сустава воспаляется, отекает, повышается местная температура.

  • На третьей стадии имеют место сильные боли, перетягивающие внимание пациента на себя и не проходящие даже в покое. Свод стопы деформируется, большой палец оттопыривается вниз. На рентгеновском снимке обнаруживается почти полное отсутствие щели между поверхностями и сильно выраженная деструкция гиалинового хряща. Иногда боль может иррадиировать в пальцы.

Артроз таранной кости симптомыКости, образующие рассматриваемое сочленение, на манекене

Методы диагностики

Артроз ТЛС может быть диагностирован во время осмотра у артролога. Врач проводит анамнестическую беседу, пальпацию места патологии, исследует наличие визуальных признаков – характерных проявлений деформации стопы, переноса веса на переднюю часть ступни во время ходьбы. Чтобы надежно отграничить патологию от подагры или травмы, пациенту назначают аппаратные способы диагностики: рентген стопы, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

Методы лечения

Лечебные мероприятия при данной патологии зависят от степени выраженности и характера повреждения хряща, эпифизов и прилежащих мягких тканей. На начальных стадиях на сустав воздействуют консервативными методами. При деформации стопы, сопряженной с сильными болями, применяется хирургическое вмешательство.

К мероприятиям консервативной терапии относятся:

  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (в комплексе с анальгетиками при выраженном болевом синдроме).
  • Пероральный прием и инъекции хондропротекторов – препаратов, улучшающих местный обмен веществ и поставляющих строительный материал для выработки хрящевой ткани.
  • Использование инъекций глюкокортикостероидных гормонов.
  • Вне стадии обострения показаны также лечебная гимнастика, массаж для улучшения обменных процессов и кровообращения и физиотерапевтические процедуры (электрофорез с хондропротекторами, лечение лазером, аппликации с парафином).

Помимо этого, больному необходима забота об образе жизни: снижение веса в случае необходимости, приобретение предписанной врачом ортопедической обуви, отказ от занятий бегом и силовых нагрузок.

Хирургическое вмешательство идет в ход на последней стадии заболевания. Его суть состоит в удалении поврежденных фрагментов хряща и остеофитов.

Артроз таранной кости симптомыПример ортопедического приспособления, применяемого после оперативного лечения остеоартроза

Возможные осложнения при лечении

На фоне консервативного лечения могут возникать следующие явления:

  • снижение подвижности сустава;
  • изменение походки, возникновение хромоты;
  • перекидывание дистрофического процесса на кости;
  • боль, отдающая в другие суставы.

После проведения операции могут дать о себе знать такие явления, как:

  • Внедрение инфекционного агента. Для профилактики инициируемого им воспаления больной несколько дней после операции получает антибиотики.
  • Аллергическая реакция на наркоз.
  • Возникновение тромба в сосуде.
  • Неправильное срастание сустава.
  • Продолжительное формирование слоя надкостницы.
  • Боль, охватывающая прилежащие к суставу области.

Послеоперационная реабилитация

Первые несколько дней после оперативного вмешательства больной соблюдает постельный режим, а его нога для предупреждения развития отека находится на возвышении и фиксируется шиной. Через две недели шину снимают, а ногу фиксируют повязкой. Больной продолжает соблюдать постельный режим, но 2-3 раза в день проводятся прогулки по комнате с использованием костылей и в сопровождении медперсонала.

По прошествии двух месяцев делается контрольный рентгеновский снимок. При удачном сращении повязку меняют на ортопедическую обувь. Теперь пациенту прописывается курс лечебной физкультуры. Раз в месяц его продолжают отправлять на рентген. Если работа больного не связана с постоянным стоянием или значительными физическими нагрузками, через три месяца после операции он может приступать к профессиональной деятельности.

Источник