Артроз у детей инструкция
Вопреки сложившемуся в обществе заблуждению о том, что артроз сугубо старческая болезнь, она встречается и у детей. Но обычно у ребенка наблюдается специфический артроз, механизм развития и прогноз которого уникален и встречается исключительно у детей.
Несмотря на то, что детский организм имеет больший регенеративный и иммунный потенциал, нежели у людей преклонного возраста, лечение ювенильных (детских) форм артроза очень тяжелое. Медикаментозно очень часто удается затормозить прогрессию болезни, но вот полностью вылечить ее – серьезная проблема.
Бывает ли артроз у детей, и как часто?
Считающийся старческой болезнью артроз встречается и у детей, чему предрасполагают частые травмы и генетически обусловленные особенности строения суставов. Бывают и врожденные болезни, предшествующие артрозу (наиболее частая из них – дисплазия).
Детские формы артроза протекают иногда серьезнее, чем взрослые. Организм ребенка, несмотря на его высокие показатели регенерации, очень часто неспособен справиться с болезнью, из-за чего может потребоваться оперативное вмешательство.
Артроз коленного сустава у ребенка
Детский артроз встречается очень редко, в основном болезнь встречается после 45 лет (в 91-95% случаев). Столь редкая частота детских артрозов играет злую шутку в диагностике – часто врачи на первичном осмотре (обычно в рамках плановой диспансеризации) упускают болезнь просто из-за неверья в то, что у ребенка может быть именно артроз.
Средний возраст ребенка при развитии у него артроза (диспластического, реактивного, травматического) – 10 лет.
У детей чаще всего встречается коксартроз, гонартроз и остеоартроз кистей и пальцев рук. Поражение колен встречается в 65-75% случаев.
к меню ↑
Причины артроза у детей
Существует четыре основных причины развития артрозов у детей – врожденные (генетически обусловленные) и приобретенные в течение жизни. Конкретный механизм развития болезни напрямую влияет на тяжесть ее протекания и на итоговый прогноз (в плане инвалидности).
Основные причины:
- Частая травматизация суставов, либо одиночные тяжелые травмы сустава.
- Дисплазия суставов (чаще всего встречается врожденная дисплазия тазобедренного сустава).
- Нарушения обмена веществ (как врожденные, так и приобретенные из-за экологических или социальных факторов).
- Лишний вес – не является прямой причиной заболевания, а лишь серьезным фактором риска. Кроме того, у тучных больных артроз протекает гораздо тяжелее из-за дополнительной нагрузки на суставы и нарушений метаболизма.
Самой парадоксальной причиной можно назвать частые травмы, которые у детей связаны с излишней физической активностью. Парадокс в том, что физическая активность является одним из лучших способов избежать артроза, но при стечении обстоятельств (специфические травмы, врожденные особенности строения суставов, нарушения метаболизма) все может окончиться заболеванием.
к меню ↑
Чем это опасно, и можно ли вылечить?
Нельзя сказать, что единственной проблемой артроза является возможность инвалидизации больного. Это лишь самое серьезное осложнение болезни, но и без него проблем может быть много. Так серьезной проблемой является то, что болезнь кардинально меняет жизнь больного.
Частые и сильные боли не дают нормально спать, заниматься бытовыми делами, играть. Воспалительные процессы могут приводить к аутоиммунным осложнениям, присоединению инфекции к «ослабленным» артрозом суставам.
Артроз у детей протекает примерно так же, как у взрослых
Возникает множество ограничений: нельзя принимать горячую ванну из-за увеличения интенсивности воспаления (горячая вода расширяет капилляры, что и приводит к усилению воспаления). Вводятся ограничения на физическую активность (бегать, прыгать, делать резкие движения – нельзя), нельзя переохлаждаться или, напротив, долго находиться в жарких условиях.
При этом полностью вылечить артроз не представляется возможным. В лучшем случаев удается остановить прогрессирование болезни и частично устранить дегенеративные и дистрофические процессы в пораженном суставе.
Этого обычно достаточно для предотвращения инвалидности и устранения болей с воспалением, но недостаточно для возвращения ребенка к привычной жизни. Это может поспособствовать развитию еще одной проблемы – психологической, когда ребенок будет понимать, что серьезно ограничен по сравнению со сверстниками.
к меню ↑
Симптомы детского артроза
Симптоматика детских артрозов очень вариабельна, на ранних стадиях и вовсе симптомы могут напоминать клинику десятков других заболеваний. Поэтому без диагностических процедур, основываясь только на клинической картине, окончательный диагноз не ставится.
Основные симптомы:
- болевой синдром различной интенсивности и протекающий как хронически, так и эпизодически (временные боли, чаще всего возникающие после физической нагрузки на пораженный сустав);
- деформации в пораженном суставе, видимая отечность вокруг него (вызванная воспалением);
- увеличения в размерах пораженного сустава, что заметно невооруженным глазом, особенно если затронут коленный или голеностопный сустав;
- покраснения кожных покровов над пораженным суставом, что обычно свидетельствует о распространении воспалительного процесса на синовиальную оболочку;
- хруст при движениях в суставе – крайне неспецифический симптом, который очень часто встречается у здоровых людей;
- существенное снижение в двигательной активности сустава, ощущение дискомфорта (что особенно заметно при подъеме в гору или по лестнице, если поражены суставы нижних конечностей).
к меню ↑
Диагностика
Стандартным методом первичной диагностики детского артроза является рентгенография (желательно цифровая). Проблемы с рентгеном могут возникнуть только на первой стадии заболевания, когда его можно пропустить или спутать с другой болезнью дегенеративно-дистрофического характера.
Если имеются сомнения в эффективности рентгена, то для диагностики используется магнитно-резонансная или компьютерная томография. Первая методика хорошо подходит в случаях, когда предполагаются осложнения артроза, затрагивающие мягкие ткани вокруг него.
Массаж крайне эффективен при артрозе у детей
Компьютерная томография хороша для прицельного исследования сустава и костей, которые к нему примыкают. Могут потребоваться и лабораторные анализы, в частности ревмопробы на наличие системного воспаления или аутоиммунных процессов в организме.
к меню ↑
Лечение артроза у детей
Лечение детского артроза должно быть комплексным с применением физиотерапевтических и медикаментозных средств. Лечение на первых порах обычно проводиться в стационаре, после купирования заболевания пациента переводят на домашнее лечение с периодическим очным посещением врача.
Используемые методы лечения:
- Медикаментозная терапия – назначаются болеутоляющие средства, нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, витаминные и минеральные комплексы. Препараты на ранних стадиях артроза назначаются перорально, при запущенной болезни – в виде инъекций (нередко внутрисуставных).
- Физиотерапевтические методики: иглоукалывание, иногда гирудотерапия, лечение в грязевых ваннах, воздействие лазером.
- Индивидуально подобранные физические упражнения в рамках лечебно-физкультурного комплекса и общей гимнастики.
- Массажные процедуры (только щадящий легкий массаж пораженных суставов, детям мануальная терапия не назначается).
Если консервативная терапия не помогла – собирается консилиум врачей по поводу возможности проведения операции. Чаще всего назначается эндопротезирование – процедура подразумевает удаление головки сустава, с последующей установкой импланта.
к меню ↑
Лечение боли в суставах у детей (видео)
Источник
Артроз у детей стал возникать чаще, несмотря на то, что патология в большинстве случаев поражала пациентов старше 45 лет. В группе риска оказываются дети, родственники которых страдают артрозом.
Симптомы
Нарастание симптомов происходит постепенно:
- Ощущение тяжести, боль ноющего характера после длительной физической нагрузки. Поражение суставов нижних конечностей может сопровождаться периодически появляющейся хромотой.
- Интенсивность боли усиливается даже после небольших нагрузок, подвижность ограничивается, появляется отечность.
- Боль носит постоянный характер, подвижность сильно ограничена, отмечается деформация органа.
Первая стадия характеризуется начинающимся разрушением хряща, постепенной потерей эластичности и образованием шероховатости на его поверхности. В результате пациент испытывает боль и скованность в начале движения, в дальнейшем быстро исчезающие.
По мере разрушения хряща увеличивается нагрузка на поверхности суставов. При разрушении хрящевой ткани происходит выработка агрессивных веществ, вызывающих раздражение синовиальной оболочки и ее воспаление.
Образование выпота в полости сустава сопровождается его отеком и увеличением в размерах. Прикосновения вызывают боль, повышается температура, возникает покраснение кожных покровов.
Для второй стадии развития заболевания характерен синовит. На суставных площадках (по краям) начинают разрастаться костные шипы (остеофиты). Наличие костных разрастаний, цепляющихся друга за друга, приводит к ограничению подвижности сустава.
Со временем они становятся настолько крупными, что выпячиваются, поэтому сустав становится деформированным. Происходящие в костной ткани процессы вызывают сдавливание небольших кровеносных сосудов и нервных окончаний, что сопровождается постоянными сильными болями.
При движении появляется хруст — характерный симптом артроза. По мере ограничения подвижности сустава окружающие мышцы слабеют, уменьшаются в объеме.
При поражении коленного сустава возникает болевой синдром во время ходьбы (особенно по лестнице): при движении происходит трение тканей. Артроз колена представляет опасность, связанную с деформацией сустава и развитием анкилоза.
При артрозе бедра патология у пациентов проявляется по-разному. Признаки зависят от степени воспаления.
Если не принять меры, со временем патологический процесс прогрессирует, воспаление поражает другие суставы.
Причины детского остеоартроза
У детей артрозы могут развиваться из-за повышенных нагрузок, которые больше функциональных возможностей суставов. Нередко факторов возникновения болезни бывает несколько:
- врожденная дисплазия тазобедренного сустава;
- слабый мышечно-связочный аппарат;
- травмы, перенесенные в раннем детстве;
- избыточная масса тела;
- нарушение процессов обмена.
Созревание тканей у детей не завершилось, они легко подвергаются травмам во время активного движения. У подростков заболевание нередко связано с травмами, полученными во время подвижных игр, занятий спортом.
Полученные травмы (подвывихи, растяжения, переломы) сопровождаются воспалительным процессом, оказывающим негативное влияние на хрящевую ткань, суставную жидкость, мягкие ткани.
В результате травмы может произойти деформация сустава, смещение относительно естественного положения. Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию необратимых процессов: трущиеся ткани изнашиваются быстрее.
Дисплазия тазобедренного сустава сопровождается нарушением строения костей. В результате неестественного расположения костей повышается риск возникновения артроза: из-за смещения суставы подвергаются перегрузкам, лишний вес принимают на себя мышцы. Дисплазия — распространенная причина, вызывающая коксартроз.
Нарушения процессов обмена могут привести к дистрофии хрящевой ткани из-за несвоевременного поступления необходимых веществ.
При избыточной массе тела давление на неокрепшие суставы возрастает, оказывая на них негативное влияние. Юношеский возраст характеризуется быстрым ростом костей и одновременным отставанием силы мышц, увеличением массы.
Диагностика
Для постановки диагноза необходимо провести комплексное обследование. Врач уточняет жалобы, проводит осмотр и пальпацию сустава, отмечает объем движений.
Мышечную атрофию выявляют путем измерения окружности и длины больной конечности, затем сравнивают с показателями здоровой. Из дополнительных методов используют:
- анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализ синовиальной жидкости;
- рентген-диагностику;
- УЗИ;
- КТ;
- МРТ.
Лечение
При комплексном подходе к лечению применяют методики, направленные на спасение сустава. Отличительной особенностью терапии является невозможность применения медикаментозных средств, разрешенных для взрослых, она имеет больше сходства с методами лечения заболевания у беременных, когда есть много ограничений.
Главные задачи, которые предстоит решить доктору:
- не допустить закостенение;
- вернуть подвижность;
- нормализовать кровоснабжение и необходимое питание.
Для этого используют:
- хондропротекторы;
- ЛФК;
- физиотерапевтические процедуры;
- народную медицину;
- медикаментозное лечение при острой форме;
- оперативное лечение;
- санаторно-курортное лечение.
Из медикаментозных средств для снятия острых проявлений применяют НПВС (Индометацин, Напроксен, Диклофенак, Ибупрофен). При сильном воспалении назначают глюкокортикоиды.
Хондропротекторы применяют с целью воздействия на гиалиновый хрящ. У препаратов имеются противопоказания и нежелательные эффекты. Курс длится несколько месяцев.
При обострении применяют анальгетики, противовоспалительные препараты в форме инъекций. При мышечных спазмах назначают миорелаксанты.
При использовании хирургических методов лечения больной орган заменяют искусственным (артропластика, эндопротезирование) или выполняют шлифовку головки (артроскопию), остеотомию, очистку с помощью специального оборудования (дебридмент).
Операции отличаются высокой стоимостью, их проводят не во всех клиниках, поэтому такой метод применяется в крайних случаях.
Физиотерапевтическое лечение улучшает циркуляцию крови в больном суставе. Применяют ультразвук, ударно–волновую терапию, токи низкой частоты.
ЛФК способствует увеличению подвижности костей, улучшению микроциркуляции. Упражнения делают вне периода обострения. Можно выполнять специальную гимнастику в домашних условиях.
Санаторно–курортное лечение направлено на улучшение процессов обмена и питания опорно-двигательной системы. Многие санатории имеют бассейны, специальные тренажеры и др.
Осложнения
При поражении суставов пациент испытывает сильную боль, утрачивает возможность совершать привычные действия. Неприятным осложнением становится потеря функций органа, ухудшение качества жизни, инвалидизация.
Пытаясь уменьшить нагрузку на больную конечность, пациенты нагружают здоровую, что способствует развитию других патологий, ухудшению состояния.
Если поражаются крупные суставы нижних конечностей, больная нога укорачивается, происходит смещение центра тяжести тела, нагрузка на позвоночник увеличивается. Это не может пройти бесследно для организма.
Профилактика подросткового ДОА
Предупредить заболевание проще, чем лечить. Мерами профилактики являются:
- двигательная активность, которая не приводит к перегрузке слабых суставов;
- прогулки, плавание (способствуют укреплению мышц и связок);
- правильное питание (включение в рацион продуктов, укрепляющих хрящевую ткань, содержащих витамины С, группы В);
- контроль массы тела (вес ребенка должен находиться в соответствии с нормальными показателями для данного возраста);
- обращение к врачу при появлении дискомфорта, боли в суставах.
Рекомендуется научить ребенка группироваться при падении. Обувь должна быть удобной, изготовленной из натуральных материалов, иметь устойчивую подошву.
Заключение
Принято считать, что ДОА — первичное заболевание суставов в хронической форме и характеризуется первичной деформацией хряща. Патология может развиться после артритов, которые не лечились своевременно.
Течение детского артроза может быть по схеме деформирующего артроза, т. к. заболевание относится к хроническим артрито-артрозам. Чтобы лечение оказалось результативным, важно как можно раньше обнаружить заболевание.
Источник
Поражение суставов характерно для людей старше 50-ти лет, но артроз у детей становится распространенным явлением. Патология может развиться вследствие травмы (вывиха, растяжения, перелома, ушиба). Сначала болезнь проявляется в виде болевого синдрома, который со временем становится дольше и болезненнее. Несвоевременное лечение приводит к ограниченной подвижности пораженных суставов и даже к инвалидности.
Что провоцирует болезнь у детей?
К основным причинам, вызывающим развитие патологии в раннем возрасте, относятся такие:
- Травмы. Из-за подвижного образа жизни ребенка может травмироваться любой сустав. При этом возникает воспалительный процесс, который повреждает хрящевую ткань, меняет ее структуру. Суставная жидкость также поддается изменениям. Эти факторы приводят к деформации сочленения и его смещению.
- Дисплазия суставов. Чаще всего эта врожденная патология провоцирует артроз тазобедренного сустава у детей. Еще слабо окрепшие мышцы ребенка не выдерживают больших нагрузок, что приводит к проблемам с опорно-двигательным аппаратом.
- Нарушение обмена веществ. При неправильном функционировании механизмов, обеспечивающих суставы питательными веществами, происходит дистрофия хряща. Вследствие этого появляются неприятные симптомы.
- Избыточный вес. Лишние килограммы создают давление на неокрепшие суставы. Поэтому при травмировании следует устранять не только последствия ушиба, но и следить за питанием ребенка.
Вернуться к оглавлению
Симптомы, на которые нужно обратить внимание
Нужно быть внимательным к любым изменениям в ребенке.
Основным признаком артроза является болезненность сустава. Сначала она возникает после длительных нагрузок, а потом приносит постоянный дискомфорт. Вследствие этого возникает слабая подвижность конечностей. При несвоевременном лечении мышцы атрофируются и происходит окостенение сустава. Артроз у подростков часто сопровождается хрустом во время движения. На этот симптом также следует обратить внимание. При повреждении хрящевой ткани звук глухой, поэтому его нужно отличать от естественного хруста.
При появлении одного или нескольких признаков заболевания своевременное обращение к врачу позволит вовремя начать лечение и избежать инвалидности.
Вернуться к оглавлению
Диагностические мероприятия
Детский артроз легко выявляется с помощью проведения рентгенографии. Предшествует этому детальное исследование клинической картины заболевания. Для выявления дополнительных факторов проводятся такие методы диагностики:
- КТ или МРТ. Эти современные виды рентгенографии позволяют оценить состояние хрящевой ткани с точностью до миллиметра. Процедура длится 2—3 минуты, облучение при этом минимально.
- Клинический анализ крови. Это исследование позволяет следить за показателями, которые отображают отклонения в состоянии суставов. После их проведение врач может скорректировать терапию.
Вернуться к оглавлению
Лечение артроза
Какие медикаменты выбрать?
Гиалуроновая кислота ,влияет на качество хряща и внутрисуставной жидкости.
К терапии артроза у ребенка следует подойти комплексно. Сложным является подбор медикаментов, так как не все препараты, применяющиеся у взрослых, подходят и для пациентов детского возраста. Группу препаратов хондропротекторов используют не для симптоматического лечения, но с целью воздействия на страдающий гиалиновый хрящ. Эти средства не противопоказаны детям. Для борьбы с болевым синдромом в критической ситуации врач назначает комплекс обезболивающих противовоспалительных препаратов.
Вернуться к оглавлению
Гимнастические упражнения
Большое значение в преодолении артроза у детей имеет лечебно-профилактическая физкультура. Комплекс занятий направлен на восстановление и поддержание двигательной способности сустава. Если гимнастика причиняет боль, то ее следует прекратить. Физкультурой можно заниматься в домашних условиях или в специализированных центрах с использованием тренажеров.
Вернуться к оглавлению
Массаж и физиотерапия при артрозе у детей
Современная медицина имеет в своем арсенале много аппаратов для физиотерапевтического воздействия на больные суставы. Воздействовать на проблемное место можно с помощью ультразвука, тока низких частот, лазерного излучения, электромагнитных волн. Эти процедуры направлены на улучшение кровообращение хрящевой ткани пораженных участков. Воздействие массажа также дает положительный результат в преодолении болезни.
Вернуться к оглавлению
Другие методы терапии
Самый приятный метод лечения-отдых в санатории.
Санаторно-курортная зона способствует скорейшему выздоровлению пациента. Здесь имеются специальные тренажеры для больных конечностей, а процедуры проводятся под наблюдением врачей. Отдых в санатории также приносит общеукрепляющий эффект для организма, а также способствует профилактике возникновения артроза повторно. Если традиционная терапия не приносит выздоровление, то производят замену пораженного сустава имплантатом при помощи хирургического вмешательства.
Вернуться к оглавлению
Профилактика и прогноз
При своевременном начале терапии прогноз болезни благоприятный. Но ребенку противопоказаны занятия спортом на профессиональном уровне. А также рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок на суставы. Если даже болезнь не достигла запущенной формы с осложнениями, то риск развития патологии в старшем возрасте сохраняется. Артроз провоцирует такие последствия:
- деформация конечностей;
- разрушение суставов;
- отставание в росте.
Предупредить артроз коленного сустава так же как и тазобедренного легче, чем длительное лечение заболевания. Для этого стоит придерживаться нескольких правил. В первую очередь, следить за здоровым питанием ребенка, чтобы его вес соответствовал возрастной категории. Гимнастику лучше не прекращать и после выздоровления. Развитие детей должно быть активным, но с умеренными нагрузками на опорно-двигательную систему. Растущий организм следует обеспечить необходимым количеством витаминов и минералов.
Источник