Артроз у детей с дцп
Как часто встречается ДЦП?
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Согласно мировой статистике, почти четверть случаев патологии нервной системы у детей (24%) приходится на детский церебральный паралич. Несмотря на развитие медицины, беременные женщины и новорожденные дети продолжают являться наиболее уязвимой группой населения, подверженной повышенному воздействию любых стрессовых факторов.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Классификация
Распределение на отдельные формы заболевания связанны с характером и распространенностью двигательных нарушений, а именно:
- спастичность — присутствует гипертонус мышц;
- атетоз – регулярные непроизвольные движения;
- атаксия — отсутствие равновесия, вследствие чего наблюдаются частые падения;
- ригидность — плотность мышц, напряженность, оказание сопротивления движениям пассивного характера;
- дрожание конечностей и тремор.
Основываясь на локализации патологии, выделяют такие формы:
- моноплегическая — заболевание проявляется лишь в одной конечности;
- гемиплегическая — поражение наблюдается у одной стороны тела, включая конечности;
- диплегическая — заболевание проявляется нарушением в обеих нижних или верхних конечностях;
- квадриплегическая — все конечности, как верхние, так и нижние, поражаются частично или полностью.
Также различают следующие виды данного недуга.
- Спастическая диплегия. Наблюдается в 40% всех случаев. Поражается часть головного мозга, отвечающая за движение конечностей. У ребенка наблюдается паралич ног.
- Двойная гемиплегия. Наитяжелейший вид ДЦП. Наблюдается поражение полушарий мозга, что вызывает ригидность мышечной системы. Такой малыш не сможет самостоятельно стоять, держать голову, сидеть или адекватно передвигаться.
- Гемипаретическая форма. Болезнь затрагивает только одно полушарие мозга. Характерен парез конечностей только на одной стороне тела.
- Гиперкинетическая форма. Наблюдаются непроизвольные движения из-за поражения подкорковых структур.
- Атонически-астатическая форма. Развивается, если поражен мозжечок. Характерна атония мышц, нарушение координации движений.
Основные признаки ДЦП у детей до года
Не всегда врачи должным образом осматривают ребенка, чтобы своевременно выявить симптомы ДЦП. Родители проводят с малышом много времени, из-за чего у них появляется шанс самостоятельно обнаружить заболевание. Наиболее характерные появления церебрального паралича в раннем возрасте:
- Невозможность обнаружить складки между ягодицами.
- Отсутствие поясничного изгиба.
- Асимметрия двух участков туловища.
В первые дни жизни при выраженном ДЦП можно диагностировать такие признаки:
- Чрезмерный тонус мышц или их нахождение в слишком расслабленном состоянии.
- В первые дни жизни оптимальный тонус мышц прослеживается, однако через некоторое время пропадает.
- Если возникает гипертонус, движения ребенка выглядят неестественно, часто осуществляются слишком медленно.
- Безусловные рефлексы не пропадают, а ребенок слишком долго не начинает сидеть, самостоятельно держать голову.
- Асимметрия различных участков тела. С одной стороны возникают симптомы гипертонуса, со второй может последовать ослабление мышц.
- Подергивания мышц, в некоторых случаях возможна полная или частичная парализация.
- Необоснованно повышенная тревожность, частые потери аппетита.
На заметку! Если ребенок активно использует только одну сторону от тела, на другой части происходит постепенная атрофия мышц, конечности развиваются неполноценно, часто не вырастают до необходимых параметров. Возникает искривление позвоночника, нарушения в работе и структуре тазобедренных суставов.
Чаще всего ДЦП у детей обнаруживают быстро, так как они совершают активные движения конечностями, находящимися с одной из сторон. Нередко больные почти не пользуются рукой с ослабленным тонусом, которая редко отделяется от туловища. Ребенок не поворачивает голову без применения больших усилий даже через несколько месяцев после рождения. Часто у родителей появляется необходимость самостоятельно время от времени переворачивать малыша.
Даже если вы не замечаете опасных признаков или сомневаетесь в их наличии, необходимо регулярно проводить диагностические обследования. Внимательно относитесь к здоровью ребенка, если он родился недоношенным, развивается слишком медленно, вы заметили проблемы в период родов.
На заметку! Если вы обнаружили серьезные отклонения в развитии, особенностях поведения младенца, необходимо обратиться к врачу за консультацией.
Способы самостоятельной диагностики ДЦП:
| Метод | Особенности |
|---|---|
| Отсутствие характерных рефлексов | После рождения у младенцев появляются характерные рефлексы, которые затем постепенно проходят. Если ребенок здоров, проявляется мигательный рефлекс в ответ на сильный шум. При ДЦП данная особенность часто не проявляется |
| Однотипные движения | Если вы подозреваете у своего ребенка наличие ДЦП, проконтролируйте, не возникают ли повторяющиеся движения. На наличие церебрального паралича часто указывает постоянное кивание, застывание в конкретной позе на длительный период времени. Если вы заметили подобные отклонения, желательно посоветоваться педиатром |
| Реакция на прикосновения | Чтобы проверить, нет ли у ребенка опасного заболевания, можете положить ему ладони на живот. Если вы не заметили особенной реакции у ребенка, скорее всего заболевание отсутствует, по крайней мере не проявляется в выраженной форме. При наличии патологии произойдет разведение ног в противоположные стороны. Степень выраженности негативной симптоматики зависит от уровня поражения мозга |
ДЦП: первые шаги
Сам диагноз ДЦП не говорит о том, какое именно нарушение произошло в организме. Церебральный паралич (так его называют в англоязычной медицинской литературе) – собирательный термин для группы разнообразных двигательных нарушений, вызванных повреждениями мозга различного происхождения на ранних этапах его развития. То есть, ДЦП – это следствие повреждений.
Повреждения мозга могут произойти внутриутробно, в процессе родов и в первые два года после рождения. Причем те повреждения, которые произошли внутриутробно или в процессе родов, могут не сразу себя проявить. Поэтому:
Источник
Артроз у детей стал возникать чаще, несмотря на то, что патология в большинстве случаев поражала пациентов старше 45 лет. В группе риска оказываются дети, родственники которых страдают артрозом.
Симптомы
Нарастание симптомов происходит постепенно:
- Ощущение тяжести, боль ноющего характера после длительной физической нагрузки. Поражение суставов нижних конечностей может сопровождаться периодически появляющейся хромотой.
- Интенсивность боли усиливается даже после небольших нагрузок, подвижность ограничивается, появляется отечность.
- Боль носит постоянный характер, подвижность сильно ограничена, отмечается деформация органа.
Первая стадия характеризуется начинающимся разрушением хряща, постепенной потерей эластичности и образованием шероховатости на его поверхности. В результате пациент испытывает боль и скованность в начале движения, в дальнейшем быстро исчезающие.
По мере разрушения хряща увеличивается нагрузка на поверхности суставов. При разрушении хрящевой ткани происходит выработка агрессивных веществ, вызывающих раздражение синовиальной оболочки и ее воспаление.
Образование выпота в полости сустава сопровождается его отеком и увеличением в размерах. Прикосновения вызывают боль, повышается температура, возникает покраснение кожных покровов.
Для второй стадии развития заболевания характерен синовит. На суставных площадках (по краям) начинают разрастаться костные шипы (остеофиты). Наличие костных разрастаний, цепляющихся друга за друга, приводит к ограничению подвижности сустава.
Со временем они становятся настолько крупными, что выпячиваются, поэтому сустав становится деформированным. Происходящие в костной ткани процессы вызывают сдавливание небольших кровеносных сосудов и нервных окончаний, что сопровождается постоянными сильными болями.
При движении появляется хруст — характерный симптом артроза. По мере ограничения подвижности сустава окружающие мышцы слабеют, уменьшаются в объеме.
При поражении коленного сустава возникает болевой синдром во время ходьбы (особенно по лестнице): при движении происходит трение тканей. Артроз колена представляет опасность, связанную с деформацией сустава и развитием анкилоза.
При артрозе бедра патология у пациентов проявляется по-разному. Признаки зависят от степени воспаления.
Если не принять меры, со временем патологический процесс прогрессирует, воспаление поражает другие суставы.
Причины детского остеоартроза
У детей артрозы могут развиваться из-за повышенных нагрузок, которые больше функциональных возможностей суставов. Нередко факторов возникновения болезни бывает несколько:
- врожденная дисплазия тазобедренного сустава;
- слабый мышечно-связочный аппарат;
- травмы, перенесенные в раннем детстве;
- избыточная масса тела;
- нарушение процессов обмена.
Созревание тканей у детей не завершилось, они легко подвергаются травмам во время активного движения. У подростков заболевание нередко связано с травмами, полученными во время подвижных игр, занятий спортом.
Полученные травмы (подвывихи, растяжения, переломы) сопровождаются воспалительным процессом, оказывающим негативное влияние на хрящевую ткань, суставную жидкость, мягкие ткани.
В результате травмы может произойти деформация сустава, смещение относительно естественного положения. Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию необратимых процессов: трущиеся ткани изнашиваются быстрее.
Дисплазия тазобедренного сустава сопровождается нарушением строения костей. В результате неестественного расположения костей повышается риск возникновения артроза: из-за смещения суставы подвергаются перегрузкам, лишний вес принимают на себя мышцы. Дисплазия — распространенная причина, вызывающая коксартроз.
Нарушения процессов обмена могут привести к дистрофии хрящевой ткани из-за несвоевременного поступления необходимых веществ.
При избыточной массе тела давление на неокрепшие суставы возрастает, оказывая на них негативное влияние. Юношеский возраст характеризуется быстрым ростом костей и одновременным отставанием силы мышц, увеличением массы.
Диагностика
Для постановки диагноза необходимо провести комплексное обследование. Врач уточняет жалобы, проводит осмотр и пальпацию сустава, отмечает объем движений.
Мышечную атрофию выявляют путем измерения окружности и длины больной конечности, затем сравнивают с показателями здоровой. Из дополнительных методов используют:
- анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализ синовиальной жидкости;
- рентген-диагностику;
- УЗИ;
- КТ;
- МРТ.
Лечение
При комплексном подходе к лечению применяют методики, направленные на спасение сустава. Отличительной особенностью терапии является невозможность применения медикаментозных средств, разрешенных для взрослых, она имеет больше сходства с методами лечения заболевания у беременных, когда есть много ограничений.
Главные задачи, которые предстоит решить доктору:
- не допустить закостенение;
- вернуть подвижность;
- нормализовать кровоснабжение и необходимое питание.
Для этого используют:
- хондропротекторы;
- ЛФК;
- физиотерапевтические процедуры;
- народную медицину;
- медикаментозное лечение при острой форме;
- оперативное лечение;
- санаторно-курортное лечение.
Из медикаментозных средств для снятия острых проявлений применяют НПВС (Индометацин, Напроксен, Диклофенак, Ибупрофен). При сильном воспалении назначают глюкокортикоиды.
Хондропротекторы применяют с целью воздействия на гиалиновый хрящ. У препаратов имеются противопоказания и нежелательные эффекты. Курс длится несколько месяцев.
При обострении применяют анальгетики, противовоспалительные препараты в форме инъекций. При мышечных спазмах назначают миорелаксанты.
При использовании хирургических методов лечения больной орган заменяют искусственным (артропластика, эндопротезирование) или выполняют шлифовку головки (артроскопию), остеотомию, очистку с помощью специального оборудования (дебридмент).
Операции отличаются высокой стоимостью, их проводят не во всех клиниках, поэтому такой метод применяется в крайних случаях.
Физиотерапевтическое лечение улучшает циркуляцию крови в больном суставе. Применяют ультразвук, ударно–волновую терапию, токи низкой частоты.
ЛФК способствует увеличению подвижности костей, улучшению микроциркуляции. Упражнения делают вне периода обострения. Можно выполнять специальную гимнастику в домашних условиях.
Санаторно–курортное лечение направлено на улучшение процессов обмена и питания опорно-двигательной системы. Многие санатории имеют бассейны, специальные тренажеры и др.
Осложнения
При поражении суставов пациент испытывает сильную боль, утрачивает возможность совершать привычные действия. Неприятным осложнением становится потеря функций органа, ухудшение качества жизни, инвалидизация.
Пытаясь уменьшить нагрузку на больную конечность, пациенты нагружают здоровую, что способствует развитию других патологий, ухудшению состояния.
Если поражаются крупные суставы нижних конечностей, больная нога укорачивается, происходит смещение центра тяжести тела, нагрузка на позвоночник увеличивается. Это не может пройти бесследно для организма.
Профилактика подросткового ДОА
Предупредить заболевание проще, чем лечить. Мерами профилактики являются:
- двигательная активность, которая не приводит к перегрузке слабых суставов;
- прогулки, плавание (способствуют укреплению мышц и связок);
- правильное питание (включение в рацион продуктов, укрепляющих хрящевую ткань, содержащих витамины С, группы В);
- контроль массы тела (вес ребенка должен находиться в соответствии с нормальными показателями для данного возраста);
- обращение к врачу при появлении дискомфорта, боли в суставах.
Рекомендуется научить ребенка группироваться при падении. Обувь должна быть удобной, изготовленной из натуральных материалов, иметь устойчивую подошву.
Заключение
Принято считать, что ДОА — первичное заболевание суставов в хронической форме и характеризуется первичной деформацией хряща. Патология может развиться после артритов, которые не лечились своевременно.
Течение детского артроза может быть по схеме деформирующего артроза, т. к. заболевание относится к хроническим артрито-артрозам. Чтобы лечение оказалось результативным, важно как можно раньше обнаружить заболевание.
Источник
Автор: Вахрушева Лидия Николаевна,
врач педиатр высшей квалификационной категории,
ЛФК и спортивной медицины;
Физкультурно-оздоровительный центр (ФОЦ) «Адели-Пенза»
Применение препарата «Остеомед Форте» в реабилитации детей с детским церебральным параличом (ДЦП)
Введение (актуальность проблемы).
Детский церебральный паралич-группа моторных и постуральных расстройств, обусловленных диффузным поражением мозга на ранних этапах внутриутробного развития. Повышение мышечного тонуса и расстройства реципрокной иннервации нередко сочетается с судорогами. Гиперкинезами, речевыми нарушениями, интеллектуальной недостаточностью, нарушением когнитивных и мнестических функций. Наиболее часто встречающиеся формы-спастическая диплегия, двойная гемиплегия, гемипаретическая, гиперкинетическая, атонически-астатическая.
Непосредственными причинами, которые приводят к развитию клиники детского церебрального паралича, являются следующие патологические процессы:
- Нарушение развития структур головного мозга.
- Хронический недостаток кислорода (гипоксия, ишемия) в период внутриутробного развития и родов.
- Внутриутробные инфекции (наиболее часто вызванные вирусами герпеса).
- Различные варианты несовместимости крови матери и плода (например, резус–конфликт) с формированием гемолитической болезни новорожденных.
- Травма структур головного мозга в период внутриутробного развития и родов.
- Инфекционные заболевания с вовлечением головного мозга в раннем младенческом возрасте.
- Токсические повреждения структур головного мозга (например, отравление солями тяжелых металлов).
- Неправильная тактика ведения родов.
Согласно мировой статистике детский церебральный паралич встречается с частотой 1,7-7 случаев на 1000 детей до года. В России этот показатель по различным данным составляет 2,5-6 случаев на 1000 детей. Заболеваемость ДЦП в 10 раз выше средней статистической среди недоношенных детей.
В результате преждевременных родов появляется на свет около 40-50% детей с ДЦП.
Если говорить о хронических заболеваниях детского возраста, то детский церебральный паралич является одной из ведущих проблем и одной из самых распространенных причин детской инвалидности. Среди причин увеличения числа больных ДЦП можно назвать не только ухудшение экологии, но и прогрессивное развитие неонатологии, позволяющее сейчас выхаживать младенцев с различной патологией, в том числе и недоношенных новорожденных с весом от 500г.
Комплексный подход в реабилитации детей с ДЦП
К сожалению, пока детский церебральный паралич относится к неизлечимой патологии. Однако своевременно начатые, комплексные и беспрерывно проводимые реабилитационные мероприятия могут значительно развить доступные ребенку с ДЦП моторные, интеллектуальные и речевые навыки. Благодаря реабилитационному лечению можно максимально компенсировать имеющийся при ДЦП неврологический дефицит, уменьшить вероятность появления контрактур и скелетных деформаций, научить ребенка навыкам самообслуживания и улучшить его адаптацию. Наиболее активно развитие мозга, познавательный процесс, приобретение навыков и обучение происходят в возрасте до 8 лет. Именно в этот период при ДЦП необходимо прилагать максимальные усилия по реабилитации.
Программа комплексной реабилитационной терапии разрабатывается индивидуально для каждого больного ДЦП. Основу реабилитационного лечения при детском церебральном параличе составляют массаж и лечебная физкультура. Для более эффективного восстановления детей, страдающих детским церебральным параличом, используются специальные аппараты и приспособления, технические средства реабилитации, логопедические занятия, водолечение, оксигенобаротерапия, лечение грязями, физиотерапия, дельфинотерапия, иппотерапия, медикаментозное лечение, методы оперативной коррекции двигательных нарушений.
Российские исследования подтверждают у детей со спастическими формами ДЦП различные нарушения метаболизма, проявляющиеся в тканевой гипоксии, в высокой интенсивности свободно радикального окисления липидов, в компенсаторном напряжении антиоксидантной системы. Все это приводит к развитию фоновых заболеваний, таких как, рахит (недостаточность минерализации костей), анемия (недостаточность гемоглобина и эритроцитов в крови), гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность), а также к остеопении и остеопорозу, хронизации болезней лор-органов, желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.
По наблюдениям и исследованиям 2016 года, из 100 детей в возрастной группе от 3-х до 12 лет у 70-75 % детей с ДЦП выявлена остеопения.
Остеопения-это снижение минеральной плотности костной ткани.
Причины остеопении у детей младшего школьного возраста:
- нарушение питания со сниженным потреблением продуктов, содержащих кальций, фосфор, витамин Д,
- заболевания кишечника, связанные с нарушением процессов всасывания,
- недостаток ультрафиолета,
- неподвижность вследствие ДЦП,
- отсутствие физических нагрузок, длительная иммобилизация конечностей,
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек, эндокринные заболевания,
- приём целого ряда лекарственных препаратов, к которым относятся: глюкокортикостероидные гормоны, антиконвульсанты, химиотерапевтические вещества, антибиотики (тетрациклин, циклоспорин), антациды — препараты, снижающие кислотность желудка.
Как видим, причины появления остеопении у детей являются отягощающими факторами при церебральных параличах.
Рисунок №1. Роль дефицита витамина Д и Ca в развитии остеопении, остеопороза.
Как видим, причины появления остеопении у детей являются отягощающими факторами при церебральных параличах.
Цель работы
Оценить терапевтическую эффективность препарата «Остеомед Форте» в комплексной реабилитации детей с детским церебральным параличом (ДЦП).
Материал и методы исследования
В исследование было включено 25 детей с диагнозом ДЦП (детский церебральный паралич), спастическая диплегия, остеопения в возрастной группе от 7 до 8 лет, из них – 15 мальчиков и 10 девочек.
Все пациенты с диагнозом ДЦП были разделены на 2 группы.
1 исследуемая группа(15 человек), получавшая в комплексной программе реабилитации , наряду с физическими методами: ЛФК, массаж, занятия в нагрузочном антигравитационном костюме «Адели», в тренажерах «Угуль», «Паук», Мотомед, Гросса, подошвенный имитатор ходьбы «Корвит», биоакустическая коррекция головного мозга, по методике Бобат, Войта, гидрореабилитация, тепловые аппликации, грязелечение, еще и препарат «Остеомед форте» по 1 таблетке 2 раза в день во время еды 3 месяца (с 01.02.2016 г. по -1.05.2016 г.), затем 1 месяц перерыв, еще 1 курс реабилитации с приемом препарата «Остеомед форте» по 1 таблетке 2 раза в день 3 месяца ( с 01.06.2016 г. по 01.09.2016 г.), перерыв в течение 1 месяца и еще 1 курс реабилитации 3 месяца (с 01.10.2016 г. по 01.01.2017 г.).
2 исследуемая группа (10 человек, получавшие индивидуально составленную программу реабилитации, состоящую только из физических методов, методик в течение 3 месяцев (с 01.02.2016 г. по 01.05.2016 г.) и повторную физическую реабилитацию без медикаментозного сопровождения с 01.06.2016 по 01.09.2016 г. и с 01.10.2016 г. по 01.01.2017 г.
Для оценки клинической эффективности применялись следующие методы исследования: анализ амбулаторных карт, физикальные методы исследования, денситометрия при помощи аппарата денситометра моноблочного ультразвукового излучения, рентгенологическое исследование тазобедренных суставов, гониометрия — исследование объёма активных движений в крупных суставах верхних и нижних конечностей угломером, биохимические показатели уровня содержания Са, Р, щелочной фосфатазы в сыворотке крови, показатели уровня содержания Са в суточной моче.
Таблица №1.
Критерии оценки положительного воздействия «Остеомед форте» на общее состояние и двигательную активность детей с ДЦП.
| Критерии оценки | Начало исследования | ч/з 3 мес. | ч/з 7 мес. | ч/з 11 мес. |
| 1.Болевой синдром (костно-мышечная система) | + | — | — | — |
| 2.Состояние волос, ногтей, кожного покрова (слоистость, ломкость, бледность, тусклость) | + | — | — | — |
| 3. Мышечные подергивания, тремор | + | — | — | — |
| 4. Осанка (нарушение осанки, сколиоз) | + | + | +/- | +/- |
| 5. Походка (паретическая) | + | + | + | + |
| 6. Парестезии (покалывание, мурашки в конечностях) | + | — | — | — |
| 7.Исследование объёма активных движений в крупных суставах верхних и нижних конечностей | ограничение | увеличение | увеличение | увеличение |
| 8.Речевое развитие | дизартрия | улучшение | улучшение | улучшение |
| 9.Интеллектуальное развитие | снижение интеллекта | улучшение | улучшение | улучшение |
| 10.Уровень Ca, Р в сыворотке крови | снижение | увеличение | увеличение | увеличение |
| 11.Активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови | увеличение | снижение | снижение | снижение |
| 12.Уровень Са в суточной моче | снижение | увеличение | увеличение | увеличение |
| 13.Минеральная плотность костной ткани (денситометрия предплечья, кисти) | снижение | увеличение | увеличение | увеличение |
Критериями исключения из исследования являлись:
1.Отказ родителей или законных представителей ребенка от участия в программе клинического исследования,
2.Прием иммуномодуляторов и системных противовирусных препаратов, миорелаксантов, транквилизаторов, противосудорожных препаратов, препаратов кальция, витамина Д3, В6 менее чем за 3 месяца до момента включения в программу или во время участия в программе,
3.Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата (цитрат кальция, биологически активная добавка «Гомогенат трутневый с витамином В6), витамин Д3, вспомогательные вещества — лактоза, Е470(кальция стеарат).
Результаты исследования и их обсуждение.
Основной функцией руки является — захват, удержание и перенос предмета, ноги — функция опоры и шага, позвоночника — рессорная функция и функция статической и динамической опоры.
Для составления плана восстановления нарушенной двигательной функции необходимо иметь точные данные о характере изменения амплитуды движения, координации движения, изменения силовых качеств отдельных мышечных групп (динамическая и статическая работоспособность).
Объём движений в суставах является важным показателем при определении функциональной способности конечности. Исследуется два вида объёма движений — активные и пассивные. Активный объём движений является результатом работы мышц, ответственных за его выполнение. Пассивный объём движений представляет собой результат приложения внешней силы (рука врача, методиста). Как правило, пассивный объём движений на 1-3 градуса больше активного в физиологических границах.
Для сравнительной характеристики мы использовали измерение объема движений в крупных суставах верхних и нижних конечностей (сгибание и разгибание).
Таблица №2. Показатели объёма активных движений в верхних конечностях ( в градусах).
| Движения в суставах (активные) | норма | дата начала 01.02.16 | ч/з 3 мес. | ч/з 7 мес. | ч/з 11 мес. | ||||
| Плечевой сустав | |||||||||
| Исследуемая гр. | Контрольная гр. | Исследуемая гр. | Контрольная гр. | Исследуемая гр. | Контрольная гр. | Исследуемая гр. | Контрольная гр. | ||
| Сгибание прав. | до 180 | 96 | 96 | 145 | 110 | 154 | 112 | 158 | 112 |
| Сгибание лев. | 98 | 96 | 125 | 115 | 134 | 116 | 142 | 118 | |
| Разгибание прав. | до 45 | 25 | 25 | 34 | 30 | 39 | 32 | 41 | 34 |
| Разгибание лев. | 28 | 30 | 35 | 32 | 38 | 33 | 41 | 33 | |
| Движения в суставах (активные) | норма | Локтевой сустав | |||||||
| Исследуемая гр. | Контрольная гр. | Исследуемая гр. | Контрольная гр. | Исследуемая гр. | Контрольная гр. | Исследуемая гр. | Контрольная гр. | ||
| Сгибание прав. | до 40 | 95 | 90 | 75 | 80 | 68 | 76 | 57 | 75 |
| Сгибание лев. | 90 | 90 | 70 | 75 | 64 | 73 | 60 | 70 | |
| Разгибание прав. | до 180 | 98 | 90 | 120 | 110 | 135 | 113 | 148 | 122 |
| Разгибание лев. | 85 | 85 | 124 | 100 | 131 | 111 | 145 | 124 | |
| Движения в суставах (активные) | норма | Лучезапястный сустав | |||||||
| Исследуемая гр. | Контрольная гр. | Исследуемая гр. | Контрольная гр. | Исследуемая гр. | Контрольная гр. | Исследуемая гр. | Контрольная гр. | ||
| Сгибание прав. | до 130 | 160 | 160 | 140 | 150 | 135 | 148 | 130 | 145 |
| Сгибание лев. | 150 | 150 | 145 | 140 | 138 | 140 | 132 | 138 | |
| Разгибание прав. | до 110 | 80 | 85 | 98 | 90 | 100 | 90 | 105 | 92 |
| Разгибание лев. | 70 | 75 | 85 | 80 | 95 | 80 | 103 | 87 | |
Таблица №3.Показатели объема активных движений в нижних конечностях (в градусах).
| Движения в суставах (активные) | норма | дата начала 01.02.16 | ч/з 3 мес. | ч/з 7 мес. | ч/з 11 мес. | ||||
| Тазобедренный сустав | |||||||||
| Исследуемая гр. | Контрольная гр. | Исследуемая гр. | Контрольная гр. | Исследуемая гр. | Контрольная гр. | Исследуемая гр. | Контрольная гр. | ||
| Сгибание прав. | до 60 | 40 | 40 | 50 | 45 | 55 | 45 | 58 | 49 |
| Сгибание лев. | 40 | 40 | 45 | 45 | 54 | 45 | 56 | 47 | |
| Разгибание прав. | до 165 | 110 | 110 | 130 | 120 | 145 | 123 | 148 | 124 |
| Разгибание лев. | 120 | 115 | 140 | 120 | 146 | 121 | 150 | 123 | |
| Движения в суставах (активные) | норма | Коленный сустав | |||||||
| Исследуемая гр. | Контрольная гр. | Исследуемая гр. | Контрольная гр. | Исследуемая гр. | Контрольная гр. | Исследуемая гр. | Контрольная гр. | ||
| Сгибание прав. | до 45 | 65 | 60 | 60 | 55 | 56 | 55 | 50 | 55 |
| Сгибание лев. | 60 | 60 | 55 | 55 | 51 | 55 | 48 | 54 | |
| Разгибание прав. | до 180 | 70 | 75 | 95 | 85 | 110 | 90 | 115 | 94 |
| Разгибание лев. | 65 | 70 | 85 | 80 | 98 | 85 | 114 | 87 | |
| Движения в суставах (активные) | норма | Голеностопный сустав | |||||||
| Исследуемая гр. | Контрольная гр. | Исследуемая гр. | Контрольная гр. | Исследуемая гр. | Контрольная гр. | Исследуемая гр. | Контрольная гр. | ||
| Разгибание (тыльное сгибание) прав. | до 70 | 110 | 110 | 90 | 100 | 84 | 99 | 78 | 90 |
| Разгибание (тыльное сгибание) лев. | 100 | 110 | 80 | 100 | 78 | 95 | 75 | 93 | |
| Сгибание (подошвенное сгибание) прав. | до 170 | 180 | 180 | 160 | 170 | 154 | 168 | 150 | 165 |
| Сгибание (подошвенное сгибание) лев. | 180 | 180 | 175 | 178 | 170 | 174 | 170 | 174 | |
Для сравнительной характеристики мы использовали измерение объема движений в крупных суставах верхних и нижних конечностей (сгибание и разгибание (∠°)). В результате исследования объёма активных движений в суставах верхних и нижних конечностей исследуемой и контрольной групп отмечено увеличение объёма и амплитуды движений в обеих группах: в контрольной (без «Остеомед форте») на 10%, а в исследуемой — на 25%. Произошли значительные качественные изменения в самостоятельности детей, многие дети научились передвигаться. .
Таблица №4. Показатели фосфорно-кальциевого обмена обследуемых детей 7-8 лет.
| Биохимические показатели | Результаты в исследуемой группе | Результаты в контрольной группе | Норма | ||||||
| начало | ч/з 3 мес. | ч/з 7 мес. | ч/з 11 мес. | начало | ч/з 3 мес | ч/з 7 мес | ч/з 11 мес | ||
| исслед. | исслед | ||||||||
| Ca крови | 1,8+/-0,06 | 2,02 +/-0,08 | 2,35+/-0,07 | 2,52+/-0,08 | 1,8+/-0,06 | 1,9+/-0,06 | 2,0+/-0,07 | 2,1+/-0,07 | 2,3-2,8 |
| (ммоль/л) | (2,09+/-0,2) | ||||||||
| P крови | 0,6+/-0,05 | 0,75+/-0,06 | 1,45+/-0,04 | 1,61+/-0,06 | 0,6+/-0,05 | 0,6+/-0,06 | 0,61+/-0,04 | 0,64+/-0,05 | 0,7-1,6 |
| (ммоль/л) | (1,1+/-0,4) | ||||||||
| Общая щелочная фосфатаза(ед) | 522+/-35,5 | 416+/-21,0 | 320+/-12,0 | 275,5+/-11,0 | 522+/-35,5 | 511+/-45,0 | 512+/-45,1 | 502+/-39,5 | 150-290 |
| (210+/-60) | |||||||||
| Ca в суточной моче | 1.21+/-0,2 | 1.45+/-0,21 | 1.85+/-0,11 | 2.05+/-0,14 | 1.21+/-0,2 | 1.23+/-0,2 | 1.27+/-0,18 | 1.31+/-0,31 | 1,5-4 |
| (ммоль/л) | (2,5+/-0.7) | ||||||||
Выявлен уровень содержания Ca и P в крови в начале исследования контрольной и исследуемой групп ниже допустимой нормы, и отмечается снижение активности щелочной фосфатазы-фермента, косвенно отражающего активность процесса костеобразования. Исходя из полученных данных результатов, свидетельствующих о наличии фактора риска, отдельных клинических признаков дефицита Ca, следует констатировать наличие остеопении у обследуемых детей. Мы видим, согласно таблице №4, как на фоне приема пре?