Артроз у лежачей больной

Артроз тазобедренного сустава – прогрессирующее хроническое заболевание, развивающееся у пожилых людей после перенесения травм, инфекций, повреждения позвоночника. Большинство людей преклонного возраста подвергаются этому заболеванию. Практически 75% человек находят у себя признаки проявления артроза. Область поражения может коснуться левого, правого сустава. Современные средства останавливают разрушение сустава, вылечивают на ранних сроках болезни.

Лечение тазобедренного артроза у пожилых проводится несколькими способами (применение традиционной, нетрадиционной медицины). Чтобы вовремя обнаружить болезнь, не довести дело до операционного вмешательства, нужно установить верный диагноз. Лечение проводить под контролем врача, применяя комплекс мер по предотвращению болезни.

Снимок тазобедренных суставов

Способами диагностики являются магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентген. В комплексе способы позволяют узнать состояние тканей, рассмотреть индивидуально протекающие симптомы. Задачей будет установление патологии в костных тканях, причины возникновения артроза у пожилых людей.

При лечении тазобедренного артроза у пожилых людей стоит определить мероприятия, способствующие повышению иммунной системы:

Выполнение требований по поводу сбалансированного питания;
Избавление от лишней массы тела;
Массаж;
Употребление препаратов;
Терапия с помощью народных средств.

Стоит следить за правильным, здоровым питанием. Продукты должны содержать достаточное количество витаминов, макроэлементов. В организм будут поступать вещества, способные остановить дальнейшие разрушения хряща.

При избыточном весе в пожилом возрасте сложно бороться с артрозом тазобедренного сустава. Лишний вес – главный враг для больных суставов, добавляет нагрузку на кости.

При употреблении лекарственных препаратов (хондропротекторов) не сразу виден результат.

Лечение с помощью массажа, физкультуры улучшает кровообращение организма, снимает болевые ощущения, отёки, что позволит хрящу получать необходимое количество питательных элементов. Упражнения позволят разминать суставы, не давая им закостенеть. Массаж проводить несколько раз в день. Виды массажа, упражнений назначаются врачом.

Массаж суставов

Лечение способствует решению задач:

Снижение болевых ощущений;
Восстановление нормального кровообращения;
Укрепление мышц;
Уменьшение нагрузки на больной сустав;
Замедление разрушительного процесса в костных тканях, восстановительный процесс;
Увеличение щели в суставе;
Улучшение обменных процессов в мышцах;
Улучшение состояния больного;

Лечение с помощью ортопедии является важной веткой в оказании помощи при артрозе у пожилых людей. Оно разнообразно, зависит от состояния тазобедренного сустава.

Помимо проводимых мероприятий по лечению заболевания назначаются исследования:

Клинический анализ крови;
Биохимический анализ;
Общий клинический анализ мочи;
Анализ тканей путём биопсии;
Изучение хрящевой ткани;
Ультразвуковое исследование.

Для определения причин, протекания болезни достаточно увидеть общие показатели клинических, рентгенологических данных.

Эффективным будет лечение заболевания на первой стадии. Применяются фиксирующие подвязки, удерживающие положение сустава. В последующих стадиях эффективность уменьшается. Третья стадия характеризуется полным разрушением хрящей, лекарственные препараты не действуют. Осложнениями в таких случаях являются:

Полная обездвиженность больного при поражении тазобедренной части;
Постоянная боль в области сустава;
Развитие сопутствующих заболеваний (пневмония).

Лечение артроза тазобедренного сустава может происходить в домашних условиях. Операция – стресс для больного, особенно когда её делают в пожилом возрасте. Чтобы пациент быстрее выздоровел, его направляют на оздоровительные процедуры в санатории, дома отдыха.

Операция назначается, когда заболевание достигает 3 степени, разрушенный сустав можно восстановить только с помощью его замены на протез. Оперативное вмешательство может быть назначено на второй стадии заболевания для скорейшей реконструкции организма. В дальнейшем болезнь больше не будет беспокоить человека, что поможет вернуть его в повседневную среду.

Операция позволяет восстановить функциональные способности тазобедренного сустава, протезы служат в течение многих лет до последующей их замены. Следует выполнять рекомендации врача – нарушения, связанные с неправильным обращением имплантированного сустава, могут привести к травмам, повторной операции. Если операция прошла успешно, подвижность сустава возвращается в норму, исчезают постоянные боли.

Виды хирургического вмешательства

Существуют способы устранения заболевания тазобедренного сустава путём хирургического вмешательства:

Применение внутрисуставной хирургии;
Операция вне суставов;
Использование комбинированных методов;

После применения одного из способов у пациента устраняется боль, на некоторое время теряется подвижность. Это усложняет трудоспособность после выписки из больницы. При нагрузке на поясницу могут возникать боли в спине. Поэтому при первых подозрениях на артроз тазобедренного сустава стоит незамедлительно обращаться за помощью.

Операционное вмешательство

Лечение нетрадиционными способами

Для пожилых людей такой способ лечения близок. Народные способы лечения тазобедренного артроза разделяют на несколько категорий:

Наружное применение – природные составляющие, помогающие снять боль (компрессы, оздоровительные ванны, растирания, мази из алоэ, эвкалипта, других растений). В состав входят лекарственные растения;
Внутреннее применение – разнообразные настои, отвары.

Помощником в активизации восстановительных процессов выступает мёд. Содержит много витаминов, микроэлементов, необходимых для организма. Снимает боль в суставах.

Травы, отвары производят противовоспалительный эффект. Во время применения есть вероятность к противопоказаниям, ускорению разрушительных процессов в суставах, поэтому перед употреблением стоит узнать рекомендации врача. Эффективнее использовать нетрадиционные способы лечения вместе с фармацевтическими методами. Лечение с помощью комплексных мероприятий позволит избежать инвалидности, летального исхода.

Медикаменты при артрозе тазобедренного сустава

Курс медикаментов для лечения артроза у пожилых людей включает препараты:

Глюкозамин;
Румалон;
Мидокалм;
Сирдалуд.

Эта группа препаратов снимает боли в мышцах, восстанавливает кровоснабжение в поврежденных тканях. Способствует насыщению тканей микроэлементами.

Лекарства для оздоровления

Основные советы при артрозе

Сложно советовать пожилым людям дорогие операции по замене больного сустава на имплант. Процедура тяжело переносима в таком возрасте. Стоит обратить внимание на укрепляющие меры, способные заморозить процесс разрушения тканей:

Увеличить прогулки пешком при условии отсутствия обострений заболевания тазобедренного сустава. Помощь при артрозе сустава оказывают: плавание, катание на лыжах, велопрогулки.
Во избежание перенапряжения опорно-двигательной системы использовать дополнительные средства – трость, палочку.
Не увлекаться обезболивающими препаратами – на время снимают сильные боли, ускоряют процесс разрушения хрящевых тканей. Лекарственные средства негативно влияют на работу кишечника, их следует заменить на народные средства.
Выполнять упражнения по улучшению состояния с осторожностью, каждое из них имеет специфическое воздействие (интенсивность выполнения должна зависеть от состояния больного), может усилить боль.

Новым достижением в лечении артроза является применение восточной медицины. Способствует улучшению метаболических процессов в организме, уравновешивает ток крови, приглушает боль. Не стоит лечиться только на основе народной медицины, чтобы снять болевые ощущения, устранить заболевание.

Лечение артроза с помощью правильного рациона

Правильно выбранная диета – ключ к восстановлению организма при распаде хрящевых тканей. Основная цель – наполнение организма белками, избавление от лишнего веса, ограничение в потреблении солёных продуктов. Диета позволяет снять нагрузку на суставы, устранить боль, дискомфорт, восстановить повреждённые участки сустава.

Во время диеты придерживаться такого рациона питания:

Употреблять достаточное количество белковых продуктов (рыба, мясо);
Использовать молочные продукты питания (творог, ряженка);
Варить каши на воде;
Есть овощи;
Исключить алкогольные, крепкие напитки.

Артроз тазобедренного сустава – сложное, серьёзное заболевание. Чаще его развитием служит перенесение пациентом хронической болезни с патологией. Профилактика – верный путь, чтобы избежать болезни суставов. Её меры позволяют предотвратить травмы, подкорректировать питание, избежать больших физических нагрузок. Игнорируя артроз у пожилых пациентов, они могут стать инвалидами.

Источник

Если пожилой человек, которого болезнь приковала к постели, долго лежит без движения, то его руки и ноги через время застывают в одном положении. Вначале они просто с трудом сгибаются или разгибаются, затем движение сопровождается выраженной болью, а потом и вовсе становится невозможным. Называется это состояние контрактурой.

Неподвижность суставов развивается не только у людей, чьи конечности обездвижены болезнью, операцией или травмой. Контрактуры у лежачих больных могут возникать и при изначальной нормальной мобильности сустава — когда пожилой человек не может или не хочет двигать совершенно здоровыми ногами или руками: при тяжелой деменции, заболеваниях нервной системы или выраженной депрессии. Чтобы сустав не зарос рубцовой или хрящевой тканью, чтобы из-за этого не образовывались пролежни, лечение контрактуры у лежачих больных должно быть своевременным и грамотным. Оптимальный вариант – предпринимать меры против обездвиженности суставов сразу, как только человек стал лежачим, тем более, что это поможет улучшить общее состояние. О том, как проводить профилактику и лечение контрактур, мы и поговорим.

Что такое контрактура и почему она развивается

Контрактурой называется такое ограничение движения в суставе, когда даже помощник не может его полностью согнуть или разогнуть. Возникает оно вследствие различных причин:

кожного рубца над суставом;
таких заболеваний сустава, которые видоизменяет форму соприкасающихся костей: артроза или артрита;
болезней мышц, чье сокращение и расслабление обеспечивает движение этого сустава;
болезней и травм сухожилий или связок, из-за чего костное сочленение не может двигаться в прежней амплитуде;
заболеваний, которые делают движение в суставе болезненным;
патологий нервной системы (инсульта, опухоли мозга, повреждений спинного мозга), когда к мышцам, двигающим сустав, или не может поступить команда сокращаться, или не проходят импульсы, которые должны поддерживать мышечные волокна в тонусе;
психических расстройств, которые вынуждают человека длительно находиться в одном положении и мешать попыткам со стороны другого человека разогнуть или согнуть конечность.

Первые 5 причин составляют пассивный вид контрактуры у лежачего больного, а последние две, при которых препятствий в самом суставе нет – активный ее вид. В целом, эта классификация отображает как причины, по которым развивается малоподвижность сустава, так и нужна для того, чтобы подобрать лечение контрактуры у лежачих больных.

Почему нужно лечить контрактуры

Какой бы ни была причина уменьшения подвижности в суставе, если это состояние не корректировать, развивается следующее:

организм включает «режим экономии»: уменьшает кровоснабжение тех мышц, которые не работают;
если лечение контрактуры у лежачего больного все равно не проводится, мышцы с «урезанным» питанием уменьшаются вначале в объеме (атрофируются), а потом и в длине;
укорочение мышц дополнительно обездвиживает сустав, усиливая контрактуру;
если и на этой стадии не обратить внимания на неподвижное костное сочленение, организм включает еще большую экономию: теперь мышечную ткань заменяет соединительная, гораздо меньше требующая питания. Она уплотняется и уплотняется, в результате 2 кости сращиваются между собой сочленяющимися поверхностями. Это – анкилоз. Он, в отличие от контрактуры, может быть вылечен только хирургическим путем.

Контрактуры еще больше ограничивают подвижность лежачего больного. Развиваясь в коленных или тазобедренных суставах, они мешают ему самостоятельно менять положение в кровати. Это повышает риск развития застойной пневмонии.

Если неподвижными становятся суставы рук, лежачий больной теряет способность самостоятельно пользоваться столовыми приборами, вытирать лицо, поправлять одежду и выполнять другие важные действия.

Такое ограничение действий у человека, находящегося в ясном сознании, вызывают депрессию. Даже если он не может это сказать из-за афазии после инсульта, будьте уверены: он морально подавлен.

Как заподозрить контрактуру

Если Вы, помогая своему пожилому родственнику повернуться, вдруг замечаете, что его нога или рука очень «туго» сгибается или разгибается, даже если это не причиняет ему боли, будьте уверены: Вы столкнулись с контрактурой. Тогда Вы можете приложить усилия и придать конечностям правильное положение, но через время сустав снова вернется к исходному сгибанию, разгибанию или развороту.

О том, что уже произошло изменение мышц, двигающих сустав, говорит «странное», неудобное положение сочленяющихся частей тела друг относительно друга. Это могут быть растопыренные, сведенные или неестественно согнутые пальцы рук, вытянутая, как у балерин, стопа. Могут быть и сочетанные контрактуры, когда становится неподвижным сразу предплечье (оно сгибается в локте и разворачивается к мизинцу) и лучезапястный сустав (в нем происходит сгибание).

Контрактуры у лежачих больных могут иметь различную степень, которая зависит от нормальной амплитуды движений в суставе: при 1 степени движения ограничены не более, чем на 5% от нормы, при последней – амплитуда меньше, чем ½ нормы.

Лечение

Оно зависит от причины контрактуры, степени ее выраженности, вынужденного положения конечности и стадии, на которой находится патологический процесс (развилось ли укорочение мышц, или уже сустав фиксирован соединительной или костной тканью).

Лечение нужно начинать как можно раньше. Если неподвижность сустава развилась в результате инсульта, то время начала терапии должен указать врач, так как движения в конечности стимулируют работу мозга, а в некоторых случаях ему нужно дать время восстановиться. Обычно это – 5-7 сутки от произошедшей мозговой катастрофы.

Массаж

Он применяется при всех видах контрактур и на любых ее стадиях. Задача массажа – усилить кровообращение в мышцах, воздействовать на их тонус.

Массаж выполняется с помощью различных массажных движений: приемы одного рода (поглаживание, вибрация) нужны, чтобы расслабить те мышцы, которые находятся в гипертонусе, другие (пощипывание, растирание) – чтобы привести в тонус расслабленные мышечные волокна.

Начинать выполнять массаж должен специалист с медицинским образованием и опытом работы с контрактурами. Продолжать им заниматься, или проводить второй в день сеанс могут родственники, которым массажист покажет все необходимые движения.

Массаж лучше всего выполнять, нанося на кожу камфару или другое средство, которое будет усиливать кровообращение в пораженной конечности.

Читайте также: Артроз 1 степени спорт

Физиопроцедуры

В лечении контрактур у лежачих больных применяется комплекс из различных физиотерапевтических методов:

теплых местных ванн, в которые укладывается пострадавшая конечность, устраняют гипертонус мышц;
накладывания подогретых лечебных грязей на перенапряженные мышцы. Грязелечение желательно чередовать с парафиновыми или озокеритовыми аппликациями;
гальванизации, которая тоже нужна для устранения гипертонуса, улучшения кровообращения в мышцах;
электрофореза с новокаином – процедуры, которая оказывает обезболивающее действие;
электростимуляции тех мышц, тонус которых значительно снижен, из-за чего они не оказывают противодействия мышцам-антагонистам.

Тепловые процедуры рекомендуется выполнять перед упражнениями. Электрофорез с новокаином – после гимнастики.

Гимнастика

Этот этап лечения тоже проводится при контрактурах любого происхождения. Гимнастика должна проводиться каждый день, и заключаться в постепенном увеличении нагрузки и амплитуды. Сначала выполняют пассивные – с помощью реабилитолога или родственника – движения в пораженном суставе. Потом переходят к активной разработке сочленения, когда больной сам пытается согнуть, разогнуть или повернуть конечность в другую сторону.

Если контрактура 3-4 степени, то первые несколько занятий выполняются только с помощью пассивной проработки сустава. После того, как амплитуда движений начнет увеличиваться, пожилого человека стимулируют выполнять некоторые упражнения самому. Для этого чаще всего применяются различные эспандеры, резиновые жгуты, мячи. Для коленных суставов могут использоваться шины с эластичной тягой.

При лечении контрактур у лежачих больных действует такое правило: чем чаще будут выполняться упражнения, тем быстрее произойдет восстановление. Если гимнастика вызывает боль, перед ее выполнением проводят обезболивание с помощью внутримышечных уколов или, если боль достаточно сильная, то и новокаиновых блокад.

Шинирование

Этот метод лечения предполагает наложение гипсовых лонгет или корректирующих шин для того, чтобы придать правильное положение конечности с контрактурой. Зачастую грамотно и вовремя выполненное шинирование помогает избежать операции.

Накладывает лонгету обычно врач-реабилитолог. Это несложно выполнить в домашних условиях с помощью гипса. В него конечность укладывают, насильно придав ей правильное положение. Если стопа вытянута в положении «на цыпочках», прежде, чем наложить гипс, под подошву кладут деревянную подставку, а потом уже фиксируют.

Если контрактура вынудила руку находиться в «положении просителя» (согнута в локте и в лучезапястном суставе, развернута внутрь), в подмышечную область кладут валик, руку разворачивают наружу, выпрямляют ее пальцы, и только потом фиксируют гипсом или ортезом (лечебной шиной).

Шинирование не должно быть очень тугим, чтобы можно было ежедневно снимать фиксацию, выполнять массаж и гимнастику, и после этого снова укладывать ногу или руку в гипс.

Медикаментозное лечение, в том числе новокаиновые блокады

Во время активной разработки сустава часто происходит воспаление мягких тканей, что сопровождается усилением или появлением боли. Для этого планово назначаются обезболивающие (они же противовоспалительные препараты): «Диклофенак», «Ибупрофен», «Дексалгин». Их можно принимать в виде таблеток, но при сильной боли лучше выполнять внутримышечные инъекции. Если боль не дает заниматься гимнастикой, предварительно выполняют блокаду сустава анестетиком (новокаином).

Если в суставе уже разрослась соединительная ткань, могут проводиться манипуляции, при которых в область возле сустава вводят растворяющие ткань ферменты.

Для устранения спазма мышц применяются препараты-миорелаксанты. Это «Сирдалуд», «Мидокалм». Если они не оказывают необходимого действия, в спазмированные мышечные волокна может вводиться ботулотоксин («Ботокс», «Диспорт»).

Операция

Хирургические вмешательства применяются при контрактурах тяжелой степени, когда или произошло сильное укорочение мышц, или соединительная ткань заместила мышцы или проросла в сустав. Для коррекции этих состояний могут выполняться различные виды операций:

рассечение фасции – «пленки», оборачивающей мышцы;
рассечение сухожилия и сшивание его так, чтобы мышца стала длиннее;
рассечение внутрисуставных спаек;
эндопротезирование сустава, если он подвергся анкилозированию.

Профилактика

Профилактика контрактуры у лежачих больных заключается в проведении следующих мероприятий, которые нужно выполнять ежедневно сразу после того, как Ваш пожилой родственник перестал вставать. Это:

выполнение активных и пассивных движений во всех суставах, в том числе и в голеностопном, и – в суставах пальцев ног. Для разработки суставов рук рекомендуется периодически сжимать в руке специальный конус или шар, сделанный из шерсти; можно использовать мяч;
массаж суставов;
отслеживание положений конечностей. При малейшей же «просительной» или любой другой установке кисти, при «балериноподобном» вытягивании стопы нужно сразу же советоваться с врачом-реабилитологом и приобретать назначенный им ортез.

Источник