Артроз у ребенка анализы
Вопреки сложившемуся в обществе заблуждению о том, что артроз сугубо старческая болезнь, она встречается и у детей. Но обычно у ребенка наблюдается специфический артроз, механизм развития и прогноз которого уникален и встречается исключительно у детей.
Несмотря на то, что детский организм имеет больший регенеративный и иммунный потенциал, нежели у людей преклонного возраста, лечение ювенильных (детских) форм артроза очень тяжелое. Медикаментозно очень часто удается затормозить прогрессию болезни, но вот полностью вылечить ее – серьезная проблема.
Бывает ли артроз у детей, и как часто?
Считающийся старческой болезнью артроз встречается и у детей, чему предрасполагают частые травмы и генетически обусловленные особенности строения суставов. Бывают и врожденные болезни, предшествующие артрозу (наиболее частая из них – дисплазия).
Детские формы артроза протекают иногда серьезнее, чем взрослые. Организм ребенка, несмотря на его высокие показатели регенерации, очень часто неспособен справиться с болезнью, из-за чего может потребоваться оперативное вмешательство.
Артроз коленного сустава у ребенка
Детский артроз встречается очень редко, в основном болезнь встречается после 45 лет (в 91-95% случаев). Столь редкая частота детских артрозов играет злую шутку в диагностике – часто врачи на первичном осмотре (обычно в рамках плановой диспансеризации) упускают болезнь просто из-за неверья в то, что у ребенка может быть именно артроз.
Средний возраст ребенка при развитии у него артроза (диспластического, реактивного, травматического) – 10 лет.
У детей чаще всего встречается коксартроз, гонартроз и остеоартроз кистей и пальцев рук. Поражение колен встречается в 65-75% случаев.
к меню ↑
Причины артроза у детей
Существует четыре основных причины развития артрозов у детей – врожденные (генетически обусловленные) и приобретенные в течение жизни. Конкретный механизм развития болезни напрямую влияет на тяжесть ее протекания и на итоговый прогноз (в плане инвалидности).
Основные причины:
- Частая травматизация суставов, либо одиночные тяжелые травмы сустава.
- Дисплазия суставов (чаще всего встречается врожденная дисплазия тазобедренного сустава).
- Нарушения обмена веществ (как врожденные, так и приобретенные из-за экологических или социальных факторов).
- Лишний вес – не является прямой причиной заболевания, а лишь серьезным фактором риска. Кроме того, у тучных больных артроз протекает гораздо тяжелее из-за дополнительной нагрузки на суставы и нарушений метаболизма.
Самой парадоксальной причиной можно назвать частые травмы, которые у детей связаны с излишней физической активностью. Парадокс в том, что физическая активность является одним из лучших способов избежать артроза, но при стечении обстоятельств (специфические травмы, врожденные особенности строения суставов, нарушения метаболизма) все может окончиться заболеванием.
к меню ↑
Чем это опасно, и можно ли вылечить?
Нельзя сказать, что единственной проблемой артроза является возможность инвалидизации больного. Это лишь самое серьезное осложнение болезни, но и без него проблем может быть много. Так серьезной проблемой является то, что болезнь кардинально меняет жизнь больного.
Частые и сильные боли не дают нормально спать, заниматься бытовыми делами, играть. Воспалительные процессы могут приводить к аутоиммунным осложнениям, присоединению инфекции к «ослабленным» артрозом суставам.
Артроз у детей протекает примерно так же, как у взрослых
Возникает множество ограничений: нельзя принимать горячую ванну из-за увеличения интенсивности воспаления (горячая вода расширяет капилляры, что и приводит к усилению воспаления). Вводятся ограничения на физическую активность (бегать, прыгать, делать резкие движения – нельзя), нельзя переохлаждаться или, напротив, долго находиться в жарких условиях.
При этом полностью вылечить артроз не представляется возможным. В лучшем случаев удается остановить прогрессирование болезни и частично устранить дегенеративные и дистрофические процессы в пораженном суставе.
Этого обычно достаточно для предотвращения инвалидности и устранения болей с воспалением, но недостаточно для возвращения ребенка к привычной жизни. Это может поспособствовать развитию еще одной проблемы – психологической, когда ребенок будет понимать, что серьезно ограничен по сравнению со сверстниками.
к меню ↑
Симптомы детского артроза
Симптоматика детских артрозов очень вариабельна, на ранних стадиях и вовсе симптомы могут напоминать клинику десятков других заболеваний. Поэтому без диагностических процедур, основываясь только на клинической картине, окончательный диагноз не ставится.
Основные симптомы:
- болевой синдром различной интенсивности и протекающий как хронически, так и эпизодически (временные боли, чаще всего возникающие после физической нагрузки на пораженный сустав);
- деформации в пораженном суставе, видимая отечность вокруг него (вызванная воспалением);
- увеличения в размерах пораженного сустава, что заметно невооруженным глазом, особенно если затронут коленный или голеностопный сустав;
- покраснения кожных покровов над пораженным суставом, что обычно свидетельствует о распространении воспалительного процесса на синовиальную оболочку;
- хруст при движениях в суставе – крайне неспецифический симптом, который очень часто встречается у здоровых людей;
- существенное снижение в двигательной активности сустава, ощущение дискомфорта (что особенно заметно при подъеме в гору или по лестнице, если поражены суставы нижних конечностей).
к меню ↑
Диагностика
Стандартным методом первичной диагностики детского артроза является рентгенография (желательно цифровая). Проблемы с рентгеном могут возникнуть только на первой стадии заболевания, когда его можно пропустить или спутать с другой болезнью дегенеративно-дистрофического характера.
Если имеются сомнения в эффективности рентгена, то для диагностики используется магнитно-резонансная или компьютерная томография. Первая методика хорошо подходит в случаях, когда предполагаются осложнения артроза, затрагивающие мягкие ткани вокруг него.
Компьютерная томография хороша для прицельного исследования сустава и костей, которые к нему примыкают. Могут потребоваться и лабораторные анализы, в частности ревмопробы на наличие системного воспаления или аутоиммунных процессов в организме.
к меню ↑
Лечение артроза у детей
Лечение детского артроза должно быть комплексным с применением физиотерапевтических и медикаментозных средств. Лечение на первых порах обычно проводиться в стационаре, после купирования заболевания пациента переводят на домашнее лечение с периодическим очным посещением врача.
Используемые методы лечения:
- Медикаментозная терапия – назначаются болеутоляющие средства, нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, витаминные и минеральные комплексы. Препараты на ранних стадиях артроза назначаются перорально, при запущенной болезни – в виде инъекций (нередко внутрисуставных).
- Физиотерапевтические методики: иглоукалывание, иногда гирудотерапия, лечение в грязевых ваннах, воздействие лазером.
- Индивидуально подобранные физические упражнения в рамках лечебно-физкультурного комплекса и общей гимнастики.
- Массажные процедуры (только щадящий легкий массаж пораженных суставов, детям мануальная терапия не назначается).
Если консервативная терапия не помогла – собирается консилиум врачей по поводу возможности проведения операции. Чаще всего назначается эндопротезирование – процедура подразумевает удаление головки сустава, с последующей установкой импланта.
к меню ↑
Лечение боли в суставах у детей (видео)
Источник
Артроз у детей стал возникать чаще, несмотря на то, что патология в большинстве случаев поражала пациентов старше 45 лет. В группе риска оказываются дети, родственники которых страдают артрозом.
Симптомы
Нарастание симптомов происходит постепенно:
- Ощущение тяжести, боль ноющего характера после длительной физической нагрузки. Поражение суставов нижних конечностей может сопровождаться периодически появляющейся хромотой.
- Интенсивность боли усиливается даже после небольших нагрузок, подвижность ограничивается, появляется отечность.
- Боль носит постоянный характер, подвижность сильно ограничена, отмечается деформация органа.
Первая стадия характеризуется начинающимся разрушением хряща, постепенной потерей эластичности и образованием шероховатости на его поверхности. В результате пациент испытывает боль и скованность в начале движения, в дальнейшем быстро исчезающие.
По мере разрушения хряща увеличивается нагрузка на поверхности суставов. При разрушении хрящевой ткани происходит выработка агрессивных веществ, вызывающих раздражение синовиальной оболочки и ее воспаление.
Образование выпота в полости сустава сопровождается его отеком и увеличением в размерах. Прикосновения вызывают боль, повышается температура, возникает покраснение кожных покровов.
Для второй стадии развития заболевания характерен синовит. На суставных площадках (по краям) начинают разрастаться костные шипы (остеофиты). Наличие костных разрастаний, цепляющихся друга за друга, приводит к ограничению подвижности сустава.
Со временем они становятся настолько крупными, что выпячиваются, поэтому сустав становится деформированным. Происходящие в костной ткани процессы вызывают сдавливание небольших кровеносных сосудов и нервных окончаний, что сопровождается постоянными сильными болями.
При движении появляется хруст — характерный симптом артроза. По мере ограничения подвижности сустава окружающие мышцы слабеют, уменьшаются в объеме.
При поражении коленного сустава возникает болевой синдром во время ходьбы (особенно по лестнице): при движении происходит трение тканей. Артроз колена представляет опасность, связанную с деформацией сустава и развитием анкилоза.
При артрозе бедра патология у пациентов проявляется по-разному. Признаки зависят от степени воспаления.
Если не принять меры, со временем патологический процесс прогрессирует, воспаление поражает другие суставы.
Причины детского остеоартроза
У детей артрозы могут развиваться из-за повышенных нагрузок, которые больше функциональных возможностей суставов. Нередко факторов возникновения болезни бывает несколько:
- врожденная дисплазия тазобедренного сустава;
- слабый мышечно-связочный аппарат;
- травмы, перенесенные в раннем детстве;
- избыточная масса тела;
- нарушение процессов обмена.
Созревание тканей у детей не завершилось, они легко подвергаются травмам во время активного движения. У подростков заболевание нередко связано с травмами, полученными во время подвижных игр, занятий спортом.
Полученные травмы (подвывихи, растяжения, переломы) сопровождаются воспалительным процессом, оказывающим негативное влияние на хрящевую ткань, суставную жидкость, мягкие ткани.
В результате травмы может произойти деформация сустава, смещение относительно естественного положения. Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию необратимых процессов: трущиеся ткани изнашиваются быстрее.
Дисплазия тазобедренного сустава сопровождается нарушением строения костей. В результате неестественного расположения костей повышается риск возникновения артроза: из-за смещения суставы подвергаются перегрузкам, лишний вес принимают на себя мышцы. Дисплазия — распространенная причина, вызывающая коксартроз.
Нарушения процессов обмена могут привести к дистрофии хрящевой ткани из-за несвоевременного поступления необходимых веществ.
При избыточной массе тела давление на неокрепшие суставы возрастает, оказывая на них негативное влияние. Юношеский возраст характеризуется быстрым ростом костей и одновременным отставанием силы мышц, увеличением массы.
Диагностика
Для постановки диагноза необходимо провести комплексное обследование. Врач уточняет жалобы, проводит осмотр и пальпацию сустава, отмечает объем движений.
Мышечную атрофию выявляют путем измерения окружности и длины больной конечности, затем сравнивают с показателями здоровой. Из дополнительных методов используют:
- анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализ синовиальной жидкости;
- рентген-диагностику;
- УЗИ;
- КТ;
- МРТ.
Лечение
При комплексном подходе к лечению применяют методики, направленные на спасение сустава. Отличительной особенностью терапии является невозможность применения медикаментозных средств, разрешенных для взрослых, она имеет больше сходства с методами лечения заболевания у беременных, когда есть много ограничений.
Главные задачи, которые предстоит решить доктору:
- не допустить закостенение;
- вернуть подвижность;
- нормализовать кровоснабжение и необходимое питание.
Для этого используют:
- хондропротекторы;
- ЛФК;
- физиотерапевтические процедуры;
- народную медицину;
- медикаментозное лечение при острой форме;
- оперативное лечение;
- санаторно-курортное лечение.
Из медикаментозных средств для снятия острых проявлений применяют НПВС (Индометацин, Напроксен, Диклофенак, Ибупрофен). При сильном воспалении назначают глюкокортикоиды.
Хондропротекторы применяют с целью воздействия на гиалиновый хрящ. У препаратов имеются противопоказания и нежелательные эффекты. Курс длится несколько месяцев.
При обострении применяют анальгетики, противовоспалительные препараты в форме инъекций. При мышечных спазмах назначают миорелаксанты.
При использовании хирургических методов лечения больной орган заменяют искусственным (артропластика, эндопротезирование) или выполняют шлифовку головки (артроскопию), остеотомию, очистку с помощью специального оборудования (дебридмент).
Операции отличаются высокой стоимостью, их проводят не во всех клиниках, поэтому такой метод применяется в крайних случаях.
Физиотерапевтическое лечение улучшает циркуляцию крови в больном суставе. Применяют ультразвук, ударно–волновую терапию, токи низкой частоты.
ЛФК способствует увеличению подвижности костей, улучшению микроциркуляции. Упражнения делают вне периода обострения. Можно выполнять специальную гимнастику в домашних условиях.
Санаторно–курортное лечение направлено на улучшение процессов обмена и питания опорно-двигательной системы. Многие санатории имеют бассейны, специальные тренажеры и др.
Осложнения
При поражении суставов пациент испытывает сильную боль, утрачивает возможность совершать привычные действия. Неприятным осложнением становится потеря функций органа, ухудшение качества жизни, инвалидизация.
Пытаясь уменьшить нагрузку на больную конечность, пациенты нагружают здоровую, что способствует развитию других патологий, ухудшению состояния.
Если поражаются крупные суставы нижних конечностей, больная нога укорачивается, происходит смещение центра тяжести тела, нагрузка на позвоночник увеличивается. Это не может пройти бесследно для организма.
Профилактика подросткового ДОА
Предупредить заболевание проще, чем лечить. Мерами профилактики являются:
- двигательная активность, которая не приводит к перегрузке слабых суставов;
- прогулки, плавание (способствуют укреплению мышц и связок);
- правильное питание (включение в рацион продуктов, укрепляющих хрящевую ткань, содержащих витамины С, группы В);
- контроль массы тела (вес ребенка должен находиться в соответствии с нормальными показателями для данного возраста);
- обращение к врачу при появлении дискомфорта, боли в суставах.
Рекомендуется научить ребенка группироваться при падении. Обувь должна быть удобной, изготовленной из натуральных материалов, иметь устойчивую подошву.
Заключение
Принято считать, что ДОА — первичное заболевание суставов в хронической форме и характеризуется первичной деформацией хряща. Патология может развиться после артритов, которые не лечились своевременно.
Течение детского артроза может быть по схеме деформирующего артроза, т. к. заболевание относится к хроническим артрито-артрозам. Чтобы лечение оказалось результативным, важно как можно раньше обнаружить заболевание.
Источник
Такое дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее суставы, хрящевую ткань, как артроз, у детей встречается редко, поскольку основной контингент больных начинается от 45 лет и старше. Но детский артроз в последние десятилетия стал также фигурировать в диагнозах пациентов. Чем отличается остеоартроз взрослых от детского, каковы нюансы лечения поговорим в данной статье.
Этиология детского артроза
Рассматривая причины возникновения артроза у детей, нужно заметить, что факторов развития болезни суставов может быть несколько:
- Травмы;
- Дисплазия суставов;
- Нарушения обменных процессов;
- Лишний вес.
Самой частой причиной детского артроза является получение ими растяжений, подвывихов, переломов. Посттравматический период обычно сопровождается воспалительными процессами, которые пагубно влияют на структуру хрящевой ткани, качество суставной жидкости, мягкие ткани ребенка.
Травмы могут нанести большой вред потому, что поврежденный сустав будет деформирован, смещен от своего естественного положения. Если не исправить проблему с помощью мануального терапевта, хирурга или ЛФК, то начнутся необратимые процессы по ускоренному изнашиванию трущихся костей. На них будет приходиться избыточная нагрузка по сравнению со здоровым состоянием, что быстрее разрушит тонкий слой гиалинового хряща.
Дисплазией тазобедренных суставов у детей называются врожденные нарушения в строении костей. Неестественное расположение костей будет провоцировать артроз в раннем возрасте по той же причине, о которой только говорили: смещенные оси тазобедренных, позвоночных, локтевых, голенных, позвоночных суставов будут испытывать перегрузки, а неокрепшие мышцы не смогут компенсировать и брать на себя лишний вес. В итоге опорно-двигательная система находится в критичном состоянии.
Еще одной причиной возникновения артроза у детей могут быть проблемы с обменной системой. Нарушения в обмене и доставке веществ грозит дистрофией хрящевой ткани, синовиальной жидкости, которая должна бесперебойно получать полезные элементы.
Избыточная масса ребенка стала частой причиной детского артроза. К сожалению, с каждым годом всё больше детей страдают лишним весом, который отрицательно сказывается на неокрепших суставах. Возросшее давление не может бесследно пройти для растущего организма. Поэтому задача родителей – с первых лет детей контролировать их массу тела – этим вы продлите их здоровую жизнь.
Симптомы детского остеоартроза
Главным признаком болезни суставов является болевой синдром.
На начальном этапе у ребенка он слабо выражен и заметен после активных игр, долгих пробежек, больших физических нагрузок. По мере прогрессирования артроза у детей боль проявляет себя агрессивнее, становится почти постоянной.
Второй яркий симптом заболевания – ограниченность движений больных костей ребенка. Ввиду болезненности выполнения тех или иных движений, а также из-за возможной дисплазии или травмы, происходит закостенение суставов и ослабление мышечного корсета. Чем тяжелее стадия артроза, тем худе обстоит дело с подвижностью трущихся костей, что в финале приводит к полной обездвиженности и получению инвалидной степени.
Хруст является сопутствующим артрозу симптомом, на который также нужно сразу обращать внимание. Однако следует различать естественный хруст от сухого, характерного похрустывания больных остеоартрозом суставов. Как только у ребенка обнаружены первые признаки артроза, нужно сразу же обращаться к врачам-специалистам для проведения полного обследования (химический анализ крови, рентген, компьютерная томография), чтобы начать как можно раньше лечение недуга.
Меры по избавлению от остеоартроза
Лечение детского артроза должно носить комплексный характер, для чего предусмотрены различные методики по спасению сустава ребенка. Отличием лечения артроза у детей можно назвать невозможность введения и приема многих лекарственных препаратов, которые разрешены для взрослых. В этом плане терапия детей близка к методам лечения артроза у беременных, которые также имеют много ограничений.
Главными задачами, стоящими перед лечащим врачом, являются недопущение закостенения сустава или возвращение его подвижности, обеспечение должного кровоснабжения, здорового питания. Для их решения имеются следующие возможности:
- Физиотерапия;
- ЛФК;
- Посещение санаториев;
- Средства народной медицины;
- Прием хондропротекторов;
- При остром артрозе – медикаментозное лечение;
- Хирургическое вмешательство.
Современная медицина располагает отличным комплексом физиотерапевтических приборов, которые преследуют решение немаловажной задачи – обеспечение циркуляции крови в поврежденном суставе. Физиотерапия представлена приборами, которые воздействуют на сустав звуком, лазерными пучками, волнами, низкими электрическими токами, ударно-волновой терапией.
Большое значение для лечения детского остеоартроза приобретает лечебно-оздоровительная физическая культура. Она направлена на повышение подвижности костей, улучшение микроциркуляции. Комплекс упражнений можно проводить в периоды, когда болезнь проявляет себя слабо, если нет обострения. Не нужно заставлять ребенка выполнять его, если ЛФК дается через боль! Суставную гимнастику можно проводить в домашних условиях. Сейчас появились специальные тренажеры, которые разработаны ведущими специалистами (доктор Бубновский, Дикуль и др.), если имеется возможность посещать их центры, приобрести или сконструировать тренажеры у себя дома – большой вклад по спасению детского сустава.
Санаторно-курортное лечение улучшит обменные процессы детского организма, даст лучшее питание опорно-двигательной системе. К тому же, у многих санаториев имеются специальные тренажеры, бассейны, грязевые ванны, которые произведут оздоровительный эффект.
Народная медицина приходит на помощь лечения артроза у детей, поскольку обычно болезнь в юном возрасте не проявляет себя остро, и нет необходимости пичкать ребенка сильной химией. Рецепты нетрадиционного лечения не столь быстродейственны и эффективны, как медикаменты консервативной медицины, но зато практически безвредны. Целебный эффект приходит после нескольких месяцев проведения процедур. В арсенале натуропатов имеются природные средства, которые используют в качестве компрессов, настоек, растирочных жидкостей. Поскольку обычно ребенок не болеет артрозом так, как взрослый, то зачастую удается вылечить его народными методами без прибегания к сильным медикаментам.
Из медикаментов можно назвать группу хондропротекторов, которая призвана бороться не с симптоматикой остеоартроза, а с причиной – воздействовать на страдающий гиалиновый хрящ. Если хондро-терапия сопровождается приемом (или инъекциями) гиалуроновой кислотой, то возвращается не только структура хряща, но и качество суставной жидкости. Препараты имеют незначительные противопоказания и побочные эффекты, разрешены детям. Недостатки – дороговизна и длительность приема (по нескольку месяцев курс).
Обострение артроза у детей требует сильных методов воздействия. Врач может назначить краткий курс обезболивающих препаратов, а также инъекций противовоспалительного характера. Если наблюдаются спазмы в мышечной ткани, то имеет смысл использовать миорелаксанты. Взрослым часто проводят курсы уколов нестероидными и стероидными противовоспалительными средствами, но для детского организма такие инъекции будут пагубными. Лишь при сильных болях можно прибегать к подобным препаратам.
Артроз у детей можно побороть с помощью хирургического вмешательства. Современная хирургия позволяет заменить больной сустав на искусственный (эндопротезирование, артропластика) протез, срок которого 10-15 лет, либо внести коррекции на сустав – артроскопия (шлифовка суставной головки), дебредимент, остеотомия и иные способы по исправлению деформаций костей. Операции дорогие (от 6 тыс. евро до 15тыс.), проводятся немногими клиниками, поэтому может рассматриваться как крайний вариант лечения артроза ребенка.
Профилактика артроза у детей
Мерами по недопущению развития остеоартроза в детском возрасте являются двигательная активность, которая не будет переходить в перегрузку суставов; удержание веса в нормальном состоянии; употребление самого широкого витаминно-минерального комплекса; плавание, пешие прогулки 
способствуют развитию костей, мышц, связок, которые не сломаются и не порвутся при малейших травмах.
Говоря о питании при артрозе, нужно сказать об употреблении холодцов, желеобразных продуктов, которые укрепляют хрящевую ткань растущего организма. Нужно обеспечить бесперебойное поступление витаминов, особенно, группы B и витамина С.
Научите ребенка быть осторожным, чтобы он умел предвидеть травмоопасные ситуации. Правильно сгруппироваться при падении – полезный навык, которому учат в школах самбо, борьбы. Такие мероприятия обезопасят ваше чадо от многих неприятностей, которые случаются в жизни, потому, что травмы – одна из самых частых причин возникновения артроза.
Источник