Артроз в стадии обострения

Обострения артроза протекают достаточно мучительно. Во время таких приступов происходит усиление воспалительных процессов и, как следствие, усиление деструкции хрящевой ткани. Нередко повышается уровень кровенаполнения сустава, что чревато еще большим усилением воспаления. При этом возможны неприятные симптомы: лихорадка, озноб, тошнота.

Причины обострения артроза

Причин, способных спровоцировать обострение артроза, достаточно большое количество. Некоторые из них могут быть индивидуальны для каждого пациента.

Общие причины обострения:

Травма сустава: вывих, ушиб, перелом, растяжение связок.
Увеличение массы тела, ожирение (что приводит к увеличению нагрузки на больные суставы).
Инфекционный или воспалительный процесс рядом с больным суставом (даже если эти процессы не связаны с опорно-двигательным аппаратом).
Переохлаждение, иногда перегрев.
Простудные заболевания, интоксикация организма.

Нередко случаются и идиопатические обострения, когда понять точную причину невозможно.

Обострение всегда сопровождается достаточно сильной болью (особенно в первые три дня)

От причин обострения зависит и его тяжесть. Если причиной послужили перепады погоды – скорее всего обострение будет умеренным. При обострении на фоне сильного переохлаждения интенсивность симптомов может быть очень высокая.
к меню ↑

Когда чаще всего обостряется?

Чаще всего обострения возникают в осенне-зимний период (из-за переохлаждения суставов). В течение зимнего периода многие больные переживают несколько приступов артроза. Также приступ может возникнуть в дождливую погоду или сильный снегопад.

После наступления осенних холодов нужно быть готовым к возможному обострению. Поэтому на осенне-зимний период желательно поменьше нагружать больные суставы, и не допускать их переохлаждения.
к меню ↑

Симптомы обострения

Возможные симптомы:

усиление уже имеющегося хруста в пораженных суставах (или его появление, если при ремиссии хруста нет);
появление дискомфорта и боли в суставе;
снижение подвижности в суставt (из-за воспаления и компенсаторного напряжения мышц);
повышение температуры, озноб, слабость, тошнота.

Интенсивность симптомов может сильно варьироваться: некоторые приступы едва заметны, другие могут быть столь сильными, что потребуется новокаиновая или лидокаиновая блокада. С возрастом тяжесть обострений может уменьшаться.
к меню ↑

Стоит ли обращаться к врачу при обострении артроза?

Да, при обострении лучше позвонить к врачу или вызвать его на дом. Лечение нужно корректировать время от времени, следя за развитием заболевания.

Однако если обострение проявляется слабо, симптомы не мешают жить, то можно обойтись без вызова врача. В любых других случаях (если симптомы сразу проявляются сильно, или если ощутимо нарастают) консультация с врачом нужна, хотя бы по телефону.
к меню ↑

Каким должен быть образ жизни при обострении артроза: правила и ограничения

Если предупредить обострение не удалось, и оно уже развилось, нужно ввести ортопедический режим, чтобы острый период прошел быстрее и легче. Иногда правильного режима уже достаточно для того, чтобы приступ закончился (обычно это актуально для больных, у которых обострение возникло из-за слишком больших нагрузок на суставы).

При обострении усиливаются все имеющиеся симптомы (особенно при движениях в пораженном суставе)

Должны вводиться такие ограничения:

Исключить долгую ходьбу или стояние. Длительные прогулки могут быть полезны только в период ремиссии заболевания. При острой фазе они могут только ухудшить ситуацию.
Минимизировать движения в пораженных суставах. Сложный пункт для тех, кто должен выполнять какую-то работу. В таких случаях крайне не рекомендуется продолжать работать превозмогая боль: лучше возьмите больничный или отгулы.
Не выполнять резких и быстрых движений в больном суставе.
Не находиться слишком долго в одном положении. Статичные положения (сидя, лежа, стоя) провоцируют обострение артроза.
Исключите подъем тяжестей, независимо от того, какой сустав болит.
Исключите лечебную гимнастику. Она полезна только во время ремиссии заболевания.
Исключите любые прогревающие процедуры: компрессы, мази, бальзамы, теплые ванны. Прогревание при приступе артроза только усилит воспалительные процессы, причем очень сильно.
Исключите массаж больного сустава.

Чем скорее с момента приступа артроза будут введены такие ограничения, тем быстрее начнут «отступать» симптомы. Если этих мер недостаточно, следует принимать предписанные врачом на такие случаи препараты. Если и они не справляются – немедленно обратитесь к врачу или вызовите его на дом.
к меню ↑

Лечение обострения

Самостоятельно попробовать остановить приступ вы можете, используя нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесил, Кетопрофен). Но часто их эффекта недостаточно, и нужно использовать кортикостероидные средства. Чаще всего назначаются Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог.

Это серьезные препараты, и назначать их и прописывать дозировку должен только врач.

Дополнительно можно использовать хондропротекторы (хотя их эффективность слабая при приступе). Они больше подходят для лечения в период ремиссии.
к меню ↑

Сколько длится острый период?

Как правило, приступ длится несколько дней. Если не соблюдать режим, обострение может растягиваться до 1-2 недель.

При использовании мощных противовоспалительных лекарств (вроде Преднизона) на купирование обострения может уйти 1-4 дня.

Если приступ боли длился несколько часов и симптомы пропали, то скорее всего это было не обострение: так мало приступы артроза обычно не длятся… Возможно, вы просто неудачно задели больной сустав, или сделали вредное в вашем случае движение.

Также они не могут длиться и слишком долго. Если приступ держится более 2 недель, это уже говорит о серьезных проблемах. В таком случае нужно незамедлительно обратиться в профильный стационар, специализирующийся на лечении болезней опорно-двигательного аппарата.
к меню ↑

Лечение обострения артроза коленного сустава (видео)

Источник

Артроз — хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежно ведет к деформации костной ткани. Синонимами артроза, согласно последней Международной классификации болезней 1989 года, являются термины: остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит. Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения заболевания.

Слово «остеоартроз» — позднелатинское, имеющее в своем составе два древнегреческих корня: osteon — «кость» и arthron — «сустав», -osis — окончание, указывающее на хроническую, разрушительную форму заболевания, в отличие от окончания -itis, говорящего об остром воспалительном процессе. По этой причине важно отличать артроз, или остеоартроз, от артрита — одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острый воспалительный характер. Однако на практике они могут сочетаться.

По факту артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает сустав целиком (суставную сумку (капсулу) и расположенную внутри синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы), а не только суставный хрящ.

Симптомы артроза

Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук. Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко.

Существует четыре основных общих симптома артроза, это:

Боли в пораженных суставах во время движения, однако в самом начале заболевания они слабо выражены, что, в свою очередь, является причиной, по которой артроз часто запускают. На второй стадии болевой синдром возникает уже при незначительных нагрузках на пораженные суставы, а на третьей — боль может посещать даже в неподвижном положении. Если наряду с артрозом человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, то боль может возникать во время перемены погоды.
Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним доказательством артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третьей стадиях хруст становится отчетливее и громче. При этом следует подчеркнуть, что обычный, звонкий хруст в суставах, не сопровождающийся болью, абсолютно безвреден, не указывает на заболевание и не приводит к нему.
Постепенное сокращение амплитуды движения в пораженных суставах, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов (костных наростов, шипов).
Видоизменение пораженных суставов, выраженное в деформации сочленяющихся костей, в развитии остеофитов и в «распирании» большим объемом синовиальной жидкости, давящей на сустав изнутри. Увеличение объема синовиальной жидкости связано с раздражением костных суставных тканей и носит название «синовит».

Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором — не зависят от движения и появляются обычно ночью. Артритные боли более острые и интенсивные.

Степени артроза

В медицине принято различать три степени (стадии) остеоартроза:

Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно и только иногда сопровождается незначительными болями при движении и других нагрузках на пораженные суставы. Происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются.
Вторая стадия артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.
Третья стадия артроза является самой тяжелой, при ней происходят патологические деформации опорных площадок пораженных суставов, изменяющих оси конечностей. Суставная сумка огрубляется, связки укорачиваются, что приводит к хроническим воспалениям и болям, и в результате — к существенному сокращению двигательной функции пораженного сустава, невозможности выполнять естественные движения. Происходит изменение нормальных точек соединения мышечно-сухожильного комплекса, деформация мышц по типу растяжения или сокращения. Снижается способность мышц полноценно сжиматься. Постепенно трофические нарушения распространяются от мышц и связок сустава ко всем тканям конечностей.
В конце третьей стадии артроза происходит полное разрушение сустава, сопровождающееся его полной неподвижностью или частичной противоестественной подвижностью — неоартрозом. Обычно на этом рубеже врачи выносят вердикт об эндопротезировании поврежденного сустава. Например, артроз тазобедренного сустава заканчивается срастанием костных поверхностей — анкилозированием, или замыканием сустава, причем это происходит в неестественном положении, что нарушает биомеханику опорно-двигательной системы.

Способы лечения артроза

Существует несколько принципов лечения артроза, среди них:

ограничение нагрузок на поврежденные суставы;
ортопедический режим;
лечебная физкультура (кинезиология);
физиотерапия: хивамат-терапия и ударно-волновая терапия, ультразвуковая, электромагнитная импульсная и магнитотерапия;
декомпрессия метаэпифиза и внутрисуставные блокады;
фармакотерапия;
тромбоцитарно обогащенная плазма (PRP-терапия);
правильное питание;
санаторно-курортное лечение.

Вышеприведенная схема является классической при лечении артрозов, остановимся также на фармакотерапии и лечебной диете.

Первое, на что направлена фармакотерапия, — это снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Поэтому врач сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артритов и артрозов — нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получить лечебный эффект. Местное применение этих средств может рассматриваться исключительно как дополнение, так как эффективность мазей и гелей крайне невысока.

Прием НПВС начинают с минимальных эффективных доз, избегая длительного применения. При этом вначале используются самые «безвредные» препараты. Чтобы снизить риск разрушения слизистой оболочки желудка назначают омепразол.

Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды —«Гидрокортизон», «Дипроспан» внутрисуставно. Также назначаются хондропротекторы, вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Однако если в течение шести месяцев никаких признаков их воздействия не обнаруживается, эти препараты отменяют. Гиалуроновая кислота, а точнее — лекарственные средства на ее основе («Гиастат», «Дюролан», «Остенил», «Хиаларт», «Синокорм», «Ферматрон»), применяется наряду с хондропротекторами, поскольку она также входит в состав соединительных тканей, образуя оболочку клеток суставного хряща — хондроцитов. Препараты вводятся внутрисуставно. Также может вводиться обогащенная тромбоцитами собственная плазма крови пациента, эта процедура называется PRP-терапия.

Помимо «классических» НПВС, при остеоартрите назначают также диацереин, который является ингибитором активности интерлейкина-1, возбуждающего воспалительные процессы и способствующего деградации хрящевой ткани. Эффект наступает не ранее чем через две недели, чаще всего — через месяц приема.

Строгой диеты, как при подагре, во время лечения остеоартроза не существует, например нет ни малейшей необходимости отказываться от мяса и субпродуктов. Особенно важны те продукты, в которых доминируют витамины группы В и С. Обильный прием жидкости приветствуется, а вот прием алкоголя — категорически противопоказан.

Здоровье суставов — залог благополучного долголетия. Поэтому следует внимательно относиться к режиму питания, не злоупотреблять алкоголем и не забывать про физическую активность. И конечно, при первых признаках артроза стоит обратиться к специалисту.

Источник

Статья обновлена: 28 декабря 2020

Болезнь: артроз суставов

Какие органы поражает: суставы (чаще всего суставы конечностей)

Причины: локальные (связанные конкретно с суставом), системные (следствие сбоев в работе организма), внешние (в результате операции или травмы)

Симптомы: ноющая боль, хруст в суставе при движении, ломота, отеки, повышение температуры, нарушение подвижности

Осложнения: разрушение сустава, грыжи в межпозвоночных дисках, развитие артроза в других суставах

Врач: ревматолог

Лечение: медикаментозное, местное, физиотерапия, массаж, гимнастика, диета, хирургическое лечение (артропластика, протезирование)

Профилактика: снижение физических нагрузок, контроль здоровья

Что это?

Артроз – это хроническое дегенеративное заболевание суставов, которое выражается в их разрушении (рис. 1). При этом повреждаются все структуры сочленения сустава – хрящевые, костные, соединительнотканные (связки и суставная сумка). Недуг распространенный: от него страдают от 6–7 до 10–15% населения разных стран. Так, на территории бывшего СССР от артроза страдают 6-7% населения, а в США артрозом болеют 32,5 млн взрослых людей. Чаще всего в этот процент попадают люди старше 45 лет, но встречаются пациенты и моложе.

Артроз в стадии обострения Рисунок 1. Развитие артроза правого тазобедренного сустава (вид спереди, схема). Хрящ при артрозе разрушается, что со временем приводит к деформации кости. Поврежденный сустав отекает и болит. Источник: CC0 Public Domain

Причины артроза

Причин у этого заболевания насчитывается очень много, все их можно свести к нескольким группам

Локальные

Проблема связана с самим пораженным сочленением. Это слабые мышцы, дисплазия или аномальная подвижность (гипермобильность) сустава, патология его развития.

Системные или внутренние

Когда разрушение хряща – следствие других сбоев в работе организма. Например, к артрозу может приводить дисбаланс половых гормонов. У женщин дефицит эстрогенов ведет к остеопорозу – уменьшению плотности костной ткани и ее разрушению. При этом страдают и костные поверхности суставов. Поражаются они и при других метаболических расстройствах: сахарном диабете, дислипидемии (дисбалансе между «плохим» и «хорошим» холестерином в крови). Склонность к этому заболеванию может наследоваться. Вызвать артроз может бактериальная или вирусная инфекция. Избыточный вес собственного тела при ожирении также может провоцировать артроз.

Внешние факторы

Причиной артроза может стать травма или операция на суставе. Артроз суставов стопы можно заработать, если носить слишком тесную и неудобную обувь, а коленный и тазобедренный суставы начинают разрушаться у тех, кто вынужден много ходить и стоять на ногах, поднимать тяжести (спортсмены, грузчики).

Кто в группе риска?

Артроз возникает в основном в пожилом и старческом возрасте. Наиболее подвержены заболеванию:

Люди, перенесшие травму сустава или ведущие образ жизни, сопряженный с повышенной нагрузкой на суставы;
Пожилые люди (риск развития артроза увеличивается с возрастом);
Женщины старше 50 лет (риск развития артроза у женщин в пожилом возрасте выше, чем у мужчин);
Люди с лишним весом (избыточный вес может стать причиной развития артроза бедренных и коленных суставов);
Люди с семейной предрасположенностью к артрозу.

«В среднем в разных странах артроз встречается у 11–13% жителей. А среди россиян пациентов с таким диагнозом насчитывается 14,3 млн. Причем эта цифра увеличивается! В последнее несколько лет она повысилась на 48%, а ежегодный прирост первичной заболеваемости возрос на 20% и даже больше того. Показатель будет расти по мере увеличения продолжительность жизни наших соотечественников и повышения доли людей с ожирением», – предупреждает профессор кафедры поликлинической терапии Оренбургского государственного медицинского университета доктор медицинских наук Ольга Юрьевна Майко.

Формы и стадии болезни

Болезнь классифицируют по нескольким параметрам. Артроз называют первичным или идиопатическим, если, на первый взгляд, он развивается без очевидной причины. Чаще всего такой тип артроза встречается у людей старше 40–45 лет. Его отличает разрушение не одного сустава, а сразу нескольких.

Вторичный артроз имеет явную причину. Его, как правило, провоцируют травмы и всевозможные сбои в работе организма из-за врожденных, приобретенных или эндемических болезней, метаболических сбоев, гормональных расстройств, нейропатии, нарушений обмена кальция.

Среди распространенных форм вторичного артроза:

Псориатический (как осложнение псориаза, страдают преимущественно крупные суставы);
Подагрический (следствие нарушения метаболизма мочевой кислоты, под удар, в первую очередь, попадают мелкие суставы – межфаланговые суставы стоп);
Ревматоидный (большое значение играет наследственность, вызван аутоиммунной агрессией по отношению к тканям сустава);
Реактивный (его механизм запускает инфекция, а артроз становится ответом на нее);
Посттравматический (после повреждения, если лечение не имело результата).

В зависимости от широты поражения артроз делят на локальный (поражено до 3 суставов) и генерализованный (поражено более 3 суставов).

Выделяют 4 стадии развития патологии (рис. 2):

Предполагаемый артроз

Болезнь почти не вызывает дискомфорта, подвижность суставов сохранена. Патологические изменения хряща уже есть и составляют как минимум 10%, ослабляется мышечный аппарат.

Начальная стадия артроза

Боль умеренная, но постоянная. Суставы начинают «щелкать», нарушается работа мышц. Суставная щель сужается. На рентгенограмме заметно разрушение хрящевых структур (дефекты и трещины). На кости появляются первые патологические разрастания в виде шипов – остеофиты.

Умеренный артроз

Сустав теряет подвижность. Мышцы вокруг него или укорочены, или сильно ослаблены, и плохо сокращаются. Уменьшение суставной щели – умеренное. Повреждения в ткани хряща распространяются(отслоение хрящевой ткани), достигая кости.

Тяжелый артроз

Сустав сильно деформирован из-за далеко зашедших дегенеративных процессов. Поверхности сустава обнажены и покрыты изъязвлениями. Изменяется ось конечности, связки укорачиваются, это приводит к ограниченной подвижности сустава. Мышцы вокруг сустава или укорочены, или сильно ослаблены, плохо сокращаются. Суставная щель значительно уменьшена, повреждено более 60% хряща. На кости – крупные остеофиты.

Артроз в стадии обострения Рисунок 2. Четыре стадии развития артроза, классификация Оутбриджа. Источник

Артроз может закончиться полным разрушением сустава и привести к серьезным нарушением подвижности.

Чем артроз отличается от артрита?

Не путайте артрит и артроз: в первом случае речь идет о воспалительном процессе, а во втором – о дегенеративном, то есть о разрушении сустава из-за изнашивания под действием повышенных нагрузок или просто с возрастом. Эти явления почти всегда сопровождают друг друга, но не являются тождественными.

Другой вопрос: в чем разница между артрозом и остеоартритом (остеоартрозом)? Ее не существует: согласно Международной классификации болезней (МКБ), это разные формулировки одного и того же диагноза.

Симптомы

Артроз – это хроническая болезнь. Он развивается постепенно, среди симптомов артроза:

Ноющая боль от еле заметной до выраженной – в зависимости от масштаба недуга. Обострение происходит при физической нагрузке – ходьбе по лестнице или приседаниях. С ухудшением состояния боль преследует и в состоянии покоя. Дискомфорт иногда появляется и без дополнительной нагрузки, к концу дня.
Хруст в суставе при движении, ломота. Первый из этих симптомов сначала беззвучный – щелчок пациент скорее чувствует, чем слышит. Со временем этот звук могут слышать окружающие. Ломать, крутить сустав начинает чаще всего при переохлаждении.
Отек – припухлость окружающих тканей. Чаще всего появляется на запущенных стадиях артроза или при его обострении. Сам сустав также увеличивается и деформируется.
Повышение температуры. Обычно местное, в зоне разрушающегося сочленения, если к дегенеративным изменениям присоединяются воспалительные явления.
Нарушение подвижности. Когда хрящ и суставные поверхности сочленяющихся костей сильно разрушены, затрудняются движения в суставе.

Важно! Все эти симптомы появляются, когда болезнь уже затронула надкостницу. До этого заболевание зачастую никак себя не проявляет. Потому следует время от времени проходить осмотр у специалиста, чтобы исключить скрытое течение артроза.

Какие суставы поражаются чаще всего?

Первыми при артрозе страдают крупные сочленения, на которые приходится наибольшая нагрузка. Отдельные типы артроза, встречающиеся чаще других, получили собственные названия:

Гонартроз – это поражение коленного сустава. Дискомфорт в этом случае больной ощущает под коленной чашечкой или с внутренней стороны колена. При пальпации (прощупывании) пораженной зоны определяется выраженная ноющая боль. В процессе развития заболевания ограничивается сгибание и разгибание колена.
Коксартроз – поражение тазобедренного сустава. Бывает следствием врожденной дисплазии или травм. Дискомфорт ощущается положении стоя даже без нагрузки. Отечности нет, при ощупывании бывает умеренная болезненность. Со временем укорачивается конечность (одна или обе), из-за чего появляется хромота или походка вразвалку, атрофия бедренных и ягодичных мышц.
Ризартроз. Основной признак – уплотнение, увеличение суставов на руках, значительное ухудшение их подвижности. Чаще всего поражаются мелкие суставы кисти. Проявления: костные образования на дистальных фалангах пальцев (узлы Гебердена, рис. 3), на промежуточных фалангах (узлы Бушара), поражение большого пальца из-за травм или старческой дегенерации, разрушение лучезапястного сочленения.
Ункоартроз – поражение шейного отдела позвоночника. Костные разрастания – шипы-остеофиты сужают спинномозговой канал, давят на нервные корешки и стенки артерий, вызывая боль в шее с распространением в руки, головную боль, ухудшение зрения, колебания артериального давления.

Артроз в стадии обострения Рисунок 3. Ризартроз. Источник: CC0 Public Domain

Также страдать могут суставы другой локализации – голеностоп, позвоночник, локти, плечи, и другие сочленения.

Как правило, заболевание протекает волнообразно со сменой стадий обострения и ремиссии. Потому самостоятельно диагностировать артроз сложно, это должен делать специалист.

Диагностика

Осмотр при подозрении на артроз осуществляет врач-ревматолог, в отдельных случаях может потребоваться консультация других специалистов (эндокринолога, хирурга, ортопеда и др.). Диагноз ставится после анализа жалоб пациента, осмотра, рентгена и лабораторных тестов.

О вероятном наличии артроза говорят:

характерные симптомы (боль в суставах, которая усиливается при нагрузке, скованность ощущается в основном в вечернее время),
преклонный возраст пациента.

Дополнительные исследования требуются, чтобы исключить другие заболевания со схожими признаками, например, переломы и ревматоидный артрит.

Лечение

Терапия артроза, как правило, комплексная и, помимо приема лекарств, включает соблюдение режима питания и занятия лечебной физкультурой.

Медикаментозное лечение

Лечение артроза часто предполагает использование целого комплекса препаратов. У каждой группы лекарств – свои цели применения (табл. 1).

Таблица 1. Медикаментозное лечение при артрозе
Группа препаратов	Цель терапии
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)	Уменьшение болевого синдрома и снятие воспаления
Хондропротекторы (препараты на основе глюкозамина и хондроитина)	Предупреждение дальнейшего разрушения хряща
Инъекции гиалуроновой кислоты	Предотвращение трения в суставе, снятие болевого синдрома, активизация естественной выработки смазочного материала. Используется после устранения воспаления
Кортикостероиды	Применяют при тяжелом течении болезни, если НПВС не справляются с воспалением и болью

Местное лечение

Препараты для местного применения эффективны в комплексном лечении обострения артроза. Чаще всего используют согревающие и обезболивающие мази и компрессы на основе противовоспалительного вещества.

Физиотерапия, массаж, гимнастика

Массаж пораженных зон можно делать в период ремиссии. Он уменьшает дискомфорт, улучшает питание суставных тканей, восстанавливает нормальную подвижность сустава. Курс массажа – от 20 до 30 сеансов длительностью от 10 до 20 минут.

Важно не забывать о лечении движением – выполнении ряда специальных упражнений. Сустав они не восстановят, зато не дадут атрофироваться мышцам и ослабеть связкам. К гимнастике приступают только во время ремиссии.

Больным артрозом часто назначают курс физиотерапевтических процедур: прогревание, воздействие лазером, электрофорез, оксигенотерапию. Нередко прописывают магнитотерапию, ультразвуковую терапию, ударно-волновое лечение, криотерапию.

Важно! Больным артрозом полезно лечиться грязью и принимать минеральные ванны – соляные, йодобромные и другие.

Диета

Частая причина разрушения суставов – лишний вес. Важно следить за питанием, чтобы нормализовать массу тела и снизить нагрузку на суставы. Но даже если артроз не связан с лишними килограммами, все равно скорректируйте рацион. Лечебная диета строится на следующих принципах:

Сбалансированность. Важно не допустить как авитаминоза, так и гипервитаминоза.
Контроль энергетической ценности. Она не должна превышать суточный расход энергии (больные с избыточной массой тела или ожирением сокращают калории, чтобы похудеть)/
Исключаются жирные сорта мяса, концентрированные бульоны, консервы и полуфабрикаты.
Количество соли в рационе сокращают до 5 граммов в сутки либо полностью отказываются от ее употребления.
Потребление жидкости должно быть достаточным – не менее 2 литров ежедневно.
Диета подразумевает до 2 разгрузочных дней в неделю. В этот период ограничивают количество и разнообразие еды. Например, кефирные дни – 1,5-2 литра в несколько приемов за день и более ничего.

Важно! Очень полезны в рамках диеты продукты с мукополисахаридами – природными защитниками суставного хряща (хондропротекторами). Это хрящи, красная рыба, желатин, куриное мясо. Можно варить кисели, делать рыбное заливное, фруктовое желе.

Хирургическое лечение

При запущенных стадиях заболевания медикаментозная терапия неэффективна. В этом случае может быть рекомендовано хирургическое вмешательство:

Артропластика. Хрящ заменяют специальной прокладкой. Это значительно уменьшает боль и улучшает подвижность.
Протезирование. Если масштаб бедствия слишком велик, поможет только замена разрушенного сустава особым трансплантатом. Его делают из медицинского сплава, который организм не отторгает. Срок жизни такого протеза – около 10 лет.

Прогноз

Артроз – это патология хронического характера. Излечиться от нее полностью невозможно. Заболевание быстро развивается без лечения, нарушая подвижность пациента и приводя к инвалидности. Однако, если больной вовремя обратится к врачу и будет следовать всем рекомендациям, худшего сценария часто удается избежать.

Профилактика

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Артроз – не исключение. Для его профилактики достаточно соблюдать следующие правила:

Сбалансированно питаться,
Организовать умеренные физические нагрузки каждый день,
Не допускать гипо- и гипервитаминоза,
Не запускать хронические болезни,
Следить за весом,
Не носить тяжести.

Заключение

Артроз – это хроническая дегенерация (разрушение) суставов. Болезнь может развиться из-за лишних килограммов, расстройства обмена веществ, постоянной травмы, при чрезмерной физической нагрузке у атлетов, танцоров и проч. Поражаются крупные (коленный, тазобедренный, плечевой, локтевой) и мелкие суставы, в том числе позвоночного столба (спондилоартроз). Без лечения патологический процесс в сочленениях набирает обороты, что может закончиться инвалидной коляской. Хруст, боль, ощущение «заклинивания» в суставе – повод обратиться к врачу-ревматологу.

Источники

О.Ю. Майко. Оценка эффективности терапии с использованием препарата хондроитина сульфата у больных остеоартрозом в амбулаторных условиях // Лечащий врач. -2019
Michelle J. Lespasio and all. Hip Osteoarthritis: A Primer // The Permanente Journal. -2018. -№ 22. -С. 17-84. doi: 10.7812/TPP/17-084
Kimberly Holland. Arthrosis vs. Arthritis: What’s the Difference? // Healthline. -2014
Беневоленская Л. И., Бржезовский М. М. Эпидемиология ревматических болезней. – М.: Медицина, 1988. – 237 с. – ISBN 5-225-01653-7

Источник