Артроз верхних конечностей симптомы

Артроз кистей и пальцев рук — это хроническое дегенеративное заболевание мелких суставов, сопровождающееся постепенным разрушением хряща, изменениями окружающих тканей и ограничением функции. Характерными симптомами являются боли, усиливающиеся после физической нагрузки, скованность после периода покоя, деформации суставов. Патология диагностируется на основании жалоб, анамнеза, данных физикального осмотра, результатов рентгенографии. Дополнительно могут назначаться УЗИ, МРТ, КТ, лабораторные анализы. Лечение — ЛФК, ортезы, лекарственная терапия. В отдельных случаях выполняются операции.

Общие сведения

Артроз кистей и пальцев рук — часто встречающаяся патология, поражающая преимущественно лиц пожилого и старческого возраста. Составляет 38% от общего количества остеоартрозов всех локализаций. Рентгенологические изменения, характерные для данной болезни, выявляются у 80% людей старшей возрастной группы. Клинически значимые симптомы заболевания обнаруживаются у 2-6% взрослых и у 5-20% пожилых пациентов. Наиболее распространенными являются поражения дистальных суставов пальцев. Реже вовлекаются проксимальные межфаланговые суставы, суставы запястья.

Артроз кистей и пальцев рук

Причины

Остеоартроз мелких суставов кисти является полиэтиологическим заболеванием. На его возникновение и скорость прогрессирования влияет множество факторов, в число которых входят:

Возраст. По мере старения нарастают инволютивные изменения хрящевой ткани, поражение хряща влечет за собой патологические изменения подлежащих костных и мягкотканных структур — капсулы и связок сустава.
Наследственность. Особенности строения и старения хряща в определенной степени передаются по наследству, поэтому артрозные поражения мелких суставов нередко выявляются у кровных родственников.
Работа и образ жизни. Значимую роль в развитии артроза играют постоянные высокие профессиональные и бытовые нагрузки, а также повторяющиеся микротравмы суставов кисти.
Заболевания и травмы. Артрозы формируются в отдаленном периоде после вывихов, внутрисуставных переломов. Патология чаще выявляется у людей, ранее страдавших от артритов различного генеза.
Женский пол. Гормональный фон влияет на состояние суставов, поэтому остеоартрозы нередко манифестируют в период климактерия.

Считается, что артрозам мелких суставов больше подвержены люди с ожирением. Некоторые авторы указывают, что провоцирующим обстоятельством является гипермобильность суставов, однако статистические данные достаточно противоречивы.

Патогенез

Суставной хрящ неравномерно истончается, на его поверхности появляются трещины. Со временем образуются зоны, в которых хрящ отсутствует. Поражение хряща провоцирует изменения подлежащей кости. Субхондральные отделы кости склерозируются, в костной ткани выявляются кисты, участки некроза. Суставная щель сужается, становится неравномерной. Формируются остеофиты, вызывающие болевой синдром при движениях. При дальнейшем прогрессировании процесса обнаруживаются типичные разрастания — узелки Гебердена и Бушара.

Классификация

Выделяют два типа артроза — симптоматический и идиопатический. Первый вариант возникает после травм или на фоне других заболеваний. Второй развивается без видимых причин. Существует особая форма патологии, отличающаяся тяжелым течением — эрозивный остеоартроз, предположительно связанный с наследственной предрасположенностью и вызывающий серьезные функциональные нарушения. В клинической ревматологии используют классификацию с учетом степени тяжести по Косинской:

1 стадия. Снижение устойчивости к нагрузкам, незначительные ограничения движений, изменения состава синовиальной жидкости, мелкие краевые костные разрастания на рентгенограммах.
2 стадия. Значимые ограничения движений, боли и хруст при движениях, умеренно выраженные остеофиты и уменьшение просвета суставной щели на рентгеновских снимках.
3 стадия. Грубые нарушения функции, контрактуры, патологическая подвижность, изменение оси пальца, мышечная атрофия. Рентгенологически — явные изменения конфигурации сустава, подвывихи, ярко выраженные краевые разрастания.

Симптомы

В 90% случаев страдают дистальные межфаланговые суставы. Второе место по распространенности занимают артрозы проксимальных межфаланговых суставов и 1 пястно-фалангового сустава. Еще реже в процесс вовлекаются другие суставы кисти, образованные с участием костей запястья (полулунной или ладьевидной). Поражение обычно симметричное за исключением случаев посттравматического остеоартроза. Реже встречается вариант, при котором патологические изменения обнаруживаются в трех суставах одного пальца.

На начальных стадиях пациенты жалуются на боли в суставах, которые усиливаются при нагрузке, исчезают в покое. При дальнейшем развитии заболевания болевой синдром становится более длительным, болевые ощущения беспокоят во второй половине дня, первой половине ночи. Возникает хруст. По утрам и после периодов покоя отмечается скованность, которая исчезает через некоторое время после начала движений.

Суставы увеличиваются в объеме, деформируются. В зоне дистальных суставов обнаруживаются узелки Гебердена, в области проксимальных — узелки Бушара. При ранней манифестации артроза на фоне травм или перегрузок в суставных полостях нередко скапливается выпот. Для старческого артроза выпот нехарактерен, в подобных случаях определяется более выраженная атрофия мышц. Функции кисти нарушены.

Осложнения

Основным осложнением артроза являются нарушения движений разной степени выраженности. Уменьшение объема движений уже на 2 стадии заболевания становится причиной ограничения трудоспособности, иногда — вынужденной смены профессии. Контрактуры и патологическая подвижность на 3 стадии болезни приводят к утрате трудоспособности, затруднениям при самообслуживании. При эрозивной форме артроза могут формироваться анкилозы.

Диагностика

Обследование осуществляется врачами-ревматологами или ортопедами. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических данных и результатов дополнительных исследований. Проводятся следующие диагностические процедуры:

Опрос. Специалист выясняет, когда и при каких обстоятельствах появились симптомы артроза, как развивалось заболевание, уточняет время появления болевого синдрома, взаимосвязь между болями и физической активностью.
Физикальное обследование. Врач оценивает внешний вид кистей, выявляет деформации, узелки Бушара и Гебердена, оценивает объем движений, наличие или отсутствие воспаления (последний признак имеет высокую значимость при проведении дифференциальной диагностики).
Рентгенография кистей рук. Является основным инструментальным исследованием при артрозе. На снимках определяется уменьшение высоты суставной щели, остеосклероз субкортикальной кости, кистозные просветления, участки некроза, костные разрастания.
Другие визуализационные методики. УЗИ, КТ и МРТ кистей рук играют вспомогательную роль, назначаются при необходимости дифференцировки артроза от иных заболеваний со схожей симптоматикой, позволяют детализировать изменения костей, хрящей, мягких тканей.
Лабораторные анализы. Выполняются для исключения артритов. При артрозе специфические маркеры ревматических заболеваний (С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП и пр.) отсутствуют.

Читайте также: Как рожать при артрозе

Обязательными клиническими критериями артроза являются боли в конце дня, а также боли, возникающие после нагрузки и уменьшающиеся в покое. Перечень обязательных рентгенологических критериев включает остеосклероз и сужение суставной щели. В качестве дополнительного признака рассматриваются костные разрастания, определяемые визуально и с помощью рентгенологического исследования. Количество припухших (воспаленных) суставов должно быть менее 3.

Лечение

Лечение артрозов кистей и пальцев рук длительное, в подавляющем большинстве случаев консервативное, осуществляется в амбулаторных условиях. Пациентов информируют об особенностях течения заболевания, медикаментозных и немедикаментозных методах терапии, способах уменьшить влияние факторов, которые утяжеляют течение и ускоряют прогрессирование патологии. Проводятся следующие лечебные мероприятия:

Охранительный режим. Больным рекомендуют ограничить нагрузки на кисти рук, делать регулярные перерывы во время деятельности. При специальностях, связанных с постоянной перегрузкой мелких суставов, может потребоваться смена места работы.
Ортезы. Существует большое количество ортопедических приспособлений, позволяющих разгрузить пораженные суставы. В зависимости от модификации ортезы могут использоваться в течение всего дня, только во время работы или в ночной период.
Лечебная физкультура. Пациентов обучают комплексу упражнений, который позволяет повысить силу мышц предплечий, увеличить объем движений в суставах пальцев рук, в том числе — улучшить сжатие и функцию пинцетного хвата при противопоставлении 1 пальца остальным.
Лекарственная терапия. Рекомендованным средством при умеренном болевом синдроме является парацетамол. Препарат принимают в точном соответствии с указаниями врача, чтобы избежать негативного влияния на печень и желудок. При сильных болях назначают НПВС.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются интенсивный болевой синдром, наличие контрактуры, анкилоза, патологической подвижности. При артрозах пальцев и пястно-фаланговых суставов выполняют артродез или эндопротезирование. При поражении запястья пораженную кость удаляют, осуществляют замещение ауто- или аллотрансплантатом.

Прогноз

Артроз кистей и пальцев рук является хроническим прогрессирующим заболеванием. Полное излечение невозможно. При неэрозивных формах прогноз относительно благоприятный — в большинстве случаев пациентам удается длительное время сохранять трудоспособность, соблюдение рекомендаций врача позволяет уменьшить или устранить болевой синдром, замедлить усугубление нарушений функций кисти. При эрозивном остеоартрозе быстро возникают функциональные расстройства, формируются анкилозы, требующие оперативных вмешательств.

Профилактика

Полностью исключить развитие артроза невозможно, поскольку он в значительной мере обусловлен инволютивными процессами в организме. Снизить вероятность его появления можно путем предупреждения травм и исключения перегрузок кисти и пальцев.

Источник

На прием к ортопеду чаще обращаются с жалобами на боль в колене или голеностопе. Дискомфорт в нижних конечностях мешает нормально передвигаться, затрудняет привычный образ жизни. Если проблема затрагивает руки — плечи, локти, кисти, — мало кто спешит на консультацию к врачу. Тем не менее, дегенеративные процессы часто происходят и в суставах верхних конечностей, значит, без отсутствия лечения в перспективе — тоже инвалидность.

Артроз суставов верхних конечностей встречается гораздо реже, чем колена

Если причина — травмирование

Чаще всего дистрофические изменения в суставах верхних конечностей наступают после травмирования и микротравмирования.

Плечо.

Переломы плеча составляют 9-12 % от общего количества переломов. Гораздо чаще этот сустав страдает от вывихов (50-60 % от общего числа по всем суставам), поскольку отличается слабостью связочного аппарата. Даже после профессионального вправления остается вероятность рецидива, а если неприятность повторяется — зажимается нерв или сосуд, страдает кровоснабжение хрящей. Создаются благоприятные условия для развития артроза плечевого сустава.

Локоть.

Локтевой сустав страдает от однообразной деятельности. Если человек выполняет при статическом положении корпуса однотипные движения руками, развивается эпикондилит, или «локоть теннисиста». Воспаляются надмыщелки, возникают боль и тугоподвижность. Другие травмы с этим суставов встречаются реже. Однако ушибы локтя очень болезненны, поскольку через него проходит лучевой нерв.

Локти страдают не от травм, а от однотипной деятельности

Запястье.

Травмы запястья также чаще бывают вызваны однотипными движениями, например длительной работой за компьютером. Речь не идет об ушибах, переломах или вывихах, хоть они также случаются — при падении или занятиях активным спортом. Гораздо чаще возникает «туннельный синдром». Из-за постоянного сгибания и разгибания запястья формируется отек, который сдавливает нервы, сосуды и сухожилия, мешая нормальному кровообращению.

Кисть.

Пальцы активно участвуют в ежедневных манипуляциях, поэтому также подвержены переломам и вывихам. После такой травмы артроз лучезапястного сустава может развиться и спустя несколько лет, поэтому стоит внимательно следить за состоянием кисти и прислушиваться к малейшим симптомам.

Экстремальные увлечения автоматически относят вас в группу риска по травмированию запястий и кисти

Другие причины артроза суставов верхних конечностей

Суставы верхних конечностей подвержены тем же патологическим процессам, что и нижних. Артроз в них может развиться по таким причинам:

нарушение обмена веществ, например на фоне эндокринных патологий;
генетическая предрасположенность хрящевых тканей к повреждениям;
перенесенная инфекция, интоксикация организма, которая дала осложнения;
ревматоидный артрит;
псориаз;
сахарный диабет и др.

Если у человека уже диагностировали артроз тазобедренного сустава, колена или голеностопа, он автоматически попадает в группу риска и по суставам верхних конечностей. Скорее всего, в организме произошел сбой или развилась некая патология, которая усугубляет состояние хрящевой ткани и скоро подействует на другие суставы. Исключение составляют случаи, когда причина артроза — травма конкретного сустава.

Если причина — сахарный диабет или генетика, возрастает риск полиартроза

Тактика лечения артроза суставов верхних конечностей

Принципы терапии одинаковы для всех крупных суставов. Пошагово схема включает такие действия:

исключить нагрузки на поврежденный сустав, например зафиксировать его с помощью повязки или бандажа;
снять воспаление и устранить боль;
восстановить подвижность.

С этой целью используют разные медпрепараты и физиотерапевтические методы. Снять боль и воспаление можно нестероидными противовоспалительными средствами коротким курсом, чтоб не навредить ЖКТ. Устранить отек — с помощью специальных мазей. Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторы длительным курсом в виде мазей или инъекций. Если сустав воспален, могут назначить кортикостероидные гормоны.

При ограничении подвижности и болевом синдроме часто в суставе наблюдается дефицит синовиальной жидкости. Она недостаточно амортизирует механическую нагрузку, хрящи трутся и повреждаются еще больше. Поэтому при артрозе плечевого сустава и локтя часто назначают внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости «Нолтрекс» — для восполнения ее недостатка.

«Нолтрекс» входит в комплексную схему лечения артроза плеча и локтя

Поможет ли физиотерапия

Физиотерапевтические методы хороши на первой и второй стадиях артроза. Они снижают выраженность боли, укрепляют околосуставные мышцы и увеличивают подвижность. В зависимости от клинической картины и места локализации остеоартроза пациенту могут назначить курс из таких процедур:

электрофорез с индивидуально подобранными медпрепаратами;
парафинотерапия (стимулирует кровообращение в суставе);
лазеротерапия (разрушает остеофиты и препятствует образованию новых);
грязевые компрессы (устраняют в тканях атрофические изменения);
акупунктура (снижает боль и восстанавливает тонус мышц);
массаж и лечебная гимнастика.

Большинство физиотерапевтических методов разрешены только в период ремиссии

При болях в плече подойдет такой несложный комплекс упражнений, которые улучшат подвижность сустава:

Почему при артрозе суставов верхних конечностей важно правильно питаться

Хрящевая ткань в нормальном и тем более поврежденном состоянии должна получать достаточно витаминов и микроэлементов. При их дефиците не имеет смысла воздействовать на нее другими способами: к примеру, хондропротекторы в таблетках или инъекциях не усвоятся. При этом диагнозе важно наладить сбалансированное питание, а также добавить в рацион специфические продукты:

красная рыба лососевых пород;
орехи;
растительные масла (источник полиненасыщенных кислот);
хлеб грубого помола и пророщенные злаки (содержат витамин В);
фасоль, чечевица;
белокочанная капуста;
кисломолочная продукция;
свежая зелень;
мясо птицы;
морепродукты.

При артрозе желательно отказаться от высококалорийных блюд

Каковы прогнозы

К сожалению, ни артроз коленного сустава, ни локтевого или плечевого не вылечивается полностью. Однако это не значит, что стоит отчаяться и отказаться от любой терапии. Существует много болезней, с которыми человек мирно сосуществует, и артроз — одна из них. Разумеется, необходимо придерживаться многих правил, следить за состоянием суставов и контролировать течение болезни.

Не стоит отказываться от инъекций протеза синовиальной жидкости, если на этом настаивает ортопед-ревматолог. С помощью препарата врач восстановит дефицит смазочного вещества — трение хрящей прекратится. В случае с «Нолтрексом» повторять такие курсы необходимо нечасто — раз в полтора-два года. При соблюдении этого условия вы можете быть спокойны: ваши суставы будут и дальше верой и правдой служить вам!

Источник

Механизм развития болезни

Артроз начинается с нарушения кровообращения в подхрящевом слое надкостницы. Из-за этого ухудшается питание хряща, он теряет эластичность, становится тоньше, на нем появляются трещины. Уменьшается количество синовиальной жидкости, из-за сильного трения суставы воспаляются.

Прогрессирующий артроз очень опасен. Если вовремя не начать лечение артроза кисти руки или стопы, суставы начинают принимать неестественные уродливые формы и могут потерять подвижность.

Болезнь часто возникает у женщин во время менопаузы. В женском организме меняется гормональный фон, вырабатывается меньше эстрогенов. Из-за этого организм теряет много влаги, что делает хрящи и суставы более ломкими.

Виды артроза мелких суставов

В зависимости от локализации болезнь бывает двух типов:

Артроз суставов кистей и пальцев рук.
Артроз мелких суставов стопы, большого пальца.

Артроз суставов кистей и пальцев рук

Артроз кистей рук часто встречается среди машинисток, пианистов, программистов, секретарей. Болезнь поражает межфаланговые суставы. При артрозе пальцев рук суставные ткани высыхают и растрескиваются. В суставах кистей рук часто появляются подкожные мелкие узелки. Обычно они уже не исчезают.

При прогрессировании болезни костная ткань уплотняется, на ней появляются выросты. Они вызывают сильную боль при движении пальцами. В запущенных случаях человек теряет способность двигать кистью и пальцами.

Симптомы болезни: хруст в суставах при движении пальцами, боль в пальцах после нагрузки, уплотнения на суставах пальцев, отёк околосуставных тканей.

Врачи «Мастерской Здоровья» проводят лечение артроза кисти руки безоперационными методами.

Артроз суставов стопы

Артрозу стопы подвержены балерины, танцоры, гимнасты, борцы, прыгуны. Болезнь поражает суставы пальцев ног. На мелких суставах стопы появляются костные наросты. Из-за них человеку больно двигать стопой. При прогрессировании болезни деформация суставов очень заметна, человек практически не может шевелить стопой.

Артроз большого пальца ноги — самый распространённый вид артроза стоп. При болезни в области сустава большого пальца формируется «косточка». Артроз большого пальца ноги возникает из-за ношения узкой обуви.

Симптомы артроза стопы: боли в стопе после физических нагрузок, хруст в суставах при движении, увеличение суставов в размере. Человек при ходьбе прихрамывает, опирается на внешний край стопы.

При лечении артроза стопы врачи «Мастерской Здоровья» используют лазеротерапию, магнитотерапию и другие методы.

Причины артроза

Артроз бывает первичным и вторичным.

Первичный артроз появляется из-за проблем с хрящевой тканью сустава, а именно:

генетических нарушений в составе хрящевой ткани сустава;
гипермобильности суставов;
дисплазии, плоскостопия, широкой стопы.

Вторичный артроз — результат повреждения суставов и других болезней. Среди его причин:

травмы, микротравматизация суставов;
острые и хронические артриты, синовиты;
нарушение обмена веществ, недостаток кальция, фосфора и других минералов;
подагра, псориаз, ревматоидный артрит;
сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы.

Факторы риска

К факторам риска появления болезни относятся:

наследственная предрасположенность;
тяжелый физический труд, большая нагрузка на суставы пальцев;
избыточный вес, чрезмерное употребление алкоголя;
длительное ношение неудобной тесной обуви на высоком каблуке;
малоподвижный образ жизни;
переохлаждение стоп.

Если вы по работе часто нагружаете суставы пальцев рук и ног, или у вас есть родственники, которые болеют артрозом мелких суставов, стоит задуматься о профилактике. Мы расскажем о ней в конце статьи.

Симптомы

Среди признаков артроза мелких суставов стопы, пальцев и кистей рук:

боли в кистях рук, стопах, они то утихают, то возникают снова;
движения пальцами рук или ног причиняют боль;
суставы припухают, сгибаются и разгибаются с «хрустом»;
воспаляются ткани, окружающие сустав;
меняется форма суставов — они утолщаются, появляются узелки Гебердена и Бушара;
снижается чувствительность кончиков пальцев.

Стадии артроза мелких суставов

Различают три стадии заболевания.

Первая стадия болезни сопровождается периодической болью в суставах пальцев рук или ног при активном движении или работе. Боль утихает после отдыха. Суставы могут начать хрустеть, возле них образуются припухлости.
Вторая стадия артроза. Болезнь прогрессирует, боль усиливается и становится постоянной. Движения пальцами причиняют боль. В суставах образуются узелки Гебердена и Бушара. Их появление сопровождает жжение и боль. Через несколько месяцев покраснение и припухлость проходят, узелки становятся твёрдыми.
Третья стадия артроза мелких суставов — самая серьезная. Пальцы рук и ног деформируются, ими практически невозможно двигать. Область вокруг больного сустава краснеет и отекает. Резкая боль в суставах ощущается не только при движении, но и в состоянии покоя. Человек ходит с трудом, подъём и спуск по лестнице становятся для него испытанием.

Отзывы о лечении

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Источник