Артрозы и опухоли костей
Опухоли суставов – группа заболеваний, характеризующаяся развитием новообразований из тканей скелета (костной, хрящевой, соединительной). Традиционно их разделяют на доброкачественные и злокачественные (рак).
В первой группе заболеваний опасность для жизни и здоровья минимальная, течение болезни обычно стабильное, симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Для второй группы, напротив, характерны неблагоприятный прогноз и прогрессирующая по своей тяжести симптоматика.
Очень важно своевременно распознать столь опасную патологию.
Актуальность проблемы
Рак системы опорно-двигательного аппарата составляет около 1% в структуре злокачественных опухолей. Чаще он поражает мужчин, чем женщин. В возрастной структуре преобладают лица от 15 до 45 лет. Заболевание поражает трудоспособное население и приводит к тяжелым последствием, поэтому его выявление своевременное лечение является важной проблемой медицины.
Факторы развития
Причина заболевания до сих пор четко не сформулирована, но имеются определенные предрасполагающие cостояния. В настоящее время выделены признаки, при которых риск возникновения рака существенно повышается:
- Наличие у близких родственников (родители, братья, сёстры) рака скелетной системы.
- Длительное воздействие на организм токсических веществ (бериллий, белый фосфор).
- Контакт с ионизирующим излучением (радиация).
- Повторяющиеся травмы костей и суставов (переломы, разрывы связок).
- Хронические воспалительные заболевания (артриты коленного или тазобедренного суставов).
Классификация
Новообразования суставов принято разделять на первичные и вторичные.
Основную роль в возникновении первичных опухолей играют наследственная предрасположенность и частые ушибы костей и мягких тканей в прошлом. По происхождению они разделяются на следующие типы:
- Остеосаркомы (образованные костной тканью).
- Хондросаркомы (из хрящевой ткани).
- Фибросаркомы (из соединительной ткани).
- Гигантоклеточные саркомы.
- Опухоли из ткани костного мозга (лимфомы, бластомы).
Появление вторичных образований обусловлено следующими процессами:
- Перерождение в рак на фоне таких хронических заболеваний, как травматические экзостозы (костно-хрящевые шипы) или деформирующий остеоартроз суставов.
- Метастазы при раке молочной, предстательной, щитовидной железы; легких, почек.
Как заподозрить рак?
Опухоль может развиться в любой части скелета, но наиболее часто поражаются кости и крупные суставы нижних конечностей (тазобедренный, коленный). Клинические проявления (симптомы) достаточно типичны.
Рак характеризуется достаточно быстрыми темпами роста (несколько месяцев). Доброкачественные образования отличаются либо медленным прогрессированием (годы), либо полным его отсутствием.
Неспецифические симптомы
Существуют признаки, которые проявляются при раке любой локализации. Все злокачественные опухоли характеризуются возникновением следующих состояний:
- Потеря массы тела более 10%;
- Лихорадка с незначительным повышением температуры (37,1–37,9);
- Потливость;
- Отсутствие аппетита;
- Тошнота;
- Постоянное чувство усталости, разбитости, слабости;
- Нарушения сна – бессонница ночью и сонливость днем.
Сигналы тревоги
Наличие таких признаков должно насторожить человека и побудить обратиться за медицинской помощью к квалифицированному специалисту:
- Основной, а зачастую единственный симптом — боль в пораженном суставе или кости. Появление её в покое и постепенное усиление при повседневной активности должны вызвать беспокойство даже у скептически настроенного человека.
- Вторым симптомом является наличие опухолевидного образования. Для рака характерно появление плотного, неподвижного, болезненного образования.
- Ограничение подвижности и нарушение функции конечности почти всегда сопровождает предыдущие признаки.
При метастазах признаки такие же, но, в отличие от первичных опухолей, характерно множественное и симметричное поражение крупных суставов (тазобедренный, коленный).
Симптомы при различных формах рака
В клинической практике выделяется до 30 различных видов злокачественных опухолей скелета. Наиболее частыми являются новообразования из костной, хрящевой и соединительной тканей.
Саркома Юинга
Характеризуется быстрым течением с непостоянным, волнообразным болевым синдромом. Возможно выявить опухоль во время внешнего осмотра.
Остеосаркома
Часто поражается коленный сустав. Характерны интенсивные боли в области поражения, возникающие ночью. Осложняется патологическими переломами, метастазами в соседние образования.
Хондросаркома
Для данного вида характерны 2 варианта течения:
- Длительное, бессимптомное, с прогрессированием в течение года.
- Быстрое, при котором развитие процесса происходит за несколько месяцев.
Характерная клиническая картина с наличием всех перечисленных признаков. Боли постоянные, с нарастающей интенсивностью. Наибольшая частота рецидивирования (повторного возникновения процесса) наблюдается при данной форме.
Фибросаркома
По результатам наблюдений, в 70–75% случаев процесс развивается в коленном суставе. Процесс характеризуется следующими симптомами:
- Умеренными болями, прекращающимися после приема анальгетиков.
- Длительным течением заболевания и поздним обращением к врачу.
- Изменением формы сустава с формированием мягкого опухолевидного образования в его тканях.
Метастазы
Отмечается неравномерность частоты поражения систем органов. Опухоли коленного и тазобедренного суставов находятся на 2 месте по встречаемости после костей позвоночника.
Характерными признаками при данном типе являются:
- Болевой синдром появляется на несколько недель раньше остальных симптомов поражения метастазами.
- Непостоянный характер болей.
- Раннее (в течение нескольких недель) появление рентгенологических признаков.
- Частые осложнения (переломы, вывихи, кровотечения в полость сустава).
- Резкое ухудшение качества жизни.
- Необходимость приема больших доз обезболивающих.
Диагностика
Диагноз на основании одних лишь опроса и осмотра пациента представляет определенные трудности. Жалобы и внешние проявления зачастую имитируют воспалительное заболевание. Наличие симптомов «свежих» или застарелых травм, о которых пациенты охотно сообщают, может увести врача от верного диагноза.
Таким образом, необходимо учитывать не только данные клинического обследования (локализация, размеры, форма, консистенция, болезненность новообразования). Важно своевременно и точно применять современные методы рентгенологической и функциональной диагностики.
Для диагностики могут быть использованы практически любые лучевые методы:
- Рентгенография сустава в 2 стандартных проекциях (передней и боковой).
- Магнитно-резонансная томография (позволяет выявлять опухоли из соединительной и хрящевой ткани).
- Компьютерная томография.
- УЗИ полости сустава.
- Радиоизотопное исследование (использование специальных частиц, которые избирательно накапливаются в ткани опухоли).
- Позитронно–эмиссионная томография.
Подтверждающим методом всегда является биопсия – взятие участка первичной опухоли или метастаза на микроскопическое исследование.
Прогноз
Продолжительность жизни после установленного диагноза зависит от стадии процесса и вида опухоли.
После проведенной терапии необходимо наблюдение у участкового терапевта и онколога в течение 5 лет.
- В первый год наблюдения обязательно полное клиническое обследование с использованием лабораторных и инструментальных клетки методов диагностики с интервалом раз в 3 месяца (ежеквартально).
- На второй год наблюдения достаточно обследования каждые 6 месяцев.
- Последующие три года проводится обследование один раз в год. В него входят общий анализ крови и рентгенография грудной клетки в 2 проекциях.
При современных методах диагностики и лечения, а также своевременном обращении за медицинской помощью удается спасти жизнь 80% пациентов. При метастазах прогноз снижается до 50%.
Здоровое ТВ. Хирургия: рак костей
Источник
Опухоли костей – группа злокачественных и доброкачественных новообразований, возникающих из костной либо хрящевой ткани. Чаще в эту группу относят первичные опухоли, но ряд исследователей называет опухолями костей и вторичные процессы, которые развиваются в костях при метастазировании злокачественных новообразований, расположенных в других органах. Для уточнения диагноза используется рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ, радионуклидные методы и биопсия тканей. Лечение доброкачественных и первичных злокачественных опухолей костей обычно оперативное. При метастазах чаще используются консервативные методики.
Общие сведения
Опухоли костей – злокачественное или доброкачественное перерождение костной либо хрящевой ткани. Первичные злокачественные новообразования костей встречаются редко и составляют около 0,2-1% от общего числа опухолей. Вторичные (метастатические) костные опухоли являются распространенным осложнением других злокачественных новообразований, например, рака легких или рака молочной железы. У детей чаще выявляются первичные опухоли костей, у взрослых – вторичные.
Доброкачественные опухоли костей обнаруживаются реже злокачественных. Большинство новообразований локализуется в области трубчатых костей (в 40-70% случаев). Нижние конечности поражаются вдвое чаще верхних. Проксимальная локализация считается прогностически неблагоприятным признаком – такие опухоли протекают более злокачественно и сопровождаются частыми рецидивами. Первый пик заболеваемости приходится на 10-40 лет (в этом периоде чаще развивается саркома Юинга и остеосаркома), второй – на возраст после 60 лет (чаще возникают фибросаркомы, ретикулосаркомы и хондросаркомы). Лечением доброкачественных опухолей костей занимаются ортопеды, травматологи и онкологи, злокачественных – только онкологи.
КТ левого бедра. Объемное образование (оссифицированная энхондрома) в нижней трети диафиза бедренной кости.
Опухоли костей
Доброкачественные опухоли костей
Остеома
Одна из самых благоприятно текущих доброкачественных опухолей костей. Представляет собой нормальную губчатую или компактную кость с элементами перестройки. Чаще остеома выявляется в подростковом и юношеском возрасте. Растет очень медленно, может годами протекать бессимптомно. Обычно локализуется в костях черепа (компактная остеома), плечевых и бедренных костях (смешанные и губчатые остеомы). Единственная опасная локализация – на внутренней пластинке костей черепа, поскольку опухоль может сдавливать мозг, вызывая повышение внутричерепного давления, эпиприпадки, расстройства памяти и головные боли.
Представляет собой неподвижное, гладкое, плотное безболезненное образование. На рентгенограмме костей черепа компактная остеома отображается в виде овального или округлого плотного гомогенного образования с широким основанием, четкими границами и ровными контурами. На рентгенограммах трубчатых костей губчатые и смешанные остеомы выявляются, как образования, имеющие гомогенную структуру и четкие контуры. Лечение – удаление остеомы в сочетании с резекцией прилегающей пластинки. При бессимптомном течении возможно динамическое наблюдение.
Остеоид-остеома
Опухоль кости, состоящая из остеоида, а также незрелой костной ткани. Характерны малые размеры, хорошо заметная зона реактивного костеобразования и четкие границы. Чаще выявляется у молодых мужчин и локализуется в трубчатых костях нижних конечностей, реже – в области плечевых костей, таза, костей запястья и фаланг пальцев. Как правило, проявляется резкими болями, в отдельных случаях возможно бессимптомное течение. На рентгенограммах выявляется в виде овального или округлого дефекта с четкими контурами, окруженного зоной склерозированной ткани. Лечение – резекция вместе с очагом склероза. Прогноз благоприятный.
КТ коленного сустава. Остеоид-остеома большеберцовой кости.
Остеобластома
Опухоль кости, по строению похожая на остеоид-остеому, но отличающаяся от нее большими размерами. Обычно поражает позвоночник, бедренную, большеберцовую и тазовые кости. Проявляется выраженным болевым синдромом. В случае поверхностного расположения может выявляться атрофия, гиперемия и отек мягких тканей. Рентгенологически определяется овальный или округлый участок остеолиза с нечеткими контурами, окруженный зоной незначительного перифокального склероза. Лечение – резекция вместе со склерозированным участком, расположенным вокруг опухоли. При полном удалении прогноз благоприятный.
Остеохондрома
Другое название этой опухоли — «костно-хрящевой экзостоз», локализуется в зоне хряща длинных трубчатых костей. Состоит из костной основы, покрытой хрящевым покровом. В 30% случаев остеохондрома выявляется в области колена. Может развиваться в проксимальной части плечевой кости, головке малоберцовой кости, позвоночнике и костях таза. Из-за расположения вблизи сустава нередко становится причиной реактивного артрита, нарушения функции конечности. При проведении рентгенографии выявляется четко очерченная бугристая опухоль с негомогенной структурой на широкой ножке. Лечение – резекция, при образовании значительного дефекта – костная пластика. При множественных экзостозах ведется динамическое наблюдение, операция показана при быстром росте или сдавлении соседних анатомических образований. Прогноз благоприятный.
Хондрома
КТ левого бедра. Оссифицированная энхондрома бедренной кости (этот же пациент).
Доброкачественная опухоль кости, развивающаяся из хрящевой ткани. Может быть одиночной либо множественной. Локализуется хондрома в костях стопы и кисти, реже – в ребрах и трубчатых костях. Может располагаться в костномозговом канале (энхондрома) или по наружной поверхности костей (экхондрома). Озлокачествляется в 5-8% случаев. Обычно течет бессимптомно, возможны неинтенсивные боли. На рентгеновских снимках определяется округлый либо овальный очаг деструкции с четкими контурами. Отмечается неравномерное расширение кости, у детей возможна деформация и отставание роста сегмента конечности. Лечение хирургическое: резекция (при необходимости с эндопротезированием или костной пластикой), при поражении костей стопы и кисти иногда требуется ампутация пальцев. Прогноз благоприятный.
Злокачественные опухоли костей
КТ таза. Метастатическая карцинома подвздошной кости слева с деструкцией костной ткани (красная стрелка) и обширным мягкоктанным компонентом (зеленая стрелка)
Остеогенная саркома
Опухоль кости, возникающая из костной ткани, склонная к бурному течению, быстрому образованию метастазов. Развивается преимущественно в возрасте 10-30 лет, мужчины страдают вдвое чаще женщин. Обычно локализуется в метаэпифизах костей нижних конечностей, в 50% случаев поражает бедро, затем следуют большеберцовая, малоберцовая, плечевая, локтевая кости, кости плечевого пояса и таза. На начальных стадиях проявляется тупыми неясными болями. Затем метаэпифизарный конец кости утолщается, ткани становятся пастозными, образуется видимая венозная сеть, формируются контрактуры, боли усиливаются, становятся невыносимыми.
На рентгенограммах бедра, голени и других пораженных костей на начальных стадиях выявляется очаг остеопороза со смазанными контурами. В последующем образуется дефект костной ткани, определяется веретенообразное вздутие надкостницы и игольчатый периостит. Лечение – оперативное удаление опухоли. Раньше применяли ампутации и экзартикуляции, теперь чаще выполняют органосохраняющие операции на фоне пред- и послеоперационной химиотерапии. Дефект кости замещают аллопротезом, имплантатом из металла или пластика. Пятилетняя выживаемость – примерно 70% при локализованных опухолях.
Хондросаркома
Злокачественная опухоль кости, образующаяся из хрящевой ткани. Встречается редко, как правило – у пожилых мужчин. Обычно локализуется в ребрах, костях плечевого пояса, костях таза и проксимальных отделах костей нижних конечностей. В 10-15% образованию хондросаркомы предшествуют экхондромы, энхондромы, остеохондроматоз, солитарные остеохондромы, болезнь Педжета и болезнь Олье.
Проявляется интенсивными болями, затруднением движений в прилегающем суставе и отечностью мягких тканей. При расположении в позвонках развивается пояснично-крестцовый радикулит. Течение обычно медленное. На рентгенограммах обнаруживается очаг деструкции. Кортикальный слой разрушен, периостальные наложения выражены нерезко, имеют вид спикул или козырька. Для уточнения диагноза могут назначаться МРТ, КТ, остеосцинтиграфия, открытая и проникающая игольчатая биопсия. Лечение чаще комплексное – химиохирургическое или радиохирургическое.
Саркома Юинга
Третья по распространенности злокачественная опухоль кости. Чаще поражает дистальные отделы длинных трубчатых костей нижних конечностей, реже выявляется в области костей плечевого пояса, ребер, таза и позвоночника. Описана в 1921 году Джеймсом Юингом. Обычно диагностируется у подростков, мальчики страдают в полтора раза чаще девочек. Является чрезвычайно агрессивной опухолью – еще на этапе постановки диагноза у половины больных обнаруживаются метастазы, выявляемые при помощи обычных методов исследования. Частота микрометастазирования еще выше.
На ранних стадиях проявляется неясными болями, усиливающимися по ночам и не стихающими в покое. В последующем болевой синдром становится интенсивным, нарушает сон, препятствует повседневной активности, вызывает ограничение движений. На поздних стадиях возможны патологические переломы. Характерны также общие симптомы: снижение аппетита, кахексия, повышение температуры, анемия. При осмотре выявляется расширение подкожных вен, пастозность мягких тканей, местная гипертермия и гиперемия.
Для уточнения диагноза может назначаться рентгенография, КТ, МРТ, позитронно-эмиссионная томография, ангиография, остеосцинтиграфия, УЗИ, трепанобиопсия, биопсия опухоли, молекулярно-генетическое и иммуногистохимическое исследования. На рентгеновских снимках определяется зона с участками деструкции и остеосклероза. Кортикальный слой нечеткий, расслоен и разволокнен. Выявляется игольчатый периостит и выраженный мягкотканный компонент с однородной структурой.
Лечение – многокомпонентная химиотерапия, лучевая терапия, при возможности осуществляется радикальное удаление опухоли (включая мягкотканный компонент), при этом в последние годы часто применяются органосохраняющие операции. При невозможности удалить новообразование полностью выполняется нерадикальное вмешательство. Все операции проводятся на фоне пред- и послеоперационной лучевой и химиотерапии. Пятилетняя выживаемость при саркоме Юинга – около 50%.
Источник
От заболеваний костно-мышечной системы сегодня страдают даже молодые и полные сил люди. Одной из самых распространенных патологий считается артроз. Болезнь существенно ухудшает качество жизни независимо от того, первичная она или вторичная. Сегодня обсудим очень актуальную тему — костный артроз.
Деформирующий артроз, или остеоартроз — состояние хроническое и, увы, трудно излечимое. Оно в равной степени касается как хрящевой ткани, так и костной. Чем раньше там будут диагностированы дегенеративные изменения, тем больший результат принесет лечение.
Болезни в особенности подвержены хрящи, суставные сумки, костные ткани и связки, расположенные в крупных тазобедренных, коленных и голеностопных суставах. В то же время недуг не гнушается и более мелкими сочленениями, поэтому также диагностируется в области кистей, стоп и межпозвоночных дисков.
Причины артроза костной и хрящевой ткани
Прежде всего, артроз принято оценивать с точки зрения факторов, которые вызвали его развитие. Заболевание классифицируют на идиопатическое (возникшее еще на эмбриональном этапе развития на почве метаболического расстройства) и вторичное (возникшее под влиянием внешних факторов). Идиопатический артроз можно заполучить в наследство от родственника. Вторичное заболевание вызывает множество провоцирующих факторов.
Основные среди них:
- Большое статическое или динамическое давление на суставы, повреждение сустава вследствие травмы. Искривление позвоночника и чрезмерная масса тела — самая распространенная причина нагрузки на суставы нижних конечностей.
- Хронический артрит, при котором хрящевая и костная ткань постоянно воспалена.
- Нарушения, возникшие из-за расстройства процессов обмена, дефицита калия, кальция и магния, эндокринных болезней, менопаузы.
- Заболевания аутоиммунного характера (подагра, ревматизм, псориаз).
- Патологические изменения сосудов вследствие варикозного расширения вен, атеросклероза и т. п.
- Малоподвижный образ жизни, что ведет к уменьшению кровоснабжения суставов и более скудному питанию их тканей.
Как развивается артроз костной и хрящевой ткани
Плотная и пружинящая хрящевая ткань обеспечивает суставу высокую степень подвижности. Поверхность здорового хряща отличается эластичностью и гладкостью. Как только надкостница сустава перестает получать кровь (а значит и полезные элементы в ее составе) в полном объеме, хрящевая ткань воспаляется.
Если синовиальная жидкость и надкостница не снабжают хрящ питательными веществами в течение продолжительного времени, он утрачивает физиологическую эластичность, а некоторые его участки подвергаются процессам кальцинации и окостенения. Внешне это проявляется пока еще не болезненными, но однозначно подозрительными ощущениями дискомфорта и довольно отчетливым хрустом в суставах.
Костные наросты остеофиты
По мере развития деструктивного процесса объем синовиальной жидкости в сумке сустава уменьшается, меняется и сама структура сумки и синовиальной оболочки, окружающие ткани грубеют и уплотняются. Это как раз та причина, по которой человек начинает мучиться от частых повреждений связок и суставных подвывихов. В конечном итоге хрящевая прослойка в суставе частично или почти полностью стирается, а оголенные поверхности костей во время притирки обрастают многочисленными «шипами» (остеофитами), которые ранят соседние мягкие ткани и вызывают сильное воспаление.
Запущенный остеоартроз — прямая дорога к инвалидизации человека. Больной сустав без должного лечения полностью утрачивает подвижность.
Стадии деформирующего артроза костной и хрящевой ткани
Остеоартроз всегда оценивают по степени дегенерации суставного хряща и кости — от этого зависит специфика лечения больного. Существует такая классификация прогрессирующего артроза:
- 1 стадия — патология развивается на уровне клеток и тканей. Метаболизм этих структур уже нарушен, но внешне это никак не проявляется, поэтому удручающий диагноз человек может услышать спустя годы после начала этих изменений. Первые «звоночки»: ощущение скованности рук и ног по утрам, болезненность в суставах в начале выполнения тех или иных движений, которая быстро исчезает. Сюда же отнесем суставной хруст. Рентгенография на этой стадии артроза никаких изменений не выявляет;
- 2 стадия — боль напоминает о себе все чаще, суставы отчетливо щелкают. Конечности, в суставах которых развивается артроз, устают быстрее обычного. Сочленения время от времени воспаляются. Изображение рентгенограммы меняется также: можно увидеть краевые костные наросты на поверхности сустава. Кроме того, внутрисуставная щель сужается, а в костных эпифизах появляются кистозные патологически измененные участки. На этой стадии заболевание уже существенно ограничивает человека в движениях;
- 3 стадия — болезненные ощущения не отступают ни на миг, даже когда человек отдыхает. Двигательная активность сустава резко ограничена, при этом слышен громкий хруст, а внешний вид конечности сильно искажен артрозом. Мышцы также подвергаются дегенеративному процессу и атрофии, а сухожилия становятся более плотными и склерозируются. На этой стадии артроза синовиальная оболочка больного сустава часто воспалена, возникает синовит. Рентгенография отображает полное схождение поверхностей сустава, аномальное разрастание костной ткани (костный экзостоз), отмирание хряща, его замещение кистозными образованиями и отложение солей в окружающих сустав тканях;
- 4 стадия — состояние больного, отягощенное последней стадией хронической болезни, дает медикам основание признать пациента инвалидом. На рентгенографии сустава без труда можно различить участки полного сращения поверхностей костей, испещренных кистами. Боль уже не поддается даже самым сильнодействующим обезболивающим препаратам, сочленение полностью обездвижено. Единственный метод лечения этой стадии артроза — хирургический.
Симптомы артроза костной и хрящевой ткани
Самым показательным клиническим признаком патологии является болевой синдром, который локализуется в пораженном суставе, а также внешняя отечность конечности в месте больного сочленения.
При костном артрозе тазобедренного сустава и лобковой кости боль часто сосредоточена внизу живота. Неприятные ощущения сопровождают человека при выполнении совершенно привычных движений: повороте корпуса в сторону, попытке встать из положения лежа или сидя. При этом боль растекается в спину, внутреннюю поверхность бедра и пах.
При артрозе коленного сустава 2 и 3 стадии больное колено очень легко определить визуально (внешне оно деформировано). Часто сустав «клинит» — такое состояние известно как внутрисуставная мышь. На рентгенографии по краям сустава четко просматривается костный экзостоз (образование костных наростов). Наблюдается частая отечность, которая впоследствии становится хронической.
На поздних стадиях артроза развивается анкилоз — состояние, при котором больной может передвигаться только с опорой на костыли.
Существует довольно редкий вид артроза, который поражает кости черепа, когда деформирующий процесс охватывает челюстно-лицевые суставы, размягчая их отдельные участки. Патология развивается бессимптомно и проявляется в основном высокой ломкостью костей черепа.
Диагностика артроза костной и хрящевой ткани
Проблема ранней диагностики болезни кроется в том, что начальные этапы патологического процесса зафиксировать инструментально невозможно, поскольку затрагивает он пока область кровоснабжения хрящевой ткани полезными элементами питания. И только после структурных изменений самой хрящевой ткани диагностическая картина проясняется. По мере прогрессирования остеоартроза при помощи рентгенограммы можно легко выявить участки сустава, на которых появились остеофиты, фрагменты остеосклероза и обызвествления.
В связи с этим рентгенологическая диагностика делит заболевание на 4 стадии: сомнительный, мягкий, умеренный и тяжелый артроз.
Чтобы уточнить диагноз и при необходимости дифференцировать артроз от подобных ему заболеваний, пациенту могут быть назначены дополнительные исследования:
- МРТ;
- КТ;
- консультации врачей узких специальностей (ортопеда, ревматолога, эндокринолога).
Лечение артроза костной и хрящевой ткани
Терапевтический подход к артрозу костей комплексный и предусматривает решение нескольких задач:
- блокировать болевой синдром;
- реабилитировать хрящевую ткань;
- вернуть суставу подвижность.
Лечение суставной патологии специфическое и зависит от стадии артроза и потребностей пораженного сустава.
На этапе зарождения болезни шансы больного остановить деструктивные изменения в кости и хрящевой ткани очень высокие. Для этого нужно наладить метаболизм, скинуть лишние килограммы и прийти к оптимальному весу, по возможности освободить суставы от монотонного статического давления.
Очень важно в этот период заняться освоением азов лечебной гимнастики, что поспособствует восстановлению полноценного кровообращения в области больных суставов. Врач может назначить препараты с хондроитинсульфатом (Артра, Терафлекс, Структум), которые обеспечат хрящевой ткани скорейшую регенерацию.
На промежуточных стадиях развития артроза (2 и 3) к медикаментозному лечению подключают НПВП (Диклоберл, Ибупрофен, Нимесил). Препараты этой группы эффективно устраняют отечность и покраснение кожи над пораженным суставом, а также в некоторой степени улучшают общее самочувствие больного. Длительное применение НПВП запрещено, поскольку их активные вещества раздражают слизистую оболочку желудка. Чтобы этого не случилось, терапию безопасно продолжать не более 5 — 7 дней.
Часто беспокоящее воспаление синовиальной оболочки сустава лечат гормональными препаратами. Если терапия оказывается малорезультативной и заболевание продолжает прогрессировать, пациенту назначают кортикостероиды. Чтобы лечение принесло плоды, делают ставку на внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов. Из больного сустава откачивают воспалительный экссудат и вводят в его полость растворы Дипроспана, триамцинолона, гидрокортизона и т. п. Гормональные уколы можно делать не чаще 4 раз за год.
На всех этапах лечения не помешает физиотерапия. При рецидивирующем артрозе костной ткани снизить болевые ощущения и улучшить проходимость сосудистой сетки кости помогают следующие физиометоды:
- магнитная терапия;
- лазерная терапия;
- лечение ультрафиолетовым излучением.
Когда обострение пройдет и заболевание перейдет в фазу ремиссии, можно использовать такие методы физиолечения:
- парафинотерапия;
- электролечение с применением Димексида;
- фонофорез;
- массаж;
- теплые ванны с добавлением морской соли;
- радонотерапия.
Артроз последней стадии требует только хирургического лечения, поскольку хрящевая ткань и костные поверхности сочленения к этому времени полностью исчерпали свой запас возможностей на восстановление.
Можно ли предотвратить артроз костной и хрящевой ткани
Чтобы защитить костно-мышечную систему от неумолимого разрушения, нужно с большой ответственностью отнестись к своему питанию и регулярно заниматься спортом.
За помощью при составлении оптимального рациона с учетом индивидуальных особенностей организма лучше всего обратит?