Артрозы и остеопорозы лечение

Не столь различны меж собой

Люди, далекие от медицины, считают, что остеопороз – заболевание опорно-двигательного аппарата. Это отчасти правильно, ведь при данном недуге уменьшается плотность костей, они становятся хрупкими, что повышает риск переломов. Однако врачи не устают подчеркивать: остеопороз – это в первую очередь нарушение обмена веществ.

Костная ткань постоянно обновляется: часть ее клеток разрушается, часть – образуется. Пока эти процессы находятся в равновесии, кости остаются прочными. Но если по тем или иным причинам разрушение начинает преобладать над образованием, они становятся более пористыми и ломкими.

Механизм развития артроза тот же, только процесс протекает не в костях, а в хрящевой ткани суставов. Пока распад и синтез ее клеток сбалансированы, хрящ прочен и эластичен. Если же износ идет быстрее, чем обновление, он растрескивается, истончается, в суставе появляется боль.

Спутники старения

Типичные портреты больных артрозом и остеопорозом на первый взгляд не совпадают. Артроз обычно бывает у тучных людей, а остеопороз – у хрупких. Остеопороз поражает женщин гораздо чаще, чем мужчин, а у артроза такой зависимости нет.

Но у заболеваний есть и общие факторы риска. Главный из них – пожилой возраст. Еще в 90‑х годах прошлого века Национальная академия наук США предложила термин «неизбежные спутники старения», в который включила ряд заболеваний, среди которых есть и остеопороз, и артроз. С годами замедляется обмен веществ во всех тканях. У кого-то сначала страдают хрящи, у кого-то – кости, у кого-то – и хрящи, и кости. Это не значит, что все столкнутся с выраженным артрозом или остеопорозом, но начальные изменения можно найти у большинства людей старше 50–55 лет.

Еще один общий фактор риска – малоподвижный образ жизни. При нехватке физической активности замедляется циркуляция крови, так что хрящ не получает достаточного питания и ресурсы для его своевременного восстановления уменьшаются. А плотность костей сильно зависит от давления, которое на них оказывают прилегающие мышцы. Если мы мало двигаемся, это давление остается минимальным и вероятность остеопороза повышается.

Сложные «взаимоотношения»

Даже по отдельности артроз и остеопороз – это серьезные заболевания. Если же они сочетаются, один недуг ухудшает течение другого. Когда кости, образующие сустав, становятся менее плотными, увеличивается нагрузка на суставной хрящ, а это ускоряет его износ. Если же человек испытывает боль в суставе из-за артроза, он непроизвольно начинает меньше двигаться. А это, как мы уже знаем, способствует уменьшению плотности костей.

Разорвать порочный круг можно только при помощи грамотно подобранного лечения. И чем раньше оно начнется, тем лучше. Обязательно обратитесь к врачу, если вы почувствовали даже небольшой дискомфорт в суставах. Боль появляется, когда разрушение хряща уже выраженное. На более ранних стадиях возникает утренняя скованность, и именно в это время нужно обратиться за медицинской помощью.

Остеопороз самостоятельно обнаружить на ранних стадиях невозможно. Поэтому всем женщинам после 45 лет нужно раз в два года проводить денситометрию – исследование, которое позволяет оценить плотность костей.

Лечение – комплексное

Если болезни сочетаются, лечиться только от одной из них бессмысленно. По наблюдениям врачей, даже если такая терапия дает результат, качество жизни больного почти не улучшается. Поэтому «удар» должен быть двойным.

Для коррекции остеопороза назначают препараты, которые замедляют разрушение костной ткани, а также средства с кальцием и витамином D. Женщинам, только вступившим в период менопаузы, нередко подбирают гормональную заместительную терапию.

Основные средства для лечения артроза – хондропротекторы. Это препараты, в состав которых входят такие вещества, как хондроитин сульфат и глюкозамин. Они улучшают питание хряща, подавляют ферменты, которые способствуют его разрушению, повышают его увлажненность. Благодаря этому износ хрящевой ткани останавливается. Важно, что данные лекарства обладают обезболивающим эффектом. Это позволяет человеку больше двигаться, что необходимо для профилактики остеопороза.

И артроз, и остеопороз – хронические заболевания, поэтому лечение длительное. Курсы некоторых препаратов для увеличения плотности костей составляют 3–5 лет. Курсы хондропротекторов – как минимум три месяца (лучше – полгода). После этого их эффект сохраняется еще примерно такое же время, а затем лечение нужно повторить.

Огромную роль играет также лечебная гимнастика. Ее и при остеопорозе, и при артрозе нужно выполнять каждый день хотя бы по полчаса.

Эти два дегенеративных дистрофических заболевания обычно встречаются у пожилых людей. Артроз и остеопороз связаны с нарушения в организме, которые приводят к дистрофии определённых тканей. В случае с остеопорозом это нарушение фосфорно-кальциевого обмена. При этом минералы вымываются из костной ткани. Она становится разряженной и хрупкой.

Остеоартроз – это дегенеративное заболевание, в основе которого лежит нарушение процесса питания хрящевой синовиальной ткани, которая защищает головки костей, входящих в суставную капсулу. При обезвоживании хрящ растрескивается и разрушается. Это приводит к развитию артроза, отложению солей кальция на головках костей.

У пожилых людей сначала начинается развиваться нарушение кальциевого обмена. Зачастую причиной этого процесса становится неправильная работа кишечника, воспалительные процессы в толстой кишке, дивертикулез, болезнь Крона и т.д. У женщин нарушение обмена кальция в основном связано с гормональным дисбалансом во время наступления климактерической менопаузы.

После того, как кальций вымывается, возрастает нагрузка на замыкательные хрящевые пластинки. Эти структуры испещрены мелкими кровеносными сосудами. Они осуществляют диффузное питание надкостницы и нижних слоев синовиального хрящевого слоя, покрывающего головки костей. При увеличении давления на них происходит частичный склероз сосудов. Они атрофируются и не обеспечивают полноценное кровоснабжение.

В результате этого синовиальная хрящевая оболочка начинает подвергаться процессу обезвоживания. Она забирает большее количество синовиальной жидкости, которой наполнена суставная капсула. Извлекается повышенное количество воды. Поэтому синовиальная жидкость становятся вязкой и также не подходит для полноценного питания хряща. Происходит тотальная дегенерация. Хрящевой защитный слой начинает распадаться под компрессионным давлением со стороны суставных поверхностей костей.

В местах оголения костная ткань подвергается разрушению, на её поверхности появляются сколы и трещины. Они постепенно заполняются отложениями солей кальция, вымываемого из костной ткани. Формируются шипы и наросты в виде остеофитов. Они еще больше разрушают остатки синовиального хрящевого слоя. В итоге сустав утрачивает подвижность и функциональность. Прогрессирует анкилоз и контрактура. На поздних стадиях деформирующего остеоартроза пациенту требуется хирургическая операция по замене пораженного сустава. Но предварительно требуется восстановить нормальную плотность костной ткани. Поскольку невозможно гарантировать приживаемость искусственного сустава при условии, что костная структура не будет достаточно плотной.

Очень важно не только своевременно обратиться за медицинской помощью, но выбрать правильный способ проведения лечения. На ранних стадиях артроза и остеопороза прекрасные результаты показывают методы мануальной терапии. С их помощью можно запустить процессы регенерации тканей в организме человека, остановить патологическое разрушение, улучшить обмен веществ и многое другое.

В Москве вы можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием мануального терапевта, ортопеда, остеопата на нашей клинике. Прием для всех пациентов совершенно бесплатный. В ходе первичной консультации доктор проводит полноценный осмотр, собирает данные анамнеза, знакомиться с медицинской документацией (если она есть). Затем он устанавливает предварительный диагноз и дает рекомендации относительно проведения дополнительных обследований. После постановки точного диагноза разрабатывает индивидуальный курс лечения. При этом учитывается возраст, присутствие патогенных факторов риска, вид профессиональной деятельности, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений.

Причины артроза и остеопороза

Остеопороз, артрит и артроз – это все заболевания опорно-двигательного аппарата. Они могут поражать как крупные (локтевой, плечевой, тазобедренный, коленный, голеностопный), так и мелкие (межфаланговый, межпозвонковый) суставы в организме человека.

Артрит в большей степени диагностируется в молодом и среднем возрасте. Может быть хроническим и острым, ревматическим, асептическим, гнойным, реактивным и т.д. Примерно в половине клинических случаев артрит приводит к развитию артроза в будущем, поскольку воспаленная хрящевая ткань внутри сустава может не восстановиться полноценно. Если сохраняются рубцовые деформации, нарушается вязкость синовиальной жидкости, то в течение ближайших 5-7 лет у пациента постепенно развивается артроз.

Основные причины развития остеопороза и артроза следующие:

• ведение малоподвижного образа жизни – происходит постепенное снижение объема мышечной массы, она становится неспособной в полной мере обеспечивать диффузное питание и поддержку;
• курение и употребление алкогольных напитков – нарушается процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, начинается дегенерация тканей, накапливаются токсины и другие патогенные вещества, что способствует ускорению процессов старения;
• недостаточное употребление чистой питьевой воды в течение дня – приводит к нарушению водно-электролитного баланса крови, в том числе это называют одной из потенциальных причин запуска процесса вымывания кальция из костной ткани и зубной эмали;
• использование кортикостероидов в качестве противовоспалительных средств на поздних стадиях развития артроза – запускает процесс вымывания солей фосфора и кальция из состава костной ткани;
• тяжелый физический труд, при выполнении которого оказывается повышенная механическая и амортизационная нагрузка на суставные поверхности крупных сочленений костей верхних и нижних конечностей;
• остеохондроз с корешковым синдромом, на фоне которого нарушается функция иннервации всех тканей организма человека;
• мышечная дистрофия и атрофия разного генеза;
• диабетическая ангиопатия и нейропатия;
• воздействие токсических веществ на организм человека;
• частые травмы в одном и том же суставе;
• хирургические вмешательства, инфекции, опухоли и т.д.

Потенциальные факторы риска – это избыточная масса тела, неправильная организация спального и рабочего места, ношение неправильно подобранной одежды и обуви. Для проведения эффективной профилактики остеопороза, артроза и артрита необходимо постепенно исключать из своей жизни все потенциальные причины и факторы риска. В ходе консультации с доктором в нашей клинике мануальной терапии вы получите индивидуальные рекомендации по устранению выявленных причин разрушения костной ткани и суставов. Выполнение этих рекомендаций значительно ускорит процесс вашего выздоровления.

Чем отличается остеопороз от артроза – симптомы

Самое важное, чем отличается остеопороз от артроза – это клинические симптомы. Если на начальной стадии эти две болезни протекают практически без симптомов, то уже при переходе на вторую стадию это сходство исчезает.

Остеопороз и на 3-ей стадии не будет давать никаких сколько-то значимых симптомов. А вот при развитии остеоартроза 2-ой степени у пациента возникают серьезные проблемы со здоровьем.

Клиническая картина артроза включает в себя:

• боль в области пораженного сустава, особенно при движениях или при опоре на конечность;
• периодически возникающее воспаление, проявляющееся в виде покраснения кожных покровов, отечности, ограничении подвижности;
• хруст, щелчки и скрип при движениях (чаще всего это затрагивает коленные и голеностопные суставы при ходьбе и во время спуска-подъема по лестнице);
• снижение амплитуды подвижности;
• уменьшение длины конечности;
• снижение мышечной массы – следствие того, что пациент «бережет» повреждённый сустав и не нагружает конечность в полной мере, мышцы не подвергаются нагрузке и утрачивают свою массу.

Чтобы понять, в чем разница артроза и остеопороза, достаточно разобраться в том, что при первом заболевании первоначально страдает хрящевая синовиальная ткань, а затем разрушается костная структура. А при остеопорозе изначально идет разрушение костной структуры за счет нарушения обменных процессов в организме человека.

Эти заболевания могут быть сочетанными, могут провоцировать развитие друг друга, осложнять течение и т.д. Поэтому при обнаружении остеопороза всегда назначается диагностическое обследование крупных суставов верхних и нижних конечностей. Для выявления остеоартроза достаточно простого рентгенографического снимка. На нём врач сможет увидеть снижение высоты суставной щели, что соответствует 1-й стадии заболевания, смыкание суставных поверхностей костей – 2-я стадия, или образование наростов – 3-я стадия. Для подтверждения может быть рекомендовано проведение КТ обследования.

Диагностика остеопороза начинается с проведения денситометрии. Это рентгенографический метод определения плотности костной ткани. По его результатам могут быть выявлены очаги снижение плотности или тотальное разрушение всей костной структуры. Затем необходимо провести диагностику, в ходе которой врач сможет установить потенциальную причину развития нарушения кальциевого обмена. Это может быть патология кишечника, дефицит кальция и фосфора в рационе питания, недостаточная выработка организмом витамина D (без него кальций не усваивается), очаги, которые потребляют кальция в большом количестве (например, места поражения серьезными инфекциями, такими как туберкулез).

Для проведения качественной дифференциальной диагностики при подозрении на развитие остеопороза и артроза нужно обращаться к ортопеду. Это специалист расскажет о том, какие обследование нужно провести и какое лечение использовать для восстановления своего здоровья.

Лечение артроза и остеопороза

Проводить лечение артроза и остеопороза при одновременном выявлении этих двух заболеваний нужно комплексно. Сначала врач попытается обнаружить все возможные потенциальные причины и факторы риска. Только после их полного исключения возможно проводить полноценное восстановительное лечение.

Оно включает в себя:

• нормализацию кальциевого и фосфорного обмена в организме человека (в том числе заместительную терапию с помощью приема витамина D, препаратов, содержащих данные микроэлементы);
• восстановление работоспособности мышечного каркаса тела, поскольку от количества мышечной массы и качества её функции во многом зависит здоровье крупных суставов верхних и нижних конечностей;
• регенерацию поврежденных участков костной и хрящевой ткани с помощью методов мануального воздействия;
• изменение образа жизни с целью предотвращения рисков развития рецидивов заболевания в будущем;
• реабилитация для улучшения подвижности пораженных суставов.

Первый этап обычно проводится совместно с врачом эндокринологом, энтерологом и терапевтом. От качества проведенного этиотропного лечения зависит успех всего процесса. Т.е. очень важно обнаружить причину вымывания кальция и разрушения хрящевого синовиального слоя внутри сустава.

Для восстановления работоспособности мышечного аппарата и регенерации костной, хрящевой ткани потребуется помощь мануального терапевта. Он разрабатывает индивидуальный курс лечения, который может включать в себя следующие виды воздействия:

• кинезиотерапия и лечебная гимнастика позволяют вернуть нормальный тонус мышечному волокну;
• остеопатия позволяет усилить процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очагах поражения, что улучшает трофику всех тканей;
• рефлексотерапия позволяет запустить регенерацию тканей за счет задействования скрытых резервов человеческого организма;
• физиопроцедуры и массаж ускоряют процесс выздоровления.

Если вам необходимо полноценное и безопасное лечение артроза и остеопороза, то можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Врач проведет осмотр, поставит точный диагноз и расскажет обо всех возможностях лечения.