Аускультация внчс при артрозе

02.09.2020

ПРИГЛАШАЕМ УЧАЩИХСЯ 11 КЛАССОВ НА КУРСЫ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЕГЭ

7 сентября Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова начинает набор слушателей на курсы для подготовки к сдаче ЕГЭ и поступлению в университет. Готовим абитуриентов по дисциплинам – химия, биология, русский язык.

20.06.2020

#РЯЗГМУНАПЕРЕДОВОЙ

Традиционно в третье воскресенье июня отмечается День медицинского работника — праздник, который в этом году большинство работников сферы здравоохранения независимо от врачебной специализации встречают вместе на передовой.

Модуль
№7 Ортопедическое лечение больных с
заболеванием ВНЧС

Цели
и задачи самоподготовки:

Цель
— Изучить особенности ортопедического
лечения пациентоа с заболеваниями ВНЧС.

Для
этого необходимо решить следующие
задачи:

1. Изучить
   строение и функции ВНЧС, методику
   обследования больных с заболеваниями
   ВНЧС.

2. Изучить
   этиологию, патогенез и освоить методы
   лечения нейромускулярного и
   окклюзионно-артикуляционного
   дисфункционального синдромов ВНЧС

3. Изучить
   этиологию, патогенез, клинику и
   диагностику привычных вывихов, подвывихов
   нижней челюсти, вывихов диска (мениска)
   ВНЧС.

4. Изучить
   этиологию, клинику, диагностику и
   освоить методы лечения артритов и
   артрозов ВНЧС.

Вопросы
для изучения по теме и занятиям:

1. Строение
   и функции ВНЧС

2. Этиология
   и патогенез

3. Классификация
   заболеваний ВНЧС. Методика обследвания
   больных с заболеваниями ВНЧС.

4. Дополнительные
   методы исследования заболеваний ВНЧС
   (обзорная R-графия,
   томография, ортопантомография,
   рентгенокинематография, двухконтрастная
   артрография, компьютераная томография,
   магниторезонансная томография,
   электромиография).

5. Нейромускулярный
   дисфункциональный синдром ВНЧС.
   Этиология, патогенез, клиника,
   диагностика и ортопедическое лечение.

6. Окклюзионно-артикуляционный
   дисфункциональный синдром ВНЧС.
   Этиология, патогенез, клиника,
   диагностика и ортопедическое лечение.

7. Привычные
   вывихи и подвывихи нижней челюсти
   (этиология, патогенез, клиника и
   диагностика и ортопедическое лечение).

8. Привычные
   вывихи диска (мениска) ВНЧС (этиология,
   патогенез, клиника и диагностика и
   ортопедическое лечение).

9. Артриты
   (острые и хронические). Этиология,
   патогенез, клиника и диагностика и
   ортопедическое лечение.

10. Артрозы.
    Этиология, патогенез, клиника и
    диагностика и ортопедическое лечение.

Примеры
тестового контроля уровня усвоения
материала:

1. Суставные
   симптомы при заболеваниях ВНЧС:

1. боль
   в жевательных мышцах, челюстях;

2. суставной
   шум;

3. тугоподвижность
   нижней челюсти;

4. боль
   в ушах;

5. боль
   в суставе при длительной нагрузке;

6. 2+3+5;

7. 1+2+3+4.

2. Факторы,
   способствующие возникновению и развитию
   артроза:

1. врожденное
   укорочение ветви нижней челюсти;

2. недоразвитие
   суставной головки с одной стороны;

3. нарушение
   функциональной окклюзии;

4. макротравма
   челюстно-лицевой области;

5. чрезмерное
   открывание рта;

6. 2+3+4+5;

7. 1+2+3.

3. Для
   диагностики заболевания ВНЧС применя­ют
   следующие методы:

1. измерение
   высоты нижнего отдела лица;

2. анализ
   функциональной окклюзии;

3. рентгенологическое
   исследование;

4. электромиографическое
   исследование;

5. радионуклидное
   исследование;

6. 1+3+5;

7. 2+3+4+5.

3. Реография
   области ВНЧС используется для
   оп­ределения:

1. сократительной
   способности мышц челюстно-лице­вой
   области;

2. гемодинамики;

3. движения
   головок нижней челюсти;

4. размеров
   элементов ВНЧС.

3. Избирательное
   пришлифовывание зубов при патологии
   ВНЧС проводится с целью:

1. снижения
   окклюзионной высоты;

2. уменьшения
   нагрузки на пародонт;

3. нормализации
   функциональной окклюзии;

4. достижения
   плавности движения нижней челюсти;

5. 3+4;

6. 1+2+3+4;

7. 2+3+4.

3. Виды
   окклюзионных кривых:

1. сагиттальная;

2. трансверзальная;

3. сагиттальная
   и трансверзальная.

3. Рентгенологическая
   картина при хронических артритах ВНЧС:

1. расширение
   суставной щели;

2. сужение
   суставной щели;

3. контуры
   суставной головки нечеткие;

4. деформация
   костных элементов сустава.

3. Рентгенологическая
   картина при артрозах ВНЧС:

1. сужение
   суставной щели;

2. отсутствие
   суставной щели;

3. расширение
   суставной щели;

4. уплотнение
   кортикального слоя суставной головки;

5. изменение
   формы костных элементов сустава.

3. Жевательная
   нагрузка концентрируется в об­ласти:

1. моляров;

2. резцов
   и клыков;

3. премоляров;

4. моляров
   и премоляров.

3. Характерные
   признаки острого артрита:

1. постоянные
   боли в суставе в покое;

2. боли
   в суставе приступообразные;

3. боли
   в суставе, усиливающиеся при движении
   ниж­ней челюсти;

4. открывание
   рта до 4,5-5,0 см;

5. открывание
   рта до 0,5-1,0 см;

6. 1+3+5;

7. 3+5.

3. При
   потере левых жевательных зубов нижняя
   челюсть смещается во вторичную
   вынужден­ную окклюзию:

1. влево;

2. вправо;

3. вперед
   и влево;

4. вперед
   и вправо;

5. вперед;

6. назад.

3. Сроки
   пользования ортодонтическими аппа­ратами
   при заболеваниях ВНЧС:

1)
1 неделя; 2) 2 недели;

3. 1
   месяц; 4) 3-6 месяцев.

13. При
    потере правых жевательных зубов левая
    суставная головка (рабочая сторона)
    смещает­ся:

1. вперед,
   вниз и внутрь;

2. назад,
   вверх и наружу;

3. назад,
   вниз и внутрь;

4. вперед,
   вверх и наружу.

13. Для
    выявления состояния мягких тканей
    суста­ва используют:

1. артрографию;

2. магниторезонансную
   томографию;

3. артроскопию;

4. ультразвуковую
   диагностику;

5. 1+2;
   б)
   2+4; 7) 2+3.

13. Аускультация
    ВНЧС при артрозе и хроническом артрите
    выявляет:

1. крепитацию;

2. равномерные,
   мягкие, скользящие звуки трущихся
   поверхностей;

3. щелкающие
   звуки;

4. отсутствие
   суставного шума;

5. 1+2+3;

1.Суставные симптомы
при заболеваниях ВНЧС: 2

2.Факторы,
способствующие возникновению и развитию
артроза: 2

3.Для диагностики
заболевания ВНЧС применя­ют следующие
методы: 2

4.Реография области
ВНЧС используется для оп­ределения: 2

5.Избирательное
пришлифовывание зубов при патологии
ВНЧС проводится с целью: 2

6.Виды окклюзионных
кривых: 3

7.Рентгенологическая
картина при хронических артритах
ВНЧС: 3

8.Рентгенологическая
картина при артрозах ВНЧС: 3

9.Жевательная
нагрузка концентрируется в об­ласти: 3

10.Характерные
признаки острого артрита: 3

11.При потере левых
жевательных зубов нижняя челюсть
смещается во вторичную вынужден­ную
окклюзию: 3

12.Сроки пользования
ортодонтическими аппа­ратами при
заболеваниях ВНЧС: 3

13.При потере правых
жевательных зубов левая суставная
головка (рабочая сторона) смещает­ся: 3

14.Для выявления
состояния мягких тканей суста­ва
используют: 4

15.Аускультация
ВНЧС при артрозе и хроническом артрите
выявляет: 4

16.В боковых окклюзиях
на рабочей стороне мо­гут быть: 5

17.Назовите факторы
окклюзии: 5

18.Окклюзионная
коррекция проводится метода­ми: 5

19.Для выявления
суперконтактов в заднем кон­тактном
положении нижнюю челюсть смеща­ют: 5

20.Факторы нарушения
окклюзии: 5

13. В
    боковых окклюзиях на рабочей стороне
    мо­гут быть:

1. групповые
   контакты щечных бугров жевательных
   зу­бов;

2. контакт
   клыков и боковых резцов;

3. контакт
   резцов и щечных бугров премоляров;

4. контакт
   резцов;

5. контакт
   дистальных бугров вторых моляров;

6. контакт
   щечных бугров жевательных зубов или
   кон­такт клыков.

13. Назовите
    факторы окклюзии:

1. суставной
   путь;

2. движение
   Беннета;

3. окклюзионная
   плоскость;

4. кривая
   Шпее;

5. кривая
   Уилсона;

6. величина
   бугров жевательных зубов;

7. резцовый
   путь;

8. расстояние
   между суставными головками;

9. глотание;

10. жевание;

11. 1+2+3+9+10;

12. 1+2+3+4+5+6+7+8;

13. 1+2+3+5+8+9+10.

13. Окклюзионная
    коррекция проводится метода­ми:

1. избирательного
   сошлифовывания зубов, ортопеди­ческими,
   ортодонтическими;

2. ортопедическими,
   ортодонтическими, хирургическими;

3. избирательного
   сошлифовывания зубов, ортопеди­ческими,
   ортодонтическими, хирургическими.

13. Для
    выявления суперконтактов в заднем
    кон­тактном положении нижнюю челюсть
    смеща­ют:

1. дистально;

2. в
   правую боковую окклюзию;

3. в
   левую боковую окклюзию;

4. в
   переднюю окклюзию;

5. открыванием
   рта в пределах до 1 -2 см.

13. Факторы
    нарушения окклюзии:

1. местные
   факторы полости рта;

2. поражения
   ВНЧС;

3. дисфункция
   жевательных мышц при общих заболева­ниях;

4. местные
   факторы полости рта, поражения ВНЧС,
   дис­функция жевательных мышц при
   общих заболеваниях.

21. Показания
    к применению окклюзионных шин:

1. нормализовать
   функцию мышц, положение сустав­ных
   головок, предохранить ткани сустава
   от сущест­вующих окклюзионных
   нарушений;

2. ограничить
   движение нижней челюсти;

3. исключить
   чрезмерную нагрузку на ткани зуба,
   паро- донт, предохранить ткани сустава
   от существующих окклюзионных нарушений;

4. 1+2;

5. 2+3;

6. 1+2+3.

21. При
    артрозе ВНЧС симптоматика будет
    выра­жена сильнее:

1. на
   здоровой стороне ВНЧС;

2. на
   больной стороне ВНЧС;

3. на
   обеих сторонах ВНЧС.

21. При
    болезненной пальпации жевательных
    мышц и отсутствии рентгенологических
    изме­нений в ВНЧС предположите
    возможный диа­гноз:

1. мышечно-суставная
   дисфункция;

2. артрит;

3. артроз;

4. остеома
   суставного отростка нижней челюсти.

21. К
    гипербалансирующим относят:

1. окклюзионные
   контакты на балансирующей стороне,
   мешающие в боковой окклюзии смыканию
   зубов ра­бочей стороны;

2. окклюзионные
   контакты на рабочей стороне, разо­бщающие
   зубы на балансирующей стороне;

3. окклюзионные
   контакты на балансирующей стороне.

Ответы
на тесты:
1-6;2-7;3-7;4-2;5-5;6-3;7-3;8-5;9-4;10-7;11-2;12-4;13-2;14-6;15-8;16-6;17-12;18-3;19-1;20-4;21-6;22-2;23-1;24-1;

ЛИТЕРАТУРА

1)
Ортопедическая стоматология [Текст]:
учебник / В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков,
Л.М. Мишнев, Р.А. Фадеев. – 8-е изд., перераб.
и доп. — СПб.: Фолиант, 2010.- 656с.

2)
Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В.//
руководство к практическим занятиям
по ортопедической стоматологии// Москва
2001. – 660с.

3)
Жулев Е.Н., Щербаков А.С.//Ортопедическая
стоматология. Тестовые задания.//Н.Новгород,
НГМА 2004. – 586с.

4)
Смирнов Б.А., Щербаков А.С. // Зуботехническое
дело в стоматологии// Москва 2002. -400с.