Бад при шейном остеохондрозе

Хондропротекторы — препараты хондроитина и глюкозамина — являются относительно новым направлением в фармакологии. 

Эти средства способны остановить или купировать дегенеративно-дистрофические процессы, происходящие в хрящевой ткани, удерживать в ней влагу и препятствовать снижению эластичности.

Но не все медики относятся к хондропротекторам одинаково.

Насколько же эффективны эти препараты при остеохондрозе и как они действуют?

Причины развития остеохондроза ↑

Остеохондроз развивается не внезапно, а постепенно.

Причинами его возникновения могут быть различные неравномерные нагрузки на позвоночник из-за:

• сильно развитого плоскостопия;
• сидячего малоподвижного образа жизни;
• избыточного веса;
• спортивных или физических перегрузок на работе.

А микротравмы и недостаток питательных веществ в организме усиливают вероятность развития недуга.

По разным причинам хрящевые межпозвоночные прослойки теряют эластичность и влагу, истончаются, деформируются остевые отростки позвонков.

Подобный износ ранее наблюдался в основном у людей в преклонном возрасте, но с каждым днем эта патология молодеет и все чаще встречается у молодых людей.

Почему хондропротекторы часто назначают при дегенеративных изменениях позвоночника? ↑

О том, насколько эффективны хондропротекторы в лечении остеохондроза позвоночника, специалисты активно спорят.

Одни уверены, что в лечении заболеваний позвоночника совершен прорыв, и теперь можно не только снять болевые симптомы, но и повлиять на течение болезни, остановить ее развитие и частично восстановить разрушенную хрящевую ткань. Другие выступают против применения данных препаратов, так как считают их малоэффективными.

Они объясняют свою позицию тем, что хондроитин и глюкозамин имеют довольно высокую молекулярную массу и плохо проникают через клеточную мембрану. К тому же, эти средства призваны влиять на суставную жидкость, которой нет в суставах позвоночника.

Рис.: строение позвоночника (поперечный разрез)

В пользу применения этих современных препаратов для лечения остеохондроза говорят многочисленные положительные результаты лечения, а специалисты продолжают искать возможности более эффективного и существенного использования хондропротекторов в терапии различных суставных заболеваний.

Ожидаемый эффект терапии ↑

Эффективность лечения остеоартроза суставов хондропротекторами уже доказана клинически, а вот особенности строения позвоночника и принцип их действия ставят под сомнение вопрос о действенности этих препаратов при лечении остеохондроза позвоночника.

Так как между позвонками нет синовиальной жидкости, через которую препараты хондроитина воздействуют на хрящевую ткань, то для того, чтобы хондропротектор достиг своей цели (хрящевой ткани позвонков), необходимо гораздо больше времени, а концентрация лекарства должна быть выше.

Это объясняет сравнительно невысокий эффект лечения остеохондроза хондропротекторами.

Следует также отметить, что результат лечения сильно зависит от стадии развития заболевания.

Чем раньше обнаружен остеохондроз и назначено лечение, тем выше эффект.

Если сравнить действие хондропротекторов с нестероидными противовоспалительными препаратами, то можно заметить, что на всех этапах их применения эффективность отличается.

Хондропротекторы действуют немного медленнее — курс терапии может длиться 2-3 месяца.

Лечебный эффект будет заметен не сразу, а по прошествии какого-то времени. Но длится этот терапевтический эффект после применения подобных препаратов гораздо дольше.

Так же, как и НПВС, препараты глюкозамина и хондроитина не в состоянии полностью излечить остеохондроз позвоночника.

Но вовремя начатое комплексное лечение позволяет остановить разрушение хрящей, а иногда и частично восстановить их.

Хондропротекторы практически не имеют противопоказаний, поэтому их без опасений назначают в больших дозировках при лечении остеохондроза, что оказывает дополнительную нагрузку на печень и органы ЖКТ.

Для снижения отрицательного эффекта фармацевты производят комплексные препараты, содержащие и хондропротекторы и противовоспалительные нестероидные вещества.

А для того, чтобы небольшие концентрации препарата приносили больший результат, их назначают в комплексе с физиопроцедурами.

Шейный отдел

Все чаще врачи для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника назначают хондропротекторы.

Эти препараты должны стимулировать восстановление хрящевой ткани, устранить болевой синдром.

Однако действие данных лекарств заметно через 3 месяца после начала лечения.

По этой причине вместе с ними на первых этапах терапии назначают другие препараты:

• Анальгетики. Необходимы для снижения боли в первые дни лечения.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Назначают, если начался воспалительный процесс.
• Препараты, улучшающие микроциркуляцию головного, костного мозга и околосуставных тканей. Эти средства повышают эластичность и проницаемость кровеносных сосудов, полезны для усиления терапевтического эффекта. Также их назначают, если возникли осложнения шейного остеохондроза, например, нарушилось нормальное кровообращение в головном мозге.
• Успокаивающие средства. Необходимы, если нарушены сон, память, работоспособность, наблюдается головокружение и онемение верхних конечностей.
• Комплексные поливитаминные препараты. Предназначены для повышения иммунитета и укрепления организма. Особенно полезны витамины группы В для восстановления проводимости нервных импульсов.

Грудной отдел

Для лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника также применяют различные препараты.

Что войдет в комплексное лечение зависит от состояния больного и степени развития заболевания.

Для воздействия на хрящевые ткани и корректировки обменных процессов, происходящих в ней на клеточном уровне, назначают хондропротекторы — это могут быть Хондроксид, Структум, Артра Хондроитин и др.

В комплексе с обезболивающими препаратами они оказывают более сильный анальгезирующий эффект и позволяют снизить дозировку анальгетиков.

Чтобы ускорить регенерацию костной и хрящевой ткани, используются биологически активные добавки, в состав которых входит гидролизат коллагена.

Поясничный отдел

Остеохондроз позвоночника вызван разрушением суставных межпозвоночных хрящей и дисков.

На поясничный отдел приходится максимальная нагрузка, поэтому при возникновении неблагоприятных условий, риск развития остеохондроза именно этого отдела позвоночника очень велик.

В лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника большое значение придают хондропротекторам.

Только им под силу справиться с произошедшими разрушениями и восстановить хрящевую ткань: основной принцип лечения этими препаратами направлен на восстановление обмена веществ в клетках.

Максимальный терапевтический эффект достигается с применением комплексных препаратов, содержащих сульфат хондроитина и сульфат глюкозамина.

Хондроитин является хорошей основой для роста новой хрящевой ткани, а глюкозамин восстанавливает структурные элементы хряща и тем самым защищает его от разрушения.

Лучшие хондропротекторы для лечения заболевания ↑

Сегодня существует 6 основных типов хондропротекторов:

1. 1 тип —  на основе хондроитинсульфата: это такие препараты, как Структум, Хондролон, Хондроксид.
2. Афлутол и Румалон — препараты 2 типа. Они созданы из костной и хрящевой ткани телят и морских организмов.
3. Средства, содержащие мукополисахариды. Сюда относится Артрепарон. Он имеют большое количество противопоказаний, например, сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность, язва желудка.
4. Препараты на основе глюкозамина: способствуют выработке хондроитина вхрящевой ткани. Поэтому именно им отдается наибольшее предпочтение. К ним относятся Артрон Флекс и Дона.
5. Средства с комбинированным составом. Это Артрон Комплекс и Терафлекс. За комбинацию действующих веществ им тоже очень часто отдают предпочтение врачи. Препараты пятого типа содержат и глюкозамин, и хондроитин.
6. Хондропротекторы, содержащие в своем составе нестероидные противовоспалительные компоненты. Если остеохондроз позвоночника сопровождается воспалительными симптомами, то эти средства идеально подойдут для лечения заболевания. Благодаря такому сочетанию концентрацию противовоспалительного препарата можно значительно уменьшить, что позволит снизить токсический эффект лекарства на печень.

Наиболее используемые препараты 4, 5 и 6 типа, их выпускают в виде таблеток, гелей, мазей и порошков, которые после растворения применяют для инъекций.

Как правило, после 3 месяцев приема хондропротекторов начинает появляться положительный эффект от лечения, а для того чтобы результат закрепился, курс длится приблизительно полгода.

Чтобы усилить эффект от препаратов на основе хондроитина и глюкозамина, врачи назначают их в комбинации с физиопроцедурами.

С использованием ультразвука, фонофореза или магнитофореза проницаемость кожи для лекарственных препаратов в виде мазей и гелей значительно увеличивается.

Для усиления эффекта назначают один препарат в нескольких формах: таблетированной, инъекционной и наружной.

Обычно курс лечения с применением хондропротекторов начинают с внутримышечных инъекций, а после этого переходят к приему препарата в виде таблеток.

Мази, гели и кремы с глюкозамином и хондроитином применяют одновременно с уколами или таблетками.

Таблетки

Хондропротекторы в таблетированном виде отличаются хорошей переносимостью и практически не имеют побочных эффектов.

Они идеально подходят для длительных курсов терапии.

Препараты второго поколения стимулируют образование глюкозаминогликанов и способствуют восстановлению хрящевой ткани, оказывают анальгезирующее и противовоспалительное действие.

К ним относятся:

• Артрон флекс таблетки и Флекс-а-мин Глюкозамин капсулы содержат гидрохлорид глюкозамина.
• Дона содержит сульфат глюкозамина, выпускается в виде саше.
• Артрон хондрекс таблетки, Хондроксид в таблетках, Структум в капсулах содержат хондроитин сульфат натрия.

Сегодня все чаще  применяют современные хондропротекторы при остеохондрозе — это препараты третьего поколения, комбинированные, включающие в свой состав нестероидные противовоспалительные компоненты.

Такое сочетание позволяет при меньшей дозировке веществ получить более быстрый положительный результат, а также существенно снизить боль без применения анальгетиков.

К таким средствам можно отнести:

• Артрон Комплекс в таблетках, Терафлекс и Хондроитин в капсулах содержат в своем составе гидрохлорид глюкозоамина и сульфат хондроитина.
• Триактив содержит метилсульфанилметан, который способствует сохранению эластичности и гибкости всех соединительных тканей в организме.
• Адванс и Мовекс содержат сульфаты глюкозамина и хондроитина, а также НПВП: диклофенак и ибупрофен.

Уколы

Лекарственные препараты в виде инъекций действуют быстрее всех остальных.

Терапевтический курс с их применением длится от 10 дней до 3 недель, после чего назначают таблетки или капсулы.

Самыми распространенными инъекционными хондропротекторами являются:

• Адгелон. Способствует замещению хрящевой ткани за счет роста новых клеток.
• Афлутоп. Действует на хрящевую ткань, восстанавливая ее и оказывая при этом противовоспалительное действие. Через неделю приема больные отмечают снижение боли при движении. Из препаратов хондропротекторов первого поколения он по-прежнему считается эффективным в лечении дегенеративных изменений в хрящевой ткани.
• Препараты гиалуроновой кислоты: Хиалубрикс, Гиалган, Адант и др. выпускаются в виде инъекций и предназначены для введения в больной сустав.

Мази

Из препаратов-хондропротекторов, выпускаемых в виде гелей или мазей, можно выделить Хондроксид и Хондроитин.

Их назначают и во время инъекционной терапии и после, когда основное лечение проводится с применением таблеток.

Наибольшую эффективность они оказывают в комплексе с физиопроцедурами.

Восстановлению подлежат только те хрящи, которые не разрушены полностью.

Вот почему данные препараты при лечении остеохондроза наиболее эффективны на ранних стадиях.

Длительность курса и дозировку препаратов должен определять врач, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Показания и противопоказания ↑

Если раньше все дегенеративные изменения, происходящие в хрящевой ткани, не лечили, а только купировали имеющиеся симптомы, то сегодня, с появлением таких препаратов, как хондропротекторы, можно говорить о терапевтическом эффекте.

Однако несмотря на то, что хондропротекторы почти не имеют побочных эффектов, есть ряд противопоказаний для их применения, поскольку основные действующие вещества могут оказывать совершенно противоположные эффекты на процессы метаболизма, образование суставной жидкости и ферментов.

В виду того, что изучены они недостаточно хорошо, применение данных препаратов не рекомендуется при:

• беременности и в период лактации;
• при наличии аллергии, сахарного диабета и заболеваний ЖКТ.

В любом случае риск и возможную пользу от терапии должен определить лечащий врач.

Действительно ли помогают эти лекарственные средства? ↑

Лечение остеохондроза хондропротекторами осуществляется не так давно, и клинической статистики по данному методу лечения накоплено не так много.

К тому же, действие этих препаратов является замедленным, и положительный эффект наступает только при условии, что лечение проводится терпеливо и добросовестно, без прерываний.

Мнение фармакологов

Фармакологи уверены, что за хондропротекторами в лечении артрозов, остеохондроза и других заболеваний, связанных с разрушением костной и хрящевой ткани, будущее.

Сегодня уже накоплен положительный опыт и выявлены наиболее эффективные препараты, создаются более совершенные комбинированные лекарственные средства с конкретно направленным действием.

Мнение врачей

Врачи неоднозначно относятся к данным препаратам.

Некоторые из них считают, что с их помощью восстановить хрящевую ткань практически невозможно, но многие назначают их своим пациентам — ведь иногда это для больного единственная надежда на выздоровление.

К тому же, сегодня уже мало кто решится поставить под вопрос тот факт, что хондропротекторы могут остановить дегенерацию хрящевой ткани, а это уже немало.

Независимые исследования

Независимые исследования воздействия хондропротекторов на хрящевую ткань тоже различны.

Многочисленные лабораторные опыты показывают, что препараты хондроитина способны подавлять выработку тех ферментов, которые разрушительно воздействуют на соединительную ткань.

Доказано также, что глюкозамин способствует восстановлению структуры хряща, но когда дело доходит до практического применения на больных людях, препараты не одинаково эффективно работают.

Так, у одних не устраняется болевой синдром, а у других не останавливается воспалительный процесс и продолжается деструктуризация хрящевой ткани.

Почему это происходит, и являются ли положительные результаты в подобных исследованиях случайностью? Очевидно, науке еще предстоит это выяснить.

Цена ↑

Препараты, относящиеся к хондропротекторам, недешевы.

Стоимость терапевтического курса на месяц составляет в среднем 2000 рублей.

Эффективность же зависит от стадии развития заболевания и комплексных мер по его лечению.

Целесообразно ли покупать дорогие препараты для лечения остеохондроза позвоночника, каждый должен решать сам, посоветовавшись с врачом.

Применение хондропротекторов для лечения остеохондроза является новым направлением в медицине.

Комплексные препараты последнего поколения эффективно снимают болевой синдром, устраняют воспалительные процессы в хрящевой ткани и даже останавливают ее разрушение.

Поэтому в последнее время их все чаще применяют не только для профилактики, но и для лечения дегенеративных процессов в соединительной ткани.

Отзывы ↑

Светлана, 56 лет:

Остеохондроз позвоночника лечу уже несколько лет. Ежегодно прохожу курс лечения таблетками и мазью Хондроксид. Он помог справиться с постоянными болевыми ощущениями в области шеи и между лопатками.

Виктор, 47 лет:

Принимаю Артру уже третий месяц. Двигаться сейчас мне намного легче. Но на полное излечение не надеюсь. Сейчас главное, что процесс разрушения хряща остановлен. Теперь придется принимать эти препараты постоянно, чтобы не запустить болезнь.

Ирина, 49 лет:

Мне поставили диагноз остеохондроз грудного отдела позвоночника II стадия. Назначили Хондролон в уколах. Все, что раньше слышал о подобных препаратах, казалось мифологией. Но так как выбора не было, решила испытать их на себе. Через две недели стала чувствовать себя намного лучше. Поэтому думаю, что лечение нужно продолжать, теперь таблетками и гелем.