Be cross при остеопорозе

Бета-CrossLaps – это С-терминальный белковый фрагмент, что образуется при резорбции костной ткани. Резорбция – это процесс расщепления кости (растворение, рассасывание, остеолиз).

Причиной патологического процесса является образование гигантских многоядерных клеток (остеокластов), которые разрушают твердые ткани в организме. Исследование на Бета-КроссЛапс позволяет выявить степень расщепления костей и определить эффективность проводимой терапии.

Особенности исследования

Анализ Бета-Кросс Лапс выявляет количество остеокластов а организме. Чем больше их показатель, тем выше скорость расщепления костной ткани. Диагностику проводят с помощью иммунохемилюминесцентного анализа (ИФА) венозной крови.

Он основывается на реакции, которая происходит при взаимодействии антигена с антителом. Достоверность ИФА составляет 90%, но в случае с исследованием клеток b-CrossLaps правдивость результатов достигает 100%.

Термин Бета-Cross Laps имеет другие названия:

• С-концевые телопептиды коллагена I типа (Collagen Cross-linked C-Telopeptide, Collagen CTX, Type 1 Collagen, b-СTx);
• продукт деградации (регрессии) коллагена из-за расщепления кости (Carboxyterminal Cross-linking Telopeptide of Bone Collagen);
• С-терминальный телопептид сыворотки (C-Telopeptide, Beta-Cross-Linked).

Содержание вещества в организме измеряется в Нг/мл (нанограмм на миллилитр). Диапазон возможных значений составляет 0,01-6 Нг/мл.

Суть и цели исследования

30% человеческого тела при здоровом весе – это масса скелета. Костная ткань почти на 95% состоит из коллагена I типа, за синтез которого отвечают остеобласты (молодые клетки кости). Они обеспечивают прочность твердых структур скелета. Со временем остеобласты стареют, что ведет к потере прочности костей. В этом процессе от коллагеновых соединений отделяется С-терминальный телопептид.

В его состав входит альфа-аспарагиновая кислота, которая спустя некоторое время трансформируется в бета-форму, которую и называют Бета-Cross Laps. При проведении ИФА именно она является маркером остеолиза и снижения уровня коллагена.

В процессе жизни кости человека постоянно обновляются с участием остеобластов, однако с годами ремодуляция замедляется. На скорость обновления влияет обмен кальция, гормональный уровень гипофиза, щитовидной и половых желез, надпочечников. Поэтому Beta-Cross-Linked часто повышен у женщин в менопаузальный период, когда происходят резкие гормональные перестройки.

Когда процесс резорбции происходит быстрее ремодуляции, развивается остеопения (уменьшение плотности костей), что при прогрессе перерастает в остеопороз, хрупкость костей. В связи с этим часто проводят анализ на Бета-Кросс Лапс именно женщинам после 50 лет.

Исследование позволяет дать оценку выраженности патологии и спрогнозировать ее дальнейшее развитие. Высокие показатели С-терминального телопептида сыворотки говорят о стремительном прогрессе остеолиза.

Анализ Бета-Кросс Лапс также помогает оценить эффективность назначенного лечения, скорректировать терапевтический курс без проведения инструментальной диагностики. Первые результаты терапии заметны спустя 3-4 месяца от ее начала, но ожидать уплотнения костной массы до нормальных показателей следует через 2 года.

Результаты ИФА оценивают в динамике, поэтому контроль над показателями осуществляется каждые 2-3 месяца. Отсутствие изменений говорит о неверно назначенном лечении либо о несерьезном отношении пациента к терапии, нерегулярном приеме лекарств.

Показания к исследованию

Анализ ИФА для оценки уровня Бета-КроссЛапс назначают:

• Для определения скорости расщепления костей до начала лечения.
• Чтоб оценить эффективность терапии.
• Для коррекции лекарственных схем и дозировок при отсутствии терапевтического эффекта.

Прямыми показаниями к исследованию служат:

• остеопороз;

  Анализ Beta-Cross laps используют при остеопорозе.

• поражение костей метастазами при онкологии;
• болезнь Педжета (замещение твердых тканей скелета аномальными клетками, их разрастание вследствие высокого метаболизма в костях).

Направление на анализ выписывают врачи разных специализаций:

• терапевт;
• геронтолог;
• эндокринолог;
• ревматолог;
• ортопед.

Подготовка к анализу

За сутки до анализа запрещено принимать алкоголь и лекарства (если пациент принимает назначенные ранее  препараты, об этом следует сказать в лаборатории), следует исключить интенсивные тренировки. За 12 ч до исследования нельзя кушать, но воду можно пить в неограниченном количестве. Разрешен и некрепкий зеленый чай без сахара.

При диабете, когда прием пищи пропускать нельзя, допустимо съесть до 100 г овощей или гречневой каши на воде за 3-4 ч до анализа, о чем следует сказать работникам лаборатории. За полчаса до забора крови нельзя курить и нервничать. Также за 30 мин до анализа следует исключить любую физическую активность, которая влияет на частоту пульса.

Исказить результаты ИФА могут лечебно-оздоровительные, диагностические процедуры, пройденные в день исследования крови:

• инструментальные методы диагностики;
• рентген;
• УЗИ;
• ЛФК и физиотерапевтические процедуры (прогревание, ингаляции, компрессы и прочее);
• массаж.

Проведение исследования

Для исследования берут венозную кровь, из которой в лаборатории удаляют форменные элементы сыворотки, затрудняющие проведение анализа. Биологический материал проходит 3 стадии реакций, в результате которых определяется количество антигенов в крови.

Алгоритм забора биоматериала:

1. Руку сидящего напротив лаборанта пациента располагают локтевым сгибом вверх на уровне сердца.
2. Место прокола на сгибе локтя стерилизуют антисептиком.
3. Посередине предплечья завязывают жгут, просят несколько раз быстро сжать и разжать кулак, чтобы вена на локтевом сгибе была лучше видна из-за поднявшегося кровяного давления.
4. Водят иглу в вену, развязывают жгут. Кровь забирают шприцем или специальной автоматической колбой.
5. Стерильной ватой или спонжем прикрывают место прокола, просят пациента согнуть руку на 10-15 мин, чтобы зажать вену и остановить кровь.

Ответы анализа обычно готовы через 1-2 дня при плановой диагностике. В экстренном порядке результаты могут выдать спустя 3-4 ч после взятия биоматериала.

Нормы показателей

Нормы содержания в крови Бета-CrossLaps у мужчин и женщин отличаются:

Для детей до 14 лет нормальными считаются показатели до 0,580 Нг/мл.

Расшифровка ответов, причины высокого уровня Бета-CrossLaps

При первичной диагностике устанавливается исходный уровень С-концевых телопептидов коллагена I типа. Если показатель выше нормы, назначают дифференциальную диагностику патологий, способных вызвать рост b-СTx.

Какие заболевания выявляет обследование:

• первичный и вторичный остеопороз;
• остеопения (падение минеральной плотности скелетной ткани, предшествующее развитию остеопороза);
  
• болезнь Педжета;
• гиперактивность работы паращитовидных желез, повышение гормонального уровня;
• гипертиреоз (избыток гормонов щитовидки);
• обширная миеломная болезнь (злокачественные образования кожи);
• метастатическое поражение костной ткани;
• недостаточность почек;
• долгий прием препаратов эстрогена (женский гормон);
• ревматоидный артрит.

При вторичной диагностике, когда исследование проводят для оценки проводимого лечения, отсутствие результатов говорит о неправильно подобранной терапии. Успешность врачебной тактики подтверждает только падение уровня Бета-Кросс Лапс на 25% или больше спустя 3-6 месяцев от начала лечения.

Причины искажения результатов анализа

Недостоверные данные ИФА могут быть в нескольких случаях:

• У пациента диагностирована хроническая почечная недостаточность, которая отражается в результатах анализа в виде ложного повышения уровня C-Telopeptide.
• Искаженные ответы исследования получают, если пациент в недавнем времени принимал или принимает большие дозы биотина, препараты моноклональных антител.
• Если отмечаются завышенные титры антител (титр – максимально возможное разведение сыворотки, когда положительная реакция на антитела еще сохраняется) к рутению и стрептавидину (белок, по структуре почти идентичный биотину).
• У пациента в недавнем времени был перелом кости и в процессе обследования процесс сращения тканей не завершился.

Уровень C-Telopeptide на 10-15% повышается ночью. У детей на этапе роста скелета его значение в крови также выше, чем у взрослых.

Важные указания и замечания

Анализ Бета-Кросс Лапс проводят в основном для контроля над эффективностью терапии, однако его почти не используют для первичной диагностики костных патологий. Он показателен при оценке хрупкости скелетных тканей, риска получения переломов в период менопаузы.

Если пациент принимает препараты с высоким содержанием биотина (от 5 мг в день), то сдавать кровь можно только спустя 8 часов от последнего приема лекарства.

Где сдать анализ, стоимость

В государственных учреждениях Beta-Cross-Laps определяют только в стационарных условиях, если показатели имеют терапевтическую значимость для назначения терапии. В остальных случаях исследование ИФА проводят в частных лабораториях платно. В цену входят расходные материалы и одноразовые инструменты.

Во многих клиниках стоимость анализа Бета-Кросс Лапс не учитывает услугу забора крови. Цену на нее устанавливают отдельно, в среднем она составляет 200-250 руб. Также отдельно оплачивается выезд специалиста клиники на дом и срочное проведение исследования.

Видео об анализе Beta-Cross laps

Лечение остеопороза, выявленного после анализа Beta-Cross laps: