Бессонница при ревматоидном артрите

Боль и дискомфорт, связанные с ревматоидным артритом, часто мешают людям спать. Недостаточный сон может оказывать влияние на степень проявления симптомов и на общее самочувствие человека. Однако существуют шаги, которые люди могут предпринимать, чтобы побороть бессонницу.

Ревматоидный артрит (РА) затрагивает миллионы людей по всему миру. Боль, дискомфорт, а также побочные эффекты лекарственных препаратов могут создавать трудности с тем, чтобы быстро отходить в сон и оставаться во сне на протяжении всей ночи.

По информации Центров по контролю и профилактике заболеваний США, людям, возраст которых превышает 18 лет, необходимо спать не менее семи часов в сутки. Если человек регулярно спит меньше, это может отражаться на его здоровье. Недостаток сна усугубляет симптомы ревматоидного артрита и провоцирует вспышки заболевания, а усталость затрудняет управление болью при РА.

Содержание статьи:
1. Ревматоидный артрит и бессонница
2. Советы по борьбе с бессонницей при ревматоидном артрите
2.1. Выполняйте упражнения
2.2. Ограничьте потребление кофеина
2.3. Откажитесь от алкоголя
2.4. Бодрствуйте днём
2.5. Расслабляйтесь
2.6. Поддерживайте правильную гигиену сна
2.7. Практикуйте медитацию
2.8. Не переедайте перед сном
3. Заключение

Ревматоидный артрит и бессонница

РА может вызывать боль. Боль может приводить к стрессу или беспокойству и мешать человеку спать. Некоторые люди обнаруживают, что симптомы заставляют их просыпаться посреди ночи.

Некоторые препараты, такие как преднизон и гидроксихлорохин, также могут негативно влиять на качество сна. Лучше принимать их в начале дня, чтобы ослабить этот эффект.

Советы по борьбе с бессонницей при ревматоидном артрите

Приведённые ниже советы по борьбе с бессонницей при ревматоидном артрите больше сводятся к внесению позитивных изменений в образ жизни, чем к приёму лекарственных средств.

Будьте активны

Лёгкая физическая активность — эффективный путь к ослаблению симптомов ревматоидного артрита. Она также способствуют повышению качества сна, улучшению настроения и общего самочувствия.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США рекомендуют людям выполнять упражнения с умеренной нагрузкой не менее 2,5 часов в неделю. Однако людям с ревматоидным артритом следует начинать с лёгких видов активности и постепенно наращивать нагрузку на организм в соответствии со своими возможностями. Следует подчеркнуть, что лучше практиковать очень незначительную физическую активность, чем не практиковать её вообще.

Ходьба, плавание, езда на велосипеде и разминки — всё это примеры лёгкой активности, которая не перенапрягает суставы и организм.

Людям с ревматоидным артритом специальные упражнения помогают поддерживать гибкость суставов, а это повышает степень их подвижности. Следует избегать активности, которая возлагает слишком большую нагрузку на суставы, например прыжков.

Иногда РА вызывает долгосрочную потерю дееспособности. В таких случаях упражнения также приходят в помощь.

Ограничьте потребление кофеина

Кофеин часто мешает людям засыпать.

Поэтому при ревматоидном артрите можно отказаться от кофеина или хотя бы не употреблять кофеинсодержащие продукты во второй половине дня, поскольку это может повлиять на качество сна.

По возможности следует заменить кофе или чай одним из тех видов растительного чая, которые не содержат кофеин. Кроме того, не следует злоупотреблять другими источниками кофеина — кока-колой, энергетиками и зелёным чаем.

Откажитесь от алкоголя

Алкоголь в вечернее время суток также может мешать качественному сну. После распития спиртных напитков люди часто просыпаются посреди ночи или не могут уснуть глубоко.

Употребление алкоголя вместе с некоторыми лекарственными препаратами для лечения ревматоидного артрита может представлять риски для здоровья.

Бодрствуйте днём

Некоторые лекарственные средства могут вызывать сонливость, из-за чего люди с ревматоидным артритом иногда спят в дневное время суток. Это может затруднить засыпание ночью.

Именно поэтому людям необходимо стараться бодрствовать на протяжении дня. Свежий воздух и лёгкие упражнения часто помогают побороть сонливость и избежать дремоты.

Расслабляйтесь

Жизнь с ревматоидным артритом полна стрессов, поэтому людям следует уделять время релаксации. Лучше расслабляться непосредственно перед засыпанием.

В идеальном случае одни и те же методы релаксации следует повторять каждый вечер. Например, можно читать книгу, зажечь свечу или послушать тихую музыку.

Некоторые люди, пытаясь заснуть, начинают мысленно погружаться в свои проблемы и беспокойства.

Справиться с этим иногда удаётся благодаря специальному дневнику или диктофону, при помощи которых следует фиксировать тревожные мысли и таким образом очищать от них свою голову.

Поддерживайте правильную гигиену сна

Правильная гигиена сна предусматривает выработку привычек, которые улучшают сон. К таким привычкам может относиться следующее:

• ежедневный отход ко сну и утренний подъём в одно и то же время;
• создание в спальне тихой расслабляющей обстановки;
• использование тёмных штор, которые позволят обеспечить комфортные условия для сна;
• отказ от пользования электронными устройствами как минимум за полчаса до сна.

Правильная гигиена сна помогает организму понять, что пришло время засыпать. Если человек расслабляется и не отвлекается на другие занятия, то он может заснуть быстрее.

Практикуйте медитацию

В 2014 году американские учёные провели исследование, результаты которого показали, что медитация помогает в борьбе с бессонницей.

Людям, которые уделяют время соответствующим упражнениям, например фокусируются на собственном дыхании, часто удаётся успокоить разум и расслабить тело.

Медитация помогает заснуть быстрее и легче. Она также позволяет вернуться в сон, если человек проснулся посреди ночи.

Не переедайте перед сном

Если человек направляется в постель с полным желудком, это может помешать ему быстро заснуть.

Поэтому последний приём пищи следует совершать за несколько часов до сна. Если человек всё же ест перед сном, то это должны быть лёгкие продукты.

Заключение

В статье, опубликованной журналом Rheumatoid Arthritis, указано, что люди с ревматоидным артритом, которые также страдают проблемами со сном, имеют более низкий болевой порог. Это, в свою очередь, может вызывать трудности с засыпанием. Вполне возможно, что недостаток сна влияет на восприятие головным мозгом боли.

Сон крайне важен для хорошего самочувствия. Людям с ревматоидным артритом он помогает ослаблять симптомы, снижать уровень боли и дискомфорта.

В современной медицине, несмотря на все прогрессивные достижения, остается большое количество заболеваний, имеющих недостаточно изученные причины и сложные многоступенчатые механизмы развития, формирующие разнообразную клиническую картину с поражением тканей и органов, что обуславливает сложности в лечении. Например, системные заболевания соединительной ткани. К этой группе заболеваний относится ревматоидный артрит, отличительной чертой которого является эрозионно-деструктивное поражение суставов, преимущественно мелких. Причина его до сих пор не установлена, в механизме развития основная роль принадлежит атаке иммунитета на собственные ткани организма.

Продолжаются исследования причин и механизмов развития указанной патологии, поиск новых, более эффективных и безопасных методик лечения, особенно комплексного.

Ревматоидный артрит суставов: симптомы и лечение

Ревматоидный артрит характеризуется прогрессирующим разрушением суставов, которые на поздних стадиях заболевания приобретают необратимый характер. Типичные признаки патологии:

• наличие эрозивно-деструктивных элементов в области суставных поверхностей;
• разрушение мелких суставов;
• симметричное поражение;
• развитие воспаления в области стоп и кистей;
• деформации, препятствующие нормальному функционированию суставов.

Помимо типичных суставных поражений характерны также и нарушения со стороны других тканей и систем, включающие наличие серозитов (воспалительный процесс в области оболочек сердца, брюшины, плевральной оболочки), формирование воспалительных узелков под кожей, поражение сосудов в виде васкулитов, увеличение лимфоузлов (лимфаденопатии) и периферические поражения нервных окончаний (нейропатии).

Методы лечения ревматоидного артрита определяет врач-ревматолог, специализирующийся на аутоиммунных, воспалительных заболеваний. Он проводит полноценную диагностику: внешний осмотр с анализом всех жалоб и их подробной фиксацией в карте, проведение целого ряда лабораторных анализов и инструментальных исследований (включая данные УЗИ, рентгенографии и иных дополнительных процедур).

Медицинская коррекция базируется на длительных курсах лекарственных препаратов в сочетании с физиотерапией и немедикаментозными методиками, диетической коррекцией и, в некоторых случаях, с оперативным вмешательством. Проводятся курсы противорецидивной терапии и реабилитации, при этом чем раньше будут назначены препараты и рекомендованы методы лекарственного воздействия, тем более благоприятным будет прогноз. В запущенных случаях заболевание грозит стойкой инвалидностью.

Чаще подобная проблема возникает у взрослых, для детей типична своеобразная форма отклонения в виде ЮРА (ювенильной), с особенностями клинической симптоматики, диагностики и терапевтических подходов.

Причины и диагностика патологии

Точные причины заболевания на сегодняшний день не установлены, хотя имеются теории о природе его развития. По мнению большинства исследователей, имеют место наследственная предрасположенность, перенесенные инфекции и действие провоцирующих факторов. Отмечено, что некоторые микроорганизмы (ретровирусы, вирусы герпеса, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр, краснухи, а также микоплазмы) способствуют развитию воспалительных процессов в суставах. В результате перенесённой инфекции и неправильной работы иммунитета происходит запуск аутоиммунных реакций — агрессии собственного иммунитета против соединительной ткани суставов и других частей тела, что приводит к разрастанию соединительной ткани и разрушению хрящевых структур и их необратимой деформацией. Процесс приводит к контрактурам — ограничениям в движениях и необратимым деформациям суставов, подвывихам и нарушению их функциональной активности.

При обращении к специалисту с жалобами «у меня ревматоидный артрит, как и чем лечить», выявляются следующие симптомы:

• скованность в суставах по утрам, проходящая через некоторое время;
• деформация мелких суставов пальцев кистей и стоп (специфический симптом – деформация пальцев кисти по типу «пуговичной петли» или «ласт моржа»;
• симметричные изменения суставов конечностей;
• отёк области суставов.

В результатах лабораторных исследований обнаруживается увеличение СОЭ, щелочной фосфатазы и специфических показателей системных заболеваний – ревматоидного фактора, сиаловых кислот и серомукоида. При рентгенологическом исследовании появляются специфические симптомы поражения суставов.

Ревматоидный артрит: лечение в домашних условиях или стационарно?

Помещение пациента в стационар, когда возникают подозрения на развитие болезни или при уже установленном диагнозе, показано в следующих случаях:

• при необходимости подтверждения или опровержения диагноза, для уточнения особенностей течения, оценки прогноза в отношении дальнейшей жизни и трудоспособности, решения вопроса с инвалидностью;
• подбор базисной противовоспалительной терапии (БПВТ) препаратами на начальном этапе и затем на протяжении болезни;
• при резком обострении и развитии осложнений;
• когда имеют место тяжелые и системные проявления с вовлечением нервной системы и серозных оболочек;
• при формировании сопутствующих осложнений, признаков септического артрита или других, в том числе связанных с приемом лекарств.

Во всех остальных случаях допускается лечение в домашних условиях при строгом условии постоянного контроля врача с регулярным прохождением обследований.

Как избавиться от ревматоидного артрита: принципы терапии

Основу составляет комплексный подход и сочетание приема лекарств с немедикаментозными методиками, диетой, физионагрузками и реабилитационными мероприятиями. При необходимости к консультированию и разработке схемы терапии привлекается врач-ортопед, невролог, кардиолог, психотерапевт. При незначительной деформации суставов пациентам можно продолжать привычную деятельность с ограничением физических нагрузок и стрессов, при условии профилактики инфекционных заболеваний и отказа от вредных привычек.

Не менее важное условие для уменьшении симптомов, особенно в области нижних конечностей – это контроль за массой тела, что уменьшает нагрузки на пораженные суставные поверхности и кости, снижает риск остеопороза, переломов и деформаций. Правильно подобранная диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, качественных животных и растительных белков помогает в уменьшении интенсивности воспаления и стимулирует восстановление хрящевых тканей.

Врач подробно рассказывает пациенту как уменьшить проявление болезни за счет изменений физической активности, посредством занятий лечебной физкультурой и применения физиотерапевтических методик. В стадии минимальных проявлений или в период ремиссии показано санаторно-курортное оздоровление.

Стандарт лечения ревматоидного артрита

В последние время наблюдается ощутимый прогресс в понимании основных механизмов формирования, патологию рассматривают как хроническое воспалительное заболевание иммунной природы, при котором наиболее эффективна терапия в начальный период. Сегодня разработан новый стандарт, включающий применение целого ряда препаратов различного действия:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• гормональные (глюкокортикостероиды, или ГКС);
• биологические;
• синтетические средства для купирования иммунных и воспалительных реакций.

Основа улучшения самочувствия – это базисная противовоспалительная терапия (БПВТ), которую важно начать в первые месяцы развития, причем прием лекарственных средств должен быть регулярным (перорально, инъекционно), с постоянным изменением схемы при малой эффективности. Исчезновение или уменьшение клинических симптомов и признаков воспаления по лабораторным данным свидетельствует о результативности проводимых мер. Применение БПВТ должно осуществляться с учетом возможных побочных эффектов.

Как вылечить ревматоидный артрит

В острой стадии или при обострении хронической патологии необходима медикаментозная коррекция, но как проходит лечение, определяет исключительно лечащий врач. Применяются стероидные средства, препараты фактора некроза опухоли (ФНО), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

На первом этапе проводят подавление острых процессов, с последующим переходом на поддерживающую терапию в период затухания симптомов и ремиссии. Нестероидные лекарства применяются наиболее активно, обычно это группа неселективных ингибиторов ЦОГ (циклооксигеназа — фермент, ответственный за синтез веществ, способствующих развитию воспаления). Эффект при их приеме развивается быстро, после 3-5 суток приема, но сами лекарства обладают целым рядом побочных эффектов, ограничивающих их длительное применение и выбор для некоторых категорий пациентов. Активно применяют селективные ингибиторы ЦОГ, обладающие меньшим списком побочных эффектов, они относятся к средствам нового поколения, лучше переносятся и более эффективны.

Лечение ревматоидного артрита подразумевает также лекарства группы глюкокортикоидов. Они быстро и сильно подавляют иммунные и воспалительные реакции, влияют на обменные процессы и применимы при неэффективности нестероидных противовоспалительных лекарств. ГКС уменьшают воспаление в области суставов и снижают вероятность поражения внутренних органов, но также имеют внушительный список побочных эффектов и противопоказаний, в связи с чем их употребление строго контролируется и подбирается очень тщательно и индивидуально. При пульс-терапии, в комбинации с цитостатическими средствами применяются только на базе стационара. Домашний неконтролируемый прием этих препаратов запрещен, они могут быть опасными в плане серьезных осложнений.

Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита

На сегодняшний день для борьбы с данной патологией широко применяются препараты нового ряда – биологическая терапия. Специфические соединения, относящиеся к группе ингибиторов ФНО (факторы некроза опухоли), не позволяют разворачиваться клинической картине иммунного воспаления. Средства относительно недавно применяются, показали хорошие результаты, но значительно влияют на иммунитет, подавляя его на фоне длительного приема. Их назначают в сложных случаях, когда заболевание устойчиво к привычным средствам. Биопрепараты обладают одним существенным недостатком — высокой стоимостью, что ограничивает их широкое применение.

Местная терапия

Практикуется и наружный способ применения медикаментов, с этими целями назначаются лекарства для местного нанесения – гели, мази, кремы, пластыри с противовоспалительными компонентами. Основной эффект заключается в локальном воздействии на ткани сустава и околосуставные поверхности, лекарства используются с целью уменьшения боли и отека. Однако они обладают низкой эффективностью по сравнению с лекарствами, которые принимаются внутрь (таблетки), и рекомендуются только в комплексной терапии.

Часто наружные средства имеют многокомпонентный состав, могут содержать НПВС, гепарин (для улучшения микроциркуляции и проницаемости сосудов), местные анестетики (для уменьшения болезненности сустава).

Как лечиться от ревматоидного артрита при помощи физиотерапии

По мере стихания острого процесса всегда встает вопрос о том, что делать далее, в стадию затухания воспаления и при выходе в ремиссии. На этапе дополнительной коррекции, в том числе и в домашних условиях, показаны физионагрузки. Процедуры способствуют снижению болевых ощущений, устранению скованности по утрам, расширяют физическую активность пациента.

Применяются методики воздействия гальваническими токами и магнитными полями на область пораженных поверхностей, аппликации парафина или озокерита. Не менее эффективны и методики дозированного облучения инфракрасными лучами или ультразвуком определенной частоты.
Магнитотерапия при заболеваниях суставов оказывает наиболее выраженное положительное действие:

• уменьшает боли и отеки в области суставов;
• повышает объем движений;
• устраняет утреннюю скованность;
• позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм, так как снижает необходимость приема препаратов с обезболивающим эффектом.

Хотя данные методики обладают достаточной активностью, они не могут применяться как единственное средство при решении вопроса как вылечить ревматоидный артрит и без назначения врача. Физиотерапия показана как дополнительная методика на фоне базисного лечения.

Задать вопрос врачу