Бициллин 3 при артрита
Антибиотики – это группа бактерицидных препаратов, подавляющих рост патогенной микрофлоры в организме и уничтожающих ее. Благодаря своим уникальным свойствам они широко используются при лечении болезней суставов, в том числе при артрите. Широко используется при этом заболевании Бициллин.
Состав и свойства препарата
Препарат имеет свойство подавлять и уничтожать рост патогенной микрофлоры в организме
Бициллин – это антибактериальное средство, входящее в группу пенициллинов. Препарат уничтожает подавляющее большинство грамположительных и незначительное количество грамотрицательных микроорганизмов.
Лекарство выпускается в форме порошка, предназначенного для приготовления раствора для внутримышечных инъекций и, в зависимости от состава, подразделяется на:
- Бициллин-1, включающий в свой состав бензилпенициллин;
- Бициллин-3, содержащий бензатин бензилпенициллина, натриевую и новокаиновую соли бензилпенициллина;
- Бициллин-5, созданный на основе бензатина бензилпенициллина и бензилпенициллина новокаиновой соли.
Бициллин-1 характеризуется продолжительным всасыванием и медленным проникновением в систему кровообращения после введения (он активизируется через три – шесть часов после инъекции, достигая максимальной концентрации в крови через сутки).
Бициллин-3 отличается таким же продолжительным всасыванием, однако единственная инъекция средства способна поддерживать требуемую для уничтожения патогенной микрофлоры концентрацию действующих веществ в крови на протяжении недели.
Максимум концентрации Бициллина-5 в крови достигается в первые часы после введения и сохраняется на достаточном для терапии уровне на протяжении четырех недель. Небольшая часть лекарства перерабатывается и выводится через почки. Этот препарат, таким образом, обладает самым пролонгированным действием из всех разновидностей Бициллина.
Показания к назначению
Препарат относится к антибактериальным средствам широкого спектра действия. Показаниями к его использованию являются:
- инфекции, спровоцированные микроорганизмами, обладающими чувствительностью к пенициллинам;
- заболевания суставных сочленений, в том числе коленей — ревматизм (ревматический артрит);
- инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов;
- болезни, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея и др.);
- рожа – инфекционное кожное заболевание;
- фрамбезия – тропическая бактериальная инфекция, поражающая кожные покровы, суставы и кости.
Способ применения Бициллина при артрите
Антибиотики вводятся внутримышечно в виде инъекциии
Бициллин при артрите используется посредством внутримышечного введения раствора, полученного путем растворения порошка антибиотика в стерильной воде, 0,25-0,5% растворе прокаина или изотоническом растворе натрия хлорида. Игла вводится на достаточную глубину в верхнюю часть правой или левой ягодицы. Схему лечения суставов Бициллином и дозировку препарата подбирает врач (в основном при ревматоидном артрите используется Бициллин-5).
Инъекция Бициллина при болях в суставах проводится следующим образом. Пациент укладывается на живот. Ягодица визуально разделяется на четыре квадрата. Укол делается в верхний крайний из них — это наиболее безопасный участок (без нервов и крупных сосудов).
Место инъекции тщательно протирается ваткой, смоченной в спирте. Игла погружается в мышечную ткань под прямым углом резким, решительным движением (над поверхностью должна остаться четверть ее длины).
Лекарство вводится путем нажатия на поршень шприца, после чего игла извлекается под аналогичным введению углом. К ранке прикладывается проспиртованная ватка.
Внимание! Первый укол желательно делать в стенах медицинского учреждения. Это позволит получить квалифицированную помощь в случае неожиданной реакции организма на введенный препарат, например, при развитии анафилактического шока. В дальнейшем лечение можно осуществлять в домашних условиях.
Противопоказания
Как и любые другие антибактериальные препараты, Бициллин обладает определенными противопоказаниями. Так, его запрещается использовать людям с аллергией на лекарства, входящие в пенициллиновый ряд. Больным с повышенной чувствительностью к Новокаину не назначаются Бициллин-3 и Бициллин-5.
С осторожностью средство применяется при лечении людей, страдающих:
- сенной лихорадкой – реакцией аллергического происхождения, сопровождающейся заложенностью носа, насморком, чиханием;
- крапивницей – дерматитом аллергического характера, проявляющегося появлением зудящих бледно-розовых волдырей;
- бронхиальной астмой.
Ввиду того, что препарат обладает способностью к проникновению через плаценту, при лечении беременных женщин его используют только тогда, когда полрасстройства сердечных функцийьза для матери превышает риски для плода (кормление грудью на время использования средства следует прекратить: лекарство может попасть в молоко).
Побочные эффекты
Использование препарата может вызвать расстройства сердечных функций
На фоне использования препарата могут развиться определенные побочные эффекты. Так, у больных могут наблюдаться:
- кружение головы;
- головная боль;
- звон в ушах;
- бронхоспазм;
- расстройства стула;
- тошнота;
- расстройства печеночных функций;
- воспаление слизистой оболочки ротовой полости и языка;
- интерстициальный нефрит;
- гемолитическая анемия;
- расстройства сердечных функций;
- скачки артериального давления;
- снижение уровня лейкоцитов;
- снижение уровня тромбоцитов;
- рост уровня эозинофилов;
- агранулоцитоз;
- кожные проявления – зуд, сыпь, шелушение;
- отеки;
- дерматит;
- лихорадочные состояния;
- озноб;
- анафилактический шок – аллергическая реакция немедленного типа, способная окончиться гибелью больного;
- ангионевротический отек Квинке;
- суперинфекция – состояние, развивающееся у ослабленных больных, обусловленное устойчивостью патогенной микрофлоры к лечению.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное использование препарата с нестероидными противовоспалительными средствами (Фенилбутазоном, Индометацином, салицилатами) может привести к конкурентному ингибированию вывода лекарств из организма.
Одновременное применение Бициллина с бактерицидными антибактериальными препаратами приводит к усилению его действия, с бактериостатическими средствами – к ослаблению.
Совместное использование с пероральными средствами контрацепции и Этинилэстрадиолом снижает действенность воздействия последних.
Совместное применение с Аллопуринолом увеличивает риск развития реакций аллергического характера.
Особые указания
При случайном попадании препарата в сосуды возможно нарушения зрения.
При появлении реакций со стороны организма, носящих аллергический характер, нужно сразу же прекратить терапию.
При развитии анафилактического шока необходимо провести противошоковую терапию, включающую в себя:
- введение Норэпинефрина и глюкокортикостероидных средств;
- искусственную вентиляцию легких.
С осторожностью средство должно быть использовано при лечении больных:
- с патологиями почек;
- склонных к реакциям, протекающим по аллергическому типу;
- с псевдомембранозным колитом;
- с индивидуальной непереносимостью антибиотиков, входящих в цефалоспориновый ряд (в этом случае возможна перекрестная аллергия).
Не допускается внутривенное введение препарата и его проникновение в позвоночный канал.
При случайном попадании в сосуды возможно развитие угнетенного состояния, тревоги и нарушения зрения.
Для предупреждения развития микозов на фоне подавления полезной микрофлоры необходимо одновременно с Бициллином использовать соответствующие препараты (Леворин, Нистатин), витамины группы В и С.
Низкая дозировка средства или приостановка лечения способны привести к появлению устойчивых к Бициллину штаммов возбудителей.
Хранить препарат следует при комнатной температуре в сухом и прохладном месте. Срок годности средства составляет три года с момента изготовления. По истечении указанного времени использовать лекарство не рекомендуется.
Аналоги препарата
Перед применением аналоговых препаратов необходима консультация врача
Наиболее популярными структурными аналогами препарата являются:
- Ретарпен;
- Молдамин;
- Бензатина бензилпенициллин;
- Экстенциллин.
В число аналогов по фармакологической группе входят:
- Амоксициллин;
- Ампициллин;
- Оспамокс и т.д.
Замену одного препарата на другой производит врач. Только в этом случае лечение будет эффективным.
Источник
МНН: Бензатин бензилпенициллин, Бензилпенициллин, Бензилпенициллин прокаина
Производитель: Биосинтез ОАО
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Комбинации
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№003548
Информация о регистрации в РК:
24.08.2016 — 24.08.2021
Предельная цена закупа в РК:
35.07 KZT
Торговое название
Бициллин-3
Международное непатентованное название
Нет
Лекарственная форма
Порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения 600000 ЕД
Состав
Один флакон содержит
активных веществ: бензатина бензилпенициллин – 200000 ЕД,
бензилпенициллина натриевая соль – 200000 ЕД,
бензилпенициллина новокаиновая соль – 200000 ЕД
Описание
Белый или белый со слегка желтоватым оттенком порошок, склонный к комкованию, образующий при прибавлении воды стойкую суспензию
Фармакотерапевтическая группа
Антибактериальные препараты для системного использования.
Беталактамные антибактериальные препараты. Пенициллины пенициллиназа-чувствительные. Комбинированные препараты.
Код АТС J01СЕ30
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После внутримышечного введения медленно всасывается с высвобождением из депо бензилпенициллина. При однократном введении сохраняется в средней терапевтической концентрации 6-7 сут. Время, необходимое для достижения максимальной концентрации (TCmax) в плазме — 12-24 ч после инъекции. На 14 день после введения 2.4 млн ЕД концентрация в сыворотке крови составляет 0.12 мкг/мл; на 21 день после введения 1.2 млн ЕД — 0.06 мкг/мл (1 ЕД = 0.6 мкг). Проникновение в жидкости высокое, в ткани — низкое. Связь с белками плазмы — 40-60%. Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в молоке матери. Метаболизируется незначительно, выводится преимущественно почками в неизмененном виде.
Фармакодинамика
Комбинированный бактерицидный препарат 3 солей бензилпенициллина: дибензилэтлендиаминовой, прокаиновой, калиевой, обладающих длительным действием. Подавляет синтез клеточной стенки микроорганизмов.
Активен в отношении грамположительных микроорганизмов:
Staphylococcus spp. (необразующих пенициллиназу), Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae; анаэробных спорообразующих палочек: Bacillus anthracis, Clostridium spp., Actinomyces israelii;
грамотрицательных микроорганизмов: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Treponema spp.
К действию препарата устойчивы штаммы Staphylococcus spp., образующие пенициллиназу.
Показания к применению
— инфекции (у взрослых), вызванные чувствительными микроорганизмами: сифилис первичный, вторичный, неустановленного генеза.
— заболевания, вызываемые бледными трепонемами: фрамбезия, пинта
— стрептококковые инфекции (исключая инфекции, вызванные стрептококками группы D): острый тонзиллит, лакунарная ангина, катаральная ангина, скарлатина
— ревматизм (профилактика)
— рожистое воспаление, раневые инфекции
Способ применения и дозы
Обычно Бициллин-3 применяют следующим образом: вводят глубоко внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы в дозе 300 тыс. ЕД. При необходимости 2 инъекций их делают в разные ягодицы. Повторные инъекции производят на 4 сутки после предыдущей инъекции. В дозе 600 тыс. ЕД вводят 1 раз в 6 дней.
При лечении первичного и вторичного сифилиса разовая доза препарата составляет 1.8 млн. ЕД. Курс лечения состоит из 7 инъекций. Первая инъекция проводится в дозе 300 тыс. ЕД, вторая инъекция — через 1 сутки в полной дозе, последующие инъекции проводят 2 раза в неделю в полной разовой дозе.
При лечении вторичного рецидивного и скрытого раннего сифилиса для первой инъекции используется доза 300 тыс. ЕД. для последующих инъекций — 1.8 млн. ЕД. Инъекции проводят 2 раза в неделю. Курс лечения — 14 инъекций.
Бициллин 3 выделяется почками, риск токсических реакций на препарат наблюдается у больных с нарушениями функции почек. При почечной недостаточности дозы снижаются в соответствии с КК: при КК от 10 до 50 мл/мин вводят 75 % от суточной дозы препарата, при КК менее 10 мл/мин вводят 25-50% от суточной дозы препарата. С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности.
Подбор дозы для пожилого пациента должен проводиться с осторожностью, обычно начинать надо с наименьшей эффективной дозы, с учетом большей частоты снижения функции печени, почек или сердечной функции, сопутствующих болезней или другой лекарственной терапии; следует применять препарат с контролем функции почек.
Приготовление суспензии
Для приготовления суспензии используют стерильную воду для инъекций, изотонический раствор натрия хлорида или 0.25-0.5 % раствор новокаина (5-6 мл), готовят ех tеmроге.
Растворитель во флакон вводят медленно, со скоростью 5 мл за 20-25 с.
Флакон со смесью осторожно встряхивают в направлении его продольной оси до образования гомогенной суспензии (или взвеси).
Допускается наличие пузырьков на поверхности суспензии у стенок флакона.
Суспензию вводят немедленно глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы. Растирание ягодицы после инъекции не рекомендуется. При длительном контакте с водой или другими вышеназванными растворами физические и коллоидные свойства препарата изменяются, в результате чего суспензия становится неравномерной и с трудом проходит через иглу шприца.
Бициллин-3 применяют только у взрослых (эффективность и безопасность применения у детей не исследованы).
Побочные действия
-тромбоцитопения, лейкопения, лимфоаденопатия, анемия, гемолитическая анемия
— гипокоагуляция
-нарушения зрения, слепота
-остановка сердца, гипотензия, тахикардия, сердцебиение, легочная гипертензия, легочная эмболия, вазодилятация
-тошнота, рвота, кровь в стуле, некроз кишечника, псевдомембранозный колит, стоматит, глоссит
-нервозность, тремор, головокружение, сонливость, спутанность сознания, тревожность, эйфория; поперечный миелит, судороги; кома, острое возбуждение со спутанностью сознания, зрительными и слуховыми галлюцинациями и страхом надвигающейся смерти (синдром Уанье (Hoigne)) (сообщалось после введения пенициллина прокаина и, реже, после инъекций комбинации пенициллина и пенициллина прокаина; другие симптомы, связанные с этим синдромом, такие как психоз, судороги, головокружение, шум в ушах, цианоз, сердцебиение, тахикардия и/или ненормальное вкусовое восприятие, также могут возникнуть), астения, головная боль, нейропатия, вазовагальные реакции, нарушения мозгового кровообращения, обмороки, слабость
— реакции в месте инъекции: боль, воспаление, абсцесс, некроз, отек, кровоизлияния, целлюлит, гиперчувствительность, атрофия, экхимозы и язва кожи, ощущение тепла, спазмы сосудов, бледность, гангрена, онемение конечностей, цианоз конечностей, сосудисто-нервные повреждения
— артралгия, обострение артрита, воспаление надкостницы, миоглобинурия, рабдомиолиз
— усиленное потоотделение,эксфолиативный дерматит. Развитие эритемы, волдырей, жара или повреждений кожи указывает на гиперчувствительность к прокаину
— гипоксия, апноэ, одышка
— нейрогенный мочевой пузырь, гематурия, протеинурия, почечная недостаточность, импотенция, приапизм, нефропатия
— эозинофилия, лихорадка, крапивница, аллергический васкулит, ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема, редко анафилактический шок, зуд, реакции, подобные сывороточной болезни
— изменения в лабораторных показателях: увеличение уровня мочевины, креатинина в сыворотке крови
— прочие: при длительной терапии — суперинфекция устойчивыми микроорганизмами и грибами
Когда применяют Бициллин-3 и его разводят на новокаине, необходимо провести аллергопробу на новокаин.
В случае появления перечисленных побочных реакций, а также реакции, не упомянутой в инструкции, следует обратиться к врачу.
Противопоказания
— гиперчувствительность к препаратам группы пенициллина и другим, бета-лактамным антибиотикам, к новокаину
— период лактации
— детский и подростковый возраст до 18 лет.
Лекарственные взаимодействия
При одновременном применении с Бициллином-3 бактерицидных антибиотиков (в т.ч. цефалоспоринов, циклосерина, ванкомицина, рифампицина, аминогликозидов) отмечается синергизм действия; бактериостатических антибиотиков (в т.ч. макролидов, хлорамфеникола, линкозамидов, тетрациклинов) — антагонизм действия.
Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, фенилбутазон, салицилаты), аллопуринол, пробенецид, снижая канальцевую секрецию, повышают концентрацию пенициллинов.
При одновременном применении Бициллина-3 с ингибиторами ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) возможна гиперкалиемия.
Антикоагулянты — производные кумарина или индандиона, гепарин или тромболитические средства, а также нестероидные противовоспалительные средства, особенно аспирин, дифлунисал в очень высоких дозах, другие салицилаты, другие ингибиторы агрегации тромбоцитов или сульфинпиразон при одновременном применении с Бициллином-3 могут снижать протромбиновый индекс, способствовать развитию гипотромбинемии и повышать риск кровотечения.
Бициллин-3, снижая клиренс метотрексата, повышает его токсичность.
Пробенецид снижает канальцевую секрецию Бициллина-3 и повышает концентрацию препарата в сыворотке крови, удлиняет время сохранения высоких концентраций, увеличивает период полувыведения и риск токсического действия.
При использовании Бициллина-3 может отмечаться перекрестная повышенная чувствительность к другим эфироподобным местноанестезирующим средствам.
Бициллин-3 снижает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота.
При одновременном применении Бициллина-3 с этинилэстрадиолом возрастает риск развития прорывных кровотечений.
Аллопуринол повышает риск развития аллергических реакций (кожной сыпи).
Диуретики, аллопуринол, нестероидные противовоспалительные средства, фенилбутазон снижают канальцевую секрецию и повышают концентрацию пенициллина.
Особые указания
С осторожностью: беременность, период лактации, почечная недостаточность, аллергические заболевания, включая бронхиальную астму, поллиноз (в т.ч. в анамнезе), псевдомембранозный колит.
При появлении любой аллергической реакции требуется немедленное прекращение лечения (серьезные реакции реакции гиперчуствительности – анафилактические реакции были зарегистрированы на терапию пенициллинами).
Нельзя вводить подкожно, внутривенно, эндолюмбально, а также в полости тела. При случайном внутрисосудистом введении могут отмечаться преходящее чувство угнетенности, тревоги и нарушения зрения (синдром Уанье). Для того чтобы избежать внутрисосудистого введения препарата, рекомендуется перед проведением внутримышечной инъекции произвести аспирацию с целью выявления возможного попадания иглы в сосуд.
Не вводить вблизи артерий или нерва.
Инъекция в нерв или вблизи нерва может привести к необратимым неврологическим повреждениям. Случайное внутрисосудистое введение, в том числе случайная прямая внутриартериальная инъекция или инъекция в непосредственной близости от артерии приводит к тяжелым нервно-сосудистым повреждениям, в том числе поперечному миелиту с постоянным параличом, гангрене, требующей ампутации более проксимальных частей конечностей, некрозу и отторжению тканей, окружающих место инъекции.
Такие тяжелые последствия наблюдались при инъекциях в ягодицу, бедро и дельтовидную область. Другие серьезные осложнения при внутрисосудистом введении, которые были зарегистрированы, включают бледность, пятнистость, или цианоз конечностей в дистальных и проксимальных отделах от места инъекций, с последующим образованием пузырька, тяжелых отеков, требующих передней и/или задней фасциотомии в нижней части конечности.
Не вводить внутривенно или смешивать с другими внутривенными растворами. Имеются сообщения о непреднамеренном внутривенном введении бициллина, которые были связаны с остановкой сердца и дыхания и смертью.
Были зарегистрированы фиброз и атрофия четырехглавой мышцы бедра после неоднократных внутримышечных инъекций препаратов пенициллина в переднелатеральную часть бедра.
При лечении венерических заболеваний, если имеется подозрение на сифилис, перед началом терапии и затем в течение 4 месяцев необходимо проведение микроскопических и серологических исследований.
В связи с возможностью развития грибковых поражений целесообразно назначать витамины группы В и аскорбиновую кислоту, а при необходимости – нистатин и леворин, при признаках генерализации инфекции – флуконазол.
Необходимо учитывать, что применение препарата в недостаточных дозах или слишком раннее прекращение лечения часто приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей.
В редких случаях возможно развитие анафилактического шока. При появлении первых признаков анафилактического шока должны быть приняты срочные меры для выведения больного из этого состояния: введение норэпинефрина, глюкокортикостероидов, при необходимости проведение искусственной вентиляции легких.
Беременность и лактация
Применение препарата в период беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
- Не влияет.
Передозировка
Симптомы: повышенная нервно-мышечная возбудимость, судороги.
Лечение: симптоматическое.
Форма выпуска и упаковка
По 600000 ЕД во флаконы вместимостью 10 мл, герметически укупоренные пробками резиновыми, обжатыми колпачками алюминиевыми или колпачками комбинированными алюминиевыми с пластмассовыми крышками.
На пластмассовой крышке наносится товарный знак предприятия, выполненный методом литья под давлением.
На каждый флакон наклеивают этикетку самоклеящуюся или этикетку из прозрачной полимерной пленки.
50 флаконов с 5 инструкциями по применению на государственном и русском языках помещают в коробку из картона.
Условия хранения
Хранить при температуре от 8 С до 25 С
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года
Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
ОАО «Синтез»
640008, Россия, г. Курган, проспект Конституции, 7
Тел./факс (3522) 48-16-89
E-mail: real@kurgansintez.ru
Интернет-сайт: www.kurgansintez.ru
Держатель регистрационного удостоверения
ОАО «Синтез», Российская Федерация
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции
ТОО «Deсalog», 050050, Республика Казахстан,
г. Алматы, ул. Глазунова, 41 А-1
тел. 2944221, тел. 8 7017315218
E-mail: deсalog@nur.kz
Адрес организации, ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства на территории Республики Казахстан
ТОО «Deсalog», 050050, Республика Казахстан,
г. Алматы, ул. Глазунова, 41 А-1
тел. 2944221, тел. 8 7017315218
E-mail: deсalog@nur.kz
| 453381691477976151_ru.doc | 69.5 кб |
| 805959421477977437_kz.doc | 56.71 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники
Источник