Бисфосфонаты для лечения остеопороза аналоги
Бисфосфонаты для лечения остеопороза – это синтетические аналоги природных соединений, которые являются основой костной ткани. Они укрепляют кости и предупреждают переломы.
Бисфосфонаты являются важной частью терапии остеопороза, поскольку вполовину снижают риск осложнений. Но эти препараты имеют как преимущества, так и недостатки, с которыми нужно ознакомиться перед лечением.
Механизм действия
В состав бисфосфонатов входят 2 фосфоната (органические соединения, которые содержат фосфор). Они связываются с кальцием и проникают в кость. Имеют тенденцию к накапливанию в костной ткани.
Важной особенностью данных средств является то, что они препятствуют попаданию разрушающих веществ в кость, из-за чего предупреждают ее поражение. Они тормозят разрушающее действие остеокластов и способствуют росту остеобластов, которые участвуют в процессе формирования новой костной ткани. В результате этого кости становятся более прочными, быстрее восстанавливаются.
Классификация
Бисфосфонаты для лечения остеопороза подразделяются на 2 группы:
- содержащие азот;
- без азота в составе или простые бисфосфонаты.
Азотсодержащие лекарства являются препаратами второго и третьего поколения. Они более эффективны и усовершенствованы, нежели простые бисфосфонаты. Например, медикаменты тилодроната эффективны только при болезни Педжета.
Названия медицинских препаратов из группы «бисфосфонаты, содержащие азот» для лечения остеопороза:
- Средства золедроновой кислоты. Это Зомета, Золедронат. Они эффективны при тяжелых прогрессирующих формах остеопороза. Лекарственные средства также обладают противоопухолевым действием, выборочно действуют на костную ткань, схожи по составу с костной решеткой.
- Лекарства ибандронатовой кислоты. Названия препаратов этой группы – Ибандронат, Бонвива, Бондронат. Средства наиболее подходят для женщин в период менопаузы. Они уменьшают вероятность появления остеопороза и патологических переломов. Лекарства оказывают выраженный лечебный эффект при метастазах.
- Средства на основе алендронат натрия. Популярные препараты из этой группы бисфосфонатов – Теванат, Стронгос, Аленталь, Фосамакс, Осталон. Они восстанавливают костную структуру и нормализуют обменные процессы, подходят мужчинам и женщинам. Наиболее эффективны при сенильном остеопорозе, болезни Педжета и гиперкальциемии злокачественного происхождения.
- Ризедронат. Популярные лекарства – Актонель, Ризартева, Ризендрос. Эффективны при деформирующем остеите.
Бисфосфонаты для лечения остеопороза выпускаются в форме таблеток и растворов для инъекций. Медикамент для лечения подбирается индивидуально для больного.
Список препаратов из класса простые бисфосфонаты от остеопороза:
- Скелид.
- Фосфотекс.
- Ксидифон.
- Плеостат.
- Дидронел.
- Клобир.
- Лодронат.
- Бонефос.
Действующим веществом может быть тилудроновая кислота, этидронат или клодронат. Лекарства эффективны при гиперкальциемии, остеолизе, оксалатных конкрементах в почках, болезни Педжета. Они предупреждают метастазы в костях при раке молочных желез.
Золендронат
Средство выпускается в форме растворов для инъекций. Его удобно применять, так оно вводится раз в год.
Показаниями к применению является остеопороз и болезнь Педжета. Нельзя использовать препарат при индивидуальной чувствительности и нарушении функций почек, а также при ГВ и беременности.
Бондронат
Средство выпускается в форме таблеток и растворов для инъекций. Активным веществом является ибандроновая кислота. Нужно пить по 1 таблетке натощак или делать по одной инъекции раз в месяц.
При использовании раствора средство вводится внутривенно в течение 15 мин.
Алендроновая кислота
Выпускается в форме таблеток. Алендроновая кислота является одним из наиболее сильных азотсодержащих бисфосфонатов. Ее аналоги – Алендра, Осталон, Остемакс и Лондромакс.
Необходимо принимать по таблетке натощак за 30 мин. до еды раз в неделю. Пить лекарство нужно в один и тот же день, не пропускать прием.
От медикамента стоит отказаться при индивидуальной непереносимости, тяжелой стадии почечной недостаточности и низком уровне кальция в крови.
Клодроновая кислота
Аналогами является Клобир, Синдронаи, Бонефос. Показания к применению:
- остеопороз;
- разрушение костей, вызванное раковыми клетками;
- профилактика метастазов в костной ткани;
- гиперкальциемия, вызванная онкологией.
Есть 2 формы выпуска – таблетки и раствор для инфузорного введения.
Этиндронат натрия
Медикамент принадлежит к группе простых бисфосфонатов. Аналоги – Плеостат и Ксидифон. Показаниями к применению является остеопороз, болезнь Педжета, а также гиперкальциемия, вызванная онкологией или оксалатными камнями в почках.
Этиндронат натрия разрешен для детей младше 3 лет.
Одновременно с лечением необходимо принимать витамин D, кальций и магний. Схема терапии зависит от возраста пациента и тяжести болезни. Курс составляет 2-3 месяца. Его можно повторить после 1-2 месячного перерыва.
Клондронат
Активное вещество – динатрия клодронат. Лекарство выпускается в форме капсул и растворов. Показания к применению:
- остеолиз, вызванный костными метастазами или множественной миеломой;
- гиперкальциемия, которая возникла в результате костных метастазов или злокачественной опухоли в кости.
Дозировку назначает врач. Курс лечения не более 10 дней.
Тилудронат
Выпускается в форме таблеток. Подходит для лечения остеопороза и деформирующей остеодистрофии. Схема терапии – по 1 таблетке за 2 ч. до или после еды. Курс лечения составляет 3 месяца, затем нужно сделать перерыв в полгода.
Ибандронат натрия
Другие названия лекарства – Ибандроновая кислота, Бонвива, Бонива и Бондронат. Чаще всего препарат назначают для профилактики и лечения остеопороза, возникшего в период менопаузы.
Он эффективен при метастазах в костной ткани и дефиците кальция из-за опухолевых процессов, подходит для укрепления костей и предупреждения переломов.
Медикамент выпускается в форме таблеток и растворов для внутривенных инъекций.
Как правильно принимать?
Бисфосфонаты при остеопорозе следует принимать только на голодный желудок за 30 мин. до еды. Таблетку нельзя разжевывать, ее нужно глотать целиком. В противном случае в ротовой полости могут образоваться язвы.
После приема таблетированных форм необходимо принять вертикальное положение на время не менее часа. Это снижает негативное воздействие на ЖКТ, уменьшает вероятность образования язв.
За 1,5 ч. до или после приема лекарства нельзя есть молочные продукты и содержащие кальций. Аналогичный запрет накладывается на препараты магния и железа.
Простые бисфосфонаты следует принимать в комплексе с кальцием и витамином D. Недопустимо одновременно с данными медикаментами употреблять алкоголь.
Во время лечения бисфосфонатами важно обильное питье, запивать таблетки нужно большим количеством жидкости (от 200 до 400 мл).
Во время терапии нужно контролировать функционирование почек, а также следить за уровнем кальция в крови. Ни в коем случае нельзя превышать дозировку, которую назначил лечащий врач. В противном случае возможны необратимые последствия.
Побочные действия
Несмотря на высокую эффективность, бисфосфонаты для лечения остеопороза имеют множество побочных эффектов. На фоне длительной терапии могут возникнуть такие нежелательные проявления:
- аллергические реакции в виде крапивницы, кожных высыпаний или анафилактического шока;
- головная и мышечная боль;
- слабость и сонливость;
- снижение остроты зрения, глазная боль, конъюнктивит;
- симптоматика ОРВИ (повышение температуры тела, озноб, лихорадка);
- боль в животе, тошнота, запоры или диареи;
- перелом шейки бедра;
- гипокальциемия (особенно при внутривенном введении медикаментов);
- остеонекроз челюсти (при лечении препаратами, содержащими азот).
Побочные реакции могут усиливаться при одновременном применении медикаментов других групп. Например, при использовании НПВС возникает нагрузка на ЖКТ, при лечении петлевыми диуретиками высока вероятность гипокальциемии, а при терапии аминогликозидами усиливается токсическое поражение почек.
Противопоказаниями к применению является язва желудка или 12-перстной кишки, тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы. Относительным противопоказанием является почечная недостаточность.
Преимущества и недостатки
Бисфосфанаты эффективны даже при запущенном остеопорозе, когда возникают патологические переломы. Они обладаю рядом достоинств:
- удерживают кальций в костях и способствуют его всасыванию;
- обладают обезболивающим и противоопухолевым действием;
- предотвращают сращивание злокачественных клеток с костными структурами;
- тормозят процесс образования метастазов в кости.
Весомым преимуществом препаратов бисфосфонатов при остеопорозе является то, что лечебный эффект сохраняется на протяжении 10 лет. Они быстро действуют. Максимальная концентрация лекарства достигается спустя 1 ч. после приема. Также лекарства являются относительно безопасными.
Среди недостатков можно выделить следующие минусы:
- продолжительность лечения — курс терапии при переломах может составлять от 2 до 5 лет;
- необходимость принимать лекарство строго натощак;
- низкая биодоступность.
Именно неудобство приема приводит к тому, что пациенты отклоняются от схемы лечения, указанной врачом, в результате чего возникают побочные эффекты.
Аналоги
Аналогов данных средств не существует, поскольку бисфосфонаты являются заменителями природных веществ – пирофосфатов.
Существует множество наименований данных лекарственных средств, но все они отпускаются только по рецепту врача. Необходимо строго соблюдать схему лечения, тогда можно получить наиболее выраженный лечебный эффект и свести на минимум побочные проявления.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про бисфосфонаты
Источник
Бисфосфонаты останавливают разрушение костных тканей и уменьшают “вымывание” из них кальция. Применяются в терапии остеопороза. Оказывают быстрое действие, но при неправильном дозировании могут дать обратный эффект (вызывать повышенную хрупкость костей). Поэтому продаются они строго по рецепту врача, а их прием должен осуществляться в соответствии с инструкцией, придерживаясь дозировки.
Классификация
По своей структуре бисфосфонаты напоминают натуральные минералы, принимающие непосредственное участие в метаболизме костных костей. Поэтому их используют не только для лечения остеопороза, но и для его профилактики при наличии рисков его возникновения (наследственность, дегенеративно-дистрофические патологии).
В зависимости от состава, препараты данной группы подразделяют на 2 группы:
- Азотсодержащие.
- Безазотные.
К 1 группе относятся средства, в составе которых находятся:
- алендронат натрия – восстанавливает обмен веществ;
- ибандроновая кислота – устраняет гиперкальциемию;
- золедроновая кислота – останавливает резорбцию;
- ибандронат натрия – снижает активность остеокластов.
Ко 2 группе относятся лекарства на основе:
- этидроната – приостанавливает рост злокачественных клеток;
- клодроната – останавливает развитие гиперкальциемии и остеолиза;
- тилудроната натрия – укреплет костные ткани, улучшает усвоение кальция.
Азотсодержащие бисфосфонаты
Среди азотсодержащих бисфосфонатов наибольшим спросом пользуются:
- Алендронат;
- Ибандронат-Тева;
- Золедронат;
- Зомета;
- Бонвива;
- Бондронат.
Стоимость данных препаратов варьируется от 500 до 9000 рублей. Их выбор зависит от имеющихся у пациента осложнений, особенностей его организма.
«Алендронат»
В составе этого препарата находится алендроновая кислота, которая подавляет костную резорбцию. Проникая в организм, она быстро всасывается в кровь, достигает очага разрушения, оказывая следующие действия:
- стимулирует остеогенез;
- нормализует баланс между разрушением и обновлением костных клеток;
- регулирует обмен фосфора и кальция.
Противопоказания:
- ахалазия;
- гипокальциемия;
- гиперчувствительность к алендроновой кислоте.
Средняя стоимость препарата – 600 рублей.
«Ибандронат-Тева»
Основой лекарства является ибандроновая кислота. Она останавливает разрушение костей, происходящее на фоне:
- блокадой функций половых желез;
- ретиноидами;
- злокачественными опухолями.
«Ибандронат-Тева» не влияет на обмен веществ в костях даже при приеме высоких доз. Его стоимость в аптеках составляет примерно 1600 рублей.
Противопоказания:
- гиперчувствительность к ибандроновой кислоте;
- гипокальциемия;
- аномалии пищевода;
- неспособность принимать стоячее или сидячее положение на протяжении 1 часа.
«Золендронат»
В составе медикамента содержится золедроновая кислота, которая отличается избирательным действием. Воздействует она только на процесс разрушения костей, замедляя рост остеокластов. При этом она не нарушает усвоение минералов, стимулирует синтез здоровых тканей.
Стоит «Золедронат» около 1400 рублей. Противопоказаниями к его применению являются:
- тяжелые почечные нарушения;
- аспириновая астма;
- патологии сердца;
- гипокальциемия;
- гиперчувствительность к золедроновой кислоте;
- период гестации, ГВ;
- возраст до 18 лет.
«Зомета»
Еще одно средство на основе золедроновой кислоты. Однако, в отличие от «Золендроната», «Зомета» имеет меньше противопоказаний.
Принимать его нельзя при:
- беременности и лактации;
- гиперчувствительности к золедроновой кислоте и вспомогательным компонентам препарата.
Примерная стоимость средства – 5000 рублей.
«Бонвива»
В качестве активного компонента препарата выступает ибандронат натрия. Действует он также, как и золедроновая кислота – останавливает разрушение костных тканей, воздействует на остеокласты. У женщин в период менопаузы ибандронат натрия обеспечивает регулирование скорости обновления костных клеток до уровня репродуктивного возраста, что способствует:
- увеличению костной массы;
- снижению показателей расщепления костного коллагена;
- увеличению минеральной плотности кости.
Примерная стоимость в аптеках составляет 4900 рублей. Противопоказаниями к ее применению являются:
- гиперкальциемия;
- тяжелые нарушения функций почек;
- период гестации, ГВ;
- возраст до 18 лет;
- гиперчувствительность к ибандронату натрия.
«Бондронат»
Еще один препарат на основе ибандроната натрия. Оказывает специфическое селективное действие на костные ткани за счет высокой аффинности к минеральным компонентам кости. Также «Бондронат» подавляет активность остеокластов и подавляет рост злокачественных клеток.
Это один из самых дорогих азотсодержащих бисфосфонатов. Его стоимость составляет 9000 рублей.
Противопоказания:
- гипокальциемия;
- лактация, беременность;
- возраст до 18 лет;
- гиперчувствительность к компонентам препарата.
Безазотные бисфосфонаты
Принцип действия безазотных бисфосфонатов схож с механизмом препаратов на основе азота. Среди них наибольшей популярностью пользуются:
- Клобир;
- Бонефос;
- Дидронел;
- Ксидифон;
- Тулундронат.
«Клобир»
Средство на основе клодроновой кислоты, основное действие которой направлено на подавление активности остеокластов и уменьшение опосредованной ими резорбции костей. «Клобир» нельзя принимать одновременно с другими бисфосфонатами, т. к. появляется высокий риск возникновения побочных реакций.
Стоимость препарата – 4000 рублей. Противопоказания:
- возраст до 18 лет;
- гестоз, ГВ;
- гиперчувствительность к клодроновой кислоте.
«Бонефос»
Еще одно средство на основе клодроновой кислоты. Действует оно так же, как и «Клобир». Даже противопоказания у них практически одинаковые. Единственное, «Бонефос» нельзя принимать при нарушениях функций почек.
Однако, стоит это лекарство дороже – 9600 рублей. Но оно лучше переносится пациентами и реже провоцирует побочные реакции.
«Дидронел»
Активный компонент – этидронат, обеспечивающие регулирование кальциевого обмена. При нарушении дозирования препарата отмечается слабительный эффект. Стоит «Дидронел» около 1600 рублей.
Противопоказаниями к его применению являются:
- гипокальциемия;
- беременность;
- лактация;
- непереносимость этидроната.
«Ксидифон»
Это лекарство также содержит этидронат. Его прием предупреждает чрезмерный выход кальция из костей, тем самым препятствуя развитию остеопороза и предупреждая патологическую кальцификацию мягких тканей. При длительном приеме может провоцировать возникновение гипомагниемии и рахитоподобный эффект. Стоимость препарата – 350 рублей. Противопоказания у него такие же, как у препарат «Дидронел».
«Тулундронат»
Препарат на основе тилудроновой кислоты, которая предотвращает распад костей, повышая плотность костной массы. Средство эффективное, но при длительном или неправильном приеме провоцирует побочные реакции, среди которых находятся:
- боли при глотании;
- отек рук и ног;
- боли в грудной клетки;
- нарушение стула;
- боли в суставах;
- ухудшение зрения.
Стоимость лекарства составляет примерно 550 рублей.
Противопоказания:
- беременность;
- лактация;
- возраст до 18 лет;
- нарушения работы почек;
- гиперчувствительность к компонентам препарата.
Правила приема бисфосфонатов
Чтобы минимизировать риски возникновения негативных реакций организма, принимать бисфосфонаты нужно правильно. Нельзя пить таблетки на полный желудок. Это может привести к диспепсическим расстройствам. Прием лекарств необходимо осуществлять только натощак, примерно за полчаса до еды.
Таблетку следует проглатывать целиком. Если раскусывать или разжежывать средство, это приводит к развитию стоматита в ротовой полости. Для запивания лекарства разрешается использовать только питьевую воду в количестве не менее 150 мл. При недостаточном употреблении жидкости при запивании таблеток повышаются риски возникновения язвенных болезней ЖКТ.
Для защиты ЖКТ от влияния бисфосфонатов, после их приема нельзя ложиться отдыхать, спать на протяжении одного часа. При этом запрещается в течение полутора часов до и после приема препарата употреблять кальцийсодержащие продукты. Такой же запрет действует на медикаменты магния и железа.
Безазотные бисфосфонаты рекомендуется сочетать с дополнительным приемом витамина D. Если требуется длительное лечение, нужно постоянно отслеживать функциональность мочевыделительной системы и уровень кальция в крови, т. к. существуют большие риски развития почечной недостаточности, гиперкальциемии.
Сочетание с алкоголем
Как правило, данные средства назначают длительными курсами. Поэтому, вопрос, можно ли сочетать их прием с алкоголем, для многих становится актуальным. Сразу же нужно отметить, что бисфосфонаты не сочетаются со спиртными напитками. Их взаимодействие с этиловым спиртом приводит не только к снижению эффективности терапии, но и повышению рисков возникновения побочных реакций в 5 раз.
Интоксикация, развивающаяся вследствие воздействия алкоголя и бисфосфонатов, провоцирует серьезные нарушения со стороны печени, почек, сердца, ЦНС.
Побочные реакции
Негативные реакции организма при приеме бисфосфонатов отмечаются редко. Как правило, возникают они при нарушении дозирования препарата или при длительном его применении.
Проявляться они могут в виде:
- аллергических реакций (сыпь, зуд, жжение, отеки);
- депрессивных состояний;
- расстройств сна;
- учащения сердечных сокращений;
- гипотонии;
- мышечных судорог;
- болей в животе;
- лихорадки;
- некроза костной ткани;
- ухудшения аппетита.
При возникновении побочных реакций следует сообщить об этом лечащему врачу. Возможно, потребуется коррекция дозировки или полная замена лекарства.
Бисфосфонаты способствуют быстрому восстановлению костной массы, препятствуя разрушению костей, останавливая прогрессирование остеопороза. Однако, из-за наличия большого количества побочных реакций, принимать их нужно осторожно, следуя всем рекомендациям врача.
Как принимать бисфосфонаты, смотрите в тематическом видео:
О бисфосфонатах при остеопорозе можно узнать в нашей статье.
Источники:
- https://supersustav.ru/drugie-bolezni/bisfosfonaty-dlya-lecheniya-osteoporoza.html
- https://neuro-orto.ru/bolezni/rasseyannyzh-skleroz/bisfosfonaty-preparaty.html
- https://ortopediya.pro/kosti/osteoporoz/bisfosfonaty.html
- https://osankino.ru/lekarstva/bisfosfonaty-preparaty.html
- https://sustavy.guru/zabolevaniya/osteoporoz/bisfosfonaty_dlya_lecheniya_osteoporoza/
Источник