Блемарен и подагра и
Подагра — заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, приводящее к увеличению содержания мочевой кислоты в крови, отложению кристаллов мочевой кислоты в тканях и развивающимся в связи с этим воспалением в суставах и других органах и тканях.
Мочевая кислота — продукт белкового обмена в организме человека. В норме она выводится почками, в небольшом количестве — кишечником. Причинами повышения мочевой кислоты в крови могут быть как избыточная продукция в печени, так и недостаточное выведение. У ряда людей с повышенным содержанием мочевой кислоты начинают формироваться ее кристаллы, которые откладываются в тканях, приводя к развитию воспаления. Чаще всего кристаллы откладываются в полости суставов, а также в почках, сердце, желудке, кишечнике и даже в камерах глаза.
Подагра — это, в первую очередь, болезнь молодых мужчин (40–50 лет). После 50–60 лет уровень мочевой кислоты и частота возникновения подагры возрастает и у женщин. Приблизительно у 20%, страдающих подагрой, заболевание носит семейный характер. Развитию подагры способствуют нарушение диеты: преобладание в пище продуктов богатых пуринами, главным образом, мяса, употребление алкоголя, особенно пива, прием в течение длительного времени ряда лекарств: салицилатов, диуретиков тиазидового ряда, витамина В12, рибоксина, злоупотребление слабительными, операции, травмы. Основным клиническим проявлением подагры является острый приступ артрита. Частота и длительность подагрических атак, особенно при отсутствии адекватного лечения, постепенно увеличиваются. Задолго до поражения суставов может возникнуть подагрическая нефропатия. Причиной развития почечных камней при подагре является повышенный уровень мочевой кислоты и кислая среда в моче, повышенное выведение мочевой кислоты. Нарушение функции почек чаще всего является причиной смерти больных подагрой.
Основные подходы к лечению подагры.
Для купирования приступов подагрического артрита используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К препаратам первой линии терапии острых приступов подагры относится колхицин (колхикум) — экстракт луковицы лугового шафрана. При противопоказаниях к применению НПВП и колхикума используют глюкокортироиды. Для коррекции концентрации мочевой кислоты в крови широко применяют аллопуринол.
При склонности больных подагрой к камнеобразованию и формированию уратной нефропатии, нередко развивается вялотекущее хроническое воспаление, приводящее к снижению экскреторной функции почек Также снижению почечной функции способствует и прием больными подагрой НПВП и анальгетиков для купирования острых приступов артрита. В связи с этим при назначении больным подагрой адекватной уратснижающей терапии нужно учитывать наличие высокого риска повреждения почек и использовать в комбинированной терапии препараты, способствующие предупреждению образования мочекислых и смешанных камней или их растворению.
Применение у больных подагрой цитратных смесей (препарат Блемарен), способствующих защелачиванию мочи и рассасыванию камней имеет важное значение, особенно, по мнению сотрудников НИИ ревматологии РАМН (Барскова В.Г., Елисеев М.С.), в начале лечения с аллопуринолом. Важно отметить, что результаты исследования у 30 больных подагрой с нефролитиазом, проведенного в ГУ Института ревматологии РАМН, показали, что Блемарен благоприятно влиял помимо регуляции рН мочи и на показатели обмена мочевой кислоты, приводя к увеличению экскреции мочевой кислоты почками, и к снижению уровня мочевой кислоты в крови. Отличительной чертой Блемарена является оптимальное соотношение в нем лимонной кислоты и ее солей и низкое содержание натрия, благодаря чему при минимальном влиянии на кислотно-щелочное равновесие достигается высокая скорость растворения мочекислых камней.
Исследование использования препарата Блемарен в терапии больных подагрой
Цели и методы исследования
Целью исследования явилось изучение влияние короткого курса применения буферной цитратной смеси Блемарен на показатели обмена мочевой кислоты у больных подагрой с нефролитиазом.
В открытое исследование было включено 30 больных подагрой, из них 26 мужчин и 4 женщины, обследованных в Институте ревматологии РАМН. Возраст больных составлял от 25 до 77лет. У 24 пациентов отмечалось хроническое течение артрита, у остальных — рецидивирующее течение, межприступный период заболевания. У 24 больных имелись подкожные тофусы. Обязательным критерием включения в исследование было наличие конкрементов в почках по результатам УЗИ.
Лечение, проводимое до начала исследования, было неизменным на протяжении не менее чем 2 месяца. Доза аллопуринола, гипотензивных и сахароснижающих препаратов не изменялась в течение всего исследования. Из 24 больных с хроническим течением артрита 8 постоянно принимали НПВП в средних терапевтических дозах. Из больных, постоянно принимавших аллопуринол, НПВП поучали 5.
Осмотр, лабораторные исследования проводили до и через 1 месяц после приема Блемарена, исходно назначаемого в дозе 3г по 3 растворимые таблетки в сутки во время еды. В дальнейшем доза препарата могла быть изменена как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения в зависимости от показателей кислотности мочи, которая поддерживалась в пределах рН 6,2 — 6,8. Дозу препарата больные изменяли самостоятельно в зависимости от показателей рН мочи по данным индикаторных полосок. Лабораторные исследования включали в себя определение уровня мочевой кислоты в крови и моче. Также определялись показатели почечной функции и функции печени, всем больным проводили УЗИ почек.
Результаты исследования.
Все 30 больных были обследованы через 1 месяц лечения Блемареном. 24 пациента указали на хорошую, 5 — на отличную и 1 — на удовлетворительную его переносимость, которая не зависела от сопутствующего приема аллопуринола и НПВП. Побочных эффектов, послуживших причиной отмены препарата, не зафиксировано. У 1 больного в первые несколько дней лечения отмечались тошнота и изжога, исчезнувшие после снижения дозы препарата. За время исследования обострение подагрического артрита отмечено у 1 больного с хроническим течением подагры на второй неделе приема Блемарена, в связи с чем ему была временно изменена доза НПВП.
После завершения курса терапии Блемареном зарегистрировано снижение среднего сывороточного уровня мочевой кислоты на 8%. Уровень суточной экскреции (выведения) мочевой кислоты, напротив, увеличился с 436,8 до 564,5 мг/сутки. В среднем, увеличение экскреции мочевой кислоты составило 20%. В группе больных, получавших монотерапию Блемареном, суточная экскреция мочевой кислоты увеличилась в значительно большей степени — с 201,6 до 705,6 мг/сутки. Среднее же значение экскреции мочевой кислоты при монотерапии Блемареном увеличилось на 66%. У больных, принимавших аллопуринол, назначение Блемарена не привело к существенному изменению показателей экскреции мочевой кислоты. Наибольшее увеличение экскреции мочевой кислоты после терапии Блемареном наблюдалось при исходно низких ее значениях. Среднее значение экскреции мочевой кислоты у таких больных возросло более чем в 1,9 раза.
Кроме того, выявлена прямая корреляционная зависимость между снижением сывороточного уровня мочевой кислоты и увеличением ее суточной экскреции с мочой.
Существенной динамики показателей функции печени и экскреторной функции почек, электролитного обмена до и после курса терапии Блемареном не получено.
Выводы по результатам исследования.
Подбор оптимальной терапии у больных подагрой — не простая задача. Частое сочетание подагры с другими обменными нарушениями предполагает, помимо необходимой большинству больных уратснижающей и противовоспалительной терапии, прием гипотензивных, сахароснижающих, гиполипидемических и многих других лекарственных средств. Нередко количество принимаемых больными жизненно необходимых препаратов столь велико, что показания к назначению любого нового лекарства должны быть строго обоснованными. Однако некоторые принципы медикаментозного лечения больных подагрой и нефролитиазом следует считать незыблемыми. К ним относится коррекция основных лабораторных показателей, отражающих тяжесть течения подагры: сывороточного уровня мочевой кислоты и уровня урикозурии. На достижение норм этих показателей направлено и консервативное лечение уратного нефролитиаза. Напомним, что на протяжении последних столетий важнейшим компонентом комплексной терапии как подагры, так и МКБ, было санаторно-курортное лечение с использованием минеральных источников (благотворное влияние минеральных вод на рН мочи и ее электролитный состав). Однако к назначению минеральных вод необходимо относиться с осторожностью: и применяют только после отхождения камней при удовлетворительной функции почек, они значительно повышают диурез, что допустимо не у всех больных, могут изменять кислотно-основное состояние. К сожалению, не может служить альтернативой консервативному и хирургическое лечение МКБ, так как у 60 — 70% больных после удаления камней они образуются вновь.
В последние 30 — 40 лет для профилактики и лечения МКБ и подготовки к литотрипсии стали применять высокоэффективные и безопасные цитратные смеси. В ряде исследований показано, что под влиянием цитратных смесей происходит постепенное дозозависимоое растворение большинства солей, прежде всего, наиболее часто встречаемых — уратов и оксалатов.
Поддержание оптимальной кислотности мочи у больных подагрой может иметь принципиальное значение не только для снижения риска уролитиаза и растворения уже имеющихся конкрементов. Известно, что гипоэкскреция мочевой кислоты — наиболее частая причина развития подагры и гиперурикемии (ГУ). Показано, что существенное увеличение кислотности мочи с кислой до щелочной, в том числе, при применении цитратов, наряду с увеличением растворимости мочевой кислоты приводит к многократному повышению ее экскреции. Исключительно важными являются в этом отношении полученные в исследовании данные, свидетельствующие о возрастании экскреции мочевой кислоты, одновременно со снижением урикемии после короткого курса терапии Блемареном. Это позволяет предположить, что уменьшение выраженности ГУ может быть следствием нормализации выведения из организма мочевой кислоты именно в результате приема препарата Блемарен. И в то же время, в случае исходно нормальных значений экскреции мочевой кислоты, этот уровень оставался неизменным.
Важный итог исследования связан и с отсутствием при приеме Блемарена побочных эффектов, негативного влияния на показатели функции печени, почек, сывороточные уровни электролитов.
Итак, в результате исследования были сделаны следующие заключения:
- Применение Блемарена у больных подагрой с нефролитиазом улучшает показатели обмена мочевой кислоты благодаря значительному увеличению выведения мочевой кислоты. Исходно нормальный уровень экскреции мочевой кислоты при этом существенно не меняется.
- Увеличение экскреции мочевой кислоты при приеме Блемарена способствует снижению урикемии в среднем на 8%, обратно коррелируя с сывороточным уровнем мочевой кислоты.
- Блемарен характеризуется высокой безопасностью, при его приеме не наблюдается ухудшения показателей функции печени, почек и электролитного обмена.
- Наличие у больных подагрой нефролитиаза следует рассматривать в качестве показания к назначению им препарата Блемарен.
Источник
Блемарен при подагре как принимать – об этом наша статья. Лекарственное средство относится к цитратным смесям, включающим в себя натрий, калий и лимонную кислоту, способствующим растворению в организме камней, имея минимум побочных эффектов. Не является антибиотиком и отпускается без рецепта. Страна производитель – Германия.
Фармакология
Препарат обладает нефролитолитическим, ощелачивающим мочу действием. Его применение позволяет растворять и предупреждать образование мочекислых камней и оптимального значения рН – 6.8.
При таком показателе увеличивается растворение солей в мочевой кислоте, понижается выделение кальция, улучшаются свойства оксалата Са, предупреждается образование оксалатных камней.
Основная причина появления подагры – скапливание мочевой кислоты в суставах. Происходит, когда накопление вещества в крови у женщин 360 мкм, у мужчин – 420 мкм.
Имеет низкий показатель растворимости, излишки, накапливаясь, оседают в суставах, вызывают острую боль. Чаще, она поражает мужчин, особенно после 60 лет. Биодоступность составляет 100%. Выводится из организма через почки.
Показания
- Применяется для профилактики и растворения оксалатных, мочекислых и смешанных камней.
- Подщелачивание урины у пациентов, получающих цитостатики и другие средства, способные повысить выведение мочевой кислоты.
- Лечения генетического заболевания – порфирии.
Противопоказания
Средство нельзя применять при некоторых патологиях:
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
- Повышенная щелочная реакция крови (метаболический алкалоз).
- Тяжелые формы почечной недостаточности.
- Инфекции, возбудителями которой являются микроорганизмы, расщепляющие мочевину.
- Необходимость соблюдать бессолевую диету.
- Уровень рН более 7.
- Возраст до 12 лет.
Побочные эффекты
Инструкция по применению предупреждает о появлении негативных последствий во время использования Блемарена.
- Задержка натрия может вызвать отечность.
- Различные аномалии в работе ЖКТ.
- Повышение щелочной реакции крови.
- Аллергия – сыпь, зуд.
- Употреблять нельзя во время беременности и кормлении грудью
Форма выпуска и способ применения
Лекарство представляет собой шипучие таблетки, упакованные по 20 штук в специальные пластиковые тубы. В комплекте идет индикаторная бумага и календарь проверок.
Лекарство растворить в стакане воды или соке. В сутки надо принять от 2 до 6 штук, равномерно разделив в течение дня.
Одна таблетка содержит:
- Лимонной кислоты – 1197мг.
- Гидрокарбонат калия – 965 мг.
- Цитрат натрия – 835 мг.
Дополнительно находится фруктовый ароматизатор, лактоза, сахарин.
Правильная дозировка поможет сохранить рН в пределах 6.2-7 (растворение мочекислых экскрементов).
- Цистиновые камни – 7.5-8.5.
- Лечение порфирии – 7.2-7.5.
Регулировать кислотность можно уменьшая или добавляя количество таблеток. Для этого до приема каждой дозы измерять ее с помощью лакмусовой бумаги и данные заносить в контрольный календарь и сравнивать со шкалой.
Продолжительность лечения составляет 4-6 месяцев. Отзывы врачей о препарате положительные. Часто назначается такая терапия пациентам и имеет позитивную динамику.
Особые указания
Лечить подагрический артрит надо соблюдая правильный питьевой режим и диету с пониженным содержанием белковых продуктов (отказаться от мяса и рыбы). Это будет помогать быстрее победить недуг.
Таблетку лучше растворять в минералке, что поможет избежать болей в желудке. Подходит жидкость, которая содержит щелочь. Использовать – Есентуки-4, Боржоми, Волжанка, Березовская. Во время лечения следует пить более 2.5 литров воды, чтобы экскременты быстрее выходили и очищали организм.
Взаимодействие с другими лекарствами
- Препарат ослабляет влияние сердечно-сосудистых медикаментов на основе наперстянки.
- Нельзя одновременно применять с соединениями алюминия (фосфалюгель, алмагель).
- Blemaren с Аллопурином усиливает его против подагрического действия.
Стоимость и аналоги
- Сходный состав имеют такие препараты как Уралит, Сопуран, Солимок.
- А также к цитратам можно отнести Цитал и Цитрокас.
- Много средств на растительной основе нефропатического действия – Фитолизин, Цистон, Фитолит.
Цена высокая и составляет за 80 таблеток 1150-1300 рублей.
Отзывы
Антон 43
Год назад обнаружили в почке уратный камень. Доктор порекомендовал препарат Блемарен и предупредил, что придется долго лечиться и соблюдать правильное питание и питье. Идти на операцию не хотелось, взялся за лечение.
Четко соблюдал указания и через время начали выходить небольшие конкременты. Через 7 месяцев УЗИ показало, что камня нет и операция не нужна. Советую проверить на себе тем, кто не хочет под нож.
Галина 55
Я начала пить Блемарин поздно. Камень попал в мочеточник и доставлял массу проблем. Доставали с помощью аппарата. Была длительная реабилитация. Моей знакомой он помог. Все было своевременно, камень растворился и вышел песком. Пила — 6 месяцев, но это того стоит.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: как происходит лечение подагры препаратами, выводящими мочевую кислоту. Почему важно вывести мочевую кислоту из организма, эффективные способы. Лекарства, диета и питьевой режим при подагре.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 29.05.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Почему так важно избавиться от лишней мочевой кислоты
- Препараты для регуляции мочевой кислоты
- Диетическое питание при подагре
- Питьевой режим при заболевании
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Подагра – результат нарушения пуринового обмена (превращение белка в нуклеиновые кислоты) с тканевым отложением избытка солей мочевой кислоты. Соли мочевой кислоты – промежуточный продукт пуринового обмена.
Отложение солей мочевой кислоты при подагре
Отложение солей мочевой кислоты (уратных кристаллов) провоцирует появление:
- подагрического артрита (воспаления суставов);
- подагрической нефропатии (нарушение работы, мочекаменная болезнь почек).
Результатом нарушения обмена может стать гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови > 0,40–0,42 Ммоль/л). Ее диагностируют у всех больных подагрой. Она не всегда сочетается с артритом или нефропатией и может протекать бессимптомно.
Поскольку нарушения при подагре неизлечимы, их контролируют на протяжении всей жизни.
Как вывести мочевую кислоту из организма?
Основные способы:
- постоянный прием препаратов, регулирующих уровень мочевой кислоты в крови (Колхицин, Аллопуринол, Азурикс);
- сбалансированная диета с ограничением пуриносодержащих продуктов;
- оптимальный питьевой режим – от 1,5 до 2,5 литров в сутки.
Такая схема лечения болезни помогает:
- Сократить количество вредных продуктов обмена (мочевой кислоты и уратов).
- Предотвратить формирование тканевых отложений (тофусов – очагов уплотнения подкожной клетчатки, суставных узелков, камней в почках).
Лечение при подагре назначает и корректирует врач-ревматолог.
Почему так важно избавиться от лишней мочевой кислоты
Для больных с гиперурикемией комплексное лечение – шанс никогда не заболеть:
- подагрическим артритом (только у 30 % больных с гиперурикемией);
- мочекаменной болезнью (появляется у 50 % больных).
Людям, у которых уже есть характерные проявления подагры, нормализация уровня мочевой кислоты позволяет:
- сократить количество приступов или совсем предотвратить обострения болезни – приступ подагрического артрита сопровождается нестерпимой болью и сильным воспалением;
- предотвратить последствия заболевания – разрушение костной ткани с замещением уратными кристаллами, артроз, воспаление почек и почечную недостаточность.
Помимо указанных осложнений избыточный уровень мочевой кислоты может стать причиной тендинита (развитие воспалительного процесса в сухожилиях), а также провоцирующим фактором для:
- ишемической болезни сердца (недостатки кровоснабжения органа, кислородное голодание);
- гипертонической болезни (устойчивое повышение артериального давления).
Далее в статье – самые эффективные способы выведения мочекислых соединений (уратов) из организма.
Препараты для регуляции мочевой кислоты
Лекарственные средства для регуляции мочевой кислоты при подагре можно разделить на 3 группы:
- Угнетающие механизм образования кислоты, или урикостатики – Аллопуринол.
- Стимулирующие выделение мочевой кислоты почками, или урикозурические – Пробенецид, Этамид, Сульфинпиразон.
- Смешанные – Алломарон.
Помимо основных средств для лечения подагры, используют медикаменты, способные растворять солевые отложения – Блемарен.
Аллопуринол
Препарат с действующим веществом аллопуринолом. Механизм действия основан на его способности блокировать синтез мочевой кислоты, действуя на один из ферментов (ксантиноксидазу). Этот фермент обеспечивает превращение пуриновых соединений (гипоксантина и ксантина) в мочевую кислоту. Аллопуринол тормозит выработку ксантиноксидазы и тем самым уменьшает количество мочевой кислоты в крови.
Без участия ксантиноксидазы цепочка превращения пуринов в мочекислые соединения прерывается:
- блокируя выработку, препарат снижает их количество в крови (на 2–3 сутки уровень мочевой кислоты сильно снижается, через 3–4 недели приходит в норму < 0,48 Ммоль/л);
- способствует постепенному растворению тканевых отложений (через несколько месяцев постоянного приема);
- уменьшает выраженность острых приступов подагрического артрита.
Средство обладает нестойким и непродолжительным действием, не накапливается в организме, поэтому его следует применять постоянно. При устойчивом снижении мочевой кислоты возможны перерывы на 1–2 месяца.
Цель терапии – нормализовать или снизить уровень мочекислых соединений в крови пациента в 2–3 раза от первоначального.
Его не назначают людям с почечной недостаточностью и бессимптомным течением гиперурикемии.
Побочные эффекты, которые могут появиться от применения препарата:
- явления диспепсии (расстройство пищеварения, тошнота, рвота);
- нарушения со стороны мочевыводящей системы (нефрит, почечная недостаточность, отеки);
- аллергические реакции (сыпь, зуд, дерматит).
Пробенецид
Урикозурический препарат, который назначают при недостаточном суточном выделении мочевой кислоты с мочой – менее 2,7 Ммоль/л в сутки.
Таблетки пробенецид
Действующее вещество – пробенецид:
- Предотвращает обратное всасывание (реабсорбцию) мочекислых соединений в почечных канальцах.
- Способствует их активному выведению.
- Уменьшает количество уратов и предотвращает образование солевых отложений.
Для нормализации состояния урикозурические препараты назначают на короткий срок – от 10 дней до 4 недель.
Главное условие эффективности препаратов, выводящих мочевую кислоту, – обильное питье (от 2 до 2,5 литров в сутки).
| Противопоказания | Возможные побочные эффекты |
|---|---|
Острый приступ подагры | Явления диспепсии – рвота, тошнота, диарея |
Мочекаменная болезнь – с камнями в почках | Аллергические реакции – кожные проявления |
Нарушения со стороны центральной нервной системы – головокружения, головные боли |
Алломарон
Противоподагрический препарат с 2 действующими веществами – аллопуринолом и бензбромароном.
Алломарон обладает комбинированными свойствами:
- блокирует образование мочекислых соединений и уменьшает их количество в крови;
- препятствует обратному всасыванию уратов в почечных канальцах и выводит их с мочой;
- уменьшает выраженность и частоту приступов подагры;
- способствует растворению солевых отложений.
Препарат мягко нормализует уровень мочекислых соединений за период от 2 до 4 недель, может быть использован для длительного применения (как и Аллопуринол).
Обязательное условие эффективности лекарственного средства – соблюдение питьевого режима (от 2 до 2,5 литров воды в сутки).
| Противопоказания | Возможные побочные эффекты |
|---|---|
Тяжелая почечная недостаточность | Явления диспепсии – от тошноты до диареи |
Аллергические реакции – сыпь, зуд, краснота | |
Нарушения работы печени |
Блемарен
В составе этого препарата:
- лимонная кислота;
- гидрокарбонат калия;
- цитрат натрия.
Блемарен ощелачивает, повышает показатели рН мочи до оптимальных (от 6,6 до 6,8), при которых сильно увеличивается растворимость мочекислых соединений (в 10–50 раз).
Таким образом, препарат:
- Способствует растворению и выведению уже имеющихся камней (в том числе уратно-оксалатных и кальций-оксалатных). Такие камни образуются в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Оксалатные камни – это соли щавелевой кислоты, они формируются при употреблении фруктов, овощей, зелени, орехов, ягод, какао. Уратные камни – это соли мочевой кислоты, они возникают при употреблении мяса, копченых продуктов, томатов. Кальциевые камни не связаны напрямую с приемом пищи.
- Предотвращает формирование новых отложений.
Подобным действием обладает лекарственный препарат Магурлит.
Сроки терапии (лечения Блемареном) составляют 4–6 месяцев. Грамотно подобранная дозировка препарата способствует поддержанию кислотности в границах от 6,2 до 7 в течение суток.
| Противопоказания | Возможные побочные эффекты |
|---|---|
Метаболический алкалоз (увеличение pH крови за счет повышения концентрации щелочи) | Отеки |
Показатели pH мочи выше 7 | Явления диспепсии (расстройство пищеварения, проявляющееся в виде тошноты, отрыжки, тяжести в животе) |
Тяжелые формы гипертонии | Развитие метаболического алкалоза – сдвиг баланса щелочей и кислот крови в сторону щелочной реакции |
Острая почечная недостаточность | Аллергия |
Диетическое питание при подагре
Диетическое питание – обязательная часть комплексного лечения хронической подагры. Без правильно сформированного рациона невозможно нормализовать уровень мочекислых соединений.
Диета при подагре – это сбалансированный и богатый витаминами рацион с повышенным содержанием растительной пищи и воды и ограниченным количеством белковых, жирных продуктов, соли и алкоголя.
Суточная норма химических веществ в ежедневном рационе больного подагрой:
- до 90 г жиров;
- от 400 до 450 г углеводов;
- не больше 7–10 г соли;
- не более 80 г белков.
Рекомендуемая диета при заболевании – стол № 6, энергетическая ценность суточного рациона – не больше 3000 Ккал.
Пищу принимают дробными частями (4–5 раз), отваривая, запекая, пропаривая (жарить в масле нельзя). Мясо перед приготовлением рекомендуют отваривать, так большая часть ненужных пуринов остается в бульоне (около 50 %).
Исключено употребление:
- субпродуктов – мозгов, печени, языка, почек;
- жирного мяса и рыбы, крепких бульонов из мяса, птицы, рыбы, холодца;
- консервированных, соленых и копченых продуктов, зрелых, жирных сыров, колбасы;
- черного кофе, крепкого чая, алкогольных напитков, шоколада, какао, сдобы;
- бобовых (фасоли, сои), инжира, сухофруктов;
- шпината, ревеня, щавеля.
Больным противопоказано голодание, так как в результате количество мочекислых соединений в крови увеличивается, а это может спровоцировать обострение подагры.
Лучше 1 раз в неделю разгружаться – кефиром, фруктами, овощами, нежирным творогом.
С помощью диетического питания можно:
- Сильно сократить количество поступающих в организм пуринов.
- Снизить содержание мочекислых соединений, предотвратить их кристаллизацию и формирование солевых отложений.
- Уменьшить дозировку лекарственных средств, предотвратить развитие обострений и осложнений.
- Нормализовать вес (лишний вес – фактор, увеличивающий вероятность появления сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии).
В периоды обострений мясные и рыбные блюда исключают полностью.
Питьевой режим при заболевании
При подагре кислотность мочи снижается, растворимость уратных соединений резко падает (при показателях рН < 5,4). Они кристаллизуются и откладываются в тканях.
Употребление большого количества воды создает условия для повышения рН. В результате ощелачивания мочи улучшается растворимость мочекислых соединений.
Это способствует их активному выводу из организма, предотвращает развитие обострений и осложнений.
Поэтому питьевой режим – обязательная часть лечения и профилактики подагры.
Суточная норма жидкости для больных подагрой – от 2 до 2,5 литров. Какие напитки рекомендуют:
- кисели, соки – из цитрусовых, яблок, персиков, груш;
- морсы, компоты, отвары – из вишни, клюквы, брусники;
- зеленый некрепкий чай, отвар шиповника;
- минеральную воду – щелочную и слабощелочную, с рН выше 6,2.
Курс лечения минеральной водой при заболевании рекомендуют повторять 2–3 раза в год. Продолжительность приема – 4–6 недель. Перерыв между курсами от 3 до 6 месяцев.
Рекомендованная минеральная вода при заболевании:
- Лужанская-3 и 4;
- Свалява;
- Поляна Квасова;
- Драговская;
- Арзни;
- Смирновская.
Минеральная вода Драговская
Противопоказания для обильного питьевого режима при заболевании – устойчивая артериальная гипертензия и сосудистая недостаточность.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Новые возможности уратснижающей терапии при подагре. Мясоедова Светлана Евгеньевна.
https://cyberleninka.ru/article/n/novye-vozmozhnosti-uratsnizhayuschey-terapii-pri-podagre - Актуальные проблемы лечения подагры. Петрова М. С., Шемеровская Т. Г., Мазуров В. И.
https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnye-problemy-lecheniya-podagry - Современные возможности терапии подагры. М. И. Шупина, Г. И. Нечаева, Е. Н. Логинова. Лечащий врач.
https://www.lvrach.ru/2017/10/15436819/ - Изменения в подходах к лечению подагры. Е. В. Жиляев.
https://t-pacient.ru/wp-content/uploads/2018/02/3.pdf - Обновленные рекомендации EULAR по лечению подагры. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout.
https://ard.bmj.com/content/76/1/29 - Американский колледж ревматологии. Руководство по управлению подагрой. Часть 1: систематические нефармакологические и фармакологические терапевтические подходы к гиперурикемии, 2012.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Guidelines%20for%20Management%20of%20Gout_Part%201.pdf - Американский колледж ревматологии. Руководство по управлению подагрой. Часть 2: терапия и противовоспалительная профилактика острого подагрического артрита. American College of Rheumatology. Guidelines for Management of Gout. Part 2: Therapy and Antiinflammatory Prophylaxis of Acute Gouty Arthritis. 2012.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Guidelines%20for%20Management%20of%20Gout_Part%202.pdf
Загрузка…
Источник